Stent

Valeria Dahm jest niezależną pisarką w dziale medycznym Studiowała medycynę na Politechnice Monachijskiej. Szczególnie ważne jest dla niej, aby dać ciekawskiemu czytelnikowi wgląd w ekscytujący obszar tematyczny medycyny, a jednocześnie zachować treść.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Stent to stent wykonany z metalowych lub syntetycznych włókien, który jest umieszczany w naczyniach lub narządach wydrążonych, aby je podtrzymywać i utrzymywać otwarte. Przeważnie jest to rurowa, mała kratownica. Przeczytaj wszystko o stentowaniu, jego działaniu i ryzyku, jakie się z nim wiąże.

Co to jest stent

Stent stabilizuje zwężone naczynia po ich rozszerzeniu. Celem jest zapobieganie ponownej niedrożności naczyń. Ponadto podpora naczyniowa wykonana z metalu lub włókien syntetycznych utrwala złogi naczyniowe, wygładza powierzchnię wnętrza naczynia poprzez dociskanie go do ściany naczynia, a tym samym poprawia przepływ krwi w naczyniu. Najczęstszym wariantem jest „stent serca” na tętnicach wieńcowych, który jest stosowany u pacjentów z chorobą wieńcową. Tutaj stent zastąpił operację obejścia. Za pomocą cienkiej plastikowej rurki (cewnika) chirurg zakłada stent, który można ścisnąć ze sobą dzięki siatkowej strukturze. Istnieją różne typy.

Stent samorozprężalny

Stent samorozprężalny składa się ze stalowej siatki i jest otoczony plastikowym rękawem. Po tym, jak chirurg wprowadzi go przez cewnik do zwężenia naczyń, odciąga koszulkę i stent się rozwija.

Stent rozszerzający balon

Złożony stent umieszczany jest na tak zwanym cewniku balonowym, który może być napełniany w ramach rozszerzenia naczyń, tzw. Oplot metalowy stentu zachowuje wtedy rozszerzony kształt.

Stenty powlekane

Oprócz stentów niepowlekanych (stenty z gołego metalu, BES), coraz częściej stosuje się stenty powlekane lekami (stent uwalniający lek, DES). Uwolnione leki zapobiegają tworzeniu się nowych komórek, a tym samym przeciwdziałają ponownemu zamknięciu (ponownemu zwężeniu). Całkowicie resorbowalne stenty, które po pewnym czasie ulegają degradacji, są również badane („całkowicie bioresorbowalne rusztowania”, BRS) w celu uniknięcia, na przykład, zwiększonego ryzyka zablokowania skrzepów krwi, gdy stent pozostaje na miejscu przez dłuższy czas czas.

Obecnie badane są dwa typy: stenty magnezowe (rozpuszczają się po ok. 1 roku) oraz stenty biopolimerowe (pozostałe trzy do czterech lat). Pierwsze stenty BRS pojawiły się na rynku kilka lat temu (znane jako „bioabsorbowalne rusztowania naczyniowe”, BVS). Jednak niektóre badania wykazały, że w przypadku tych BVS między innymi zwiększyły się skrzepy krwi, a tym samym pojawiły się nowe blokady, tak że producent wycofał swoje stenty z rynku latem 2017 roku. Wciąż brakuje aktualnych i wiarygodnych danych na temat rozwoju nowych stentów. W rzeczywistości są używane tylko w kontekście studiów.

Kiedy wykonujesz implantację stentu?

Stent stosuje się zawsze, gdy nie można zagwarantować trwałego rozszerzenia naczynia zamkniętego lub narządu pustego przez zwykłe rozszerzenie naczyń (przezskórna angioplastyka przezświetlna, PTA).

