Przerzuty do wątroby

Zaktualizowano

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Przerzuty do wątroby to osady nowotworowe (wrzody po córce) w wątrobie, które wywodzą się z guzów w innych częściach ciała. Na przykład rak okrężnicy często powoduje przerzuty do wątroby. Te nowotwory potomne są zwykle bezbolesne. Dopiero bardzo późno wywołują objawy. Najlepszym sposobem leczenia jest usunięcie chirurgiczne. Ale są też inne opcje terapii. Przeczytaj wszystko, co musisz wiedzieć o przerzutach do wątroby tutaj!

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. C78

Przerzuty do wątroby: opis

Przerzuty do wątroby to - jak wszystkie przerzuty - osady złośliwego guza zlokalizowanego w innym miejscu ciała (guz pierwotny). Zdolność do rozprzestrzeniania się na inne części ciała, czyli do „przerzutów”, jest ważną cechą nowotworów złośliwych.

W zależności od tego, kiedy guz pierwotny osiedla się w wątrobie, lekarze rozróżniają przerzuty synchroniczne i metachroniczne do wątroby:

• Synchroniczne przerzuty do wątroby są już obecne w momencie początkowej diagnozy guza pierwotnego. Na przykład rak okrężnicy (rak jelita grubego) dał przerzuty do wątroby w 19 procentach przypadków, gdy zostanie wykryty.
• Z drugiej strony, metachroniczne przerzuty do wątroby rozwijają się dopiero po wyleczeniu pacjenta chorego na raka.

Przerzuty do wątroby rzadko występują w postaci pojedynczej (przerzuty pojedyncze). Częściej występuje kilka (wielokrotnych) przerzutów do wątroby.

Przerzuty do wątroby nie są rakiem wątroby!

Nowotwory złośliwe w wątrobie można podzielić na pierwotne i wtórne:

• Pierwotne guzy wątroby powstają bezpośrednio z tkanki wątroby. Lekarze mówią wtedy o raku wątroby. W zależności od tego, który typ komórki ulega degeneracji w wątrobie i tworzy guz nowotworowy, rozróżnia się różne postacie raka wątroby (np. rak komórek wątroby = rak wątrobowokomórkowy).
• Natomiast wtórne guzy wątroby rozwijają się z komórek rakowych, które weszły do ​​wątroby wraz z krwią z innego obszaru ciała (gdzie znajduje się guz pierwotny) i tam się osiedliły. Są to więc przerzuty do wątroby.

Oznacza to, że przerzuty do wątroby nie są kolonizacją raka wątroby, ale innych rodzajów raka (np. raka okrężnicy)! Jeśli rak wątroby z kolei tworzy przerzuty w innych częściach ciała (np. w płucach lub kościach), nazywa się to przerzutami raka wątroby.

Przerzuty do wątroby są znacznie częstsze niż rak wątroby w Europie i Ameryce Północnej.

Przerzuty do wątroby: objawy

Objawy przerzutów do wątroby pojawiają się dość późno i są również niespecyficzne. Należą do nich poważna utrata masy ciała w krótkim czasie, utrata apetytu i problemy trawienne, takie jak nudności lub biegunka. Tak zwany ból torebki wątrobowej może być również oznaką przerzutów do wątroby: ten ból, zlokalizowany w prawym nadbrzuszu, pojawia się, gdy wrażliwa na ból zewnętrzna powłoka wątroby (torebka wątrobowa) jest rozciągana przez przerzuty do wątroby.

Mimo przerzutów wątroba może jeszcze przez długi czas pełnić swoje zadania jako centralny narząd metaboliczny. Dopiero gdy zostanie poważnie uszkodzona przez komórki rakowe, traci swoją funkcjonalność. Może to prowadzić na przykład do żółtaczki (żółtaczki). To zażółcenie skóry, błon śluzowych i skóry właściwej oka (twardówki) występuje, gdy wątroba nie jest w stanie całkowicie rozłożyć żółtawo-brązowego barwnika bilirubiny (która powstaje podczas rozpadu starych czerwonych krwinek). Jest on następnie osadzany we wspomnianych strukturach i odbarwiany.

Swędzenie i nagromadzenie płynu w jamie brzusznej („wodobrzusze” = wodobrzusze) są możliwymi konsekwencjami ciężkiego uszkodzenia wątroby, które może być spowodowane zaawansowanymi przerzutami do wątroby. Ponadto w bardzo zaawansowanych stadiach może wystąpić tak zwana encefalopatia wątrobowa – pogorszenie funkcji mózgu na skutek zanieczyszczeń, których uszkodzona wątroba nie jest już w stanie odfiltrować z krwi, przez co docierają do mózgu i go zatruwają.

