Lidokaina

Zaktualizowano Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Lidokaina jest jednym z najważniejszych środków terapeutycznych na zaburzenia rytmu serca. Ponadto jest również stosowany jako środek miejscowo znieczulający oraz w profilaktyce i leczeniu bólu. Na przykład krem ​​z lidokainą można nałożyć na dotknięty obszar skóry przed drobnymi zabiegami chirurgicznymi. Nowością jest aplikacja na miejscowy ból neuropatyczny w postaci plastra. Tutaj możesz przeczytać wszystko, co musisz wiedzieć o lidokainie.

Tak działa lidokaina

Lidokaina jest aktywnym składnikiem z klasy antyarytmicznej Ib, więc hamuje napływ jonów sodu przez swoje kanały w sercu. Stosowana miejscowo lidokaina blokuje również kanały sodowe iw ten sposób hamuje odczuwanie i przenoszenie bólu (miejscowe działanie znieczulające).

Efekt antyarytmiczny

Aby wywołać pojedyncze bicie serca, konieczne jest wykonanie wielu pojedynczych kroków w mięśniu sercowym i powiązanych przewodach nerwowych. Zaangażowane są głównie tak zwane kanały sodowe w błonach komórkowych, które po wzbudzeniu stają się przepuszczalne dla małych, naładowanych cząstek sodu (jonów sodu). W ten sposób pobudzenie przekazywane jest wzdłuż szlaków nerwowych. Na końcu tej transmisji następuje napięcie mięśnia sercowego (skurcz).

U pacjentów cierpiących na nieregularne bicie serca (arytmie) serce bije nieregularnie. Jeśli takie nieprawidłowości występują często, odpowiedni dopływ krwi do organizmu nie jest już gwarantowany.

Może być wtedy konieczne leczenie arytmii lekami. Stosowane są tak zwane środki antyarytmiczne, takie jak lidokaina. Blokuje kanały sodowe, które mogą normalizować bicie serca.

Miejscowy efekt znieczulający

Kanały sodowe są również niezbędne do przekazywania bodźców bólowych. Umożliwiają przekazywanie bodźca szlakami nerwowymi do rdzenia kręgowego i mózgu, dzięki czemu można na bodziec zareagować (na przykład szybko odciągając rękę od rozgrzanego pieca).

Celowana blokada kanałów sodowych przez lidokainę, np. w kontekście znieczulenia przewodowego lub nasiękowego, hamuje przekazywanie bodźców bólowych – leczony obszar jest czasowo odrętwiały.

Wychwyt, rozkład i wydalanie

Lidokaina jest tak dobra, jak nie jest wchłaniana do krwi przez jelita. Dlatego nie można go przyjmować doustnie w leczeniu nieregularnego bicia serca. Zamiast tego jest wstrzykiwany do żyły (podanie dożylne). Efekt antyarytmiczny pojawia się w ciągu kilku minut i trwa około 20 minut.

Stosowana jako środek znieczulający, lidokainę aplikuje się zewnętrznie na odpowiedni obszar skóry (np. jako maść) lub wstrzykuje w pobliżu nerwu zaopatrującego. W zależności od wybranego podania efekt pojawia się po około 20 minutach (maść) lub natychmiast (zastrzyk).

Substancja czynna jest rozkładana w wątrobie za pomocą pewnych enzymów. Produkty rozpadu są wydalane przez nerki.

Kiedy stosuje się lidokainę?

Obszary zastosowania (wskazania) lidokainy obejmują:

• niektóre rodzaje nieregularnego bicia serca
• Znieczulenie błony śluzowej w przypadku dolegliwości bólowych i lekkich stanów zapalnych (np. stany zapalne jamy ustnej i gardła, hemoroidy)
• Infiltracja, przewodzenie i znieczulenie zewnątrzoponowe w celu zablokowania nerwów
• Terapia nerwowa (tylko niektóre preparaty lidokainy są do tego zatwierdzone)
• przedwczesny wytrysk (maść z lidokainą lub spray z lidokainą)
• miejscowy ból neuropatyczny po zakażeniu półpaścem, czyli półpaścem (plaster zawierający lidokainę)

W ten sposób stosuje się lidokainę

Składnik aktywny należy stosować w różny sposób w zależności od celu terapeutycznego.

Na przykład do znieczulenia skóry stosuje się maść z lidokainą.

Złagodzenie bólu w okolicy błon śluzowych można osiągnąć za pomocą żelu lidokainowego, czopków lidokainowych lub sprayu lidokainowego. Dawkowanie zależy od obszaru, który ma być znieczulony. Dzieci i pacjenci w podeszłym wieku otrzymują mniejszą dawkę.

