Wyprysk łojotokowy

Clemens Gödel jest freelancerem w zespole medycznym

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Łojotokowe zapalenie skóry (łojotokowe zapalenie skóry) to przewlekła, zapalna, łuszcząca się wysypka skórna. Występuje w obszarach skóry bogatych w sebum, zwłaszcza na głowie. Choroba jest leczona lekami, takimi jak leki przeciwgrzybicze i kortykosteroidy. Przeczytaj wszystko, co musisz wiedzieć o przyczynie, objawach i diagnozie choroby skóry oraz o tym, jak leczy się łojotokowe zapalenie skóry!

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. L21

Wyprysk łojotokowy: opis

Łojotokowe zapalenie skóry (łojotokowe zapalenie skóry) to żółta, łuskowata, czerwona wysypka skórna (egzema) w okolicy gruczołów łojowych (łojotokowa). Wytwarzają one sebum – mieszankę tłuszczów i białek, która chroni skórę przed wysychaniem. Gruczoły łojowe zlokalizowane są głównie w przednich (klatka piersiowa) i tylnych (tylnych) korytach potowych, na twarzy i owłosionej głowie. Są to zatem preferowane miejsca, w których rozwija się łojotokowe zapalenie skóry. Skóra głowy to również obszar, który u niemowląt najczęściej jest dotknięty chorobą skóry - stąd jej druga nazwa "głowa gnejs".

Wyprysku łojotokowego nie należy mylić z rogowaceniem łojotokowym, znanym również jako brodawka starcza.

Wyprysk łojotokowy: częstotliwość

Każdego roku trzy do pięciu procent ludzi zapada na łojotokowe zapalenie skóry. Jeśli jednak wziąć pod uwagę przypadki łagodne, niewymagające leczenia, liczba ta prawdopodobnie byłaby znacznie wyższa. Mężczyźni w wieku od trzydziestu do sześćdziesięciu lat są najczęściej i poważnie dotknięci chorobą skóry. Łojotokowe zapalenie skóry występuje szczególnie często w połączeniu z zakażeniem wirusem HIV (zwłaszcza w stadium AIDS) i chorobą Parkinsona.

Postać, która pojawia się u niemowląt w pierwszych tygodniach życia (najpóźniej do drugiego roku życia) jest mniej powszechna niż łojotokowe zapalenie skóry u dorosłych.

Wyprysk łojotokowy: objawy

Łojotokowe zapalenie skóry charakteryzuje się przeważnie wyraźnie zaznaczonym zaczerwienieniem skóry, na której występują żółtawe łuski. W zależności od ciężkości choroby objawy skórne są bardzo zróżnicowane: u niektórych pacjentów występuje tylko wzmożone łuszczenie, u innych masywny stan zapalny skóry. Inwazja może być również ograniczona lokalnie lub rozprzestrzeniona na kilka obszarów skóry. Łupież często wydaje się tłusty.

Najczęstszą postacią łojotokowego zapalenia skóry jest głowa. Ponadto twarz oraz przednie i tylne koryta potowe są typowymi lokalizacjami. Może również wystąpić zapalenie powiek (zapalenie powiek).

Łojotokowe zapalenie skóry z reguły nie powoduje bólu i rzadko swędzi. Uszkodzone obszary skóry mogą zostać zainfekowane bakteriami i grzybami. Zadrapania w wyniku silniejszego swędzenia, a następnie dodatkowo uszkadzają skórę.

W rzadkich przypadkach łojotokowe zapalenie skóry może prowadzić do wypadania włosów. Takie wypadanie włosów jest zwykle związane z egzemą, ale nie jest przez nią spowodowane.

Wyprysk łojotokowy: różne formy

Istnieją różne formy wyprysku łojotokowego:

Wyprysk łojotokowy jest łagodną postacią z płytkami, które przypominają stadium wstępne. Może wystąpić bez wyraźnej przyczyny, ale także po leczeniu, które nie było tolerowane lub po ekspozycji na silne światło słoneczne. Szczególnie wyraźne jest wydzielanie sebum (łojotok) i wydzielanie potu. Miejscowe łuszczenie jest czasem jedynym objawem choroby. Skóra może również stracić część swojej pigmentacji (hipopigmentacja).

W przeciwieństwie do tego, łojotokowe zapalenie skóry w kształcie stada charakteryzuje się w pełni rozwiniętymi objawami: „stada” są wyraźnie czerwonawe, nieregularne i żółtawe, łuszczące się. Ta forma choroby jest często przewlekła i nawracająca (z nawrotami).

