Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A

oraz Carola Felchner, dziennikarka naukowa

Dr. med. Mira Seidel jest niezależną pisarką dla zespołu medycznego

Więcej o ekspertach

Carola Felchner jest niezależną pisarką w dziale medycznym oraz certyfikowanym doradcą ds. szkoleń i żywienia. Pracowała dla różnych magazynów specjalistycznych i portali internetowych, zanim została niezależną dziennikarką w 2015 roku. Przed rozpoczęciem stażu studiowała tłumaczenia pisemne i ustne w Kempten i Monachium.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A to ostre zapalenie wątroby wywołane przez wirusy zapalenia wątroby typu A. Patogeny są zwykle przenoszone przez skażoną wodę i skażoną żywność. Większość pacjentów może leczyć się w domu, jeśli jest tam odpowiednio pielęgnowana. Po przeżyciu infekcji jesteś na całe życie odporny na wirusy zapalenia wątroby typu A. Przeczytaj więcej o objawach i leczeniu choroby oraz w jakich przypadkach wskazane jest szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A!

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. B18B15

Wirusowe zapalenie wątroby typu A: opis

Wirusowe zapalenie wątroby typu A to ostra forma zapalenia wątroby, często określana jako podróżne zapalenie wątroby. Dzieje się tak, ponieważ 40 do 50 procent wszystkich dotkniętych chorobą zaraża się podczas podróży do krajów o złych warunkach higienicznych. Należą do nich przede wszystkim regiony subtropikalne i tropikalne, takie jak Europa Południowa i Południowo-Wschodnia, Afryka, Azja oraz Ameryka Południowa i Środkowa. Zakażenie następuje głównie przez skażoną wodę (w tym kostki lodu) i skażoną żywność.

Około dwadzieścia procent wszystkich przypadków zapalenia wątroby jest spowodowanych zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu A. Są to tak zwane wirusy kwasu rybonukleinowego (wirusy RNA). Należą do rodziny bezotoczkowych, bardzo odpornych Picornaviridae - nie szkodzą im wpływy środowiska.

Na przykład wirus zapalenia wątroby typu A może bez problemu wytrzymać środki dezynfekujące zawierające 70 procent alkoholu i łagodne mydła. Patogenowi nie przeszkadza też podgrzanie do maksymalnie 85°C lub schłodzenie do minus 15°C. Ponadto wirus zapalenia wątroby typu A jest bardzo zmienny. Dlatego przy niewielkich zmianach może łatwo uciec przed mechanizmami ochronnymi ludzkiego układu odpornościowego.

Uwaga: wirus zapalenia wątroby typu A może również pozostawać zakaźny na dłoniach przez kilka godzin.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A: objawy

Zwłaszcza u dzieci zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu A są zwykle bezobjawowe. Choroba jest wtedy zwykle w ogóle niezauważana i leczy się sama. Eksperci podejrzewają, że około 30 procent dorosłych w zachodnich krajach uprzemysłowionych jest odpornych na wirusowe zapalenie wątroby typu A, ponieważ w dzieciństwie przeszli bezobjawową infekcję, tj. infekcję bez objawów.

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu A jest na ogół cięższe u dorosłych niż u dzieci. Bardzo ciężkie przebiegi z ostrą niewydolnością wątroby lub ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby występują rzadko. Takie piorunujące zapalenie wątroby zwykle dotyka starszych pacjentów (od 50 roku życia) z wcześniej uszkodzoną wątrobą lub przewlekłym zapaleniem wątroby typu B lub C.

Uwaga: Wirusowe zapalenie wątroby typu A zawsze ma ostry przebieg. Przypadki przewlekłe nie są znane.

Początkowo objawy zapalenia wątroby typu A są zwykle niespecyficzne, na przykład:

• niewielki wzrost temperatury do mniej niż 38 ° Celsjusza
• Utrata apetytu
• Nudności i wymioty
• Załamanie wydajności
• Ból uciskowy w prawym górnym brzuchu

Lekarze nazywają tę fazę wczesnych objawów tak zwaną fazą prodromalną. Trwa około dwóch tygodni.

U około jednej trzeciej pacjentów po fazie prodromalnej następuje tak zwana faza żółtaczkowa. Nazwa pochodzi od medycznego terminu żółtaczka (żółtaczka). U osób dotkniętych chorobą skóra i biała część oczu (twardówka) zmieniają kolor na żółty. Dzieje się tak, ponieważ uszkodzenie wątroby uwalnia bilirubinę (produkt rozpadu czerwonego barwnika krwi) i odkłada się w skórze i twardówce.

Ponadto bilirubina jest wydalana przez nerki, co powoduje, że mocz jest ciemny. Ponadto bakterie jelitowe mogą rozkładać bilirubinę, która przebarwia stolec (stołek o jasnym kolorze = stolec gliniany).

Wielu pacjentów zgłasza również swędzenie skóry.

