Lumboischialgia

oraz Carola Felchner, dziennikarka naukowa

Mareike Müller jest niezależną pisarką w dziale medycznym i asystentką lekarza neurochirurgii w Düsseldorfie. Studiowała medycynę człowieka w Magdeburgu i zdobyła wiele praktycznych doświadczeń medycznych podczas pobytów za granicą na czterech różnych kontynentach.

Więcej o ekspertach

Carola Felchner jest niezależną pisarką w dziale medycznym oraz certyfikowanym doradcą ds. szkoleń i żywienia. Pracowała dla różnych magazynów specjalistycznych i portali internetowych, zanim została niezależną dziennikarką w 2015 roku. Przed rozpoczęciem stażu studiowała tłumaczenia pisemne i ustne w Kempten i Monachium.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Lumboischialgia to ból w dolnej części pleców, który zwykle promieniuje do jednej nogi (czasem obu nóg). Najczęstszą przyczyną jest przepuklina krążka w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Objawy i leczenie są podobne do objawów rwy kulszowej („rwa kulszowa”). Tutaj możesz przeczytać wszystko, co musisz wiedzieć o objawach i diagnozie rwy kulszowej lędźwiowej, leczeniu i przyczynach.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. M54M51

Co to jest rwa kulszowa lędźwiowa?

Lumboischialgia to ból, który emanuje z dolnej części pleców i promieniuje do kończyn dolnych. Zazwyczaj ból dotyczy tylko jednej strony (tylko jednej nogi). Oprócz bólu możliwe są inne dolegliwości (nieprawidłowe odczucia itp.).

Lumboischialgia należy odróżnić od rwy kulszowej (rwa kulszowa): ta ostatnia jest spowodowana izolowanym podrażnieniem nerwu kulszowego. W przeciwieństwie do tego, lumboischialgia wpływa na inne nerwy oprócz nerwu kulszowego. Są to nerwy, które opuszczają rdzeń kręgowy na poziomie kręgosłupa lędźwiowego:

Dzięki swoim komponentom ruchowym te nerwy lędźwiowe zapewniają między innymi zgięcie biodra i wyprost kolana oraz funkcję mięśni pośladkowych. Części czuciowe tych nerwów przenoszą bodźce dotykowe, temperaturowe i bólowe z dolnej części pleców i przedniej części nóg do ośrodkowego układu nerwowego.

Lumboischialgia: objawy

Gdy korzeń nerwu jest podrażniony lub uszkodzony, objawy pojawiają się w obszarach obsługiwanych przez korzeń nerwu. W ten sposób do każdego korzenia nerwowego, którego dostarczają, można przypisać określone obszary skóry. Są one znane jako dermatomy:

• Pierwszy korzeń nerwu lędźwiowego (L1): ból w dolnej części pleców promieniujący do przodu do pachwiny.
• L2: Ból w dole pleców promieniujący do przedniej części uda i przebiegający poniżej pachwiny.
• L3: Ból w dole pleców promieniujący do przodu uda i rozciągający się od góry na zewnątrz do wewnątrz powyżej kolana.
• L4: Ból w dolnej części pleców, który promieniuje do przodu uda i rozciąga się ukośnie nad kolanem od góry i na zewnątrz do wewnętrznej strony podudzia.
• L5: Ból w dolnej części pleców, który biegnie wzdłuż zewnętrznej części uda i promieniuje do przedniej części podudzia i do stopy.

Jeśli wystąpią drętwienie lub inne nienormalne odczucia, również przebiegają one w opisanych dermatomach.

Osłabienie mięśni może również wystąpić z lumboischialgia. Na przykład osoby dotknięte chorobą mają problemy ze wchodzeniem po schodach lub nie mogą już stać na jednej nodze (noga dotknięta chorobą). Często nie są też w stanie stanąć na palcach lub piętach.

Ponadto lekarz często może wykryć osłabione lub wygaszone odruchy. Wpływa to na odruch ścięgna rzepki, odruch ścięgna Achillesa lub odruch przywodziciela.

Lumboischialgia: dochodzenia

Podczas rozmowy z pacjentem lekarz najpierw zapozna się z jego historią medyczną (wywiad). Między innymi ma szczegółowo opisane objawy, pyta, jak długo istniały i czy zmieniły się z biegiem czasu.

Po tym następuje badanie fizykalne. Na przykład lekarz sprawdza ruchomość stawów, siłę mięśni i refleks w chorej nodze.

Badania obrazowe są również niezbędne w przypadku długotrwałych dolegliwości lub ostrych ciężkich objawów, takich jak paraliż czy zaburzenia trzymania moczu i stolca. Najczęściej stosuje się tomografię komputerową (CT) i tomografię rezonansu magnetycznego (MRT). Za pomocą tych metod, na przykład, przepuklina dysku lub złamanie kręgu może być zidentyfikowana jako przyczyna rwy kulszowej lędźwiowej.

Lumboischialgia: przyczyny

Najczęstszą przyczyną rwy kulszowej lędźwiowej jest przepuklina dysku. Galaretowaty rdzeń krążka międzykręgowego przebija się przez włóknisty pierścień. Potrafi naciskać na korzeń nerwu i powodować dyskomfort.

Ale również złamania trzonów kręgów (w wyniku wypadków lub osteoporozy) lub związane ze zużyciem (zwyrodnieniowe) zmiany w stawach kręgowych mogą zawęzić korzenie nerwowe.

Inne przyczyny rwy kulszowej lędźwiowej lub podobnych dolegliwości mogą być:

• Stany zapalne, takie jak B. spondylodiscitis (stan zapalny krążka międzykręgowego i przyległych trzonów kręgów), borelioza lub ropnie
• Kamienie nerkowe
• Masy, które uciskają nerwy, takie jak torbiele jajników lub tętniaki aorty brzusznej

Lumboischialgia: Terapia

Jeśli nie ma objawów paraliżu lub nietrzymania moczu, lędźwiowo-lędźwiowe bóle głowy najlepiej leczyć zachowawczo: lekarz zwykle przepisuje pacjentowi terapię przeciwbólową i fizjoterapię. Skuteczna terapia bólu jest bardzo ważna, aby zapobiec przewlekłym objawom.

Jeśli infekcja jest przyczyną rwy kulszowej lędźwiowej, lekarz może przepisać antybiotyki (przeciw bakteriom) lub leki przeciwwirusowe (przeciw wirusom).

Jeśli zachowawcze leczenie rwy kulszowej lędźwiowej nie przynosi ulgi lub jeśli występuje paraliż lub inne deficyty neurologiczne, rozważa się operację. Stosuje się do tego różne techniki. Na przykład w przypadku przepukliny krążka międzykręgowego można usunąć wystające jądro krążka międzykręgowego, które naciska na korzeń nerwu (nukleotomia). Ostra rwa kulszowa lędźwiowa z zaburzeniami trzymania moczu i stolca jest powodem do pilnej operacji!

Tagi.:  zdrowe stopy opieka nad osobami starszymi spać