Niektórzy eksperci wymieniają tak zwaną lokalizację łojotokową jako podtyp wyprysku łojotokowego. Intertriginous to termin używany do opisania miejsc na ciele, w których przeciwstawne powierzchnie skóry stykają się bezpośrednio lub mogą dotykać. Są to na przykład pachy, okolice kobiecej piersi, pępek, pachwiny i odbyt. W takich przypadkach istnieje duże ryzyko infekcji. Jednak w tych obszarach łojotokowe zapalenie skóry można również pomylić z czystą infekcją grzybiczą (zwykle Candida).

Rozsiany wyprysk łojotokowy, który jest podostry do ostrego („podostry” = mniej ostry/ciężki), jest szczególnie poważny. Występuje albo bez możliwej do zidentyfikowania przyczyny, albo po podrażnieniu istniejących ognisk, na przykład z powodu nietolerowanego leczenia. Ogniska są często symetrycznie rozmieszczone, rozległe, zlewne, łuszczące się i prawdopodobnie charakteryzują się również większymi ubytkami skóry (nadżerkami) z sączeniem i tworzeniem strupów. W ciężkich przypadkach całe ciało jest zaczerwienione (erytrodermia).

Rzadką postacią choroby jest łupieżopodobne łojotokowe zapalenie skóry. Występuje głównie na pniu. Część nazwy „Pityriasiform” wskazuje, że ta wysypka skórna jest bardzo podobna do porostu różanego (Pityriasis rosea). Stada są okrągło-owalne i zlewne. Zazwyczaj skalowanie jest podkreślone pośrodku. W przeciwieństwie do porostów różanych nie ma większego skupienia, które pojawia się jako pierwsze (tzw. medalion pierwotny).

Wyprysk łojotokowy u niemowląt

U dziecka na głowie zwykle tworzy się łojotokowe zapalenie skóry. Ten tak zwany „głowy gnejs” charakteryzuje się grubymi, żółto-tłustymi łuskami. W wielu przypadkach choroba zaczyna się w czubku głowy, w okolicach brwi, na policzku lub na nosie. Stamtąd wyprysk łojotokowy może rozprzestrzenić się na całą skórę głowy i twarz. Łuszczenie może być bardzo poważne. Włosy dziecka wydają się tłuste i potargane.

Podobnie jak w przypadku dorosłych pacjentów, wyprysk łojotokowy zwykle nie stanowi problemu dla dotkniętego chorobą niemowlęcia, w przeciwieństwie do tak zwanego wyprysku atopowego. Wydaje się, że „głowa dziecka z gnejsu” jest usatysfakcjonowana. Zwykle jedzą i śpią normalnie.

Czasami łojotokowe zapalenie skóry rozprzestrzenia się na okolice pieluszkowe, pachwiny, pępek, pachy lub rzadziej klatkę piersiową. Możliwa jest również infestacja w różnych miejscach. Rozprzestrzenianie się patogenów, zwłaszcza grzybów, prowadzi do zaczerwienienia skóry i zmiany łuszczenia w obszarze brzegowym. Rozsiane postacie łojotokowego zapalenia skóry są rzadkie.

Wyprysk łojotokowy: przyczyny i czynniki ryzyka

Nie wiadomo, dlaczego u niektórych osób rozwija się łojotokowe zapalenie skóry. Przyczynić się do tego może genetyczna predyspozycja do choroby. Zwiększona produkcja sebum i nadmierna kolonizacja skóry przez drożdżaki (takie jak: Malassezia furfur, poprzednio Pityrosporum ovale tzw), na które układ odpornościowy reaguje z irytacją. Jednak według aktualnych badań wyprysk łojotokowy może również rozwinąć się bez zwiększonej kolonizacji drożdżaków. Ogólnie rzecz biorąc, nie jest jasne, które z wymienionych czynników odgrywają decydującą rolę.

W każdym razie osoba dotknięta chorobą ma zaburzoną odnowę skóry. Nowe komórki skóry migrują na powierzchnię, później tam umierają i są zrzucane, aby zrobić miejsce dla nowych komórek skóry. Proces ten nie jest widoczny na zdrowej skórze, ponieważ płatki skóry są bardzo małe. Z drugiej strony, na skutek zaburzonej odnowy skóry w łojotokowym zapaleniu skóry, tworzą się typowe duże łuski.

Głowa gnejs

U niemowląt z łojotokowym zapaleniem skóry głowy rolę odgrywają pozostałości hormonów matczynych (androgenów): stymulują one produkcję sebum u dziecka, a tym samym wspierają rozwój „gnejsu głowy”. Jednak te pozostałości hormonów matczynych są rozkładane w organizmie dziecka już w pierwszych miesiącach życia, po czym produkcja sebum ponownie się normalizuje.