Uwaga: Faza żółtaczki może trwać od kilku dni do kilku tygodni. Jest znacznie mniej powszechny u dzieci poniżej szóstego roku życia niż u dorosłych.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A: transmisja

Wirusy zapalenia wątroby typu A są przenoszone głównie drogą fekalno-oralną: Zakażeni ludzie wydalają większość wirusa w kale, na tydzień do dwóch przed pojawieniem się pierwszych objawów. Jeśli pacjenci nie myją dokładnie rąk po wypróżnieniu, mogą przenieść wirusa np. na klamki, sztućce lub ręczniki. Stamtąd mogą dostać się na skórę zdrowych ludzi i - po dotknięciu ust - przenikać przez błonę śluzową ciała.

Odpady kałowe mogą również trafić do wód gruntowych w złych warunkach higienicznych. Dlatego wirusowe zapalenie wątroby typu A jest często przenoszone przez skażoną wodę (wodę pitną, kostki lodu, wodę do kąpieli) i skażoną żywność. Mogą to być np. warzywa lub owoce, które zostały wylane lub umyte zanieczyszczoną wodą. Owoce morza są również częstym źródłem zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu A, zwłaszcza małży i ostryg.

Czasami wirusowe zapalenie wątroby typu A jest przenoszone przez krew i produkty krwiopochodne. W ten sposób narkomani mogą również zarażać się nawzajem, jeśli na przykład używają razem strzykawek (takich jak igły).

Kobiety w ciąży, które zaraziły się wirusowym zapaleniem wątroby typu A, mogą również zarazić swoje nienarodzone dziecko.

Czas trwania zakażenia

Każdy, kto został zarażony wirusowym zapaleniem wątroby typu A, jest zaraźliwy, o ile wydala patogen w kale. Największe ryzyko infekcji u zdrowych osób wynosi od jednego do dwóch tygodni przed wystąpieniem pierwszych objawów przez pacjenta. W tym czasie wirus bardzo silnie namnaża się w ciele zarażonej osoby. Zakaźność zwykle kończy się od jednego do dwóch tygodni po wystąpieniu żółtaczki.

Ostrzeżenie: Zakażone dzieci wydalają wirus zapalenia wątroby typu A w kale znacznie dłużej niż dorośli. Jednak od końca trzeciego tygodnia choroby nawet mali pacjenci nie są już ogólnie uważani za zaraźliwych.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A: okres inkubacji

Okres czasu pomiędzy zakażeniem a pojawieniem się pierwszych objawów nazywany jest okresem inkubacji. W wirusowym zapaleniu wątroby typu A waha się od 15 do 50 dni. Średnio pierwsze objawy pojawiają się trzydzieści dni po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu A.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A: badania i diagnoza

Nie możesz samodzielnie zdiagnozować zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu A, ponieważ nie powoduje ono wyraźnych objawów. Niespecyficzne dolegliwości, takie jak brak apetytu i zmęczenie oraz zażółcenie skóry, są wyraźnymi oznakami choroby wątroby, takiej jak zapalenie wątroby - zwłaszcza po pobycie w krajach tropikalnych i subtropikalnych. Wtedy zdecydowanie powinieneś udać się do lekarza.

Badanie krwi jest konieczne do rozpoznania zapalenia wątroby typu A. Podwyższone wartości wątrobowe takie jak GOT, GPT, Gamma-GT i AP wskazują na zapalenie wątroby.

Organizm wytwarza również specyficzne przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A, które można wykryć we krwi. Dokładna natura przeciwciał pokazuje, jak dawno temu miała miejsce infekcja. Na przykład przeciwciała anty-HAV IgM wskazują na świeżą infekcję – ten typ przeciwciała można wykryć już po dwóch tygodniach od infekcji i przez około trzy do czterech miesięcy. Z drugiej strony IgG anty-HAV pojawia się dopiero cztery do pięciu tygodni po zakażeniu. Wskazują więc, że była infekcja, ale już przeżyła. Ten rodzaj przeciwciała krąży we krwi przez całe życie. Po infekcji jesteś zatem odporny na ponowne zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu A.

Uwaga: Anty-HAV-IgG można wykryć we krwi nawet po szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A.

Oprócz próbki krwi bada się również próbkę kału od pacjenta, jeśli podejrzewa się zapalenie wątroby typu A. W przypadku infekcji można w niej znaleźć charakterystyczne składniki patogenu.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A: leczenie

Nie ma konkretnych leków na wirus zapalenia wątroby typu A. Dlatego pacjenci mogą być leczeni jedynie objawowo. W ten sposób można w razie potrzeby złagodzić dolegliwości takie jak nudności lub gorączka za pomocą odpowiednich środków. Ponadto pacjenci powinni dbać o siebie fizycznie i jeść tylko lekkie potrawy. Pokarmy wysokowęglowodanowe i niskotłuszczowe są szczególnie odpowiednie do odciążenia wątroby.

Ważne jest również powstrzymanie się od alkoholu. Żywność luksusowa również obciąża i uszkadza wątrobę – jako centralny narząd metaboliczny musi rozkładać alkohol. Z tego samego powodu pacjenci powinni przyjmować tylko leki, które są absolutnie niezbędne.

