Lek Corona: czy chlorochina jest niebezpieczna?

Florian Tiefenböck studiował medycynę człowieka na LMU Monachium. Dołączył do jako student w marcu 2014 roku i od tego czasu wspiera redakcję artykułami medycznymi. Po uzyskaniu licencji lekarskiej i praktycznej pracy w zakresie chorób wewnętrznych w Szpitalu Uniwersyteckim w Augsburgu, od grudnia 2019 roku jest stałym członkiem zespołu i m.in. dba o medyczną jakość narzędzi

Więcej postów Floriana Tiefenböck Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Różne znane już leki do leczenia pacjentów z Covid 19 są obecnie badane w licznych badaniach na całym świecie - jednym z nich jest chlorochina. To właśnie trafiło na pierwsze strony gazet z powodu poważnych skutków ubocznych w mniejszym brazylijskim badaniu: istnieje zagrożenie zagrażającymi życiu zaburzeniami rytmu serca.

Lekarze na pełnych obrotach badają metodę leczenia Covid-19. Opierają się przy tym na lekach, które są już znane i zatwierdzone do leczenia innych chorób. W takim przypadku lekarze mówią o stosowaniu pozarejestracyjnym. W ten sposób eksperci chcą zaoszczędzić czas – ponieważ opracowanie nowego składnika aktywnego przed jego zatwierdzeniem zajmuje lata.

Chlorochina przeciwko Covid-19

Jednym z tych leków jest lek przeciwmalaryczny chlorochina i nieznacznie zmodyfikowana chemicznie hydroksychlorochina. Lekarze stosują obecnie te aktywne składniki w ramach badań klinicznych nad leczeniem Covid-19 po tym, jak pojawiły się wskazania m.in. z Chin i Francji, że lek może pomóc. Lek okazał się również działać w eksperymentach z hodowlą komórkową.

Na tej podstawie Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) i Brytyjski Uniwersytet Oksfordzki badają teraz tych dwóch agentów. Ale ich użycie niesie ze sobą ryzyko. Zostało to również pokazane w brazylijskim badaniu, które naukowcy anulowali z powodu poważnych skutków ubocznych. Zbyt wielu pacjentów rozwinęło poważne zaburzenia rytmu serca lub uszkodzenie mięśnia sercowego.

Co to jest chlorochina?

Lekarze zwykle stosują chlorochinę i hydroksychlorochinę w określonej postaci malarii (malaria quartana). Lekarze czasami przepisują też lekarstwo na reumatyzm. Jak to dokładnie działa, nie jest do końca jasne.

Oba aktywne składniki są faktycznie uważane za tolerowane i bezpieczne. Ale dotychczas leczeni nią pacjenci to głównie ludzie młodzi. Nie masz żadnych poważnych wcześniejszych chorób i prawie nie przyjmujesz żadnych innych leków. Ponadto przepisana dawka jest raczej niska.

Znane skutki uboczne

Efekty uboczne mogą wystąpić podczas normalnego leczenia, takie jak:

• Reakcja alergiczna
• Uszkodzenie siatkówki w oku
• Nudności, wymioty, biegunka
• Wahania poziomu cukru we krwi
• Ból głowy lub ból mięśni
• zawroty głowy
• Niepokój, zamieszanie
• Złudzenia
• Ubóstwo płytek krwi lub komórek odpornościowych
• Uszkodzenie mięśnia sercowego
• Niskie ciśnienie krwi
• Zaburzenia rytmu serca (wydłużenie odstępu QT, zespół długiego odstępu QT)

Możliwe poważne skutki uboczne

Kanadyjscy naukowcy niedawno ostrzegli przed czasami poważnymi skutkami ubocznymi chlorochiny i hydroksychlorochiny, jak donosi German Medical Journal. Szczególnie wysokie lub przedawkowanie może spowodować drgawki, śpiączkę lub zatrzymanie akcji serca.

Poważne skutki uboczne również wydają się występować, zwłaszcza gdy pacjenci przyjmują chlorochinę w połączeniu z innymi lekami. Może to spowodować zagrażające życiu lub śmiertelne zaburzenia rytmu serca.

Badanie brazylijskie wykazało wzrost powikłań

Zespół z Instytutu Tropikalnego w Manaus w brazylijskim stanie Amazonas zaobserwował niedawno takie komplikacje. Lekarze leczyli pacjentów z COVID-19 chlorochiną. Wybrali różne dawki.