Przerzuty do wątroby: przyczyny i czynniki ryzyka

Nowotwory złośliwe mogą rozprzestrzeniać się przez narastanie na sąsiednie narządy (wzrost naciekowy) i tworzenie przerzutów w organizmie. Te ostatnie powstają, gdy poszczególne komórki nowotworowe odrywają się od guza i osadzają w innym obszarze ciała, gdzie tworzą nowotwór potomny. Tę metazizację można przeprowadzić na dwa sposoby:

• Przerzuty hematogenne: tutaj komórki rakowe oddzielone od guza docierają do innych części ciała przez krwioobieg. Tak rozwija się większość przerzutów do wątroby. Komórki rakowe docierają do wątroby przez żyłę wrotną (np. w raku okrężnicy) lub tętnicę wątrobową (np. w raku piersi).
• przerzuty limfogenne: komórki nowotworowe wykorzystują szlaki limfatyczne jako drogę transportu. W ten sposób docierają najpierw do węzłów chłonnych, a następnie do innych narządów. Jednak ta ścieżka rozwoju jest rzadka w przerzutach do wątroby.

Jakie rodzaje raka tworzą przerzuty do wątroby?

Nowotwory złośliwe przewodu pokarmowego (takie jak rak okrężnicy, żołądka lub trzustki), rak płuc i rak piersi najczęściej tworzą przerzuty do wątroby. Ale inne rodzaje raka również nierzadko dają przerzuty do wątroby, takie jak rak macicy i guzy neuroendokrynne. Te ostatnie to narośla, które powstają z komórek neuroendokrynnych – komórek, które wychodzą z układu nerwowego i uwalniają hormony, przekaźniki lub przekaźniki. Sam guz neuroendokrynny zwykle wytwarza takie substancje.

Niektórzy pacjenci mają przerzuty (np. przerzuty do wątroby), ale nie można znaleźć pierwotnego guza (guza pierwotnego). Lekarze następnie diagnozują tak zwany zespół CUP (CUP = rak o nieznanym pierwotnym, czyli „rak z nieznanym guzem pierwotnym”).

Przerzuty do wątroby: badania i diagnostyka

Jeśli podejrzewasz, że cierpisz na przerzuty do wątroby, dobrym kontaktem jest internista lub onkolog.

anamnese

Lekarz najpierw zapyta Cię o Twoją historię medyczną (wywiad). Mogą zadać Ci następujące pytania:

• Czy przypadkowo schudłeś ostatnio?
• Czy masz gorączkę?
• Czy zauważyłeś ostatnio nietypowe zażółcenie skóry?
• Czy masz zdiagnozowanego raka?

Badanie fizykalne i obrazowanie

Po tym następuje badanie fizykalne. Obrazowanie jest następnie wykorzystywane do wyszukiwania przerzutów do wątroby i, jeśli to konieczne, guza pierwotnego. Lekarz każdorazowo decyduje, które zabiegi są wykonywane w jakiej kolejności. Dostępne są następujące procedury:

• Badanie ultrasonograficzne: USG jamy brzusznej jest zwykle metodą z wyboru w celu wyjaśnienia ewentualnych przerzutów do wątroby. Jeśli zostaną wykryte, lekarz bada również blisko sąsiadujące narządy – być może przerzuty też już się utworzyły.
• Tomografia komputerowa (CT): W przypadku wykrycia przerzutów do wątroby w badaniu ultrasonograficznym zwykle następuje dokładniejsze obrazowanie za pomocą tomografii komputerowej ze wzmocnieniem kontrastowym. Szczegółowe zdjęcia pokazują, ile przerzutów do wątroby ma pacjent, jak duże są, czy można je usunąć chirurgicznie i czy są przerzuty również poza wątrobą.
• Tomografia rezonansu magnetycznego (MRT): W tej procedurze obrazowania, znanej również jako tomografia rezonansu magnetycznego, lekarz stosuje również środki kontrastowe (w celu lepszego odgraniczenia różnych tkanek). Za pomocą tej metody badania można łatwo uwidocznić tkankę miękką.
• Emisja pozytonowa plus tomografia komputerowa: Dzięki połączeniu pozytonowej tomografii emisyjnej (PET) i tomografii komputerowej (CT) - w skrócie PET/CT - można odróżnić procesy metaboliczne tkanki nowotworowej od procesów tkanki zdrowej i jednocześnie precyzyjnie określić lokalizacja przerzutów. Jednak PET / CT jest pomocny tylko w diagnozowaniu przerzutów do wątroby w przypadku kilku guzów pierwotnych (takich jak rak jelita grubego i piersi). Dlatego stosuje się go tylko u wybranych pacjentów.

