Cukrzyca typu 3

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Termin cukrzyca typu 3 obejmuje różne rzadkie formy cukrzycy, które rozwijają się w inny sposób niż cukrzyca typu 1 i typu 2. LADA również zajmuje szczególną pozycję. Przeczytaj wszystko, co musisz wiedzieć o cukrzycy typu 3 i cukrzycy typu LADA tutaj!

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. E13

Co to jest cukrzyca typu 3?

Termin cukrzyca typu 3 (lub „inne specyficzne typy cukrzycy”) obejmuje kilka specjalnych postaci cukrzycy. Wszystkie są znacznie rzadsze niż dwie główne postacie cukrzycy typu 1 i 2. Cukrzyca typu 3 obejmuje następujące podgrupy:

Cukrzyca typu 3a: spowodowana defektami genów w komórkach beta produkujących insulinę; zwany także MODY
Cukrzyca typu 3b: spowodowana defektami genetycznymi w działaniu insuliny
Cukrzyca typu 3c: spowodowana chorobami trzustki (cukrzyca trzustki)
Cukrzyca typu 3d: spowodowana chorobami/zaburzeniami układu hormonalnego
Cukrzyca typu 3e: spowodowana chemikaliami lub lekami
Cukrzyca typu 3f: wywoływana przez wirusy
Cukrzyca typu 3g: spowodowana chorobami autoimmunologicznymi
Cukrzyca typu 3h: spowodowana zespołami genetycznymi

Przy okazji: cukrzyca ciążowa jest czasami określana jako cukrzyca typu 4.

Cukrzyca typu 3a (MODY)

Szacuje się, że od jednego do dwóch procent wszystkich diabetyków cierpi na cukrzycę typu 3a (zwaną również MODY). Skrót MODY oznacza „Dojrzała cukrzyca młodych ludzi z początkiem dojrzałości”. Do tej pory istnieje 13 różnych postaci cukrzycy dorosłych (MODY1 do 13), które już występują u dzieci i młodzieży. Są one spowodowane różnymi defektami genetycznymi w komórkach beta trzustki produkujących insulinę. Mutacje powodują nieprawidłowy rozwój komórek trzustki lub wysp trzustkowych (w tym komórki beta) lub powodują zakłócenie działania insuliny. Wszystkie one prowadzą – jak każda forma cukrzycy – do nienormalnie wysokiego poziomu cukru we krwi (hiperglikemia).

MODY jest dziedziczne. Dlatego zwykle dotyczy to kilku członków rodziny. Choroba zwykle wybucha przed 25 rokiem życia. Większość pacjentów ma prawidłową wagę, podobnie jak cukrzyca typu 1. W przeciwieństwie do nich, pacjenci MODY nie mają żadnych autoprzeciwciał specyficznych dla cukrzycy.

Różne warianty MODY wykazują nieco inne obrazy kliniczne z różnym stopniem hiperglikemii. Na przykład MODY2 jest łagodny i stabilny przez lata. Dieta i regularna aktywność fizyczna są zwykle wystarczającym leczeniem, ponieważ organizm nadal wytwarza wystarczającą ilość insuliny. Wtórne choroby cukrzycowe (takie jak uszkodzenie siatkówki, choroba nerek, stopa cukrzycowa itp.) są tu rzadkością.

W przypadku MODY1 sytuacja jest zupełnie inna: ta forma cukrzycy typu 3 staje się coraz trudniejsza i często powoduje choroby wtórne. Pacjenci muszą stosować doustne leki przeciwcukrzycowe (sulfonylomoczniki), aby obniżyć wysoki poziom cukru we krwi. Niektórzy potrzebują również insuliny, gdy się starzeją.

Z MODY3 przebieg jest początkowo dość łagodny. Jednak choroba nadal postępuje. Większość chorych potrzebuje doustnych leków przeciwcukrzycowych, a później czasem także insuliny. Często występują powikłania typowe dla cukrzycy.

Inne warianty MODY są niezwykle rzadkie.

Przy okazji: pacjentów MODY często początkowo klasyfikuje się jako cukrzyków typu 1. Jeśli masz dużą nadwagę (co zdarza się rzadziej), cukrzyca typu 2 może zostać błędnie zdiagnozowana.

