Aspergiloza

Zaktualizowano Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Aspergiloza to termin techniczny określający infekcję pleśniową wywoływaną przez gatunki Aspergillus. Infekcja często dotyka zatok i płuc. Grzyb może również atakować inne układy narządów, takie jak skóra, uszy, przewód pokarmowy czy układ nerwowy. Dowiedz się więcej o przyczynach, objawach i leczeniu aspergilozy tutaj!

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. J17H62B44

Aspergiloza: opis

Aspergiloza to infekcja specyficzną pleśnią z rodzaju Aspergillus. Nazwa łacińska oznacza „liść” – pod mikroskopem zarodniki grzyba wyglądają jak liść.

Grzyby Aspergillus można znaleźć praktycznie wszędzie w środowisku. Szczególnie dobrze rozwijają się na gnijących częściach roślin, na przykład w pryzmach kompostu, pojemnikach organicznych i ziemi doniczkowej. Ale grzyb może również chować się wewnątrz, na przykład za tapetą, w starych meblach tapicerowanych lub materiałach izolacyjnych.

Wdychając zarodniki grzybów, ludzie mogą rozwinąć aspergilozę. Często dotyka osoby, których układ odpornościowy jest osłabiony, na przykład z powodu pewnych chorób lub leków. Jednak dla zdrowych ludzi grzyb rzadko stanowi zagrożenie.

Aspergiloza i jej obrazy kliniczne

Aspergiloza może powodować różne obrazy kliniczne. Więc tam jest:

Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna (ABPA): Tutaj grzyby kolonizują oskrzela i płuca i jednocześnie wywołują reakcję alergiczną. ABPA czasami występuje u osób z przewlekłymi chorobami płuc, takimi jak przewlekła astma oskrzelowa.
Aspergilloma: kolonizacja grzybicza w istniejącej jamie ciała (takiej jak zatoki przynosowe lub płuca) w postaci większej, kulistej struktury zbudowanej z nici grzybów, wydzieliny gruczołów śluzowych i martwych komórek („kula grzybicza”). Zwłaszcza gdy układ odpornościowy jest osłabiony, grzyb może wnikać głębiej w tkankę zaczynając od aspergilloma (ang. aspergiloza inwazyjna).
Inwazyjna aspergiloza płuc (IPA): Tutaj grzyby Aspergillus wnikają głębiej w tkankę płuc. Zwykle jest to powikłanie ciężkiego wirusowego zapalenia płuc, na przykład wywołanego przez grypę, paragrypę lub koronawirusy.
inne formy inwazyjnej aspergilozy: grzyb, wywodzący się z płuc, może również zarażać przez krwioobieg dowolny inny narząd, taki jak serce, nerki, wątroba, oczy, ośrodkowy układ nerwowy (mózg i rdzeń kręgowy) i/lub skórę. Lekarze mówią wtedy o rozsianej inwazji.
Aspergiloza powierzchowna: Ta rzadka forma infekcji Aspergillus może rozwinąć się na oparzeniach, pod bandażami, po uszkodzeniu oka lub zatok, w jamie ustnej, nosie lub zewnętrznym przewodzie słuchowym.

Aspergiloza: objawy

Objawy aspergilozy zależą przede wszystkim od tego, który układ narządów jest dotknięty pleśnią.

Możliwe objawy aspergilozy to:

Zapalenie oskrzeli (zapalenie oskrzeli) lub płuc (zapalenie płuc) z dusznością, grzechotaniem podczas oddychania, bolesnym kaszlem i brązowo-ropnym, rzadko krwawym odkrztuszaniem
Zapalenie zatok z wydzieliną z nosa, tkliwość w okolicy zatok, ból głowy
Zapalenie przewodu słuchowego zewnętrznego ze swędzeniem, bólem, wydzieliną z ucha
Ataki astmy w alergicznej astmie oskrzelowej
Osłabienie rzutu serca (załamanie wydajności, duszność)
Biegunka i ból brzucha w przypadku zajęcia przewodu pokarmowego
zaburzenia neurologiczne z zajęciem ośrodkowego układu nerwowego, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie opon mózgowych)
gorączka

Aspergiloza: przyczyny i czynniki ryzyka

Aspergiloza jest spowodowana infekcją pleśniami z rodzaju Aspergillus. W ponad 90% przypadków jest to Aspergillus fumigatus. Inne gatunki Aspergillus występujące u ludzi to A. terreus, A. flavus, A. niger i A. nidulans. Pleśnie rozwijają się szczególnie na materiale roślinnym, takim jak stare owoce i warzywa oraz zazwyczaj w ziemi doniczkowej. Ludzie zarażają się przez wdychanie zarodników pleśni; osadzają się one bezpośrednio w drogach oddechowych i stąd mogą wpływać na inne narządy.

