szkarlatyna

i Martina Feichter, redaktor medyczny i biolog

Ricarda Schwarz studiowała medycynę w Würzburgu, gdzie również obroniła doktorat. Po wielu zadaniach praktycznego szkolenia medycznego (PJ) we Flensburgu, Hamburgu i Nowej Zelandii, obecnie pracuje w neuroradiologii i radiologii w Szpitalu Uniwersyteckim w Tybindze.

Więcej o ekspertach

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Szkarlatyna (Scarlatina) jest bardzo zaraźliwą chorobą zakaźną. Bakterie wywołujące są przenoszone przez maleńkie kropelki śliny i mogą powodować ból gardła, wysypkę i gorączkę. Tutaj możesz przeczytać więcej na ten temat: Czym dokładnie jest szkarlatyna? Jak przebiega infekcja? Jak długo trwa okres inkubacji szkarlatyny? Jakie są objawy? Jak leczy się szkarlatynę?

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. A38

Krótki przegląd

Ważne objawy: ból gardła, zapalenie migdałków z zaczerwienieniem, obrzękiem, bólem; Bladość wokół ust (okołoustna) i "język malinowy" (jasnoczerwony język), charakterystyczna wysypka (małe nakrapiane grudki, zaczynające się na górnej części ciała, następnie na całym ciele z wyjątkiem dłoni i podeszew stóp)
Zarażanie: głównie poprzez infekcję kropelkową (kichanie, kaszel, mówienie) lub infekcję wymazową (używanie / dotykanie skażonych przedmiotów i powierzchni)
Badania: badanie gardła, szybki test na szkarlatynę, badania krwi na obecność bakterii i przeciwciał
Leczenie: leżenie w łóżku, płukanie gardła, leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe (paracetamol, ibuprofen), antybiotyki
Powikłania i skutki długoterminowe: ropień migdałków, zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, ostre zapalenie nerek, gorączka reumatyczna, zapalenie wewnętrznej wyściółki serca (zapalenie wsierdzia) i zapalenie mięśnia sercowego

Szkarlatyna: objawy

Objawy szkarlatyny pojawiają się po raz pierwszy około jednego do trzech dni po zakażeniu bakteriami wywołującymi (okres inkubacji szkarlatyny). Choroba prawie zawsze zaczyna się nagle niespodziewanie. Typowe objawy szkarlatyny to:

Ból gardła
trudności w połykaniu
często wysoka gorączka
dreszcze
zaczerwienione policzki
Wyczerpanie
Wymiociny
Ból brzucha (szczególnie u młodszych dzieci)
Ból głowy i ból kończyn

Takie objawy nie są jednak wyraźne i mogą wystąpić również w przypadku wielu innych chorób. Pewne są tylko typowe objawy szkarlatyny: oprócz malinowego języka i charakterystycznej wysypki, obejmuje ona również dławicę piersiową szkarlatynę, zapalenie migdałków.

Są też ludzie, którzy doświadczają szkarlatyny bez gorączki lub wysypki. Zwłaszcza starsi pacjenci często nie wykazują wszystkich typowych objawów szkarlatyny. Ogólnie choroba jest łatwo przeoczona u dorosłych.

Trzy charakterystyczne objawy szkarlatyny

Język malinowo-czerwony, typowa wysypka w postaci szkarlatyny oraz zapalenie gardła i migdałków to trzy główne objawy szkarlatyny.

dławica piersiowa szkarlatyna

Prawie u każdego chorego na szkarlatynę rozwinie się zapalenie migdałków (dławica migdałkowa). Żaden z pozostałych objawów szkarlatyny nie występuje tak regularnie jak ten. Powodem tego jest to, że patogeny szkarlatyny kolonizują wyściółkę gardła. Może to zapalić migdałki - a także całe gardło. Obszary te są wówczas zaczerwienione, migdałki podniebienne są zwykle wyraźnie opuchnięte, a czasem również pokryte białą warstwą.

Inne objawy szkarlatyny w jamie ustnej to małe, białawe osady na wewnętrznej stronie policzków. Często węzły chłonne szyi są również spuchnięte. Te objawy szkarlatyny są podobne do objawów zwykłego zapalenia migdałków.

Język malinowy

Język malinowy jest jednym ze specyficznych objawów szkarlatyny. Przede wszystkim język pokryty jest białą warstwą. Warstwa ta znika po około czterech dniach i pojawia się malinowo-czerwony język.