biopsja

Pobieranie i analizowanie próbek tkanek z wątroby nie jest standardem w wyjaśnianiu ewentualnych przerzutów do wątroby. Taka biopsja wątroby jest wykonywana tylko w określonych przypadkach, na przykład jeśli obrazowanie nie dało jednoznacznych wyników lub jeśli komórki nowotworowe muszą być zbadane pod kątem określonych właściwości w celu zaplanowania terapii (guz reaguje tylko na określone metody terapii, jeśli posiada pewne właściwości, np. miejsca wiązania pewnych substancji przekaźnikowych).

Dalsze badania, takie jak badania krwi, mogą być konieczne przed rozpoczęciem leczenia.

Przerzuty do wątroby: leczenie

Przerzuty do wątroby od dawna uważane są za nieuleczalne. W międzyczasie jednak nastąpił ogromny postęp w leczeniu takich nowotworów potomnych. Zasadniczo można rozważyć następujące opcje terapii:

• chirurgiczne usunięcie przerzutów do wątroby
• terapie systemowe (takie jak chemioterapia)
• zabiegi małoinwazyjne

To, które leczenie ma największy sens w każdym indywidualnym przypadku, zależy od indywidualnych czynników. Należą do nich pierwotny typ nowotworu (guz pierwotny), lokalizacja, wielkość i liczba przerzutów do wątroby oraz ogólny stan zdrowia pacjenta.

Oprócz celowanego leczenia przerzutów w wątrobie ważne jest oczywiście również leczenie guza pierwotnego.

Chirurgiczne usunięcie przerzutów do wątroby

Istnieje szansa na wyleczenie, jeśli przerzuty do wątroby można całkowicie usunąć chirurgicznie, „w zdrowym stanie”. To znaczy: chirurg wycina granicę otaczającej zdrowej tkanki wątroby wraz z przerzutem. Ma to na celu zapewnienie, że żadne komórki rakowe nie pozostaną w obszarze krawędzi.

Operacja jest możliwa tylko w określonych przypadkach, na przykład, gdy przerzuty do wątroby są pojedyncze (pojedyncze) lub ograniczają się do płata wątroby lub segmentu wątroby. Wtedy po operacji pozostaje wystarczająca ilość zdrowej tkanki wątroby, aby narząd mógł dalej wykonywać swoje zadania - ważny warunek wstępny operacji.

Ponadto nie powinno być innych przerzutów poza wątrobą (np. w kościach) w przypadku operacji z perspektywą wygojenia. W przeciwnym razie terapia systemowa (taka jak chemioterapia) może być bardziej użyteczna niż zabieg chirurgiczny.

Powiększ zdrowe części wątroby

Jeśli w wyniku operacji przerzutów do wątroby zostanie utracona zbyt duża ilość tkanki wątrobowej, można najpierw spróbować zwiększyć proporcję zdrowej tkanki wątrobowej. W tym celu dostępne są następujące procedury:

• Embolizacja lub podwiązanie żyły wrotnej: W tej procedurze gałąź żyły wrotnej, która dostarcza krew do rakowego obszaru wątroby, jest zamykana drobnymi plastikowymi kulkami (embolizacja) lub podwiązywana (podwiązywanie). Dzięki temu do zdrowej części wątroby dopływa więcej krwi, co stymuluje ją do wzrostu. Idealnie będzie wystarczająco duży, aby umożliwić operację przerzutów do wątroby.
• Dwuetapowa resekcja wątroby: Najpierw chirurg usuwa część tkanki nowotworowej wątroby. Każde częściowe usunięcie wątroby stymuluje narząd do tworzenia nowej tkanki. Zwiększa to zdrową część wątroby. Następnie z wątroby można usunąć dalsze lub nawet całą pozostałą tkankę nowotworową.

Operacja bez zamiaru uzdrawiania

Przerzuty do wątroby są również rzadziej usuwane chirurgicznie, jeśli nie daje to szansy na wyleczenie – tj. jeśli nie można usunąć całej tkanki nowotworowej z wątroby. Wtedy można przynajmniej złagodzić nieprzyjemne objawy pacjenta poprzez zmniejszenie zajęcia wątroby i spowolnienie progresji nowotworu.