Związek z innymi chorobami

Wyprysk łojotokowy występuje częściej w niektórych chorobach. Należą do nich różne choroby neurologiczne, zwłaszcza choroba Parkinsona, a także infekcje HIV:

Pacjenci z chorobą Parkinsona często cierpią na zwiększoną produkcję sebum, co sprzyja rozwojowi łojotokowego zapalenia skóry.

Łojotokowe zapalenie skóry występuje nawet u 83 procent pacjentów z AIDS. Powód tej częstotliwości jest niejasny. Łojotokowe zapalenie skóry jest jednym z tak zwanych skórnych objawów AIDS i jest często bardzo nasilone i oporne na leczenie u tych pacjentów: choroba często przybiera większe i cięższe rozmiary u osób zakażonych wirusem HIV niż u osób niezakażonych i może również rozciągają się na nietypowe obszary skóry. Dotyczy to zwłaszcza tych pacjentów z HIV, u których liczba komórek odpornościowych T – CD4 + (podgrupa limfocytów T) – jest znacznie zmniejszona. Po rozpoczęciu terapii łojotokowe zapalenie skóry może być również postrzegane jako znak, że układ odpornościowy pacjenta z HIV odzyskał siły.

Tak zwane łysienie androgenowe jest również związane z egzemą łojotokową - formą wypadania włosów, która jest spowodowana genetyczną nadwrażliwością korzeni włosów na męskie hormony płciowe (androgeny).

Wyprysk łojotokowy: czynniki wpływające

Szereg leków może powodować wysypkę podobną do wyprysku łojotokowego. Należą do nich na przykład Erlotynib, Sorafenib i Interleukina-2 (wszystkie leki przeciwnowotworowe). Leczenie tzw. neuroleptykami, które stosuje się w różnych chorobach psychicznych, może również sprzyjać rozwojowi wyprysku łojotokowego.

Wydaje się, że stres i zimno nasilają łojotokowe zapalenie skóry. Natomiast latem choroba skóry zwykle ustępuje (pod wpływem promieniowania UV). Jednak efekt światła UV jest kontrowersyjny. Łojotokowe zapalenie skóry może również rozwinąć się u pacjentów z łuszczycą w wyniku terapii UV-A - formy terapii światłem.

Wyprysk łojotokowy: badania i diagnoza

Specjalistą od wyprysku łojotokowego jest dermatolog (dermatolog) lub – w przypadku niemowląt – pediatra (pediatra). Przede wszystkim lekarz zbierze historię medyczną pacjenta (wywiad). Możliwe pytania to:

• Jak długo istnieją objawy skórne?
• Czy wysypki swędzą?
• Czy w przeszłości miałeś podobne wysypki?
• Czy są jakieś inne choroby (takie jak inne choroby skóry, zakażenie wirusem HIV)?

Po tym następuje badanie fizykalne: lekarz dokładnie bada odpowiednie obszary skóry. Po pierwsze lokalizacja, a po drugie pojawienie się objawów skórnych są decydującymi kryteriami rozpoznania łojotokowego zapalenia skóry.

W rzadkich przypadkach wątpliwych lekarz może pobrać próbkę skóry (biopsja) i zlecić jej zbadanie przez patologa. Chociaż nie ma konkretnych objawów łojotokowego zapalenia skóry. Zazwyczaj jednak pod mikroskopem widać pogrubienie kolczastej warstwy komórek skóry (akantoza) na skutek wzmożonego tworzenia nowych komórek skóry, zaburzonej keratynizacji skóry (parakeratoza), migracji komórek odpornościowych i wody retencja (spongioza). Ponadto w chorej skórze jest więcej komórek odpornościowych niż w zdrowej.

Obraz mikroskopowy próbki skóry może przypominać łuszczycę (psoriasiform) lub porost róży (pityrasiform), zwłaszcza w przypadku choroby przewlekłej. Przy istniejącym zakażeniu wirusem HIV mikroskopijny wygląd objawów skórnych może być inny.

Wyprysk łojotokowy: odróżnienie od innych chorób

Łojotokowe zapalenie skóry należy odróżnić od chorób o podobnych objawach (diagnozy różnicowe). Należą do nich na przykład:

• Atopowe zapalenie skóry (neurodermit)
• Wyprysk kontaktowy
• Łuszczyca, także łuszczyca capitis (łuszczyca skóry głowy)
• Grzyb otrębowy (Pityriasis versicolor)
• Porost różany (Pityriasis rosea)
• inne grzybicze infekcje skóry (takie jak grzybica głowy = grzybica skóry głowy)
• Liszajec zakaźny (zakaźna, bakteryjna choroba skóry w dzieciństwie)
• Trądzik różowaty (trądzik różowaty)

Inne choroby, które mogą powodować objawy skórne podobne do łojotokowego zapalenia skóry, to toczeń rumieniowaty, kiła i wszawica.

