Odmrożenie

Astrid Leitner studiowała medycynę weterynaryjną w Wiedniu. Po dziesięciu latach praktyki weterynaryjnej i urodzeniu córki przeszła - bardziej przypadkowo - na dziennikarstwo medyczne. Szybko stało się jasne, że jej zainteresowanie tematami medycznymi i zamiłowanie do pisania były dla niej idealnym połączeniem. Astrid Leitner mieszka z córką, psem i kotem w Wiedniu i Górnej Austrii.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Odmrożenie (congelatio) występuje, gdy krążenie krwi w skórze jest zaburzone przez długi czas na skutek ekstremalnego zimna. Dotyczy to głównie nosa, policzków, uszu, palców rąk i nóg. Przeczytaj tutaj, jak rozpoznać odmrożenia i jak je leczyć!

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. T35

Krótki przegląd

Co to jest odmrożenie?: Tkanka jest słabo ukrwiona i uszkodzona przez silne działanie zimna. W zależności od stopnia odmrożenia istnieją trzy stopnie.

Objawy: W zależności od nasilenia odmrożenia: od lekkiego zaczerwienienia i obrzęku przez pęcherze i bóle na skórze do obumierania tkanek

Zabieg: Powolne rozgrzewanie zmarzniętych części ciała, używaj tylko letniej (nie gorącej) wody. Od drugiej klasy leczenie odbywa się w szpitalu: rozgrzewanie, przyjmowanie leków, opatrywanie ran (sterylne przekłuwanie pęcherzy, usuwanie martwej tkanki, ewentualnie amputacja).

Przyczyny: zwężenie naczyń krwionośnych z powodu zimna, niedostateczny dopływ krwi i tlenu

Czynniki ryzyka: wiatr, wysoka wilgotność, zbyt cienka, lekka odzież, alkohol, zaburzenia krążenia, bardzo młody lub bardzo stary wiek

Diagnostyka: typowy wygląd odmrożeń, opis przebiegu odmrożeń

Profilaktyka: odzież i obuwie dostosowane do temperatury, czapka, rękawiczki, ochrona skóry, ćwiczenia fizyczne, unikanie alkoholu na świeżym powietrzu

Co to jest odmrożenie?

Zamrażanie (congelatio) to miejscowe uszkodzenie skóry lub leżącej pod nią tkanki przez zimno. Im dłużej trwa zimno, tym poważniejsze szkody. Zaatakowane są głównie odsłonięte części ciała, takie jak policzki, nos i uszy, a także palce rąk i nóg.

W przeciwieństwie do hipotermii (temperatura ciała poniżej 36 stopni), wewnętrzna temperatura ciała pozostaje stała w przypadku miejscowych odmrożeń. Powierzchowne odmrożenia dotyczą tylko górnych warstw skóry i poprawiają się po kilku minutach po ponownym podgrzaniu. Głębokie odmrożenia wpływają na wszystkie warstwy skóry i leżącą pod nią tkankę. Mogą mieć poważne i trwałe konsekwencje, takie jak śmierć dotkniętych części ciała.

Klasyfikacja odmrożeń

Stopień odmrożenia zależy od następujących czynników:

• Intensywność zimna
• Czas ekspozycji na zimno
• Wilgotność / wiatr
• Ochrona ciała poprzez odzież i ćwiczenia

Frostbite dzieli się na trzy stopnie:

• Odmrożenie pierwszego stopnia: Congelatio rumieniowaty
• Odmrożenia II stopnia: Congelatio bullosa
• Odmrożenia trzeciego stopnia: Congelatio escharotica

częstotliwość

Odmrożenia często zdarzają się podczas sportów zimowych i alpinizmu. Szczególnie zagrożone są niemowlęta i małe dzieci, a także dorośli w podeszłym wieku, ponieważ ich skóra jest stosunkowo cienka. Pijani bezdomni i osoby, które nie mogą już wstać po upadku z zimna często cierpią na odmrożenia.

Co to jest zimne oparzenie?