Najczęściej dzieje się tak w następujących sytuacjach:

• Zwężenie tętnic wieńcowych w chorobie wieńcowej (CHD)
• Zaburzenia krążenia w tętnicach kończyn dolnych i kończyn dolnych w chorobie zarostowej tętnic obwodowych (PAD)
• Udar spowodowany zwężeniem tętnic szyjnych (zwężenie tętnic szyjnych)
• Rozbudowa głównej tętnicy (tętniak aorty)
• Zwężenie tętnic nerkowych (zwężenie tętnicy nerkowej)
• Zwężenie przewodów (np. niedrożność dróg żółciowych)

Jak zamykają się statki?

Główną przyczyną niedrożności naczyń krwionośnych jest stwardnienie tętnic (miażdżyca, miażdżyca). Tak zwane płytki powstają w wyniku różnych procesów. Te zwężają naczynie. Ponadto naprężenie mechaniczne powoduje najmniejsze urazy i krwawienie. Jeśli na rozdartej blaszce utworzy się czop płytek krwi (skrzeplina), może on zamknąć naczynie.

Zakrzep krwi (skrzeplina) może również zamknąć naczynie bez miażdżycy. Za powstawanie skrzepliny odpowiedzialne są trzy czynniki (triada Virchowa): zmiana składu krwi, spowolnienie przepływu krwi i zmiany w ścianach naczyń. Tak zwany zator może również powodować niedrożność naczyń. W tym procesie skrzepliny odrywają się od swojej pierwotnej lokalizacji i przechodzą przez krwioobieg do węższych naczyń, gdzie powodują ich zablokowanie. Jednak w przypadku takich zdarzeń zakrzepowo-zatorowych stent zazwyczaj nie musi być wprowadzany.

Co robisz z implantacją stentu?

Operacja stentu (stentowanie) jest tak zwaną procedurą minimalnie inwazyjną i wymaga jedynie najmniejszych nacięć. Jak w przypadku każdej operacji, lekarz wcześniej wykona kilka standardowych testów. Obejmuje to elektrokardiogram (EKG) i pobranie krwi. Jeśli tętnice wieńcowe są zablokowane, konieczne jest dodatkowe wysiłkowe EKG, prześwietlenie płuc i serca oraz ewentualnie badanie przepływu krwi w mięśniu sercowym (scyntygram mięśnia sercowego). Ponadto lekarz szczegółowo udziela pacjentowi porad i udziela informacji. Aby móc wstrzykiwać środki kontrastowe zawierające jod do badań rentgenowskich, należy wykluczyć alergię na jod.

Najpierw po znieczuleniu miejscowym lekarz nakłuwa naczynie krwionośne blisko powierzchni, zwykle ramię lub tętnicę pachwinową i wprowadza „śluzę”. Pod kontrolą rentgenowską wprowadza specjalny cewnik do zwężenia zamkniętego naczynia i wstrzykuje środek kontrastowy, aby ponownie pokazać zwężenie.

W PTA na końcu cewnika znajduje się złożony balon. Gdy tylko zostanie umieszczony w wąskim miejscu, zostaje wypełniony mieszanką soli kuchennej i środka kontrastowego i rozszerza się. Balon dociska złogi i zwapnienia do ściany naczynia i w ten sposób otwiera naczynie.

Jeśli konieczne jest założenie stentu, lekarze stosują również własny cewnik, który prowadzi go do zwężonego miejsca naczyniowego. Tam stent albo się rozwija (np. w przypadku zwężenia tętnicy szyjnej) albo otwiera się balonem. Stent zapobiega wówczas ponownemu zamknięciu naczyń.

Po wprowadzeniu stentu lekarze usuwają wszystkie cewniki i koszulkę oraz zakładają bandaż uciskowy. To musi pozostać przez kilka godzin.

Jakie są zagrożenia związane z implantacją stentu?

Oprócz ogólnych zagrożeń operacyjnych, takich jak infekcje, zaburzenia gojenia ran i niewielkie krwawienia, w rzadkich przypadkach mogą wystąpić następujące powikłania:

• Zaburzenia rytmu podczas zabiegu
• Niedrożność naczyń
• Perforacja naczyń z zagrażającą życiu utratą krwi
• Zawał serca lub udar
• Zakrzepica w stencie: stent jest zablokowany przez skrzep krwi

Ostatecznie powikłania zależą w dużej mierze od lokalizacji implantacji stentu. Na częstość powikłań wpływają również przebyte choroby pacjenta.

