„Człowiek nie jest zaprogramowany na odchudzanie”

Christiane Fux studiowała dziennikarstwo i psychologię w Hamburgu. Doświadczony redaktor medyczny od 2001 roku pisze artykuły do ​​czasopism, wiadomości i teksty merytoryczne na wszystkie możliwe tematy związane ze zdrowiem. Oprócz pracy dla, Christiane Fux zajmuje się również prozą. Jej pierwsza powieść kryminalna ukazała się w 2012 roku, a także pisze, projektuje i wydaje własne sztuki kryminalne.

Więcej postów Christiane Fux Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Osoby z dużą nadwagą często mają redukcję żołądka tylko po to, aby schudnąć. W rozmowie chirurg bariatryczny prof. Thomas Hüttl wyjaśnia, dlaczego tym pacjentom zwykle nie wystarcza więcej ćwiczeń i mniej jedzenia – i dlaczego operacja żołądka jest znacznie skuteczniejsza niż zmuszanie chorych do spożywania mniejszych posiłków.

prof. Thomas Hüttl

Prof. Dr. med. Thomas P. Hüttl jest dyrektorem medycznym Centrum Obesity Centre w Monachium. Jest specjalistą chirurgii wisceralnej, proktologii oraz medycyny żywieniowej i sportowej.

Profesorze Hüttl, dlaczego niektórzy ludzie tak szybko przytyją?

W przeszłości, gdy brakowało, przetrwały tylko dobre przetwórcy pasz. Więc to była zaleta ewolucji. Dlatego większości ludzi łatwiej jest przybrać na wadze niż schudnąć. Dla niektórych ta dysproporcja jest nawet bardzo wyraźna. Mówią nam: „Muszę tylko przejść obok jedzenia, a przytyję.” Ludzie zwykli się z tego śmiać. Dziś wiemy, że naprawdę istnieją takie niezwykle skuteczne roboty kuchenne.

Dlaczego po schudnięciu tak trudno utrzymać niższą wagę?

Nie znamy jeszcze wszystkich mechanizmów, które to zapewniają. Ale wiemy: gdy waga zostanie osiągnięta, ciało nie będzie już z niej rezygnować bez walki. Niezależnie od tego, czy ważysz dziesięć kilogramów za dużo, czy sto kilogramów, każdy kilogram więcej prowadzi do kalibracji do nowej wartości docelowej.

Rezerwy energii na złe czasy mogą się przydać, ale zbyt duża nadwaga przyprawia o mdłości. Dlaczego organizm nie ma górnej granicy rezerw tłuszczu?

Nasz organizm nie ma programu na nadmierną otyłość. Nie rejestruje, że zmagazynowana energia może wywołać chorobę i że powinniśmy się jej pilnie pozbyć. W ciągu milionów lat ewolucji taka sytuacja ciągłego nadmiaru żywności, jakiej doświadczamy dzisiaj, po prostu nie miała miejsca.

Dlatego nadal jemy, nawet jeśli już jesteśmy za grubi.

Głód kogoś, kto waży 150 kilogramów, jest dokładnie taki sam, jak kogoś, kto waży tylko 70 kilogramów. Impuls do jedzenia, gdy jest się głodnym, jest bardzo silny. Wtedy, gdy lodówka jest pełna, musisz się jej poddać. Po prostu brakuje nam odpowiedniej komunikacji między tkanką tłuszczową a ośrodkiem głodu. Że sklepy z tłuszczami zgłaszają się w górę: „Mamy dość na następne sześć miesięcy, przestań jeść”.

Dlaczego ludzie z nadwagą mają tendencję do ciągłego przybierania na wadze?

Istnieją różne mechanizmy, które dopiero powoli zaczynamy rozumieć. Nie znaleźliśmy jeszcze Kamienia Filozoficznego. Wiemy jednak, że otyłość to choroba, która zaczyna żyć własnym życiem. Wywołuje inne choroby układu krążenia, płuc, przemiany materii i stawów. Ponieważ te z kolei sprzyjają otyłości. Istnieje spirala w dół, czyli błędne koło.