W przypadku zaburzeń rytmu serca substancję czynną należy wstrzykiwać bezpośrednio do krwi w postaci roztworu.

W przypadku bólu neuropatycznego plaster z lidokainą umieszcza się na dotkniętym obszarze na maksymalnie 12 godzin.

Jakie są skutki uboczne lidokainy?

Miejscowe stosowanie na skórę i błony śluzowe

Często (tj. od jednego do dziesięciu procent leczonych) miejscowe stosowanie lidokainy powoduje skutki uboczne, takie jak tymczasowe podrażnienie skóry lub zaczerwienienie. Reakcje alergiczne występują rzadko (mniej niż 0,1 procent leczonych).

Stosowanie dożylne

Często dożylne stosowanie lidokainy prowadzi do senności, zawrotów głowy, splątania, halucynacji i dolegliwości żołądkowo-jelitowych. Rzadko występują reakcje alergiczne, drganie mięśni, trudności w oddychaniu i wolne bicie serca (bradykardia).

Co należy wziąć pod uwagę stosując lidokainę?

Przeciwwskazania

Leków zawierających lidokainę nie wolno wstrzykiwać, jeśli:

• ciężka dysfunkcja serca (zablokowanie przekazywania bodźców, słaba praca serca)
• Zawał serca w ciągu ostatnich trzech miesięcy
• Ubytek głośności lub wstrząs
• ciężkie niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi <90/50mmgHg)
• niektóre choroby neurologiczne (np. stwardnienie rozsiane)

ograniczenia

Lidokainę należy stosować ostrożnie w przypadku łagodnej dysfunkcji serca, zbyt wolnego bicia serca (bradykardia), dysfunkcji wątroby i nerek, niskiego ciśnienia krwi oraz niskiego stężenia soli we krwi (potasu).

Jeśli substancja czynna jest stosowana przez dłuższy czas, należy regularnie sprawdzać wartości krwi.

Plastry zawierające składniki aktywne można nakładać wyłącznie na nieuszkodzone obszary skóry bez podrażnienia skóry.

Interakcje

Interakcje z innymi lekami występują głównie po podaniu dożylnym.

Różne środki przeciwpadaczkowe (karbamazepina, fenobarbital, fenytoina, prymidon) zmniejszają działanie lidokainy.

Z drugiej strony następujące leki mogą nasilać działanie i skutki uboczne lidokainy:

• Cymetydyna (lek na zgagę i wrzody żołądka)
• Norepinefryna (w przypadku dysfunkcji serca)

Ograniczenie wiekowe

Zatwierdzenie jest specyficzne dla produktu. Z zasady roztwory do iniekcji, żele, maści i czopki zawierające lidokainę są przeznaczone do stosowania od pierwszego roku życia. Pastylki i spraye zawierające lidokainę są dozwolone od szóstego roku życia.

Preparatów złożonych (np. czopków z innymi składnikami aktywnymi) oraz plastrów zawierających lidokainę nie wolno stosować u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.

okres ciąży i karmienia piersią

Leki zawierające lidokainę należy stosować w okresie ciąży i karmienia piersią tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne.

Stosowanie jako znieczulenie miejscowe jest możliwe w czasie ciąży. Jako lek przeciwarytmiczny lidokainę podaje się kobietom w ciąży tylko w przypadku ciężkich zaburzeń rytmu serca.

Lidokaina może przenikać do mleka matki, ale można ją znaleźć tylko w niewielkich ilościach w mleku po podaniu dożylnym lub jako część znieczulenia w celu zablokowania nerwów. Do chwili obecnej nie było również doniesień o skutkach ubocznych u niemowląt karmionych piersią. Lidokainę można zatem stosować podczas karmienia piersią, jeśli jest to wskazane.

Prowadzenie i używanie maszyn

Stosowanie lidokainy może zaburzać zdolność reagowania. Lekarz prowadzący decyduje zatem indywidualnie dla każdego przypadku, czy pacjent może nadal aktywnie uczestniczyć w ruchu drogowym lub obsługiwać ciężkie maszyny.

Jak zdobyć leki z lidokainą?

Leki przeznaczone do stosowania na skórę i błony śluzowe są czasami dostępne bez recepty w aptekach w Niemczech, Austrii i Szwajcarii. Roztwory lidokainy do stosowania dożylnego są dostępne wyłącznie w aptekach na receptę lekarską.

Od kiedy znana jest lidokaina?

Składnik aktywny znany jest od dawna. Najpierw odkryłeś jego paraliżujący efekt. Niedługo potem stwierdzono również antyarytmiczne działanie lidokainy.

Tagi.:  szczepienia pielęgnacja stóp szpital