zgaga

i Martina Feichter, redaktor medyczny i biolog Zaktualizowano

Hanna Rutkowski jest niezależnym pisarzem dla zespołu medycznego

Więcej o ekspertach

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Zgaga pojawia się, gdy kwas żołądkowy przedostaje się do przełyku i podrażnia tu błonę śluzową – na przykład po spożyciu dużych posiłków. Jeśli zdarza się to tylko sporadycznie, zwykle nie ma powodów do obaw. Jeśli piekący ból i uczucie ucisku za mostkiem występują częściej, choroba refluksowa może być w tyle. Przeczytaj więcej tutaj: Jak powstaje zgaga? Co zrobić z zgagą Kiedy musisz iść do lekarza?

Krótki przegląd

• Co to jest zgaga? Cofanie się (refluks) kwasu żołądkowego do przełyku, a być może nawet do ust. Typowe objawy to kwaśne odbijanie i piekący ból za mostkiem. Jeśli zgaga występuje częściej, określana jest jako choroba refluksowa (choroba refluksowa przełyku, GERD).
• Przyczyny: osłabienie lub dysfunkcja zwieracza przy wejściu do żołądka, obfite posiłki, alkohol, kawa, palenie tytoniu, owoce cytrusowe, niektóre leki, ciąża, stres, różne choroby, takie jak przepuklina przeponowa czy zapalenie błony śluzowej żołądka
• Diagnoza: Rozmowa lekarz-pacjent (wywiad), badanie fizykalne, ewentualnie dalsze badania, takie jak odzwierciedlenie (endoskopia) przełyku i żołądka, długotrwały pomiar kwasu (pH-metria) - ewentualnie połączony z tzw. pomiarem impedancji (jak pH-metria) MII), pomiar ciśnienia (manometria) w przełyku
• Leczenie: domowe sposoby na łagodną, ​​okazjonalną zgagę (soda oczyszczona, produkty bogate w skrobię, orzechy itp.). Leki na uporczywą lub nawracającą zgagę lub chorobę refluksową. Ewentualnie interwencja chirurgiczna w chorobie refluksowej.
• Zapobieganie: zmniejszenie nadwagi; Powstrzymaj się od luksusowych potraw i produktów, które powodują zgagę (alkohol, nikotyna, kawa, pikantne potrawy, tłuste i smażone potrawy itp.); zmniejszyć stres poprzez techniki sportowe i relaksacyjne

Zgaga: opis

Oznaki zgagi można już wywnioskować z nazwy: „wrząca” treść żołądka wznosi się do przełyku (refluks) i powoduje piekący ból. Typowe objawy występują zwłaszcza po tłustym, bogatym jedzeniu i alkoholu:

• Odbijanie, zwłaszcza od kwasu i owsianki
• palący ból za mostkiem
• Uczucie ucisku w górnej części brzucha

U niektórych osób refluks żołądkowy objawia się również poranną chrypką, chrząknięciem lub kaszlem. Powód: podnoszący się sok żołądkowy podrażnia struny głosowe i gardło.

Jeśli zawartość żołądka unosi się do ust, powoduje to nie tylko nieprzyjemny smak w ustach. Na dłuższą metę może również atakować szkliwo.

Jeśli zgaga występuje tylko sporadycznie, zwykle jest nieszkodliwa. Jednak częsty refluks może być oznaką choroby refluksowej. W większości przypadków dolny zwieracz przełyku jest rozluźniony, dzięki czemu kwas żołądkowy może bardzo łatwo wzrosnąć. Niewłaściwe nawyki żywieniowe i styl życia często pogarszają refluks.

Konsekwencje częstej zgagi

Choroba refluksowa może rozwinąć się w tak zwane refluksowe zapalenie przełyku: błona śluzowa przełyku (przełyku) ulega zapaleniu z powodu powtarzającego się kontaktu z rosnącym kwasem żołądkowym. Bez leczenia może rozwinąć się krwawiący wrzód. Ponadto procesy zapalne mogą prowadzić do bliznowatych zwężeń przełyku. Te zwężenia uniemożliwiają transport owsianki do żołądka. Może to być zauważalne przy problemach z połykaniem.