Cukrzyca typu 3b

Ta postać cukrzycy typu 3 opiera się na genetycznych defektach działania insuliny. Rozróżnia się różne warianty:

Insulinooporność typu A wiąże się z bardzo wyraźną insulinoopornością: komórki ciała pacjenta słabo reagują na insulinę. Inne objawy to tzw. acanthosis nigricans. Są to szarobrązowo-czarne zmiany skórne o aksamitnym wyglądzie. Tworzą się głównie w fałdach zgięciowych (pachy, szyja itp.). Acanthosis nigricans nie jest specyficzna dla tej postaci cukrzycy typu 3. Często występuje w wielu innych chorobach, np. raku żołądka.

W cukrzycy lipoatroficznej (zespół Lawrence'a) insulinooporność jest bardzo wyraźna. Ponadto stopniowo redukowana jest tkanka tłuszczowa. Wskazuje na to termin lipatrofia (= skurczenie podskórnej tkanki tłuszczowej). Jak dotąd nie jest znana skuteczna terapia cukrzycy lipatroficznej.

Cukrzyca typu 3c

Ten przedstawiciel cukrzycy typu 3 nazywany jest również cukrzycą trzustki. Jest to spowodowane chorobami lub urazami trzustki, które m.in. zaburzają wydzielanie insuliny. Przykłady:

Przewlekłe zapalenie trzustki (przewlekłe zapalenie trzustki): wpływa zarówno na sekrecję enzymów trawiennych (funkcja zewnątrzwydzielnicza trzustki), jak i sekrecję insuliny, glukagonu i innych hormonów trzustkowych (funkcja endokrynna). Główną przyczyną jest przewlekłe spożywanie alkoholu.
Urazy trzustki (np. w wypadkach)
chirurgiczne usunięcie trzustki (w całości lub w części), np. z powodu guza
Nowotwory trzustki (nowotwór lub nowotwór = zwiększone tworzenie nowej tkanki)
Mukowiscydoza: nieuleczalna choroba dziedziczna. Około 30 procent pacjentów rozwija również cukrzycę typu 3, ponieważ w trzustce tworzą się lepkie wydzieliny. Zatyka przewody i uszkadza komórki produkujące insulinę i inne hormony trzustki. Konieczna jest terapia insulinowa.
Hemochromatoza: W chorobie magazynowania żelaza w organizmie gromadzi się więcej żelaza, co uszkadza tkankę w różnych narządach. W trzustce komórki beta produkujące insulinę ulegają zniszczeniu. Ten typ cukrzycy typu 3 jest również nazywany „cukrzycą brązową”, ponieważ złogi żelaza na skórze przybierają brązowy odcień.

Cukrzyca typu 3d

Cukrzyca typu 3 może również występować w kontekście innych chorób i zaburzeń hormonalnych (endokrynologicznych). Są one następnie podsumowane pod nazwą cukrzyca typu 3d. Choroby hormonalne wywołujące to:

Akromegalia: występuje nadmiar hormonu wzrostu (głównie z powodu łagodnego guza przysadki mózgowej). W rezultacie w wątrobie powstaje więcej glukozy (glukoneogeneza). To zwiększa poziom cukru we krwi. Jednocześnie hormon wzrostu promuje insulinooporność w komórkach. Ogólnie prowadzi to do cukrzycy typu 3.
Choroba Cushinga: tutaj organizm wydziela więcej hormonu ACTH, co z kolei zwiększa wydzielanie własnego kortyzonu. Powoduje to podwyższony poziom cukru we krwi, a tym samym cukrzycę typu 3. Kolejnymi konsekwencjami nadmiaru ACTH są np. otyłość tułowia, osteoporoza i wysokie ciśnienie krwi.
Glucagonoma: Głównie złośliwy nowotwór komórek wytwarzających glukagon w trzustce (komórki A). Może wytwarzać nadmierne ilości glukagonu. Ponieważ hormon ten jest antagonistą insuliny, jego nadmiar może powodować nienormalny wzrost poziomu cukru we krwi – prowadzi to do cukrzycy typu 3.
Somatostatyna: Złośliwy nowotwór trzustki lub dwunastnicy, który wytwarza zwiększoną ilość hormonu somatostatyny. Między innymi hamuje to produkcję insuliny. W rezultacie poziom cukru we krwi nie może być już wystarczająco obniżony, więc rozwija się cukrzyca typu 3.
Guz chromochłonny: Przeważnie łagodny guz rdzenia nadnerczy. Może stymulować tworzenie nowej glukozy (glukoneogenezę) tak silnie, że poziom cukru we krwi wzrasta nienormalnie – rozwija się cukrzyca typu 3.
Aldosteronom: guz kory nadnerczy, który wytwarza dużo aldosteronu. Może również zwiększyć ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 3.
Nadczynność tarczycy: Nadczynność tarczycy może również obniżać poziom cukru we krwi, przez co pacjenci stają się cukrzykami.