Naukowcy początkowo chcieli zbadać lek na 440 pacjentach, ale teraz byli zmuszeni przerwać badanie po pierwszych 81 pacjentach. Pacjenci bardzo wcześnie rozwinęli arytmie serca, zwłaszcza jeśli przyjmowali duże dawki chlorochiny.

Śmierć od chlorochiny?

Jedenastu pacjentów zmarło w ciągu tygodnia od rozpoczęcia badania. U dwóch z nich rozwinęło się śmiertelne migotanie komór. Ponadto wartość laboratoryjna kinazy kreatynowej mięśnia sercowego wzrosła w kolejnych dwóch - wskazówka uszkodzenia mięśnia sercowego. Ostatecznie stwierdzono również ogólnie wyższą śmiertelność przy podawaniu dużych dawek chlorochiny.

W jakim stopniu sama chlorochina była przyczyną tych powikłań, nie można dokładnie określić. Nie było grupy porównawczej, która przyjmowałaby placebo (preparat pozorowany) lub jakikolwiek inny składnik aktywny. Ale lekarze uważają, że całkiem zrozumiałe jest, że uszkodzenie mięśnia sercowego i rytm serca sprzyjały zgonom.

Niebezpieczne interakcje

Istotnym problemem przy stosowaniu chlorochiny przeciwko Covid-19 są interakcje z innymi lekami. Mogłoby to mieć również poważne konsekwencje w kontekście badania brazylijskiego.

• Antybiotyki: Wszystkim badanym pacjentom podawano również antybiotyk azytromycynę, którą można również stosować samodzielnie, aby poważnie zakłócić bicie serca.
• Leki na grypę: Wielu pacjentów biorących udział w badaniu brazylijskim otrzymywało również lek na grypę oseltamivir. Interakcja między chlorochiną a lekiem przeciw grypie może być również przyczyną silnych skutków ubocznych.
• Leki na HIV: Badacze zgłaszali również interakcje między chlorochiną a kombinacją leków lopinawir / rytonawir. W połączeniu z lekiem na HIV chlorochina może mieć niebezpieczny wpływ na bicie serca.
• Leki reumatoidalne: Adalimumab lub azatiopryna w połączeniu z chlorochiną mogą hamować tworzenie krwi.
• Immunosupresanty: Metotreksat i cyklosporyna nasilają działanie chlorochiny, co oznacza, że ​​nawet małe dawki mają silne działanie.

Pacjenci z sercem są szczególnie zagrożeni

Skutki uboczne na sercu są problemem szczególnie dla pacjentów z Covid-19 - ponieważ wiele osób, które otrzymują Sars-Cov-2, cierpi również na wcześniejsze choroby, na przykład serca. Dlatego szczególnie ważne są leki takie jak chlorochina, które mogą zaburzać mięsień sercowy lub jego rytm bicia.

Dotyczy to zwłaszcza wysokich dawek, takich jak te proponowane przez władze chińskie i amerykańskie. Dlatego należy je oceniać krytycznie w indywidualnych przypadkach i nie są odpowiednie dla każdego pacjenta z Covid-19.

Jednak połączenie z innymi lekami jest również szczególnym zagrożeniem dla pacjentów kardiologicznych, między innymi German Heart Foundation ostrzegała już przed wspólnym podawaniem chlorochiny i azytromycyny. „Wiemy, że każdy z tych dwóch leków może prowadzić do złośliwych zaburzeń rytmu serca i że terapia skojarzona obydwoma lekami jest w rzeczywistości zabroniona” – powiedział w komunikacie prasowym profesor Thomas Meinertz z Naukowej Rady Doradczej Niemieckiej Fundacji Serca.

Używaj tylko zgodnie z zaleceniami lekarza

Według Deutsches Ęrzteblatt niebezpieczeństwo związane z chlorochiną jest również pokazane w najnowszych opisach przypadków. Zgodnie z tym, kilka osób zmarło po samodzielnym przyjęciu aktywnych składników chlorochiny lub hydroksychlorochiny - bez recepty.

Dlatego eksperci zalecają, aby zawsze porozmawiać z lekarzem przed zażyciem chlorochiny, która nadal może znajdować się w jednej lub drugiej apteczce pierwszej pomocy. Potrafi dokładnie sprawdzić interakcje z innymi lekami.

Tagi.:  pasożyty alkohol czasopismo