Co muszę wziąć pod uwagę po wszczepieniu stentu?

Pacjent jest zwykle wypisywany do domu dzień po stentowaniu, po wykonaniu elektrokardiogramu i badań krwi. Aby zapobiec powstawaniu zakrzepów, lekarz przepisuje dwa leki „rozrzedzające krew”, które zapobiegają zlepianiu się płytek krwi (leki przeciwpłytkowe). Oba leki należy przyjmować przez sześć do dwunastu miesięcy po wszczepieniu stentu w serce, po czym jeden jest wystarczający (zwykle ASA).

W ciągu pierwszych kilku tygodni po operacji stentu lekarz ponownie dokładnie zbada cię. Słucha serca i płuc oraz wykonuje różne badania, m.in. spoczynkowe EKG, pomiary ciśnienia krwi i badania laboratoryjne. Są powtarzane w regularnych odstępach czasu.

Życie ze stentem

Stent nie ogranicza Cię w życiu codziennym. Możliwe są również badania, takie jak tomografia rezonansu magnetycznego (MRT). Rzucenie palenia, regularna aktywność fizyczna i zbilansowana dieta mogą pomóc w zapobieganiu zwężeniu naczyń blaszki miażdżycowej. Jeśli potrafisz zarządzać czynnikami ryzyka miażdżycy, możesz nie potrzebować nowego stentu.

Sport ze stentem

Ćwiczenia mogą poprawić przebieg choroby i rokowanie w chorobach serca. Dzięki regularnemu treningowi pacjent zwiększa swoją sprawność i może się bardziej wysilać bez objawów. To znacznie podnosi jakość życia.

Regularna aktywność fizyczna ma następujący pozytywny wpływ na organizm:

• poprawia dotlenienie organizmu
• obniża ciśnienie krwi
• reguluje poziom cukru we krwi
• reguluje poziom lipidów we krwi
• Redukcja złogów tłuszczu
• przeciwdziała procesom zapalnym
• promuje zdrową masę ciała
• redukuje hormony stresu

Stent nie jest kryterium wykluczającym z ćwiczeń. Stent nie powoduje żadnych ograniczeń. Jednak ważne jest, aby wybrać sport, który nie obciąża nadmiernie układu sercowo-naczyniowego i jest dostosowany do choroby podstawowej.

Umiarkowany trening wytrzymałościowy jest szczególnie odpowiedni dla większości pacjentów kardiologicznych. Obejmuje to na przykład:

• (szybkie) chodzenie
• Chodzenie po miękkiej macie / w piasku
• wycieczka
• Spacery i nordic walking
• biec truchtem
• Biegi narciarskie
• Step aerobik
• Trening na rowerze lub ergometrze
• Wchodzenie po schodach (np. na stepperze)

Pacjenci z sercem powinni być aktywni i uprawiać sporty wytrzymałościowe trzy do pięciu razy w tygodniu po 30 minut każdy.

Rozpoczęcie treningu po operacji stentu

Jak długo oszczędzać po założeniu stentu? To zależy od podstawowego stanu. Po niewielkim zawale serca osoba dotknięta chorobą może zwykle powoli ponownie stać się aktywna po około tygodniu. Jednak po ciężkim zawale serca jest dłużej leczony w szpitalu. W tym miejscu zwykle zaczyna się pierwsza mobilizacja terapeutyczna.

Uwaga: Jeśli masz chorobę serca, zawsze powinieneś omówić rozpoczęcie treningu z lekarzem. Zna twój przypadek i twoją fizyczną kondycję i może udzielić ci odpowiedniej rekomendacji.

Na początku treningu ważne jest, aby zacząć od niskiej intensywności i powoli ją zwiększać.

Tagi.:  czasopismo leki pielęgnacja stóp