Wysypka w postaci szkarlatyny

Wysypka w postaci szkarlatyny pojawia się w pierwszym lub drugim dniu choroby: tworzą się jasnoczerwone i lekko wypukłe plamki wielkości główki szpilki (grudki), które są szorstkie w dotyku, ale nie swędzą. Pierwsza część wysypki szkarlatyny często pojawia się w okolicy pachwiny i na wewnętrznej stronie ud. W rezultacie rozprzestrzenia się po całym ciele. Pominięto tylko mały trójkąt między ustami a podbródkiem oraz podeszwami stóp i dłoni.

Wysypka powoli zniknie po sześciu do dziewięciu dniach. W efekcie skóra często zaczyna się łuszczyć – m.in. na podeszwach stóp i dłoniach.

Wysypka skórna w szkarlatynie

Jednym z typowych objawów szkarlatyny jest charakterystyczna wysypka.

Szkarlatyna: powikłania i długoterminowe skutki

Objawy szkarlatyny zwykle bardzo szybko ustępują po antybiotykoterapii. Jednak bez leczenia objawy szkarlatyny mogą trwać dłużej iw pewnych okolicznościach stają się bardziej nasilone: u niektórych pacjentów rozwija się wysoce ropne zapalenie migdałków. Otorbienie ropy tworzy ropień. Czasami towarzyszy temu ropne zapalenie ucha środkowego. Możliwą konsekwencją braku leczenia jest utrata słuchu.

Zarazki z gardła mogą dostać się nie tylko do ucha środkowego, ale także do zatok przynosowych czy płuc. Wtedy może rozwinąć się infekcja zatok (zapalenie zatok) lub zapalenie płuc (zapalenie płuc) - oprócz wspomnianych wyżej objawów szkarlatyny.

Septyczny przebieg szkarlatyny jest bardzo rzadki, ale potencjalnie zagrażający życiu: bakterie szkarlatyny przenikają do krwiobiegu i są rozprowadzane po całym ciele. „Zatrucie krwi” (posocznica) rozwija się z nagłą wysoką gorączką, wymiotami, biegunką, krwawieniem ze skóry i błon śluzowych, zmętnieniem świadomości, ciężkim uszkodzeniem serca i wstrząsem.

Możliwym późnym powikłaniem szkarlatyny jest ostra gorączka reumatyczna. Występuje głównie u pacjentów w wieku od trzech do piętnastu lat, zwykle po 19-dniowym okresie bezobjawowym. Różne stawy lub narządy (takie jak serce) ulegają stanom zapalnym u osób dotkniętych chorobą. Ostre zapalenie nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek) może również rozwinąć się jako długotrwała konsekwencja szkarlatyny (po jednym do pięciu tygodni w przypadku infekcji gardła, po trzech tygodniach w przypadku infekcji skóry).

Szkarłatna gorączka - "Nie nieszkodliwa choroba dziecięca!"

Trzy pytania do

Prof. Dr. Jörga Schellinga,
Specjalista Medycyny Ogólnej
1
Czy szkarlatyna nie jest nieszkodliwą chorobą wieku dziecięcego?

Prof. Dr. Jörg Schelling
Nie - nie ma nieszkodliwych problemów z ząbkowaniem. „Kłopoty z ząbkowaniem” są często poważniejsze u dorosłych! Nie musisz też panikować z powodu szkarlatyny, ale powinieneś skontaktować się z lekarzem rodzinnym. Z reguły szkarlatyna jest łatwo rozpoznawalna, uleczalna i leczy bez konsekwencji.
2
Dlaczego choroby szkarlatyny powracają częściej?

Prof. Dr. Jörg Schelling
Wraz z postępującą globalizacją i zanikiem granic, liczba chorób związanych z szkarlatyną ponownie wzrasta w Niemczech. Niestety nie ma jeszcze szczepień. Ponadto, nawet jeśli już chorowałeś, nie staniesz się odporny na szkarlatynę.
3
Jak mogę zapobiec chorobie szkarlatyny?

Prof. Dr. Jörg Schelling
Unikaj bezpośredniego kontaktu z chorymi przez pierwsze trzy dni choroby. Ogólnie rzecz biorąc, dobra higiena, czyli prawidłowe mycie rąk mydłem, jest ważna przy ochronie przed szkarlatyną. Środki do dezynfekcji rąk są również przydatne, aby jeszcze bardziej zminimalizować ryzyko infekcji. Leczenie profilaktyczne osób kontaktujących się antybiotykami prowadzi się tylko w rzadkich, pojedynczych przypadkach.
Prof. Dr. Jörga Schellinga,
Specjalista Medycyny Ogólnej
Dyrektor-założyciel Instytutu Medycyny Ogólnej LMU Monachium i członek bawarskiej państwowej grupy roboczej ds. szczepień. Jako ekspert ds. szczepień szkoli lekarzy rodzinnych w zakresie szczepień.