Inną możliwą konsekwencją powtarzającej się zgagi w chorobie refluksowej jest tak zwany przełyk Barretta: komórki w dolnej trzeciej części przełyku są nieprawidłowo zmienione. Przełyk beretowy jest jednym ze stanów przedrakowych: może rozwinąć się w złośliwy guz przełyku (rak przełyku = rak przełyku). To niebezpieczeństwo powstaje, gdy wrażliwa błona śluzowa przełyku jest wielokrotnie narażona na działanie agresywnego kwasu żołądkowego przez lata.

Zgaga: leczenie

Ci, którzy tylko od czasu do czasu cierpią na bolesny refluks żołądkowy, mogą zadowolić się domowymi sposobami. Jeśli to nie wystarczy lub jeśli zgaga występuje częściej, należy udać się do lekarza i wyjaśnić przyczynę.

Zgaga: domowe sposoby

Sporadyczne zgagi można często zaradzić za pomocą domowych środków zaradczych:

• Jeśli masz zgagę, jedz produkty bogate w skrobię, takie jak suchy biały chleb, sucharki, ziemniaki lub banany: mogą szybko wiązać nadmiar kwasu żołądkowego i łagodzić zgagę.
• Mówi się, że żucie orzechów neutralizuje kwas żołądkowy.
• Mówi się, że łyżka musztardy po posiłku zapobiega rozwojowi refluksu z powodu zawartych w niej olejków musztardowych.
• Starym domowym lekarstwem na zgagę jest soda oczyszczona, która znajduje się na przykład w sodzie oczyszczonej. Reaguje chemicznie z kwasem solnym żołądka. Tworzy to wodę i gazowy dwutlenek węgla (CO2). Jednak te ostatnie mogą zwiększać ciśnienie w jamie brzusznej, a tym samym pośrednio ponownie sprzyjać refluksowi kwasu.

Zgaga: leki

Co pomaga w walce z zgagą, jeśli domowe środki zawodzą lub objawy występują częściej? Odpowiedź: leki z apteki. Niektóre z nich są dostępne bez recepty, a niektóre wymagają recepty. Następujące grupy substancji czynnych stosuje się głównie w leczeniu zgagi lub choroby refluksowej.

>> Inhibitory pompy protonowej (PPI): Są najważniejszymi lekami na zgagę i chorobę refluksową. PPI zapobiegają tworzeniu się enzymu, który otwiera kanały w komórkach wytwarzających kwas w błonie śluzowej żołądka, aby kwas żołądkowy mógł wypłynąć. Oznacza to, że: leki hamują uwalnianie kwasu żołądkowego. Środki chroniące żołądek są powszechnie dostępne w małych dawkach iw ograniczonych ilościach. Natomiast wyższe dawki inhibitorów pompy protonowej wymagają recepty. Przedstawicielami tej grupy składników aktywnych są na przykład omeprazol i pantoprazol.

>> Leki przeciwhistaminowe H2 (blokery H2): hamują działanie histaminy, substancji przekaźnikowej, zajmując miejsca jej wiązania (receptory) w żołądku. W rzeczywistości histamina stymuluje uwalnianie kwasu żołądkowego poprzez dokowanie do jego receptorów. Jeśli jednak H2-blokery są już przyłączone do receptorów histaminowych, substancja przekaźnikowa nie może rozwinąć swojego działania - ilość kwasu w żołądku spada. Może to złagodzić zgagę i rozstrój żołądka związany z nadkwaśnością.

Przedstawiciele tej grupy składników aktywnych, takich jak cymetydyna czy famotydyna, są dostępne w aptekach na receptę.

Wcześniej dostępna bez recepty ranitydyna antyhistaminowa H2 nie jest już zatwierdzona w UE do 2 stycznia 2023 r. Według Komitetu ds. Produktów Leczniczych Stosowanych u Ludzi Europejskiej Agencji Leków (EMA) produkty lecznicze zawierające ranitydynę mają zawierać niewielkie ilości substancji rakotwórczej. To jest obecnie badane. W przypadku dalszych pytań na ten temat należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.

