Różyczka

oraz Carola Felchner, dziennikarka naukowa

Fabian Dupont jest niezależnym pisarzem w dziale medycznym Specjalista medycyny człowieka pracował już w pracy naukowej m.in. w Belgii, Hiszpanii, Rwandzie, USA, Wielkiej Brytanii, RPA, Nowej Zelandii i Szwajcarii. Tematem jego pracy doktorskiej była neurologia tropikalna, ale jego szczególnym zainteresowaniem jest międzynarodowe zdrowie publiczne i zrozumiałe przekazywanie faktów medycznych.

Więcej o ekspertach

Carola Felchner jest niezależną pisarką w dziale medycznym oraz certyfikowanym doradcą ds. szkoleń i żywienia. Pracowała dla różnych magazynów specjalistycznych i portali internetowych, zanim została niezależną dziennikarką w 2015 roku. Przed rozpoczęciem stażu studiowała tłumaczenia pisemne i ustne w Kempten i Monachium.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Różyczka (medyczny rumień zakaźny) jest typową chorobą wieku dziecięcego. Może jednak również wystąpić u dorosłych, ale tutaj często jest inaczej. W świecie anglojęzycznym różyczkę nazywa się „chorobą uderzonego policzka” ze względu na szkarłatną wysypkę na twarzy. Zwykle jest nieszkodliwy. Jednak infekcja może mieć poważne konsekwencje u osób z niedoborem odporności i podczas ciąży. Przeczytaj wszystko, co musisz wiedzieć o różyczce tutaj!

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. B08

Krótki przegląd

• Co to jest różyczka? Zakaźna infekcja wirusowa. Najczęściej dotyka dzieci, rzadziej dorosłych.
• Przyczyna: Parwowirus B19
• Objawy: często brak, w przeciwnym razie: szkarłatna wysypka, objawy grypopodobne, swędzenie u dzieci, ból stawów u młodych kobiet
• Zarażanie: głównie poprzez infekcję kropelkową, rzadziej poprzez infekcję wymazową (uścisk dłoni, zainfekowane przedmioty)
• Diagnostyka: typowa wysypka skórna, badanie krwi, w razie potrzeby próbka szpiku kostnego
• Leczenie: Różyczka często leczy się sama. Możesz być w stanie złagodzić objawy. Nie są dostępne żadne szczepienia ani leki przeciwko wirusowi.
• Prognoza: w większości dobra; ciężki przebieg możliwy u kobiet w ciąży i osób z osłabionym układem odpornościowym

Różyczka: objawy

Zakażenie patogenem różyczki pierścieniowej (parwowirus B19) pozostaje niezauważone w trzech czwartych wszystkich przypadków. Tylko niewielka część zarażonych ma objawy różyczki. Mogą one być różne: wysypki skórne, objawy grypopodobne (takie jak gorączka, ból głowy i bóle mięśni) oraz niedokrwistość mogą występować razem lub w oderwaniu od siebie. Przebieg różyczki pierścieniowej może zatem być zupełnie inny.

Objaw różyczki: wysypka

Charakterystycznym objawem różyczki pierścieniowej jest wysypka w kształcie wianka lub pierścienia (tzw. „czerwona wysypka dziecięca”). Jednak występuje tylko u około jednego na czterech pacjentów. Prawdopodobnie nie jest wywoływana bezpośrednio przez wirus różyczki, ale raczej wynika z własnej reakcji immunologicznej organizmu na patogen.

Wysypka może być widoczna dopiero od jednego do dwóch tygodni po zakażeniu patogenem różyczki. Często najpierw pojawia się na twarzy (szczególnie na policzkach i czole), a następnie rozprzestrzenia się na ramiona, nogi i pośladki. Swoim symetrycznym kształtem faliste cętki mogą przypominać motyla, szczególnie wokół nosa. Mogą zmieniać swój kształt wraz z postępem choroby. U niektórych dzieci wysypka różyczkowa jest swędząca.

Po kilku dniach wysypka zniknie. Może jednak wybuchać raz za razem w ciągu jednego do dwóch miesięcy. Może to być spowodowane dużą ilością światła słonecznego lub wysoką temperaturą (np. z kąpieli).

Wraz z odrą, różyczką, ospą wietrzną i szkarlatyną, różyczka jest jednym z pięciu problemów związanych z ząbkowaniem, które mogą powodować wysypkę. Dlatego w krajach anglojęzycznych nazywa się je również „piątą chorobą”.

Objaw różyczki: niedokrwistość

Niedokrwistość w różyczce może wystąpić, ponieważ wirus atakuje szczególnie prekursory czerwonych krwinek (erytroblasty). Są one następnie niszczone. W ten sposób tworzenie się nowych czerwonych krwinek nie idzie w parze - rozwija się anemia. Przejawia się następującymi objawami:

• Zmęczenie i wyczerpanie
• Blada skóra: krew odpowiada za zdrowy kolor skóry; dlatego pacjenci często wydają się bladzi w anemii.
• Zwiększony puls: aby komórki ciała nadal otrzymywały wystarczającą ilość tlenu pomimo anemii, serce zaczyna szybciej pompować krew przez krążenie.

