Mięsak Kaposiego

i Martina Feichter, redaktor medyczny i biolog

Dr. med. Fabian Sinowatz jest freelancerem w redakcji medycznej

Więcej o ekspertach

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Mięsak Kaposiego (wymawiane „mięsak Kaposchi”) to złośliwy nowotwór, który występuje głównie na skórze. Ale może również wpływać na błony śluzowe i narządy wewnętrzne. Mięsak Kaposiego może rozwinąć się u osób zakażonych ludzkim herpeswirusem 8 (HHV-8). Rak może rozwijać się w połączeniu z innymi korzystnymi czynnikami (takimi jak osłabiony układ odpornościowy). Przeczytaj więcej o mięsaku Kaposiego tutaj!

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. C46

Mięsak Kaposiego: cztery główne formy

Mięsak Kaposiego jest rzadką postacią raka skóry, która może również wpływać na błony śluzowe i narządy wewnętrzne. Choroba nowotworowa może pojawić się w kilku miejscach jednocześnie. Zmiany skórne zwykle zaczynają się od czerwonawo-brązowych do fioletowych plam. Mogą one przekształcić się w rozległe płytki lub twarde guzki.

Przebieg mięsaka Kaposiego może być bardzo różny. Zmiany w tkankach mogą być dość stałe lub mogą rozprzestrzeniać się w krótkim czasie i prowadzić do śmierci (szczególnie u pacjentów z HIV). W sumie lekarze rozróżniają cztery główne formy mięsaka Kaposiego:

Mięsak Kaposiego związany z HIV (epidemia)

Mięsak Kaposiego związany z HIV może być zarówno wczesnym objawem zakażenia HIV, jak i późnym objawem w przebiegu AIDS, gdy układ odpornościowy jest poważnie osłabiony. Może wpływać na skórę, błony śluzowe i praktycznie wszystkie narządy wewnętrzne (przewód pokarmowy, serce, wątrobę, płuca itp.). Zaangażowanie narządów może szybko zagrażać życiu.

Osoby z HIV lub AIDS mają 20 000 razy wyższe ryzyko zachorowania na mięsaka Kaposiego niż populacja ogólna i 300 razy wyższe ryzyko niż inni pacjenci z obniżoną odpornością. Dotyczy głównie mężczyzn, rzadziej kobiet. Od czasu wprowadzenia skutecznej terapii przeciwretrowirusowej HIV zmniejszyła się częstość występowania mięsaka Kaposiego u osób zakażonych wirusem HIV.

Mięsak Kaposiego z powodu jatrogennej supresji układu odpornościowego

W niektórych przypadkach układ odpornościowy ludzi musi być tłumiony za pomocą leków. Jest to konieczne np. po przeszczepieniu narządu oraz w leczeniu niektórych przewlekłych chorób zapalnych. To tłumienie układu odpornościowego (immunosupresja) środkami medycznymi nazywa się „jatrogennym”.

Osłabiony układ odpornościowy osób dotkniętych chorobą sprzyja rozwojowi mięsaka Kaposiego (jak u pacjentów z HIV). Po zaprzestaniu immunosupresji w niektórych przypadkach znika całkowicie.

Klasyczny mięsak Kaposiego

Starsi mężczyźni (w siódmej dekadzie życia), którzy pochodzą z Europy Wschodniej lub regionu śródziemnomorskiego lub są pochodzenia żydowskiego, rozwijają klasycznego mięsaka Kaposiego. Typowe zmiany skórne rozwijają się głównie na nogach. Zwykle postępują powoli przez lata lub dekady. Rzadko dotyczy narządów wewnętrznych. Klasyczny mięsak Kaposiego nie jest szczególnie agresywny.

Endemiczny mięsak Kaposiego

Endemiczny mięsak Kaposiego występuje w Afryce subsaharyjskiej (region subsaharyjski). Może występować w czterech wariantach, na przykład jako stosunkowo łagodna postać, której towarzyszą guzki skórne i jest podobna do klasycznego mięsaka Kaposiego. Chorują na nią głównie mężczyźni w wieku 35 lat.

Inny wariant endemicznego mięsaka Kaposiego, który występuje głównie u małych dzieci, jest znacznie bardziej niebezpieczny: zmiany skórne są tu rzadkie, zamiast tego zajęte są węzły chłonne i jelita. Ten wariant endemicznego mięsaka Kaposiego rozwija się błyskawicznie, jest szybki i gwałtowny (piorunujący) i może szybko doprowadzić do śmierci.

Mięsak Kaposiego: terapia

Jak dotąd nie ma ogólnie przyjętego schematu leczenia mięsaka Kaposiego. Oto kilka przykładów opcji leczenia:

U pacjentów z mięsakiem Kaposiego związanym z zakażeniem HIV (epidemią) najważniejszą metodą leczenia jest skuteczna terapia antyretrowirusowa. Jeśli to nie wystarcza, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się mięsaka Kaposiego, można rozważyć chemioterapię.

Jeśli guz jest wynikiem leków immunosupresyjnych, należy sprawdzić, w jakim stopniu można je zmniejszyć lub całkowicie odstawić. Ogniska nowotworowe zwykle cofają się wtedy całkowicie.

Endemiczny mięsak Kaposiego zwykle dobrze reaguje na leki przeciwnowotworowe.

Klasyczny mięsak Kaposiego jest zwykle leczony tylko miejscowo, głównie za pomocą radioterapii. Można również rozważyć inne terapie, takie jak terapia zimnem (krioterapia) lub chemioterapia.