Terapie systemowe

Pacjenci otrzymują leki przeciwnowotworowe, które wchłaniają się do organizmu albo przez jelito (np. w postaci tabletki) albo przez ominięcie jelita (np. w postaci wlewu). Poprzez krew mogą być rozprowadzane w dowolnym miejscu w organizmie – czyli w całym „układzie”. W zależności od rodzaju lub sposobu działania stosowanych leków rozróżnia się różne terapie systemowe. Zasadniczo dostępne są następujące metody leczenia przerzutów do wątroby:

• chemioterapia ogólnoustrojowa
• Terapie antyhormonalne
• Ukierunkowane terapie lekowe
• Immunoterapie

Leczenie systemowe można rozważyć w przypadku przerzutów do wątroby, na przykład, jeśli operacja nie jest możliwa lub nie ma sensu. Oprócz operacji przerzutów do wątroby można również prowadzić terapie ogólnoustrojowe.

Chemioterapia ogólnoustrojowa

Wraz z chemioterapią systemową pacjent otrzymuje leki hamujące namnażanie się komórek nowotworowych – tzw. cytostatyki. Są one podawane bezpośrednio do żyły – np. jako „normalny” wlew lub przez tzw. port. Przeczytaj więcej na ten temat tutaj.

Chemioterapia ogólnoustrojowa może być zastosowana zamiast zabiegu chirurgicznego – na przykład, jeśli przerzuty do wątroby są nieoperacyjne ze względu na ich wielkość lub lokalizację.

Czasami cytostatyki podaje się również przed operacją przerzutów do wątroby – jako chemioterapię „neoadjuwantową”. Celem jest zmniejszenie dużych przerzutów do wątroby, tak aby można je było operować na lub mniej tkanki trzeba wyciąć podczas kolejnego zabiegu.

Cytostatyki działają również na zdrowe komórki, głównie te, które – podobnie jak komórki nowotworowe – dzielą się stosunkowo szybko. Należą do nich na przykład komórki korzenia włosów i komórki błony śluzowej. Dlatego chemioterapia ogólnoustrojowa często wywołuje skutki uboczne, takie jak wypadanie włosów i zapalenie błony śluzowej jamy ustnej.

Oprócz chemioterapii ogólnoustrojowej istnieje również opcja chemioterapii, która działa tylko regionalnie w leczeniu przerzutów do wątroby. Więcej na ten temat przeczytasz poniżej w dziale „Terapie minimalnie inwazyjne”.

Terapie antyhormonalne

U niektórych pacjentów wzrost komórek nowotworowych zależy od określonych hormonów. Na przykład niektóre guzy raka piersi (w tym ich przerzuty) rozwijają się pod wpływem żeńskich hormonów płciowych estrogenu i progestyny.

Hormonalna terapia odstawienna może być opcją dla takich nowotworów hormonozależnych (i przerzutów). Zwykle polega na podawaniu leków, które albo blokują produkcję danego hormonu, albo jego wpływ na komórki nowotworowe.

Inny wariant terapii antyhormonalnej jest dostępny, gdy przerzuty do wątroby pochodzą z guza neuroendokrynnego. Takie nowotwory same tworzą hormony - tak jak zdrowe komórki pierwotne, z których powstały. Rezultatem jest nadmiar hormonów połączony ze zwiększonym działaniem hormonów, co może powodować nieprzyjemne objawy. Wtedy pomocne mogą być leki, które hamują tworzenie lub uwalnianie nadmiaru hormonów nowotworowych. Może to nie tylko zmniejszyć objawy, ale także spowolnić wzrost guza.

Leki celowane

Jest to nowszy rodzaj leku, który zakłóca procesy ważne dla wzrostu guza nowotworowego (w tym wszelkie przerzuty do wątroby lub inne przerzuty). Każdy z tych leków jest ukierunkowany na bardzo specyficzne struktury molekularne lub właściwości komórek nowotworowych. Na przykład może blokować określoną substancję przekaźnikową lub zajmować określone miejsce wiązania w komórce rakowej, a tym samym zapobiegać jej namnażaniu.

Dzięki precyzyjnemu skupieniu się na guzie nowotworowym, terapia celowana oszczędza zdrowe komórki - co jest istotną różnicą na przykład w porównaniu z chemioterapią systemową.

Obecnie dostępne są leki celowane na różne rodzaje raka, takie jak rak piersi, płuc i okrężnicy. Wcześniej jednak każdy pacjent musi zostać zbadany, aby określić, czy jego komórki nowotworowe mają pożądane właściwości.