Szkarłatna gorączka: zarażenie

Szkarlatyna jest spowodowana zakażeniem niektórymi bakteriami paciorkowcowymi. Są to „Streptococcus pyogenes”, zwane również paciorkowcami A. Zarazki przyczepiają się głównie do błony śluzowej jamy ustnej i gardła i mogą tu powodować stan zapalny. Ponadto wytwarzają toksyczne produkty przemiany materii (toksyny), które powodują typowe zmiany skórne.

Jak dochodzi do zakażenia szkarlatyną?

Bakterie szkarlatyny znajdują się w ślinie pacjentów. Przenoszą się z człowieka na człowieka poprzez bezpośredni lub pośredni kontakt, rzadziej podczas kaszlu, kichania lub mówienia, pakowane w maleńkie kropelki cieczy. Inne osoby w pobliżu mogą wdychać te kropelki i zarazić się szkarlatyną (infekcja kropelkowa). Szczególnie zagrożone są osoby, które mają bliski kontakt z pacjentami z szkarlatyną. Dlatego choroba zakaźna często rozprzestrzenia się w placówkach komunalnych, takich jak przedszkola czy szkoły.

Kiedy pacjenci zasłaniają usta dłońmi podczas kaszlu lub kichania, kropelki zawierające bakterie dostają się na ich dłonie. Stamtąd można je przenosić na przedmioty takie jak sztućce czy klamki. Jeśli zdrowa osoba użyje tych samych sztućców lub dotknie skażonych przedmiotów, a następnie chwyci ręką usta lub nos, może również zarazić się szkarlatyną (infekcja wymazowa).

Szkarlatyna jest rzadko zakażana przez skażoną żywność lub wodę (infekcja pokarmowa).

Czasami patogeny szkarlatyny dostają się do organizmu przez rany skóry (szkarlatyna).

Kaszel jako źródło infekcji

Trzymaj rękę na ustach podczas kaszlu? Niezbyt dobry pomysł! W ten sposób rozprzestrzeniają się bakterie, a inne mogą zostać zainfekowane.

Jak długo jest zaraźliwa szkarlatyna?

W przypadku ostrej infekcji paciorkowcowej, takiej jak szkarlatyna, która nie jest specjalnie leczona, pacjenci mogą być zaraźliwi przez okres do trzech tygodni. W przypadku wydzieliny ropnej ryzyko infekcji może utrzymywać się nawet dłużej bez leczenia.

Jednak po rozpoczęciu skutecznego leczenia antybiotykami pacjenci nie są już zaraźliwi po 24 godzinach.

Czy możesz dostać szkarlatynę więcej niż raz?

Niezależnie od tego, czy leczy się szkarlatynę, czy nie - po przezwyciężeniu choroby nie jesteś odporny na ponowną infekcję! W trakcie infekcji organizm tworzy pewną ochronę przed niektórymi toksynami bakteryjnymi. Ale istnieją różne szczepy szkarlatyny, więc osoba dotknięta chorobą może zostać zarażona kilka razy. Z drugiej strony, jeśli osoba zostanie zaatakowana po raz drugi przez ten sam szczep patogenu po poprzednim zakażeniu szkarlatyną, najprawdopodobniej nie zachoruje na szkarlatynę, ale co najwyżej na zapalenie migdałków (dławica migdałkowa).

Przy okazji: nie każdy, kto jest nosicielem patogenu szkarlatyny, również choruje. Gardło jest skolonizowane przez bakterie nawet u 20 procent populacji, ale nie ma żadnych objawów.

Szkarlatyna u dzieci i dorosłych

Jako choroba wieku dziecięcego, szkarlatyna występuje częściej u dzieci niż u dorosłych. Zwykle dostają ją dzieci w wieku od sześciu do dwunastu lat. W zasadzie jednak szkarlatyna może wystąpić w każdym wieku. Tylko niemowlęta są stosunkowo bezpieczne przed infekcją, ponieważ mają odpowiednie przeciwciała od matki ("ochrona gniazda").

Szkarlata gorączka u dorosłych często nie jest rozpoznawana lub rozpoznawana dopiero późno: w przypadku nagłej gorączki, bólu gardła i trudności z przełykaniem wielu nie myśli o możliwości zarażenia się patogenem „choroby dziecięcej” i nie idzie do lekarza w ogóle lub tylko za późno. W pewnych okolicznościach może to mieć poważne konsekwencje: Szkarlatyna u dorosłych, podobnie jak u dzieci, może powodować komplikacje i długotrwałe skutki, takie jak gorączka reumatyczna oraz infekcje serca i nerek.