Cukrzyca typu 3e

Różne chemikalia i (rzadko) leki mogą powodować cukrzycę typu 3e. Należą do nich na przykład:

Pyrinuron: trutka na gryzonie (rodentycyd) i część trutki na szczury Vacor (była dostępna tylko na rynku w USA i nie jest już dopuszczona)
Pentamidyna: składnik aktywny przeciwko pierwotniakom; stosowany w leczeniu inwazji takich jak leiszmanioza
Glikokortykosteroidy („kortyzon”): zwiększają poziom cukru we krwi poprzez różne mechanizmy, na przykład poprzez hamowanie uwalniania insuliny i zwiększanie tworzenia nowej glukozy (zwłaszcza w wątrobie).
Hormony tarczycy: stosowane w leczeniu niedoczynności tarczycy (niedoczynności tarczycy)
Diuretyki tiazydowe: tabletki odwadniające przepisywane na niewydolność serca (niewydolność serca) i wysokie ciśnienie krwi
Fenytoina: lek przeciwdrgawkowy stosowany w leczeniu padaczki i nieregularnego bicia serca
Sympatykomimetyki beta: między innymi w leczeniu POChP, astmy i drażliwego pęcherza
Diazoksyd: stosowany w leczeniu niskiego poziomu cukru we krwi (hipoglikemii)
Interferon-alfa: między innymi do leczenia zapalenia wątroby typu B i zapalenia wątroby typu C.
Kwas nikotynowy: witamina rozpuszczalna w wodzie z grupy witamin z grupy B; może pogorszyć tolerancję glukozy (tj. normalna = zdrowa reakcja organizmu na podaż glukozy)

Cukrzyca typu 3f

W rzadkich przypadkach niektóre infekcje wirusowe mogą również wywołać cukrzycę typu 3, taką jak wirus różyczki i cytomegalowirus. Szczególnie zagrożone są nienarodzone dzieci: wirusy mogą być przenoszone na nie przez ciężarną matkę. Możliwe wirusowe wyzwalacze cukrzycy typu 3 to na przykład:

Wrodzona infekcja różyczką: infekcja różyczką po pierwszym trymestrze ciąży może powodować zapalenie trzustki (zapalenie trzustki) u nienarodzonego dziecka. Może to prowadzić do braku insuliny, a tym samym do cukrzycy typu 3.
Wrodzone zakażenie wirusem cytomegalii: Wirus cytomegalii (CMV) należy do grupy wirusów opryszczki i jest bardzo powszechny na całym świecie. Jest w większości nieszkodliwy dla zdrowych osób dorosłych. Jednak dla nienarodzonych dzieci infekcja CMV może oznaczać poważny uszczerbek na zdrowiu, a nawet życiu. Między innymi u dziecka może rozwinąć się zapalenie trzustki, a następnie cukrzyca.

Cukrzyca typu 3g

W pojedynczych przypadkach niektóre choroby autoimmunologiczne powodują cukrzycę typu 3:

Zespół „Sztywny człowiek”: choroba autoimmunologiczna ośrodkowego układu nerwowego (mózgu i rdzenia kręgowego) oraz układu hormonalnego
Przeciwciała przeciwko receptorowi insuliny: Zajmują miejsca dokowania insuliny na powierzchni komórek ciała. Insulina nie może już wtedy zadokować się i zapewnić wchłonięcie cukru we krwi do komórek.