Zanim nastąpi miejscowe odmrożenie, dotknięte chorobą części ciała są już od pewnego czasu wystawione na działanie zimna, wiatru i wysokiej wilgotności. Z drugiej strony w przypadku zimnych oparzeń (oparzenie zamrażalnikiem, oparzenie lodem, oparzenie od zimna) skóra zamarza na śmierć w ciągu kilku sekund. Przyczyną jest nagły kontakt z ekstremalnym zimnem, takim jak suchy lód, ciekły azot lub okłady lodowe. Wynikające z tego uszkodzenia skóry są z grubsza podobne do oparzeń: w ciągu kilku sekund pojawiają się wyraźnie odgraniczone, blade i suche obszary z pęcherzami – dokładnie w miejscu kontaktu ze szkodliwą substancją. W tym obszarze wszystkie warstwy skóry obumarły i skleiły się w ciągu kilku sekund. Jeśli skóra zostanie spalona z zimna, nie wyzdrowieje. Z reguły bezwzględnie konieczna jest wizyta u lekarza, zwykle również leczenie operacyjne.

Nigdy nie kładź okładów lodu bezpośrednio na skórę! Zawsze zawijaj coolpacki w ręcznik!

Odmrożenie

W przeciwieństwie do hipotermii, w której temperatura ciała spada poniżej 36 stopni, temperatura głęboka początkowo pozostaje normalna w przypadku miejscowych odmrożeń. Jeśli ciało nadal jest wystawione na ekstremalne zimno, w komórkach tworzą się kryształki lodu, które je niszczą. Jeśli kryształki lodu rozprzestrzenią się na cały organizm, istnieje ryzyko odmrożeń. Szczególnie zagrożone są osoby, które nie mogą uciec przed zimnem, na przykład po upadku na zewnątrz.

To samo dotyczy osób będących pod wpływem alkoholu: Alkohol nie tylko tłumi uczucie zimna, ale także rozszerza naczynia krwionośne. W efekcie organizm stygnie jeszcze szybciej, a śmierć z odmrożeń następuje szybciej.

Jak rozpoznajesz odmrożenia?

Objawy zależą od postępu odmrożenia. W przypadku odmrożeń skargi ograniczają się do dotkniętych obszarów; Zwykle nie występują ogólne objawy, takie jak złe samopoczucie lub gorączka.

Objawy odmrożeń pierwszego stopnia

W wyniku zimna dotknięty obszar początkowo staje się zimny, blady i niewrażliwy na czucie. Po ponownym rozgrzaniu zmienia kolor na czerwony (rumień). Czerwone plamy pozostają nawet po całkowitym rozgrzaniu. Po podgrzaniu pojawia się silny swędzenie i prawdopodobnie piekący ból, co jest spowodowane wznowieniem wrażliwości. Zauważalny jest również lekki obrzęk. Odmrożenie pierwszego stopnia goi się bez żadnych konsekwencji, ale w pewnych okolicznościach lekkie zaburzenie emocjonalne może utrzymywać się latami.

Objawy odmrożeń II stopnia

W przypadku głębszych uszkodzeń skóry, po ogrzaniu skóra pozostaje ciemnoczerwona do fioletowej. Po około 24 godzinach na skórze utworzy się jeden lub więcej pęcherzy. Jego treść może być jasna, ale może też być krwawa. Dotknięty obszar boli zarówno podczas ogrzewania, jak i po nim i puchnie.

Nigdy nie drap ani nie kłuj samodzielnie pęcherzy, ponieważ mogą one przekształcić się w infekcję!

Objawy odmrożeń III stopnia

Po bardzo intensywnej ekspozycji na zimno skóra pozostaje blada, zimna i zdrętwiała nawet po nagrzaniu. Martwe obszary stają się niebiesko-czarne w ciągu kilku dni (martwica, mumifikacja).

Co robić w przypadku odmrożeń

Sposób leczenia odmrożeń zależy od ich nasilenia. Odmrożenia pierwszego stopnia można leczyć samodzielnie i ustępują w ciągu kilku minut po ogrzaniu. Odmrożenia II i III stopnia wymagają leczenia szpitalnego.

Leczenie odmrożeń I stopnia

Łagodne odmrożenia zwykle szybko ustępują i nie wymagają pomocy medycznej. Leczą się ponownie bez żadnych następstw. Jednak dotknięty obszar może pozostać wrażliwy na zimno przez lata.