>> Leki zobojętniające sok żołądkowy: są to sole zasadowe, które wiążą i neutralizują kwas żołądkowy już powstały w żołądku (np. wodorotlenek magnezu). Dawniej używano ich częściej na zgagę, dziś stosuje się je stosunkowo rzadko. Możesz wypróbować dostępne bez recepty środki wiążące kwasy, jeśli masz tylko okazjonalną łagodną zgagę lub jeśli powyższe leki nie pomagają. Jednak jego skuteczność w chorobie refluksowej nie została udowodniona przez dobre badania.

Lekarz lub farmaceuta może powiedzieć, jak iw jakich dawkach należy przyjmować poszczególne leki na zgagę. Postępuj zgodnie z tymi zaleceniami, aby w jak największym stopniu uniknąć skutków ubocznych!

Zgaga: operacja

W niektórych przypadkach zabieg chirurgiczny można zastosować w leczeniu zgagi lub choroby refluksowej. Może tak być na przykład, jeśli lek na zgagę nie działa lub nie jest tolerowany lub objawy są bardzo nasilone.

W operacji antyrefluksowej (fundoplikacji) chirurg owija górną część żołądka wokół dolnego końca przełyku i zabezpiecza ją szwem. Wzmacnia to mięsień zwieracza przy wejściu do żołądka i zapobiega refluksowi i zgadze. Procedura jest zwykle wykonywana w ramach laparoskopii.

Chirurgia czy leki - co jest lepsze?

Wciąż nie ma wystarczającej liczby badań, aby móc ocenić, czy operacja antyrefluksowa jest lepsza w przypadku zgagi i choroby refluksowej niż leczenie lekami. W krótkim okresie – to znaczy w pierwszym roku po zabiegu – wydaje się, że procedura wygląda lepiej: według badań osoby operowane odczuwają w tym czasie mniejsze ograniczenia zgagi niż pacjenci leczeni lekami. Należy dokładniej zbadać, czy operacja antyrefluksowa zapewnia również lepsze wyniki w dłuższej perspektywie.

Zgaga: zapobieganie

Większość ludzi nęka zgaga tylko po szczególnie obfitym posiłku, intensywnym piciu lub gdy są zestresowani. W rzeczywistości niezdrowy styl życia jest najczęstszą przyczyną zgagi – a zatem szczególnie obiecującym podejściem do leczenia:

• Unikaj nikotyny i alkoholu. Te stymulanty promują zgagę poprzez kilka mechanizmów. Między innymi stymulują wydzielanie kwasu żołądkowego oraz działają rozluźniająco na mięśnie – w tym na zwieracz przy wejściu do żołądka.
• Czekolada, kawa, napoje gazowane, cytrusy, pikantne potrawy, tłuste i smażone potrawy również stymulują produkcję kwasu żołądkowego.Sprawdź, czy Twoja zgaga poprawia się, jeśli pominiesz jeden lub drugi (lub kilka) lub przynajmniej spożyjesz je tylko w niewielkich ilościach.
• Jeśli cierpisz na zgagę, zwłaszcza w nocy, powinieneś unikać obfitej kolacji. Zamiast tego, jako ostatni posiłek dnia wolą lekkie przekąski.
• Wczesna kolacja może również pomóc w walce z nocną zgagą – niektórzy chorzy nie jedzą niczego przez co najmniej trzy godziny przed pójściem spać. Podnoszenie górnej części ciała poduszkami to często dobry pomysł. Utrudnia to przedostanie się kwasu żołądkowego do przełyku. Czasami pomaga również przewrócenie się na lewą stronę ciała podczas leżenia, jeśli masz zgagę - wejście do żołądka znajduje się wtedy na górze, co utrudnia cofanie się treści żołądka.
• Techniki relaksacyjne i ćwiczenia dobrze nadają się do uwalniania wewnętrznego napięcia i zmniejszania stresu wywołującego refluks.
• Jeśli masz nadwagę, żołądek wywiera dodatkowy nacisk, co ułatwia wciskanie soku żołądkowego do przełyku. Jeśli ważysz za dużo kilogramów, powinieneś schudnąć, stosując zdrową, niskokaloryczną dietę i dużo ćwiczeń. Często poprawia się również zgaga.

