Niepłodność mężczyzn

Nicole Wendler posiada doktorat z biologii w dziedzinie onkologii i immunologii. Jako redaktor medyczny, autor i korektor pracuje dla różnych wydawnictw, dla których w prosty, zwięzły i logiczny sposób przedstawia złożone i obszerne zagadnienia medyczne.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Bezpłodność mężczyzny może być przyczyną niespełnionego pragnienia posiadania dzieci – równie często jak bezpłodność kobiety. Jeśli wspomniana jest męska niepłodność, mężczyzna jest niezdolny do rodzenia dzieci. Przeważnie jądra znajdują się wtedy w centrum badań przyczynowych. Przeczytaj tutaj, co może kryć się za niemożnością zajścia w ciążę i jak pragnienie mężczyzny do posiadania dzieci może zostać spełnione pomimo niepłodności.

Przyczyny niepłodności męskiej

Niezdrowy styl życia (otyłość, nikotyna, narkotyki, alkohol, stres) oraz szkodliwe wpływy środowiska (zanieczyszczenia, pestycydy) szkodzą zarówno kobietom, jak i mężczyznom. Istnieją jednak różnice fizyczne w zależności od płci.

Niepłodny mężczyzna zwykle nie wytwarza wystarczającej ilości zdrowych, ruchliwych plemników. Oto, co ujawnia test nasienia, w którym powstaje spermiogram:

Zwykle każdy mililitr płynu nasiennego (ejakulatu) zawiera co najmniej 15 milionów plemników - jeden z warunków pracy ojca dziecka. Ale sama ilość nie wystarcza: co najmniej 58 procent plemników musi być żywych (żywotnych), co najmniej 32 procent w dobrej ruchliwości i co najmniej 4% w normie. Tutaj możesz dowiedzieć się, co jeszcze należy do „normalnej” analizy nasienia.

Jeśli jest wystarczająco dużo plemników dobrej jakości, to ostatecznie potrzebuje jeszcze swobodnego transportu – z jąder do najądrza, a następnie przez przewód nasienny na zewnątrz, co umożliwia wytrysk.

Niepłodność męska spowodowana niską jakością nasienia

Jeśli mężczyzna nie jest w stanie się rozmnażać, często jest to spowodowane słabą jakością nasienia. Czasami w ejakulacie nie ma wystarczającej ilości plemników (oligozoospermia) - albo dlatego, że produkcja lub transport plemników nie działa optymalnie. Może się również zdarzyć, że zbyt mało plemników jest ruchliwych (astenozoospermia) lub zbyt wiele plemników jest zniekształconych (teratozoospermia). Niektórzy niepłodni mężczyźni mają jednocześnie wszystkie trzy problemy. Następnie lekarze mówią o zespole OAT (oligo-asteno-teratozoospermia).

Ale nawet jeśli plemników jest wystarczająco dużo i na pierwszy rzut oka wydają się sprawne i szybkie, mężczyźni nadal mogą być bezpłodni – a mianowicie wtedy, gdy zmodyfikowany gen uniemożliwia plemnikom przedostanie się przez śluz macicy.

Nawiasem mówiąc, podobnie jak w przypadku kobiet, wiek również odgrywa rolę w płodności u mężczyzn: im jesteś starszy, tym mniej i wolniej stają się plemniki.

Zmniejszona produkcja plemników

Tylko nienaruszona tkanka jąder wytwarza płodne plemniki. Liczne czynniki, które czasami występują już przy urodzeniu lub w okresie niemowlęcym, mogą uszkodzić jądra i ograniczyć produkcję nasienia, a tym samym płodność u mężczyzn w wieku dorosłym:

• Zapalenie jąder z powodu świnki (zapalenie jąder) lub inne infekcje (np. chlamydia)
• wady wrodzone (np. niezstąpione jądra)
• Niedobór hormonów: zbyt mało hormonu męskiego (testosteronu) z powodu niedoczynności jąder (hipogonadyzm), co zwykle również obniża libido
• anomalie genetyczne (np. zespół Klinefeltera: mężczyzna ma dwa chromosomy X, za mało testosteronu)
• Choroba nowotworowa lub leczenie (np. rak jądra, chemioterapia)
• Operacje (np. na prostacie)
• Urazy (np. skręt jąder)

Trwale przegrzane jądra również ulegają uszkodzeniu. Jeśli temperatura w jądrach wzrasta do ponad 32 stopni Celsjusza z powodu żylaków (żylaków powrózka nasiennego), zaburzeń krążenia, niezstąpionych jąder, uprawiania sportów specjalnych lub warunków pracy, ilość plemników spada.

