Znieczulenie podpajęczynówkowe

Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Znieczulenie rdzeniowe to metoda drętwienia nerwów rdzenia kręgowego. W przeciwieństwie do innych zabiegów znieczulających w pobliżu rdzenia kręgowego lek wstrzykuje się bezpośrednio przy nerwach. W ten sposób można w krótkim czasie znieczulić duże obszary ciała, podczas gdy pacjent pozostaje w pełni przytomny. Przeczytaj wszystko o korzyściach ze znieczulenia podpajęczynówkowego i kiedy to zrobić.

Co to jest znieczulenie podpajęczynówkowe?

Znieczulenie rdzeniowe przerywa transmisję sygnałów w nerwach rdzenia kręgowego. Aby to zrobić, lekarz wstrzykuje określone środki odurzające (środki znieczulające) do przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego (przestrzeń płynna), która bezpośrednio otacza rdzeń kręgowy. Oprócz odczuwania bólu, ucisku i temperatury stosowany lek hamuje również włókna nerwowe, które kontrolują mięśnie i części mimowolnego układu nerwowego.

Ponieważ rdzeń kręgowy przekazuje wszystkie sygnały nerwowe z tułowia i kończyn do mózgu, znieczulenie rdzeniowe może znieczulić duże obszary ciała od nóg do klatki piersiowej. Moment wyłączenia czucia zależy od poziomu rdzenia kręgowego, na którym znieczulenie jest skuteczne.

Kiedy wykonuje się znieczulenie podpajęczynówkowe?

Znieczulenie podpajęczynówkowe stosuje się w wielu operacjach na nogach, miednicy czy brzuchu. Obejmuje to na przykład szereg zabiegów ortopedycznych i urologicznych. Ponieważ znieczulenie podpajęczynówkowe mniej obciąża organizm niż znieczulenie ogólne, jest często łagodniejszą alternatywą, na przykład preferowane u pacjentów z problemami sercowo-naczyniowymi.

Znieczulenie podpajęczynówkowe może być również stosowane jako uzupełnienie znieczulenia ogólnego. Zmniejsza to zużycie środków przeciwbólowych w trakcie i po operacji, a pacjenci szybciej wracają do zdrowia.

Wreszcie znieczulenie podpajęczynówkowe jest często stosowane w położnictwie. Z jednej strony do łagodzenia bólu podczas porodów naturalnych, z drugiej jako zabieg znieczulający przy cesarskim cięciu. Znieczulenie podpajęczynówkowe działa szybko, dzięki czemu nawet pilne operacje mogą być przeprowadzane szybko i nie stanowią zagrożenia dla nienarodzonego dziecka.

Co robisz ze znieczuleniem podpajęczynówkowym?

Aby stworzyć znieczulenie kręgosłupa, lekarz przekłuwa kręgosłup lędźwiowy cienką igłą. Popycha to do przodu między dwa kręgi i przenika przez kilka więzadeł kręgosłupa. W końcu przebija twardą skórę rdzenia kręgowego (dura mater) i dociera do przestrzeni otaczającej rdzeń kręgowy i wypełnionej płynem mózgowo-rdzeniowym (płynem).

Gdy tylko płyn mózgowo-rdzeniowy wpłynie do strzykawki, lekarz wie, że igła jest we właściwej pozycji i może wstrzyknąć lek. Zwykle zdarza się to raz. Ale możesz również włożyć małą plastikową rurkę (cewnik) do przestrzeni na alkohol, co umożliwia podawanie leku przez dłuższy czas.

Charakter i dawka leku oraz pozycja pacjenta determinują wysokość kręgosłupa, przy której znieczulenie podpajęczynówkowe jest skuteczne. Środek znieczulający jest zawsze wstrzykiwany w okolice kręgosłupa lędźwiowego. Pacjent leży na boku lub siedzi. Wkłucie igły zwykle nie jest bolesne, ponieważ lekarz początkowo znieczula miejsce wkłucia miejscowo. Jednak niektórzy pacjenci odczuwają nieprzyjemne uczucie ucisku.

Już po kilku minutach od wstrzyknięcia środka znieczulającego do przestrzeni alkoholowej pacjent zwykle odczuwa uczucie ciepła i mrowienia w dotkniętych obszarach. Po około 15 minutach znieczulenie podpajęczynówkowe osiągnęło pełny efekt i pacjent może być ułożony do operacji.

Jakie jest ryzyko znieczulenia podpajęczynówkowego?

Na początku znieczulenia podpajęczynówkowego często zauważalny jest wpływ na układ sercowo-naczyniowy. U niektórych pacjentów krótko po wstrzyknięciu środka znieczulającego ciśnienie krwi i tętno spadają na krótki czas. Objawy te mogą być również związane z nudnościami i wymiotami. Jednak lekarz może temu przeciwdziałać za pomocą specjalnych leków.

Przypadkowe wstrzyknięcie środka znieczulającego do naczynia krwionośnego lub zastosowanie nadmiernych dawek mogą spowodować poważne komplikacje. Lek jest następnie rozprowadzany w krwiobiegu lub zbyt wysoko w przestrzeni alkoholowej. W najgorszym przypadku może to doprowadzić do zatrzymania akcji serca lub paraliżu oddechowego.

Przy znieczuleniu podpajęczynówkowym część płynu mózgowo-rdzeniowego zawsze ucieka z przestrzeni alkoholowej, tworząc tam niewielkie podciśnienie. Może to następnie powodować bóle głowy u pacjenta, które nasilają się, zwłaszcza gdy pacjent jest wyprostowany. Takie tak zwane bóle głowy po kręgosłupie można zwykle dobrze leczyć.

W miejscu, w którym lekarz włożył igłę, może powstać siniak, ściskając rdzeń kręgowy. To, jak również bezpośrednie uszkodzenie tkanki nerwowej przez igłę, może prowadzić do takich objawów, jak nietrzymanie moczu i paraliż. Jeśli pacjent przyjmuje leki rozrzedzające krew, musi je odstawić w odpowiednim czasie przed zabiegiem, zgodnie z zaleceniami lekarza.

Wielu pacjentów cierpi na zatrzymanie moczu po znieczuleniu podpajęczynówkowym i dlatego potrzebuje cewnika moczowego. Ponadto, nawet przy starannej dezynfekcji, w miejscu nakłucia może powstać otorbiona nagromadzenie ropy (ropień), który uciska rdzeń kręgowy.

Co muszę wziąć pod uwagę po znieczuleniu podpajęczynówkowym?

Nie możesz prowadzić samochodu przez jeden dzień po znieczuleniu kręgosłupa. Ponadto należy przez chwilę pozostać w łóżku z uniesioną górną częścią ciała, a następnie wstawać tylko pod nadzorem, aby uniknąć upadku. Jeśli w tym czasie wystąpią bóle głowy, bóle pleców i nudności, porozmawiaj o tym ze swoim lekarzem, aby mógł leczyć możliwe skutki uboczne znieczulenia podpajęczynówkowego.

Tagi.:  Choroby objawy Aktualności