Cukrzyca typu 3h

Obejmuje to formy cukrzycy typu 3, które występują w związku z różnymi zespołami genetycznymi. To zawiera:

Trisomia 21 (zespół Downa): Osoby dotknięte chorobą mają trzy zamiast dwóch kopii chromosomu 21.
Zespół Klinefeltera: Dotknięci chłopcy/mężczyźni mają dodatkowy chromosom X. Dlatego mówi się o zespole XXY.
Zespół Turnera: u dotkniętych chorobą dziewcząt/kobiet brakuje jednego z dwóch istniejących chromosomów X lub jest on wadliwy strukturalnie.
Zespół Wolframa: choroba neurodegeneracyjna związana z objawami neurologicznymi, zanikiem nerwu wzrokowego (zanikiem nerwu wzrokowego), cukrzycą typu 1 i moczówką prostą. To ostatnie jest zaburzeniem bilansu wodnego, które nie należy do cukrzycy.
Choroba Huntingtona: Dziedziczna choroba neurologiczna z nienormalnie zwiększoną ruchomością mięśni szkieletowych.
Porfiria: Dziedziczna lub nabyta choroba metaboliczna, w której zaburzone jest powstawanie czerwonego barwnika krwi (hemu).
Ataksja Friedreicha: Dziedziczna choroba ośrodkowego układu nerwowego, która powoduje między innymi deficyty neurologiczne, wady rozwojowe szkieletu i cukrzycę.
Dystrophia miotonica: Dziedziczna choroba mięśni z zanikiem i osłabieniem mięśni oraz innymi dolegliwościami, takimi jak zaburzenia rytmu serca, zaćma i cukrzyca.
Zespół Pradera-Williego (zespół Pradera-Williego-Labharta): defekt genetyczny na chromosomie 15, który jest związany z fizycznymi i psychicznymi ograniczeniami i niepełnosprawnością.

Między typem 1 a 2: LADA

Skrót LADA oznacza „późną cukrzycę autoimmunologiczną u dorosłych”. Jest to szczególna forma cukrzycy, która stoi pomiędzy cukrzycą typu 1 i typu 2:

U pacjentów z LADA autoprzeciwciała swoiste dla cukrzycy znajdują się we krwi, podobnie jak u chorych na cukrzycę typu 1. Te ostatnie mają jednak co najmniej dwa różne typy takich przeciwciał, na przykład autoprzeciwciała przeciwko insulinie (AAI), przeciwko komórkom wysp trzustkowych (ICA) lub przeciwko dekarboksylazie kwasu glutaminowego (GADA). W przeciwieństwie do tego, pacjenci z LADA mają tylko GADA we krwi.

Kolejną różnicą w stosunku do „klasycznej” cukrzycy typu 1 jest to, że osoby z LADA mają zwykle więcej niż 35 lat w momencie rozpoznania i zwykle nie muszą wstrzykiwać insuliny w ciągu pierwszych sześciu miesięcy (ich organizm zwykle nadal wytwarza wystarczającą ilość własnej insuliny). ). Później czasami – ale nie zawsze – może być konieczna insulinoterapia. Z drugiej strony cukrzyca typu 1 zwykle dotyka dzieci lub młodzież, które od samego początku wymagają insulinoterapii.

Z drugiej strony, LADA wykazuje pokrywanie się z cukrzycą typu 2. Obie formy cukrzycy zwykle pojawiają się mniej więcej w tym samym wieku. Ponadto pacjenci z LADA, tacy jak cukrzycy typu 2, często wykazują oznaki zespołu metabolicznego, takiego jak zaburzenia metabolizmu lipidów i wysokie ciśnienie krwi. Jednak osoby z LADA są zwykle szczuplejsze niż osoby z cukrzycą typu 2.

Przyczyny LADA nie zostały ostatecznie wyjaśnione. Ta szczególna forma cukrzycy jest czasami nazywana cukrzycą mieszaną, mieszanką cukrzycy typu 1 i typu 2. To nie tak. Wydaje się raczej, że LADA to dwa objawy, które istnieją w tym samym czasie i rozwijają się równolegle. Jednak podobieństwa i nakładanie się na inne formy cukrzycy nie ułatwiają lekarzom: w codziennej praktyce LADA jest często trudna do odróżnienia od cukrzycy typu 1 i typu 2, a także od cukrzycy typu 3.

Tagi.: medycyna paliatywna Aktualności narkotyki alkoholowe