Łagodny rozrost gruczołu krokowego - objawy

Marian Grosser studiował medycynę człowieka w Monachium. Ponadto doktor, który interesował się wieloma rzeczami, odważył się na kilka ekscytujących objazdów: studiowanie filozofii i historii sztuki, praca w radiu i wreszcie także dla Netdoctora.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Kiedy łagodny przerost gruczołu krokowego powoduje objawy, głównymi objawami są oddawanie moczu, ponieważ cewka moczowa przebiega przez prostatę (gruczoł prostaty). Powiększona prostata może wywoływać objawy, takie jak osłabiony strumień moczu, nocne parcie na mocz, ślinienie i uczucie zalegania moczu. Przeczytaj więcej o objawach łagodnego przerostu prostaty tutaj!

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. N40

Powiększenie prostaty: objawy ogólne

W miarę powiększania się gruczołu krokowego zwęża się górna część cewki moczowej przechodząca przez prostatę. Zjawisko to jest znane jako niedrożność podpęcherzowa („podpęcherzowa” = zlokalizowana poniżej pęcherza; „niedrożność” = niedrożność narządu pustego).

Poprzez zwężenie cewki moczowej łagodne powiększenie prostaty powoduje objawy, z których prawie wszystkie są związane z oddawaniem moczu. Można je podzielić na dwa zespoły objawów (problemy z oddawaniem moczu z obturacją i podrażnieniem). Ponadto łagodny rozrost gruczołu krokowego (BPH) może zaburzać funkcje seksualne.

Obturacyjne problemy z oddawaniem moczu

W medycynie termin oddawanie moczu odnosi się do opróżniania pęcherza moczowego. Problemy z oddawaniem moczu to zatem zaburzenia w opróżnianiu pęcherza. O problemach obturacyjnych w oddawaniu moczu mówi się, gdy są one spowodowane zwężeniem cewki moczowej, co jest typowe dla łagodnego przerostu prostaty. Objawy zgrupowane pod tym wspólnym terminem są następujące:

• słaby strumień moczu lub nawet całkowite zatrzymanie moczu
• przerwany strumień moczu
• opóźniony początek mikcji
• Zaciskanie podczas mikcji
• spływać w dół
• Resztkowe uczucie moczu

Objawy te pojawiają się w następujący sposób:

Ze względu na zwężenie cewki moczowej w łagodnym przeroście gruczołu krokowego strumień moczu jest osłabiony i prawdopodobnie częściowo przerwany. Oddawanie moczu jest następnie wielokrotnie na krótko wstrzymywane, ponieważ ciśnienie, które narasta w pęcherzu moczowym, jest chwilowo niewystarczające, aby pokonać opór spowodowany niedrożnością podpęcherzową. W rezultacie poszkodowani mężczyźni często próbują pomóc, naciskając.

Zwężenie często powoduje opóźnione rozpoczęcie oddawania moczu: chociaż „polecenie” oddania moczu jest wydawane w sposób czysto umyślny, że tak powiem, przy BPH mija trochę czasu, zanim faktycznie rozpocznie się oddawanie moczu. Jeśli przeszkoda jest szczególnie wyraźna, może nawet prowadzić do całkowitego zatrzymania moczu: wtedy w ogóle nie można wydalać moczu. Coraz częściej gromadzi się w pęcherzu moczowym lub zalega w nerkach. Możesz przeczytać więcej na ten temat w sekcji „Powikłania” poniżej.

Ponieważ pęcherz moczowy często nie może być już całkowicie opróżniony z powodu zwężenia cewki moczowej, osoby dotknięte przerostem gruczołu krokowego często doświadczają nieprzyjemnego „odczucia resztkowego moczu” po mikcji. Ponadto często zdarza się, że niewielka ilość moczu mimowolnie kapie po oddaniu moczu, co określa się wówczas mianem „dryblingu”.

Problemy z drażniącą mikcją

Oprócz problemów z obturacją mikcji, łagodne powiększenie prostaty powoduje objawy, które określa się terminem „problemy z podrażnieniem mikcji”. Są to dolegliwości spowodowane podrażnieniem pęcherza i ujścia pęcherza. Ujście pęcherza (szyjka pęcherza) to obszar, w którym pęcherz zwęża się w dół jak lejek i otwiera się do cewki moczowej.

