OP: Bez ćwiczeń na ucho wewnętrzne

Lisa Vogel studiowała dziennikarstwo wydziałowe ze szczególnym uwzględnieniem medycyny i nauk biologicznych na Uniwersytecie Ansbach i pogłębiła swoją wiedzę dziennikarską, uzyskując tytuł magistra informacji i komunikacji multimedialnej. Następnie odbył się staż w redakcji Od września 2020 pisze jako niezależna dziennikarka dla

Więcej postów Lisy Vogel Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

To, co mogę dziś wypróbować, może wkrótce stać się integralną częścią szkolenia lekarzy w zakresie skomplikowanych interwencji: operacji, która wydaje się realistyczna – nawet jeśli tak nie jest.

Frezarka brzęczy, a ja mam ją przyczepić do kości czaszki i rozpocząć pierwszą operację. Operacja ucha wewnętrznego: mam zrobić miejsce w kości na tzw. implant ślimakowy - bez wcześniejszej wiedzy.

Ostrożnie dociskam frez do czaszki. Wystarczy lekki obrót narzędziem chirurgicznym i ześlizguję się, lądując z zadziorem w przewodzie słuchowym. Poważny błąd - ale tutaj, na symulatorze chirurgicznym „HandsOn.surgery” Instytutu Fraunhofera, można to przezwyciężyć. Operacja nie jest prawdziwa. Moje serce wali.

„Procedura powinna być naprawdę realna”

„To jest dokładnie to, co chcemy osiągnąć, procedura powinna być naprawdę realna” – mówi dr. Daniela Franz, bioinformatyk jest częścią zespołu układów scalonych (IIS) w Instytucie Fraunhofera, który opracował prototyp symulatora operacyjnego. W przyszłości chirurdzy powinni być w stanie wykonywać skomplikowane interwencje na takim urządzeniu w realistycznych warunkach.

Jak dotąd chirurdzy mają ograniczone możliwości ćwiczeń: „Techniki chirurgiczne i wyczucie operacji można nauczyć się na przykład na modelach wykonanych z gipsu modelarskiego” – mówi Franz. Ale raz źle zmielony model lub zwłoki są bezużyteczne. „W takim razie kilkaset euro zniknęło”.

Implant potrzebuje miejsca

Implant ślimakowy to aparat słuchowy, w którym elektrodę wprowadza się bezpośrednio do ślimaka. Implant potrzebuje miejsca w kości skroniowej, czyli odcinku kości za uchem. Trudne, bo w kości przebiegają dwa nerwy - niewidoczne dla chirurga. Jeśli chirurg zagłębi się zbyt głęboko, może go zranić. „Jeśli widzisz nerwy, to już jest za późno” – mówi Daniela Franz.Skutki to jednostronny paraliż twarzy lub utrata zmysłu smaku.

Procedura wymaga praktyki. A więc do symulatora: frezarka jest ciężka w dłoni. „Czuje się jak prawdziwa chirurgiczna frezarka” – zapewniają mnie twórcy. Narzędzie wisi na ramieniu robota.

Nie widzę swoich rąk - kiedy patrzę w dół, widzę tylko lustro. Odzwierciedla trójwymiarowy obraz kości, który pochodzi z ekranu dołączonego powyżej. Ta konfiguracja symuluje widok przez mikroskop operacyjny. Dotykowe ramię, na którym zawieszona jest frezarka, przenosi ruch mojej ręki pod lustrem na obraz generowany cyfrowo.

Wirtualna kość jest odporna

Nagle uderzam frezem w kość – paradoksalnie, bo pod lustrem nie ma nic poza ręką i narzędziem. „Ramię siłowego sprzężenia zwrotnego jest najważniejszą częścią symulacji”, wyjaśnia Volker Bruns, szef grupy badawczej. Imituje odporność kości. To faktycznie sprawia, że ​​czuję się, jakbym jechał głowicą frezującą po nierównej powierzchni.