Jak leczyć odmrożenia pierwszego stopnia?

• Znajdź suche, osłonięte pomieszczenie, aby zapobiec ponownemu lub dalszemu narażeniu na zimno.
• Zapewnij dobry przepływ krwi do dotkniętego obszaru: Jeśli dotyczy to twoich stóp, otwórz zbyt ciasne buty lub usuń pierścionek, jeśli dotyczy to palców.
• Najpierw powoli ogrzej dotknięty obszar o własnej temperaturze ciała, na przykład pod pachą, między udami lub w okolicy pachwiny. Odmrożenie twarzy rozgrzewamy dłońmi.
• Nie ogrzewaj zamrożonego obszaru gorącą wodą lub gorącą kąpielą, ponieważ nagłe ogrzanie zwiększa uszkodzenie tkanek. Woda powinna mieć maksymalną temperaturę ciała. Możesz również nakładać na skórę letnie okłady.
• Nie pocieraj ani nie masuj obszaru, sprzyja to uszkodzeniom spowodowanym zimnem.
• Nigdy nie podgrzewaj odmrożeń bezpośrednim ciepłem (piekarnik, ogień, lampa grzewcza)! Istnieje tutaj ryzyko poparzenia.
• Chroń obszar przed ponownym zamarznięciem, na przykład luźnymi bandażami.
• Ciepłe napoje, takie jak herbata lub kawa, pomagają rozgrzać ciało wewnętrznie. Ale nie pij alkoholu

Leczenie odmrożeń II lub III stopnia

Przede wszystkim lekarz ustala, czy jest to miejscowe odmrożenie, czy hipotermia. Jeśli występuje również zagrażająca życiu hipotermia, należy ją najpierw leczyć.

Rozgrzewka: Najpierw powoli rozgrzewa się zamrożony obszar skóry. Odbywa się to za pomocą ciepłych okładów lub kąpieli o temperaturze ciała (maksymalnie 35 stopni).

Leki: Aby pobudzić wewnętrzne ocieplenie, lekarz poda podgrzaną infuzję przez żyłę. Może to również zawierać środki przeciwbólowe. Jednocześnie naczynia krwionośne są rozszerzane za pomocą tak zwanych środków rozszerzających naczynia krwionośne, promując w ten sposób krążenie krwi. Czasami konieczne jest podanie leków rozrzedzających krew, aby zmniejszyć ryzyko powstawania zakrzepów krwi. Ponieważ zamrożona tkanka nie jest już ukrwiona lub jest słabo ukrwiona, jest bardzo podatna na infekcje. Dlatego lekarz zazwyczaj przepisuje również antybiotyk.

Leczenie pęcherzy: Lekarz nakłuwa pęcherze w sterylnych warunkach, a następnie opatruje ranę opatrunkiem.

Usunięcie martwej tkanki: Jeśli zamrożona tkanka jest martwa (martwica), lekarz usuwa dotknięty obszar skóry. Może minąć od kilku dni do kilku tygodni, zanim będzie można zobaczyć, gdzie leży granica między tkanką zdrową i martwą (linia demarkacyjna). Dlatego możliwe jest, że pacjent będzie musiał poczekać kilka dni na operację. Jeśli dotknięty obszar jest bardzo duży, może być konieczna amputacja.

Przyczyny i czynniki ryzyka

powoduje

Przyczyną odmrożeń jest wystawienie na zimno. Aby organizm nie popadł w hipotermię na zimno, stara się utrzymać wewnętrzną temperaturę ciała (temperatura rdzenia około 37 stopni) w równowadze. Jest to konieczne, aby nadal zaopatrywać w krew ważne narządy.

Czyni to poprzez zmniejszenie rozpraszania ciepła przez kończyny (ramiona i nogi) oraz odsłonięte części ciała (nos, policzki, uszy). Aby to zrobić, naczynia krwionośne zwężają się w tych punktach. Zwężenie naczyń utrzymuje ciepło w ciele, ale prowadzi do tego, że tkanka poza rdzeniem ciała jest niedostatecznie ukrwiona i dotleniona. Jeśli środki zaradcze nie zostaną podjęte w odpowiednim czasie, dotknięty obszar może umrzeć.