Zakłócona trasa transportu

Czasami lepki lub odcięty nasieniowód uniemożliwia dotarcie plemników (azoospermia obturacyjna). Wyzwalaczami tej formy niepłodności męskiej mogą być:

• Infekcje (np. chlamydia)
• Zapalenie jąder, najądrza (zapalenie jąder, zapalenie najądrza) i prostaty (zapalenie prostaty)
• Zwężenie cewki moczowej
• Operacja (przepuklina pachwinowa)
• Mukowiscydoza (mukowiscydoza)
• wrodzona wada

Inne przyczyny niepłodności męskiej

• Niewystarczająca okluzja pęcherza moczowego (wytrysk wsteczny), tak że wytrysk kończy się w pęcherzu (w moczu). Możliwe przyczyny: operacja, cukrzyca, uszkodzenie nerwów, powiększenie prostaty
• Bezpłodność immunologiczna: przeciwciała przeciwko własnemu plemnikowi
• Zmiany hormonalne: brak testosteronu, zaburzenia wpływające na hormony tarczycy lub przysadki
• Przyjmowanie sterydów anabolicznych (kulturystyka)
• Zdrowie psychiczne: stres może negatywnie wpływać na libido i jakość nasienia.
• Zaburzenia erekcji (impotencja)

Oznaki niepłodności u mężczyzn

Z wyjątkiem funkcjonalnych zaburzeń seksualnych lub erekcji, niezdolność do poczęcia zwykle nie jest fizycznie zauważalna u mężczyzn. Jednak pierwsze oznaki rozwoju niepłodności męskiej mogą obejmować przyrost lub utratę masy ciała oraz obrzęk jąder. Wydzielina z penisa lub ból podczas oddawania moczu lub w jądrach wskazują na infekcję, która może wpływać na płodność.

Niepłodność męska: diagnoza

Jeśli ginekolog jest kontaktem w sprawie bezpłodności kobiet, urolog lub androlog diagnozuje niepłodność męską. Mężczyzna musi przejść kilka badań przed diagnozą:

• Badanie narządów płciowych
• Ocena włosów/sylwetki
• USG jądra
• Badanie wytrysku (analiza nasienia)
• Pomiary poziomu hormonów (poprzez badania krwi)
• Biopsja jądra

Niepłodność męska: terapia

Jeśli poczęcie nie wyjdzie od razu, należy sprawdzić swoje nawyki związane ze stylem życia: zdrowa dieta, dieta, ćwiczenia, abstynencja od nikotyny i alkoholu oraz zmniejszenie stresu mogą poprawić słabą analizę nasienia.

Ważna jest również odpowiednia ilość seksu: stosunek co trzy dni wydaje się wskazany, jeśli masz problemy z poczęciem. Z drugiej strony codzienny seks nie zwiększa szans na sukces, a raczej zmniejsza liczbę plemników w ejakulacie.

Jeśli zostanie znaleziona fizyczna przyczyna, leczenie opiera się na niej. Należy to zrobić po szczegółowej konsultacji z pacjentką przez doświadczonego urologa/androloga lub w specjalistycznym ośrodku leczenia niepłodności. Dostępne są następujące opcje:

• leczenie psychoterapeutyczne
• Operacja żylaków jąder lub lepkiego nasieniowodu
• Leczenie antybiotykami infekcji bakteryjnych, takich jak chlamydia (również dla partnera)
• leczenie farmakologiczne niedoboru hormonów lub zaburzeń erekcji
• Pompa próżniowa
• Implant prącia

Jeśli te środki nie pomogą, lekarze wspierają plemniki w drodze do komórki jajowej:

Ekstrakcja nasion

Jeśli plemniki są płodne i po prostu nie mogą znaleźć wyjścia, możesz pomyśleć o ekstrakcji plemników z jąder (TESE, „ekstrakcja nasienia jądra”). Plemniki są usuwane z tkanki jąder za pomocą biopsji jądra.

Nowe techniki, za pomocą których można zidentyfikować dojrzałe plemniki (PICSI, „fizjologiczne docytoplazmatyczne wstrzyknięcie spermy”) lub mniej odpowiednie plemniki mogą być sortowane (IMSI, docytoplazmatyczne wstrzyknięcie plemnika wyselekcjonowanego morfologicznie), obiecują większe szanse powodzenia w przypadku niepłodności. W ten sposób można często pomóc mężczyznom i kobietom w uzyskaniu potomstwa, którego pragną.

Sztuczne nawożenie

Przy tak dobranym plemniku można zastosować różne techniki sztucznej inseminacji (technologia wspomaganego rozrodu, ART) w celu zaspokojenia pragnienia posiadania potomstwa:

• Inseminacja domaciczna (IUI): przeniesienie nasienia do macicy
• Zapłodnienie in vitro (IVF): zapłodnienie probówkowe
• Intracytoplasmic sperm injection (ICSI): Specjalna forma zapłodnienia in vitro, plemniki są wstrzykiwane bezpośrednio do cytoplazmy komórki jajowej pod mikroskopem
• Sztuczne zapłodnienie za pomocą dawstwa nasienia

Niepłodność męska: Wspólna ścieżka

Diagnoza niepłodności obciąża parę. Kto wywołuje niepłodność – kobiety i mężczyźni powinni uzgodnić decyzję o leczeniu bezpłodności i wspólnie tą drogą podążać. Zrozumienie, cierpliwość i otwarte rozmowy są w tym czasie szczególnie ważne. Profesjonalne wsparcie psychologiczne może zwiększyć sukces terapii w przypadku niepłodności męskiej.

Tagi.:  wskazówka dotycząca książki cyfrowe zdrowie Choroby