Immunoterapie

W niektórych przypadkach dostępna jest tak zwana immunoterapia w leczeniu przerzutów do wątroby i ich guza pierwotnego. Termin ten opisuje szereg nowoczesnych metod terapeutycznych, które – przy użyciu różnych podejść – wyrównują naturalną obronę organizmu pacjenta w szczególności przeciwko komórkom nowotworowym. Leki podawane do immunoterapii nie działają bezpośrednio na nowotwór, ale zapewniają, że sam układ odpornościowy może skuteczniej walczyć ze zwyrodniałymi komórkami.

Więcej o różnych podejściach immunoterapeutycznych można znaleźć w artykule Immunoterapia w raku.

Terapie minimalnie inwazyjne

Termin ten obejmuje metody leczenia, w których przerzuty do wątroby są lokalnie niszczone przy jak najmniejszej ingerencji w organizm. Dlatego są łagodniejsze dla pacjenta niż np. operacja czy chemioterapia. Jednak minimalnie inwazyjne terapie zwykle nie zapewniają wyleczenia pacjentów z rakiem. Mogą jednak łagodzić objawy związane z chorobą, takie jak ból spowodowany przerzutami do wątroby (leczenie paliatywne).

W razie potrzeby przerzuty do wątroby można również kilkakrotnie leczyć minimalnie inwazyjnie. Możliwe jest również połączenie terapii minimalnie inwazyjnych z innymi metodami terapeutycznymi.

Zasadniczo przerzuty w wątrobie (lub gdzie indziej) można leczyć następującymi minimalnie inwazyjnymi technikami:

Ablacja termiczna

Dzięki ablacji termicznej przerzuty do wątroby są ogrzewane w sposób celowy, a tym samym niszczone. Ciepło jest generowane przez małą sondę, którą umieszcza się bezpośrednio w tkance przerzutowej pod kontrolą obrazu (np. USG, tomografia komputerowa). Zazwyczaj nie jest do tego konieczna operacja – wystarczy znieczulenie miejscowe.

Zależy od. Można wyróżnić różne rodzaje ablacji termicznej, w jaki sposób generowane jest ciepło:

• Ablacja falami radiowymi (RFA): Tutaj wykorzystuje się energię elektryczną - zwykle dwie sondy są wprowadzane do przerzutu do wątroby, a prąd przepływa między nimi. Otaczająca tkanka nowotworowa nagrzewa się i ulega zniszczeniu. RFA jest często stosowana, gdy przerzutów do wątroby nie da się usunąć chirurgicznie – zwłaszcza, gdy nie ma zbyt wielu przerzutów i nie znajdują się one w sąsiedztwie dużych naczyń krwionośnych, dróg żółciowych w wątrobie lub torebki wątrobowej.
• Ablacja mikrofalowa (WMA): W tej metodzie sonda wprowadzona do przerzutu do wątroby emituje fale elektromagnetyczne, które wytwarzają ciepło. W ten sposób można łatwo usunąć szczególnie większe przerzuty, a także te w pobliżu większych naczyń krwionośnych.
• Termoterapia indukowana laserem (LITT): przerzuty do wątroby są podgrzewane za pomocą sond laserowych, które są wprowadzane do tkanki. Lekarz dobiera pochłoniętą dawkę i czas naświetlania lasera tak, aby wrażliwe struktury, takie jak naczynia krwionośne czy drogi żółciowe, nie uległy jak największemu uszkodzeniu. LITT jest szczególnie odpowiedni dla pacjentów, którzy mają tylko kilka małych przerzutów do wątroby i nie mają przerzutów w innym miejscu ciała.

Chemoembolizacja przeztętnicza (TACE)

Podobnie jak w przypadku chemioterapii ogólnoustrojowej, cytostatyki stosuje się również w chemoembolizacji przeztętniczej. Nie są one jednak podawane ogólnoustrojowo (np. w postaci wlewu), lecz są wprowadzane bezpośrednio do naczyń krwionośnych w wątrobie przez cewnik, które prowadzą do tkanki przerzutowej. W ten sposób rozwijają swoje działanie tylko lokalnie. Ponadto do naczyń wprowadzane są substancje (takie jak małe cząsteczki żelatyny), które uszczelniają ("embolizują"). To zmniejsza lub odcina dopływ krwi do przerzutów do wątroby.