Cały pęcherz jest otoczony przez mięsień zwany wypieraczem pęcherza lub w skrócie wypieraczem. Kiedy kurczy się, wytwarza ciśnienie, które, gdy jest wystarczająco duże, powoduje oddawanie moczu. Jednak ze względu na zwiększony opór, jaki pęcherz musi pokonać w BPH, aby umożliwić oddawanie moczu, wypieracz jest coraz bardziej obciążony, co może prowadzić do zmiany jego struktury i podrażnienia. Mówiąc prościej, reaguje coraz bardziej nadwrażliwie i tym samym wyzwala następujące objawy:

• częste oddawanie moczu w małych ilościach (częstomocz)
• wielokrotne oddawanie moczu w nocy (nokturia)
• silne pragnienie oddania moczu, którego nie można powstrzymać (konieczne pragnienie oddania moczu)
• Bolesne oddawanie moczu (dyzuria)

Ból podczas oddawania moczu nie musi występować przy wszystkich BPH, często nie występuje.

Zasadniczo nasilenie objawów różni się znacznie w zależności od osoby. Ponadto nie zależy bezpośrednio od stopnia powiększenia prostaty. Zdarza się więc, że niektórzy pacjenci z łagodnie łagodnym przerostem gruczołu krokowego doświadczają bardziej intensywnych objawów niż mężczyźni, u których gruczoł krokowy jest już większy.

Łagodny rozrost gruczołu krokowego: zaburzenia seksualne

Problemy z oddawaniem moczu są typowe dla przerostu prostaty. Nierzadkie są również objawy w zakresie funkcji seksualnych. Zaburzenia erekcji (niemożność uzyskania erekcji; impotencja) to poważny problem dla niektórych mężczyzn z BPH. Ponadto może wystąpić zmniejszony wytrysk i ból podczas wytrysku.

Łagodny rozrost gruczołu krokowego: powikłania

Głównym problemem powodującym łagodny przerost gruczołu krokowego z wyraźną niedrożnością podpęcherzową jest zwiększone nagromadzenie moczu w pęcherzu moczowym. W rezultacie infekcje dróg moczowych i kamienie pęcherza moczowego są nie tylko częstsze, ale nieleczone mogą prowadzić do jeszcze poważniejszych powikłań.

Przebudowa ściany pęcherza

Stałe zwiększone wypełnienie pęcherza i zwiększone ciśnienie podczas oddawania moczu prowadzą po pewnym czasie do reaktywnego wzrostu komórek mięśnia wypieracza (przerostu wypieracza). W ten sposób organizm chce zapewnić wytworzenie wystarczająco wysokiego ciśnienia, aby pokonać większy opór podczas opróżniania pęcherza. Jednak wraz ze wzrostem mięśni ściana pęcherza traci elastyczność. Przechowuje również więcej kolagenu. W ścianie pęcherza moczowego mogą znajdować się nawet małe wybrzuszenia zwane pseudouchyłkami.

Z kolei zmiany w ścianie pęcherza moczowego sprzyjają powstawaniu zalegającego moczu. Ostateczny stan tej patologicznej przebudowy nazywa się „pęcherzem prętowym”, ponieważ wypieracz jest wtedy pogrubiony jak pręt. Jeśli leczy się łagodny przerost gruczołu krokowego, pęcherz z zadziorami może w zasadzie zostać odwrócony.

Całkowite zatrzymanie moczu i pęcherz przelewowy

Jeśli zwężenie cewki moczowej spowodowane powiększoną prostatą nie pozwala na dalsze opróżnianie pęcherza, następuje całkowite zatrzymanie moczu. Mocz następnie gromadzi się w dużych ilościach w pęcherzu moczowym, powodując jego nadmierne rozciągnięcie. Efektem jest zauważalne i widoczne wybrzuszenie podbrzusza oraz silny ból. Nagłe całkowite zatrzymanie moczu jest stanem nagłym i wymaga szybkiego leczenia! Należy zauważyć, że pewne czynniki ryzyka mogą dodatkowo sprzyjać temu powikłaniu. Należą do nich spożywanie alkoholu, przedłużony odpoczynek w łóżku, niektóre leki i aktywność seksualna.