Terapię wirusowego zapalenia wątroby typu A można na ogół przeprowadzić w domu. Do dwóch tygodni po wystąpieniu objawów lub do tygodnia po wystąpieniu żółtaczki pacjenci powinni mieć niewielki lub żaden kontakt ze zdrowymi ludźmi. Konsekwentna higiena rąk i oddzielna toaleta dla pacjenta pomagają zmniejszyć ryzyko infekcji dla członków rodziny.

W razie potrzeby krewni mogą zostać zaszczepieni przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A jako środek ostrożności. W niektórych przypadkach sensowne może być jednoczesne podanie gotowych przeciwciał przeciwko wirusom zapalenia wątroby typu A (uodpornienie bierne).

Wymóg raportowania

Wirusowe zapalenie wątroby typu A podlega obowiązkowi zgłoszenia. Oznacza to, że lekarz prowadzący musi zgłaszać wszystkie podejrzane przypadki i udowodnione choroby do właściwego działu zdrowia. Należy również zgłosić zgony z powodu zapalenia wątroby typu A. Departament zdrowia przekazuje dane do Instytutu Roberta Kocha, gdzie są rejestrowane statystycznie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A: rokowanie

W przeciwieństwie do innych infekcji wirusem zapalenia wątroby, wirusowe zapalenie wątroby typu A leczy się dobrze. Nie ma również ryzyka rozwoju przewlekłego zapalenia wątroby.

Po infekcji jesteś odporny na całe życie. Jednak po zarażeniu potrzebna jest cierpliwość: całkowite wyleczenie choroby może potrwać kilka miesięcy.

Choroba rzadko jest ciężka, a gdy jest, zwykle sprzyjała spożyciu alkoholu, przebytym uszkodzeniom lub uszkodzeniom leków. Jednym z możliwych powikłań jest śpiączka wątrobowa, co oznacza, że ​​pacjent traci przytomność w odpowiedzi na toksyczne działanie substancji z rozkładających się komórek wątroby. Osoby dotknięte chorobą muszą być leczone tak szybko, jak to możliwe; może być konieczny przeszczep wątroby.

Im starszy pacjent, tym większe ryzyko powikłań. Śmiertelność u pacjentów powyżej 50 roku życia wynosi około 3%. Ogólnie śmiertelność z powodu zapalenia wątroby typu A wynosi od jednego do dwóch procent.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A: profilaktyka

Oprócz dobrej higieny (zwłaszcza przy obchodzeniu się z żywnością) najlepszą ochroną przed wirusowym zapaleniem wątroby typu A jest szczepienie.

Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A jest możliwe dla dzieci od dwunastego miesiąca życia. Zawiera zabite wirusy zapalenia wątroby typu A (szczepionka HAV) i jest wstrzykiwany do mięśnia. Szczepienie działa już po dwóch tygodniach, dzięki czemu jest wystarczająca ochrona nawet przy krótkotrwałych wyjazdach za granicę. Po pierwszym szczepieniu należy szczepić się drugi raz co sześć do dwunastu miesięcy. Jest to ważne dla długotrwałego efektu.

Jak długo trwa ochrona szczepiona po dwóch dawkach szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, nie zostało jeszcze jednoznacznie wyjaśnione. Badania wykazały, że szczepienie przypominające nie jest konieczne, ponieważ prawie wszystkie zaszczepione osoby są chronione przed infekcją przez 25 do 40 lat, w zależności od zastosowanej szczepionki.

Uwaga: Istnieją również szczepionki, które jednocześnie chronią przed wirusami zapalenia wątroby typu A i typu B. W przypadku takich szczepionek skojarzonych należy podać trzy dawki.

Koszt szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A w wysokości od 40 do 60 euro jest czasami pokrywany przez ustawowe ubezpieczenie zdrowotne. Jeśli szczepienie jest wymagane ze względów zawodowych, zwykle opłaca je pracodawca. Zapytaj wcześniej w kasie i / lub kierownictwie firmy.

Generalnie szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A jest zalecane dla następujących grup osób:

• Osoby o zachowaniach seksualnych, które niosą ze sobą wysokie ryzyko infekcji (np. z często zmieniającymi się partnerami seksualnymi, homoseksualizm)
• Osoby z pewnymi schorzeniami, którym często podaje się składniki krwi (np. osoby z hemofilią)
• Osoby przebywające w zakładach psychiatrycznych lub porównywalnych zakładach opieki
• Osoby o podwyższonym ryzyku zawodowym zakażenia w służbie zdrowia
• Pracownicy w kanalizacji
• Pracownicy zajmujący się przygotowaniem żywności
• Osoby, które mają kontakt z osobami cierpiącymi na wirusowe zapalenie wątroby typu A, zwłaszcza w placówkach komunalnych
• Podróżujący do obszarów endemicznych o wysokim ryzyku infekcji
• Osoby z przewlekłą chorobą wątroby

Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A jest na ogół dobrze tolerowane. Możliwe skutki uboczne to na przykład zmęczenie, ból głowy i bóle ciała lub zaczerwienienie. Zwykle szybko znikają.

Tagi.:  palenie opieka nad osobami starszymi objawy