Frezarka pracuje, nawet z dźwiękiem. Symulator może imitować dwa różne rodzaje frezowania. Najpierw spróbuję wiertła diamentowego. Dopiero powoli ściera kość. „Musisz powiększyć dziurę w kości”, mówi Franz, który krytycznie obserwuje moją pracę.

Wtedy frezarka się zacina

Więc trzeba znaleźć drugą końcówkę, kilka kliknięć na ekranie i kontynuuję frezowanie wiertłem okrągłym. „Ma odpowiednie krawędzie z przodu, zabiera dużo materiału” – mówi Thomas Eixelberger, programista z zespołu projektowego. Ale głowica frezująca utknęła w kości czaszki i dalej nie mogę. „Masz ten sam problem na prawdziwej sali operacyjnej” – mówi mój instruktor. Aby ponownie wyjąć głowicę frezującą, potrzebuję pewnego instynktu.

Uraz nerwu? Koniec gry!

W pewnym momencie poszerzyłem dziurę w kości do wielkości dwueuro monety. Frezowanie zostało zakończone. Thomas Eixelberger klika kilka razy na ekranie dotykowym, który steruje symulatorem, i teraz mogę ponownie przeżyć swoją „operację” w animacji – w tym wślizgnięcie się do kanału słuchowego.

Ta szybka informacja zwrotna jest zaletą systemu szkoleniowego. Lekarze rezydenci mogą przećwiczyć procedurę i przekazywać dane wirtualnie swojemu starszemu lekarzowi. Następnie ocenia pracę. Dodatkowo symulator rejestruje wszystkie interwencje chirurga, dzięki czemu możesz śledzić swoje postępy.

Po dokładnym badaniu eksperci zgadzają się, że muszę kontynuować praktykę, zanim zobaczę prawdziwego pacjenta. W przyszłości takiej oceny powinien dokonywać również sam program. „Obecnie pracujemy nad systemem oceny”, mówi Eixelberger. Powinny być wtedy punkty za frezowanie. Po osiągnięciu określonej liczby punktów zostanie odblokowany nowy poziom. „Jeśli trafisz w sedno, oznacza to: koniec gry”, mówi Eixelberger.

Z poziomu na poziom

Dla początkujących – takich jak ja – dwa nerwy w kości są podświetlone kolorem. Powinieneś dowiedzieć się, gdzie biegną i gdzie może się uruchomić frezarka. Na kolejnym poziomie wsparcie to zostałoby pominięte. Krok po kroku interwencja powinna stać się bardziej realistyczna.

Celem jest, aby lekarze byli przywiązani do urządzenia, jak w grze mobilnej. „To się nazywa poważna gra. W klinice możesz ustalić wytyczne, w jakim okresie powinieneś osiągnąć jaki poziom ”- mówi Daniela Franz.

Od frezu do skalpela?

Na razie symulator jest prototypem. Naukowcy z Instytutu Fraunhofera poszukują partnerów do dalszego rozwoju go, aż będzie gotowy do wprowadzenia na rynek. Potencjalnymi klientami są kliniki, organizatorzy szkoleń chirurgicznych oraz producenci techniki medycznej. Cena jednostkowa zależy od szczegółowej specyfikacji produktu, ale w przypadku tego prototypu byłaby w połowie pięciocyfrowego zakresu.

Dotychczas symulowano jedynie operację kości czaszki. Ale możliwości są różnorodne. Na Politechnice Wschodniobawarskiej w Ratyzbonie opracowywane jest obecnie kolejne urządzenie, na którym można ćwiczyć operacje z wiertłem na kości śródręcza. Możliwe są również operacje na innych częściach ciała i przy użyciu innych narzędzi, takie jak nacięcie tchawicy. Na razie wystarczy mi moje doświadczenie z frezarką. Trudno sobie wyobrazić, jakie szkody mógłbym wyrządzić skalpelem – oczywiście czysto wirtualnie.

Tagi.:  szpital wskazówka dotycząca książki narządy