Aspergiloza nie może być przenoszona z osoby na osobę!

Czynniki ryzyka aspergilozy

Grzyby Aspergillus są bardzo powszechne. Jednak nie każdy kontakt z patogenem prowadzi do choroby. Głównymi czynnikami ryzyka aspergilozy są zatem choroby związane ze zmniejszoną odpornością, takie jak HIV lub AIDS.

Leczenie lekami hamującymi układ odpornościowy (immunosupresantami) również zwiększa ryzyko rozwoju aspergilozy. Takie leki są podawane po przeszczepieniu narządów, na przykład, aby zapobiec odrzuceniu narządu dawcy. Niektóre środki z terapii przeciwnowotworowej (cytostatyki) mają również działanie immunosupresyjne.

Różne choroby autoimmunologiczne i przewlekłe choroby płuc (takie jak przewlekła obturacyjna choroba płuc = POChP, astma oskrzelowa) również sprawiają, że osoby dotknięte chorobą są bardziej podatne na infekcje grzybicze. Z drugiej strony osoby zdrowe z nienaruszonym układem odpornościowym bardzo rzadko rozwijają aspergilozę.

Aspergiloza: badania i diagnoza

Aby móc zdiagnozować aspergilozę, lekarz najpierw zbiera historię medyczną pacjenta (wywiad): W szczegółowej dyskusji pyta o dokładne objawy oraz o wcześniejsze choroby i stosowanie leków. Ta informacja może dać lekarzowi ważne wskazówki dotyczące możliwej aspergilozy.

Potem następują różne badania:

Podczas badania fizykalnego lekarz koncentruje się na narządzie, który powoduje objawy (np. słuchanie i stukanie w płuca w przypadku kaszlu i duszności).
Badanie rentgenowskie lub tomografia komputerowa (CT) dotkniętego obszaru ciała może również być informacją dla diagnozy.
W próbce krwi (możliwe, że również w próbce wody nerwowej) można znaleźć tzw. galaktomannany. Są to substancje podobne do skrobi, które znajdują się w ścianie komórkowej Aspergillus. Dowody na obecność galaktomannanów sugerują aspergilozę.
W niektórych przypadkach (np. przy podejrzeniu Aspergilloma) sensowne jest badanie krwi pod kątem przeciwciał przeciwko Aspergillus.
Materiał pobrany od pacjenta (np. plwocina, próbki tkanek – np. z płuc) można analizować na obecność nitek grzyba Aspergillus.

Aspergiloza: leczenie

W leczeniu aspergilozy lekarz zwykle przepisuje lek przeciwgrzybiczy (przeciwgrzybiczy). Substancje czynne worykonazol i itrakonazol są pierwszym wyborem. Alternatywnie stosuje się amfoterycynę B i echinokandyny. Jednak niektóre gatunki Aspergillus są odporne na takie składniki aktywne. W takim przypadku lekarz musi przejść na inne leki przeciwgrzybicze.

Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna (ABPA) jest zwykle leczona kortykosteroidami („kortyzonem”).

Jeśli powstał aspergilloma (na przykład w zatokach przynosowych lub płucach), leczenie farmakologiczne zwykle nie wystarcza. W takim przypadku konieczny jest zabieg chirurgiczny, w którym usuwa się „kulę grzyba”.

Aspergiloza: przebieg choroby i rokowanie

To, jak przebiega aspergiloza w poszczególnych przypadkach, zależy przede wszystkim od jej nasilenia. Decydującym czynnikiem jest tutaj zdolność układu odpornościowego do radzenia sobie z patogenem. Może się to bardzo różnić w zależności od osoby, a także zależy od istniejących chorób podstawowych. Ponieważ infekcja pleśni bardzo często dotyka ludzi, którzy mają osłabiony układ odpornościowy z powodu choroby lub leczenia, aspergiloza w wielu przypadkach jest ciężka pomimo leczenia. To może być nawet śmiertelne.

Aspergiloza: zapobieganie

Normalnie kontakt z pleśnią nie powoduje aspergilozy u zdrowych osób z nienaruszonym układem odpornościowym. Jednak osoby z przewlekłą chorobą płuc lub osłabionym układem odpornościowym powinny podjąć kilka środków ostrożności. Obejmuje to trzymanie możliwych źródeł infekcji z dala od ich otoczenia. Z tego powodu na przykład odwiedzający szpital nie mogą przynosić swoim pacjentom roślin doniczkowych z ziemią doniczkową. Również w domu pacjenci zagrożeni powinni unikać kontaktu z glebą, kompostem i odpadami organicznymi tak bardzo, jak to możliwe. Jak dotąd nie ma niezawodnej ochrony przed zakażeniem aspergilozą, na przykład w postaci szczepienia.

Tagi.: pragnienie posiadania dzieci maluch palenie