Zgaga: przyczyny i możliwe choroby

Zgaga lub choroba refluksowa często wynikają z dysfunkcji mięśnia zwieracza między przełykiem a żołądkiem. Zwykle tak zwany dolny zwieracz przełyku zapewnia, że ​​zawartość żołądka nie może dostać się do przełyku. Często nie jest jasne, dlaczego czasami nie działa poprawnie. Jednak różne czynniki mogą sprzyjać refluksowi. Należą do nich np. alkohol i nikotyna: Działają relaksująco na mięśnie – zwieracz między przełykiem a żołądkiem rozluźnia się również pod wpływem piwa, papierosów itp. Ponadto te dwie luksusowe produkty zwiększają produkcję żołądka kwas. Oba mechanizmy sprzyjają występowaniu zgagi.

Duże, tłuste posiłki, czekolada, kawa, gorące napoje i soki cytrusowe również mogą przyczyniać się do refluksu. Dotyczy to również niektórych leków, takich jak:

• Antycholinergiczne (stosowane m.in. w leczeniu astmy, otępienia i drażliwego pęcherza)
• Blokery kanału wapniowego (np. przy zaburzeniach rytmu serca, chorobie wieńcowej, nadciśnieniu)
• niektóre leki przeciwdepresyjne
• Bisfosfoniany, takie jak kwas alendronowy (w osteoporozie)

Niektóre osoby zgłaszają również, że stres, złość lub określona postawa (np. profilaktyka) sprzyjają u nich refluksowi. Osoby z dużą nadwagą są również szczególnie narażone na zgagę: ich masa ciała i zwiększona ilość tłuszczu w jamie brzusznej zwiększają ciśnienie w żołądku. Łatwo może się zdarzyć, że treść żołądka zostanie „wciśnięta” do przełyku.

Wzrost ciśnienia w jamie brzusznej występuje również u kobiet w ciąży. Dlatego zgaga jest również powszechna w czasie ciąży.

Ponadto różne choroby mogą powodować refluks. Należą do nich na przykład:

• Przepuklina przeponowa (przepuklina rozworu przełykowego): Zwykle przełyk przechodzi przez przeponę tuż przed żołądkiem. Jednak w przypadku przepukliny przeponowej przepona ma otwór. Część żołądka wypycha się przez ten otwór i zostaje nieco ściśnięta. Pozwala to na wypchnięcie treści żołądka do przełyku.
• Zapalenie przełyku: Zapalenie przełyku może być wywołane między innymi przez połknięte ciała obce (uszkodzenie błony śluzowej przełyku) lub patogeny, takie jak bakterie. Uszkodzona, podrażniona błona śluzowa może dać się odczuć zgagą. Ostrzeżenie: zapalenie przełyku może być również wynikiem refluksu.
• Drażliwy żołądek („niestrawność czynnościowa”): Termin ten opisuje różne dolegliwości w górnej części brzucha, dla których nie można znaleźć przyczyny organicznej. Oprócz zarzucania kwaśnej treści żołądkowej i zgagi możliwe dolegliwości obejmują ból, ucisk i uczucie pełności w nadbrzuszu, nudności i wymioty oraz utratę apetytu.
• Zapalenie błony śluzowej żołądka: zapalenie żołądka może być spowodowane przez bakterię Helicobacter pylori. Możliwe przyczyny zapalenia błony śluzowej żołądka to także czynniki drażniące, takie jak nikotyna, kawa i alkohol, a także stres. Typowe objawy to ból w nadbrzuszu, nudności, zgaga, odbijanie, wzdęcia i słaby apetyt.
• Występy ściany przełyku: Te tak zwane uchyłki przełyku mogą powodować między innymi odbijanie i zgagę.
• Achalasia: jest to rzadki stan, w którym mięśnie ściany przełyku stają się mniej zdolne do skurczu. Zaburzona jest również funkcja mięśnia zwieracza przy wejściu do żołądka. Utrudniony zostaje w ten sposób transport pokarmu do żołądka, co objawia się m.in. odbijaniem i zgagą.
• Cukrzyca: W zaawansowanej cukrzycy może mieć wpływ na kontrolę nerwów przełyku. Nawet przy tej awarii transport owsianki nie działa już prawidłowo.