W niektórych przypadkach, gdy dochodzi do całkowitego zatrzymania moczu, ogromny wzrost ciśnienia w pęcherzu prowadzi do powstania tzw. przepełnionego pęcherza. W tym procesie ciśnienie w cewce moczowej zostaje ostatecznie pokonane, choć tylko nieznacznie, tak że występuje stałe, lekkie kapanie moczu, ale nie regularna oddawanie moczu. Zjawisko to znane jest również jako „Ischuria paradoxa”.

Przekrwienie nerek i niewydolność nerek

Z powodu zwiększonego ciśnienia w pęcherzu moczowym przy jednoczesnej niedrożności cewki moczowej i lekko podniesionej dnie pęcherza, łagodne powiększenie prostaty może prowadzić do zalegania moczu. Mocz przechodzi przez moczowody iz powrotem do miedniczki nerkowej. Na dłuższą metę w wyniku tego dochodzi do uszkodzenia nerek, w najgorszym przypadku może to nawet doprowadzić do niewydolności nerek. Zaległości moczu określane są technicznie jako „odpływ pęcherzowo-moczowodowy”, a wynikające z tego uszkodzenie moczowodu i nerek jako „wodowód” lub „wodonercze”.

Mocznica

Niektóre produkty rozkładu metabolicznego, takie jak mocznik, kwas moczowy lub kreatynina, muszą być wydalane przez nerki z moczem, w przeciwnym razie mogą spowodować uszkodzenie organizmu. Takie substancje nazywane są „oddanymi moczem”. Jeśli nie są już odpowiednio wydalane, na przykład z powodu uszkodzenia nerek w wyniku łagodnego przerostu prostaty, kumulują się w organizmie. Lekarze mówią wtedy o mocznicy: może prowadzić do objawów, takich jak wyraźny swędzenie, nudności i wymioty, a nieleczona może nawet zagrażać życiu.

Krew w moczu (krwiomocz)

W obszarze wylotowym pęcherza znajdują się żyły, które mogą być zablokowane przez przerost gruczołu krokowego. Lekarze mówią wtedy o żylakach szyi pęcherza. Te zatkane żyły są stosunkowo wrażliwe i w pewnych okolicznościach mogą pękać. W rezultacie do moczu dostają się większe ilości krwi (makrohematuria), co można rozpoznać po wyraźnym czerwonym zabarwieniu podczas oddawania moczu. Ale zjawisko jest mniej niebezpieczne, niż się wydaje.

Powiększenie prostaty: podziałka Alken

W połowie XX wieku urolog Carl Erich Alken opisał trzystopniową klasyfikację łagodnego przerostu gruczołu krokowego, która jest nadal stosowana. Czynnikiem decydującym o klasyfikacji jest stopień nasilenia objawów i możliwych powikłań w przypadku łagodnego przerostu prostaty. Jest to szczególnie ważne przy wyborze terapii.

Etap I łagodnego przerostu prostaty

Etap I łagodnego przerostu gruczołu krokowego jest również znany jako „etap podrażnienia”. Opisuje stan BPH, w którym objawy kliniczne są już obecne (takie jak osłabiony strumień moczu, nocne oddawanie moczu lub częstomocz), ale nie utworzył się jeszcze mocz resztkowy.

Łagodne przerost prostaty II stopnia

W stadium II („stadium resztkowego moczu”) objawy nadal nasilają się, a objętość moczu zalegającego wynosi już od 50 do 150 mililitrów.

Łagodne przerost prostaty III stopnia

Jeśli objętość moczu zalegającego przekracza 150 mililitrów, stan określa się jako stopień III. Na tym „etapie przepływu wstecznego” może dojść do przepełnienia pęcherza moczowego i uszkodzenia nerek, przez co zwykle trzeba przekroczyć resztkową objętość moczu wynoszącą 500 mililitrów.

Łagodne powiększenie prostaty: poważne traktowanie objawów

BPH staje się chorobą tylko wtedy, gdy przerost prostaty powoduje objawy. Powinny one być traktowane poważnie przez pacjentów i wyjaśnione przez lekarza.

Tagi.:  narządy pokarm zdrowe stopy