Niebezpieczeństwa wirusa różyczki

W skrajnych przypadkach niedokrwistość wywołana różyczką może przekształcić się w tzw. kryzys aplastyczny. Tworzenie się krwi zostaje całkowicie zatrzymane, tak że osoby dotknięte chorobą są uzależnione od transfuzji krwi. Szczególnie podatne na kryzys aplastyczny są osoby, których komórki krwi żyją krótko tylko z powodu innych chorób (takich jak talasemia, anemia sierpowata) lub których układ odpornościowy nie jest w stanie skutecznie walczyć z wirusem.

Zakażenie różyczką u dziewcząt i młodych kobiet i dziewcząt może prowadzić do zapalenia wielostawowego, zapalenia stawów w kilku stawach. Szczególnie często dotknięte są stawy kolanowe, skokowe i palcowe. Ta reakcja zapalna jest fałszywą reakcją układu odpornościowego, która jednak zwykle mija sama i nie wymaga specjalnego leczenia.

Różyczka pierścieniowa: zarażenie

Wirus różyczki zwykle rozprzestrzenia się drogą kropelkową: kichając, kaszląc i wydmuchując nos, zakażeni ludzie rozprowadzają małe kropelki wydzieliny w pomieszczeniu, w którym znajduje się zakaźny wirus. Inni ludzie mogą wdychać kropelki i w ten sposób je zarazić. Kropelki śliny zawierające wirusy mogą również leżeć na skórze i przedmiotach. Patogen jest bardzo stabilny i może przetrwać przez długi czas. Może być również przenoszony, jeśli uściśniesz choremu rękę, dotkniesz brudnej klamki lub zabawki (zakażenie wymazem).

Różyczka: okres inkubacji

Różyczka nie jest od razu zauważalna (jeśli w ogóle) po zakażeniu: zwykle mija mniej niż dwa tygodnie między zakażeniem a pojawieniem się pierwszych objawów. Ten okres czasu nazywany jest okresem inkubacji.

Czas trwania zakażenia

Osoby dotknięte chorobą są zakaźne już kilka dni po zarażeniu i zanim pojawi się wysypka (jeśli w ogóle wystąpi). Praktycznie nie ma ryzyka infekcji po pojawieniu się wysypki.

Zjawisko zarażania jeszcze przed pojawieniem się objawów jest częściowo odpowiedzialne za to, że zakażenia różyczką są szczególnie powszechne w przedszkolach i szkołach. Dzieci dotknięte chorobą nie zostają w domu, ponieważ infekcja zwykle nie jest rozpoznawana. Może to prowadzić do wręcz epidemii, zwłaszcza zimą i wiosną.

Po zakażeniu różyczką osoby dotknięte różyczką są odporne na tę chorobę przez całe życie.

Różyczka u dorosłych i młodzieży

Różyczka jako typowa choroba wieku dziecięcego rzadko dotyka dorosłych. Według badań krwi od 60 do 70 procent wszystkich 30-latków jest już odpornych na różyczkę – wcześniej mieli kontakt z parwowirusem B19 (głównie w dzieciństwie) i od tego czasu są na niego uodpornieni.

Osoby zarażone różyczką dopiero w wieku dorosłym rzadko mają wysypkę skórną typową dla dzieci. U większości dorosłych pacjentów (zwłaszcza młodych kobiet) rozwija się ostry stan zapalny w wielu stawach (zapalenie wielostawowe). Objawy są podobne do objawów reumatoidalnego zapalenia stawów. Aby zróżnicować, lekarz może określić czynnik reumatoidalny we krwi pacjenta. Jeśli wynik jest pozytywny, prawdopodobnie masz zapalenie stawów. Jeśli jednak czynnik reumatoidalny jest ujemny, a we krwi znajdują się pewne przeciwciała przeciwko wirusowi różyczki, jest to w rzeczywistości zapalenie wielostawowe wywołane przez różyczkę.

Podobnie jak inne choroby wieku dziecięcego, różyczka może powodować niezwykle ciężkie objawy w wieku dorosłym i być ciężkie. Może być szczególnie niebezpieczny dla kobiet w ciąży (patrz niżej) oraz osób z osłabionym układem odpornościowym.

Zwłaszcza kobiety w ciąży, a także osoby mające bliski kontakt z kobietami w ciąży powinny być świadome ryzyka zakażenia różyczką i w jak największym stopniu zapobiegać zarażeniu (w tym unikać kontaktu z osobami zakażonymi).

Różyczka u młodzieży

Choroba objawia się inaczej u młodzieży niż u dzieci. Infekcja różyczką często prowadzi do tak zwanego zespołu rękawiczek. Jest to wysypka, która jest ściśle ograniczona do dłoni i stóp - obszarów skóry, które są pokryte skarpetami i rękawiczkami. Zmiany skórne różnią się od typowej wysypki różyczkowej tym, że pojawiają się bardziej w postaci małych, czerwonych kropek lub grudek oraz zwiększonych oznaczeń naczyń krwionośnych na skórze.