Szkarlatyna: ciąża

Kiedy ciężarna kobieta zapada na szkarlatynę, na początku nie ma się czym szczególnie martwić. Choroba nie ma bezpośredniego wpływu na nienarodzone dziecko. W przeciwieństwie do innych chorób wieku dziecięcego, takich jak różyczka, świnka czy odra, nie ma szczególnego ryzyka wad rozwojowych u dzieci, poronień lub urodzeń martwych dzieci.

Jednak pośrednio szkarlatyna może mieć negatywny wpływ na dziecko w czasie ciąży: jeśli u przyszłej mamy wystąpią powikłania, takie jak zapalenie mięśnia sercowego, może to zaburzyć zaopatrzenie nienarodzonego dziecka w tlen i substancje odżywcze, a tym samym zakłócić rozwój dziecka .

Dlatego szkarlatynę w czasie ciąży należy wcześnie leczyć antybiotykami. Ponadto kobieta w ciąży i jej nienarodzone dziecko są monitorowane medycznie – tak jak w przypadku wszystkich chorób zakaźnych w czasie ciąży.

Więcej na ten temat przeczytasz w artykule Szkarłatna gorączka i ciąża.

Szkarlatyna: badania i diagnoza

Typowe objawy choroby zwykle szybko prowadzą lekarza do podejrzenia szkarlatyny. Aby być po bezpiecznej stronie, najpierw zbiera historię medyczną (wywiad). Pyta pacjenta (w przypadku dzieci: rodziców), na przykład, kiedy zaczęła się gorączka i czy ludzie w okolicy są obecnie zarażeni szkarlatyną.

Po tym następuje badanie fizykalne: lekarz sprawdza, czy gardło i migdałki są zaczerwienione, spuchnięte lub białe. Czuje też węzły chłonne na szyi. Mogą puchnąć szkarlatyną. Lekarz przygląda się również skórze całego ciała. Jeśli jest wysypka, pyta, gdzie się zaczęła i czy swędzi. Wysypka na szkarlatynę chwilowo zanika pod naciskiem drewnianej łopatki. Czasami u pacjentów pojawia się wysypka na wyściółce jamy ustnej.

Palpacja węzłów chłonnych

Podczas anamnezy wyczuwane są węzły chłonne - często puchną z szkarlatyną.

W przypadku szybkiego testu na szkarlatynę lekarz pobiera wymaz z wyściółki gardła, aby zbadać go pod kątem paciorkowców. Wynik jest wyraźny już po kilku minutach. Jednak nie jest to całkowicie wiarygodne: jeśli wynik jest pozytywny, istnieje duże prawdopodobieństwo zakażenia paciorkowcami grupy A. Jednak negatywny wynik testu nie wyklucza takiej infekcji. Następnie możesz wysłać wymaz z gardła do laboratorium w celu wyhodowania ewentualnych patogenów (kultura bakteryjna), a następnie go określić.

Wartości krwi mogą również wskazywać na infekcję szkarlatyną. Ogólnie rzecz biorąc, przy zapaleniu często wzrasta liczba białych krwinek (leukocytów) i szybkość sedymentacji.

Istnieje również możliwość badania krwi pacjenta pod kątem przeciwciał przeciwko patogenowi szkarlatyny. Ma to jednak sens tylko wtedy, gdy podejrzewa się wtórną chorobę wywołaną paciorkowcami, taką jak gorączka reumatyczna.

Szkarlatyna: leczenie

Terapia szkarlatyny zwykle polega na podaniu antybiotyku. Pozwala to na szybsze ustępowanie objawów i zapobiega powikłaniom. Ponadto pacjenci nie są już zaraźliwi dla innych osób już po 24 godzinach od rozpoczęcia antybiotykoterapii.

Ogólnie rzecz biorąc, szkarlatynę leczy się penicyliną. Antybiotyk podaje się doustnie (w postaci tabletki) lub pozajelitowo (w postaci strzykawki). Musi być używany przez dziesięć dni. Jeśli antybiotyk zostanie zatrzymany wcześniej, wzrasta ryzyko nawrotu.

Jeśli ktoś jest uczulony na penicylinę, terapię szkarlatyny przeprowadza się innym antybiotykiem. Na przykład odpowiednie są cefalosporyny i erytromycyna.