Czynniki ryzyka

Zimno jest główną przyczyną odmrożeń. Istnieją również inne czynniki ryzyka, które sprzyjają lub nasilają obrażenia od zimna:

• Długi pobyt na zewnątrz w niskich temperaturach zewnętrznych (entuzjaści sportów zimowych, alpiniści)
• wiatr
• Wysoka wilgotność
• Odzież, która jest zbyt cienka, lekka lub krępująca
• Wilgotne ubrania
• Nadmierny wysiłek fizyczny
• Spożycie alkoholu
• Strata krwi
• palenie
• Cukrzyca
• Zaburzenia krążenia
• Niedożywienie
• Bardzo młody i bardzo stary

Dochodzenie i diagnoza

Odmrożenia II i III stopnia wymagają wizyty lekarskiej. Odmrożenie jest zwykle łatwe do zdiagnozowania: lekarz stawia diagnozę na podstawie typowych objawów i opisu, jak doszło do przeziębienia. Stopień odmrożenia trzeciego stopnia może potrwać kilka dni, ponieważ tkanka potrzebuje czasu, aby obumrzeć. Aby wykluczyć hipotermię, lekarz mierzy wewnętrzną temperaturę ciała.

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli odmrożenia są bardzo bolesne lub tworzą się pęcherze!

zapobieganie

Dzięki tym wskazówkom możesz zapobiec odmrożeniom:

Bielizna funkcyjna: Kiedy jest zimno, noś bieliznę funkcyjną lub termiczną bezpośrednio na ciele. Przenosi wilgoć z ciała do następnej warstwy, utrzymując je w cieple i suchości.

Cebulkowy wygląd: Ubierz się odpowiednio do temperatury, najlepiej w „cebulkowy wygląd”. Noś kilka cienkich warstw jedna na drugiej zamiast kilku grubych. Powietrze pomiędzy poszczególnymi warstwami działa jak izolator ciepła i zapobiega ucieczce ciepła ciała.

Suche ubrania: Jeśli Twoje ubrania są wilgotne, natychmiast je zmień!

Buty: Upewnij się, że buty zimowe są wystarczająco szerokie i dobrze wyściełane.

Kapelusz, rękawiczki: Zawsze noś czapkę i rękawiczki podczas mroźnego i lodowatego wiatru! Noś wiatroszczelne maski w górach!

Ochrona skóry: Chroń swoją skórę zimą specjalnymi kremami chroniącymi przed zimnem! Ważne: kremy o dużej zawartości wody mogą sprzyjać odmrożeniom. Zamiast tego używaj produktów o wysokiej zawartości tłuszczu, takich jak wazelina! Pamiętaj, aby nałożyć balsam na uszy!

Ruch: Zawsze poruszaj się w lodowatych temperaturach zewnętrznych!

Pij wystarczająco: pij wystarczająco dużo, wolę ciepłe napoje, aby ogrzać ciało od środka. Powstrzymaj się od alkoholu!

Wcześniejsze schorzenia: Poproś lekarza o poradę, jeśli masz zaburzenia krążenia w palcach rąk i nóg (takie jak zespół Raynauda)!

Uwaga: Zachowaj ostrożność podczas obchodzenia się z ekstremalnie niskimi temperaturami (suchy lód, ciekły azot). Zawsze owijaj woreczki z lodem w ręcznik przed umieszczeniem ich na skórze.

Przebieg choroby i rokowanie

Przebieg zależy od intensywności i rozległości odmrożeń. Zasadniczo im wcześniej leczone jest odmrożenie, tym lepsze rokowanie.

Dobre rokowanie mają odmrożenia I i II stopnia, jeśli zostaną rozpoznane i leczone w odpowiednim czasie. Zwykle goją się bez długotrwałych efektów. W niektórych przypadkach dotknięte obszary pozostają wrażliwe na zimno nawet po latach. Mogą pozostać przebarwienia skóry (pigmentacja skóry). Od stopnia odmrożenia trzeciego stopnia rozwijają się blizny.

Tagi.:  Aktualności oczy Miesiączka