TACE jest odpowiedni dla pacjentów z licznymi przerzutami do wątroby rozsianymi po całym narządzie lub ograniczonymi do części wątroby. Metoda jest szczególnie skuteczna w przypadku przerzutów o zwiększonym przepływie krwi – są to najczęściej te, które wywodzą się z raka piersi lub guza neuroendokrynnego.

Więcej o tej połączonej metodzie miejscowej chemioterapii i celowanej okluzji naczyń można przeczytać w artykule TACE.

Selektywna radioterapia wewnętrzna (SIRT)

Selektywna radioterapia wewnętrzna to radioterapia od wewnątrz: najpierw cewnik jest wprowadzany przez tętnicę pachwinową do naczyń wątrobowych, które zaopatrują tkankę przerzutową w krew. Lekarz następnie wstrzykuje przez cewnik małe radioaktywne kulki. Strumień krwi przenosi je do tkanki nowotworowej, gdzie zostają uwięzione w najmniejszych naczyniach. Promieniowanie emitowane z wnętrza na niewielką odległość niszczy otaczającą tkankę przerzutową.

SIRT można rozważyć u pacjentów z licznymi przerzutami do wątroby rozsianymi po całym narządzie lub przerzutami w pobliżu wrażliwych struktur (takich jak drogi żółciowe), gdy inne terapie nie są już skuteczne.

Po zabiegu pacjenci mogą sami „błyszczeć”. Aby chronić siebie i swoich bliźnich, musisz zatem pozostać w kontrolowanym obszarze szpitala przez co najmniej 48 godzin.

Radioterapia stereotaktyczna

Jest to precyzyjnie ukierunkowana radioterapia z zewnątrz: przerzuty do wątroby są precyzyjnie wystawione na działanie wysokiej dawki promieniowania, które je niszczy. Zazwyczaj potrzeba do tego kilku sesji.

Istnieją różne techniki napromieniania stereotaktycznego, różniące się między sobą liczbą i dawką poszczególnych zabiegów napromieniania. W zasadzie ta forma leczenia jest odpowiednia dla pacjentów, którzy mają tylko kilka przerzutów w wątrobie.

Dalsze metody terapii

W indywidualnych przypadkach można również rozważyć inne minimalnie inwazyjne terapie przerzutów do wątroby. Na przykład niektórzy pacjenci odnoszą korzyści z leczenia „skoncentrowanymi ultradźwiękami o wysokiej intensywności” (HIFU). Fale ultradźwiękowe o wysokiej energii są skierowane właśnie na przerzut, aby go podgrzać i zniszczyć. HIFU jest więc formą ablacji termicznej.

Innym wariantem jest przezskórna iniekcja alkoholu (przezskórna iniekcja etanolu, PEI). Lekarz wstrzykuje wysokoprocentowy alkohol do przerzutu do wątroby pod kontrolą obrazu, tak że komórki rakowe obumierają. Z takim samym skutkiem zamiast alkoholu można wstrzykiwać kwas octowy. Następnie mówi się o przezskórnym wstrzykiwaniu kwasu octowego (PAI).

Przerzuty do wątroby: przebieg choroby i rokowanie

Jeśli pacjent ma przerzuty do wątroby, oznacza to, że jego nowotwór (np. rak jelita grubego lub płuc) jest dość zaawansowany. Wtedy często nie jest już możliwe uzdrowienie. Leczenie przerzutów do wątroby i samego guza pierwotnego może być nadal przydatne przez co najmniej łagodzenie objawów związanych z rakiem i spowolnienie postępu choroby.

Ale są też przypadki pacjentów z przerzutami do wątroby, którzy całkowicie wyzdrowieli. Istnieją duże szanse na przykład, jeśli pacjent jest jeszcze stosunkowo młody i sprawny fizycznie i ma tylko jeden przerzut do wątroby lub kilka przerzutów do wątroby - zwłaszcza jeśli możliwe jest całkowite chirurgiczne usunięcie.

W związku z tym mało prawdopodobne są ogólnie obowiązujące stwierdzenia dotyczące rokowania przerzutów do wątroby. Według ostatnich badań (Horn i wsp., 2020) pacjenci z nowotworami z przerzutami do wątroby mają średnio mniejszą szansę na przeżycie niż pacjenci bez takich przerzutów. Rokowanie może być jednak różne w poszczególnych przypadkach – rolę odgrywa tu zbyt wiele indywidualnych czynników, w tym rodzaj i stadium zaawansowania guza pierwotnego oraz liczba, lokalizacja i wielkość przerzutów do wątroby.

Tagi.:  opieka dentystyczna opieka nad osobami starszymi oczy