Różyczka: ciąża

Dwie trzecie kobiet w wieku rozrodczym jest odpornych na patogen różyczki. To dobrze, bo jeśli ciężarna kobieta zarazi się różyczką, może to mieć poważne konsekwencje dla nienarodzonego dziecka.

Parowirus B19 nie powoduje żadnych bezpośrednich wad rozwojowych ani niepełnosprawności. Może jednak dostać się do krwiobiegu dziecka przez łożysko, zakażać tam komórki krwiotwórcze i wywołać anemię. Zaburza to zaopatrzenie dziecka w tlen i substancje odżywcze, a w konsekwencji także jego rozwój.

W przypadku podejrzenia różyczki ciążę należy zatem ściśle monitorować za pomocą USG. Można podjąć odpowiednie środki, aby przeciwdziałać pierwszym oznakom zmniejszonej objętości krwi u dziecka.

Dowiedz się więcej o ryzyku i leczeniu różyczki w czasie ciąży w artykule Różyczka - Ciąża.

Różyczka: przyczyny i czynniki ryzyka

Parwowirus B19 jest wyzwalaczem różyczki. Jest to najmniejszy znany wirus, który może wywoływać choroby u ludzi (najmniejszy ludzki wirus chorobotwórczy).

Parwowirus B19 rozpoznaje bardzo specyficzną strukturę powierzchni erytroblastów (prekursorów czerwonych krwinek) i przenika do tych komórek. Niektórym ludziom brakuje tej charakterystycznej struktury na komórkach krwi. Dzięki temu są odporne na parwowirusy od urodzenia.

Patogeny różyczki pierścieniowej są szeroko rozpowszechnione. Dzieje się tak, ponieważ zakażeni ludzie mogą przenosić wirusa na inne osoby zaledwie kilka dni po zarażeniu i przed (możliwym) wybuchem wysypki. Wirus jest bardzo stabilny i może również przez długi czas przetrwać na powierzchniach poza organizmem. To sprzyja rozprzestrzenianiu się. Jednak wirus różyczki nie jest tak zakaźny jak na przykład wirusy odry, różyczki czy ospy. Ponadto zwykle powoduje jedynie nieszkodliwą infekcję, która w wielu przypadkach pozostaje niezauważona.

Nie ma szczepionki na parwowirusa B19. Dlatego możesz chronić się przed infekcją tylko poprzez unikanie bliskiego kontaktu z zarażonymi osobami i regularne mycie rąk.

Różyczka pierścieniowa: badania i diagnoza

Lekarz zazwyczaj diagnozuje różyczkę na podstawie typowej wysypki. Jeśli objawy są niejasne lub u pacjentów bez wysypki, badanie krwi może potwierdzić diagnozę: we krwi zakażonych osób można wykryć przeciwciała przeciwko wirusowi różyczki lub sam wirus.

Nawet wiele lat po zakażeniu różyczką we krwi chorego nadal krążą swoiste przeciwciała przeciwko patogenowi. Dlatego kobiety, które chcą mieć dzieci, mogą wykonać badanie krwi przed ciążą, aby ustalić, czy miały już kontakt z patogenem i w związku z tym są odporne na różyczkę.

Tylko w rzadkich przypadkach lekarz musi pobrać próbkę szpiku kostnego (nakłucie szpiku kostnego). Jeśli pacjent rzeczywiście ma różyczkę, w próbce można wykryć parwowirusa B19.

Różyczka: Leczenie

W większości przypadków różyczka leczy się sama i wcale nie wymaga leczenia. Ukierunkowane leczenie lekiem przeciwwirusowym również nie jest dostępne w przypadku infekcji parwowirusem B19. Tak więc w cięższych przypadkach wystarczy spróbować złagodzić objawy różyczki:

Lekarze często przepisują leki na gorączkę i ból. Zimne okłady mogą pomóc złagodzić swędzenie, które czasami towarzyszy wysypce różyczkowej. Jeśli masz ciężką anemię (niedokrwistość), może być konieczna transfuzja krwi.

Pacjenci z upośledzonym układem odpornościowym (niedobór odporności) czasami otrzymują specjalne przeciwciała, aby pomóc organizmowi w walce z patogenem różyczki. Terapia ta jest jednak bardzo kosztowna i konieczna tylko w przypadku przewlekłej anemii.

Różyczka: przebieg choroby i rokowanie

Przebieg różyczki pierścieniowej może być bardzo różny. Wiele osób nawet nie zauważa infekcji, podczas gdy u innych pojawiają się objawy grypopodobne, po których prawdopodobnie pojawia się typowa wysypka. Zwłaszcza u młodych kobiet różyczka często powoduje (tylko) ból stawów.

Rokowanie w przypadku różyczki jest ogólnie dobre. Organizm zwykle sam radzi sobie z infekcją. Jednak kobiety w ciąży, osoby z osłabionym układem odpornościowym oraz osoby z anemią są bardziej podatne na powikłania związane z różyczką.

Tagi.:  wywiad oczy pierwsza pomoc