Rozpoczyna się przed porodem: dzieci matek, które mają wysoki poziom cukru we krwi w czasie ciąży, często są dość zrzędliwe, gdy się rodzą.

Dobrze. A grube dzieci zwykle zamieniają się w grubych dorosłych. Metabolizm jest wtedy zaprogramowany, aby przybierać na wadze jeszcze przed urodzeniem.

Czy to się dzieje później, na przykład, gdy jesteś na diecie?

Tak, bo wtedy metabolizm zwalnia – tak działa komunikacja. Organizm rejestruje niedobór i przełącza się na tylny palnik. Działa w trybie oszczędzania energii, nawet gdy znowu jesz normalnie.

Flora jelitowa jest w coraz większym stopniu przedmiotem badań. Jak wpływa na wagę?

To ekscytujący obszar. Po przeszczepieniu kału od chudego do grubego rodzeństwa zmienia się flora jelitowa, a wraz z nią ilość energii, jaką biorca czerpie z pożywienia. I odwrotnie, dieta wpływa również na mikrobiom w jelicie: fast food z dużą ilością tłuszczu i cukru zmienia go niekorzystnie. Jelito cienkie może w dłuższej perspektywie wchłonąć więcej tłuszczu.

Chirurgia bariatryczna, taka jak rękaw żołądka lub bypass żołądka, również wpływają na skład bakterii w jelicie.

Zgadza się, ale to nie wszystko. Operacja bariatryczna wydaje się być trochę nowym początkiem. Obserwujemy wtedy niesamowite rzeczy.

Na przykład poziom cukru we krwi diabetyków poprawia się po operacji, jeszcze zanim pacjent schudł. Jak to możliwe?

Ten efekt jest ważnym argumentem przemawiającym za taką operacją - ale nie wiemy dokładnie, dlaczego tak się dzieje. I odwrotnie, jeśli to zrozumiemy, lepiej zrozumiemy również mechanizmy chorobowe otyłości. Jedno jest jasne: taką interwencją mocno ingerujemy w metabolizm.Jednocześnie zmieniają się również interakcje między tkanką tłuszczową a mózgiem.

Jak to się wyraża?

Obiekty testowe zostały przebadane metodą rezonansu magnetycznego i pokazano zdjęcia jedzenia. U osób o normalnej wadze cała seria ośrodków przyjemności rozświetla się ognistą czerwienią. Dotyczy to również pacjentów z opaską żołądkową. Ze względu na efekt mechaniczny możesz jeść tylko w ograniczonym zakresie, ale Twój żołądek pozostaje duży i głodny.

A po bypassie żołądka?

U pacjentów, którzy mieli pomostowanie żołądka, nagle zapala się tylko kilka ośrodków przyjemności. Chęć jedzenia jest w nich nagle znacznie mniej wyraźna. Znam wielu pacjentów, którzy mówią: „Moja lodówka jest pełna, ale to już mnie nie kusi.” Wielu również twierdzi, że od operacji woleli jeść zdrowsze rzeczy. Niektórzy, którzy poza tym jedli tylko mięso, nagle wolą ryby.

Czyli zachowania żywieniowe również ulegają fundamentalnym zmianom?

Zachowania żywieniowe, metabolizm, flora jelitowa – to niesamowite zmiany. Nie wiemy jeszcze, co się właściwie dzieje. Ale wiele negatywnych programów, które sprzyjają otyłości, można usunąć za pomocą operacji.

Prof. Dr. med. Thomas P. Hüttl Dyrektor Medyczny Ośrodka Otyłości w Monachium. Jest specjalistą chirurgii wisceralnej, proktologii oraz medycyny żywieniowej i sportowej.

Tagi.:  zęby cyfrowe zdrowie naprężenie