Zawał serca czasami objawia się objawami podobnymi do zgagi. Dlatego przy wyjaśnianiu skarg należy zawsze brać pod uwagę istniejące wcześniej choroby serca.

Zgaga: kiedy musisz iść do lekarza?

Tłuste, ciężkie jedzenie, które obciąża żołądek, a na wierzchu schnapps trawienny - to "drażniący" program na żołądek, który często prowadzi do zgagi. Dopóki objawy pojawiają się tylko sporadycznie i samoistnie ponownie znikają, uważa się je za nieszkodliwe.

Jeśli kwaśna zawartość żołądka często wpada na ciebie, możesz mieć chorobę refluksową związaną z zgagą. Oprócz częstej zgagi objawami tej choroby są często suchy kaszel, poranne chrząknięcie, dźwięczny głos, chrypka i nieprzyjemny smak w ustach. Takie skargi zdecydowanie powinien wyjaśnić lekarz.

Zgaga: co robi lekarz?

Aby dotrzeć do sedna zgagi, lekarz najpierw szczegółowo omawia z pacjentem. Aby mógł zebrać swoją historię medyczną (wywiad). W trakcie rozmowy lekarz pyta m.in. jak długo istnieje zgaga, jak często występuje i czy nasila się np. podczas leżenia. Pyta również o inne dolegliwości, znane przebyte choroby oraz o to, czy pacjent przyjmuje jakieś leki.

Po wywiadzie nastąpi ogólne badanie fizykalne.

Jeżeli na podstawie wywiadu lekarz podejrzewa chorobę refluksową u dorosłych pacjentów i nie ma objawów alarmowych (takich jak częste wymioty, niedokrwistość itp.), pomocne może być próbne leczenie inhibitorami pompy protonowej (test PPI): PPI przez około dwa tygodnie. Jeśli w rezultacie objawy ulegną poprawie, przemawia to na korzyść choroby refluksowej. Leczenie PPI będzie wtedy kontynuowane.

Dalsze badania są zwykle konieczne tylko w następujących przypadkach:

• Test PPI nie może zauważalnie złagodzić objawów.
• Pacjent ma objawy mogące wskazywać na raka przełyku lub zwężenie przełyku.
• Istnieją dowody na inną przyczynę dyskomfortu.

Zgaga u dzieci zwykle również wymaga dalszych badań.

Następujące badania mogą być:

• Endoskopia przełyku i żołądka: Lekarz wpycha instrument rurkowy (endoskop) przez usta do przełyku i dalej do żołądka. Na froncie znajduje się źródło światła i mała kamera wideo. Dzięki temu lekarz może dokładnie zbadać błonę śluzową przełyku i żołądka (np. pod kątem stanów zapalnych, zaczerwienionych, zwężeń lub owrzodzeń). Ponadto przez endoskop można wprowadzać instrumenty, na przykład w celu pobrania próbek tkanek (biopsji) do precyzyjnej analizy.

• 24-godzinna pH-metria: W tej procedurze cienką sondę wprowadza się przez nos do przełyku pacjenta i umieszcza tuż przed wejściem do żołądka. Pozostaje na miejscu przez 24 godziny iw tym czasie stale mierzy kwasowość w dolnej części przełyku. W ten sposób można wykryć refluks żołądkowy.
• 24-godzinne pH-MII: Za pomocą tego wariantu opisanej wcześniej 24-godzinnej pH-metrii można wykryć nie tylko cofanie się kwaśnej treści żołądkowej, ale także niekwaśnej treści żołądkowej. Czasami może to również prowadzić do objawów choroby. Skrót MII oznacza „wielokanałowy pomiar impedancji w świetle światła”.

• Pomiar ciśnienia w przełyku: W manometrii przełyku do przełyku wprowadza się cienką sondę z czujnikami ciśnienia, a następnie stopniowo ją wycofuje, podczas gdy pacjent pije wodę małymi łykami. W ten sposób można określić funkcjonalność mięśni przełyku dla każdej sekcji. To badanie jest zalecane tylko w niektórych przypadkach, np. u pacjentów ze zgagą, trudnościami w połykaniu i bólem za mostkiem.

Tagi.:  nastolatek pierwsza pomoc tcm