W przypadku ciężkiej choroby, takiej jak posocznica (zatrucie krwi), oprócz zastrzyków z penicyliny należy podać antybiotyk klindamycynę.

U niektórych pacjentów szkarlatyna prowadzi do gorączki reumatycznej jako długoterminowej konsekwencji. Osoby dotknięte chorobą są narażone na zwiększone ryzyko ponownego zachorowania na paciorkowca A. Takie nawroty mogą być znacznie poważniejsze i zaostrzać istniejące uszkodzenie serca. Dlatego w przypadku gorączki reumatycznej zaleca się przedłużone leczenie penicyliną, aby zapobiec nawrotom. Ta profilaktyka nawrotów powinna być prowadzona przez co najmniej pięć lat.

Terapia szkarlatyną: więcej wskazówek

Pacjenci powinni leżeć w łóżku, zwłaszcza jeśli mają gorączkę.
W pierwszych dwóch dniach antybiotykoterapii chory powinien również unikać kontaktu z innymi ludźmi. Zmniejszy to ryzyko zarażenia innych szkarlatyną. Z tego samego powodu pacjenci powinni zawsze kaszleć lub kichać w chusteczkę higieniczną lub zgięcie łokci, a następnie dokładnie umyć ręce wodą z mydłem.
Roztwory do płukania gardła z roślinami leczniczymi, takimi jak szałwia lub prawoślaz, a także ciepłe okłady na szyję pomagają w walce z nieprzyjemnym bólem gardła wywołanym przez szkarlatynę (więcej o efektach i stosowaniu okładów przeczytasz tutaj).
Ze względu na ból podczas połykania zaleca się pokarm miękki lub płynny. Dieta powinna być uboga w sól i białko.
Jeśli pacjenci mają gorączkę, powinni pić dużo płynów. Na przykład polecana jest herbata z kwiatu lipy słodzona miodem. Odpowiednie są również woda lub rozcieńczone soki.
W razie potrzeby można również zażywać ibuprofen lub paracetamol przeciw bólowi i gorączce. Oba aktywne składniki łagodzą ból i obniżają gorączkę.
Terapia antybiotykowa może zaburzyć równowagę flory jelitowej. Aby tego uniknąć, jogurt należy spożywać regularnie – ale później niż podanie antybiotyku.

Czasami zaleca się homeopatię i inne alternatywne metody leczenia w celu wsparcia konwencjonalnego leczenia szkarlatyny. Każdy zainteresowany powinien zasięgnąć porady doświadczonego lekarza lub terapeuty.

Dzieciom i młodzieży, u których udowodniono lub podejrzewa się, że mają szkarlatynę, tymczasowo nie wolno odwiedzać obiektów komunalnych (takich jak przedszkola, szkoły). Chorzy pracownicy takiej placówki mogą wrócić do pracy tylko wtedy, gdy nie są już zaraźliwi. Decyduje o tym lekarz prowadzący lub wydział zdrowia.

Szkarlatyna: przebieg choroby i rokowanie

Przy wczesnej antybiotykoterapii objawy szkarlatyny zwykle ustępują po kilku dniach. W większości przypadków po zakończeniu antybiotykoterapii ludzie będą znów całkowicie zdrowi.

Komplikacje i długoterminowe konsekwencje

W rzadszych przypadkach choroba wieku dziecięcego szkarlatyna ma ciężki przebieg lub ma długoterminowe konsekwencje.Należą do nich ostre zapalenie nerek (ostre kłębuszkowe zapalenie nerek) i ostra gorączka reumatyczna. Temu ostatniemu może towarzyszyć ból stawów i zapalenie wewnętrznej wyściółki serca (zapalenie wsierdzia), mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego) lub osierdzia (zapalenie osierdzia). Ponadto gorączka reumatyczna może wpływać na mózg i powodować rodzaj zaburzeń ruchowych (pląsawica minor, syn. Sydenham).

Ryzyko powikłań i długotrwałych skutków gorączki Schlarla można zmniejszyć poprzez wczesne leczenie antybiotykami.

Szkarlatyna: zapobieganie

Nie ma szczepień przeciwko szkarlatynie. Istnieją jednak inne sposoby zmniejszenia ryzyka choroby: Unikaj bliskiego kontaktu z chorymi ludźmi i regularnie myj ręce mydłem. W przypadku osób z poważnymi chorobami podstawowymi lub osłabionym układem odpornościowym lekarz może przepisać antybiotyk jako środek zapobiegawczy, aby chronić je przed zarażeniem szkarlatyną.