U niemowląt pediatra musi odróżnić wyprysk łojotokowy od „ciemieniuchy” (wyprysk atopowy). W przypadku tej choroby skóra głowy jest wyraźnie zaczerwieniona, sącząca się i zaschnięta. Ponadto dzieci dotknięte chorobą wydają się odczuwać silne swędzenie. Ciemieniucha zwykle występuje później niż łojotokowe zapalenie skóry u niemowląt.

Jeśli wysypka jest szczególnie wyraźna w okolicy pieluszkowej, może to być pleśniawka pieluszkowa - infekcja grzybicza drożdżakami Candida.

Wyprysk łojotokowy: leczenie

Łojotokowe zapalenie skóry, ze względu na swój przeważnie przewlekły przebieg, często wymaga leczenia – zewnętrznie i w razie potrzeby wewnętrznie (przyjmowanie leków).

Zabieg opiera się na pielęgnacji skóry i łagodzeniu stresu. Głównymi środkami terapeutycznymi są leki przeciwgrzybicze (przeciwgrzybicze) i kortykosteroidy („kortyzon”). W okolicy brody pomocne może być golenie.

Jeśli pacjent cierpi również na choroby podstawowe, takie jak choroba Parkinsona lub HIV, leczenie ich może już poprawić cerę.

Leczenie łojotokowego zapalenia skóry wymaga cierpliwości. Jeśli jednak wysypka utrzymuje się pomimo odpowiedniego leczenia, należy ponownie ocenić rozpoznanie łojotokowego zapalenia skóry.

Wyprysk łojotokowy: terapia zewnętrzna

Leczenie zewnętrzne jest zwykle długotrwałe i ma na celu przede wszystkim wydzielanie sebum, stany zapalne i infekcje. Różne aplikacje można zazwyczaj łączyć ze sobą.

Zasadą leczenia powinna być dobra pielęgnacja skóry. Używaj detergentów niezawierających zasad. Mają wspomagać odtłuszczanie skóry i zapobiegać infekcjom.

Keratolityka

Wyprysk łojotokowy na głowie można dobrze leczyć specjalnymi szamponami, które rozpuszczają łupież i pomagają w walce z infekcjami. Selen, cynk, mocznik, smoła, kwas salicylowy, chloramfenikol i etanol należą do skutecznych składników szamponów przeciw łojotokowemu zapaleniu skóry. Szampon należy zazwyczaj nakładać dwa do trzech razy w tygodniu wieczorem. Na noc owijasz bandażem głowę, a rano myjesz włosy.

Możliwe skutki uboczne to przede wszystkim reakcje miejscowe, takie jak swędzenie, pieczenie oraz zmiany koloru włosów lub skóry głowy.

Leki przeciwgrzybicze

Łojotokowe zapalenie skóry często leczy się kremem zawierającym środki przeciwgrzybicze (leki przeciwgrzybicze), takie jak ketokonazol lub cyklopiroks. Zmniejszają one kolonizację skóry przez grzyby drożdżowe Malassezia jak również reakcja zapalna. Środki przeciwgrzybicze dostępne są również w postaci nalewek do włosów lub szamponu. Szczegółowe instrukcje dotyczące stosowania znajdują się w ulotce dołączonej do opakowania lub należy skontaktować się z lekarzem lub farmaceutą.

Możliwe skutki uboczne to miejscowe podrażnienie i pieczenie. Poważne skutki uboczne wynikające z miejscowego stosowania szamponów lub maści przeciwgrzybiczych są rzadkie.

Kortykosteroidy

Przez krótki czas łojotokowe zapalenie skóry można również leczyć preparatami zawierającymi kortyzon (np. jako szampon, balsam lub pianka). Ważne jest, aby rozpocząć kurację od preparatów kortyzonowych o najniższej możliwej sile działania. W porównaniu z lekami przeciwgrzybiczymi stosowanie kortyzonu okazało się równoważne. Kortyzon działa również dobrze na wszelkie istniejące swędzenie. Zapalenie powiek (zapalenie powiek) w kontekście wyprysku łojotokowego jest zwykle leczone kortyzonem (i w razie potrzeby antybiotykami).

Inhibitory kalcyneuryny

Terapia łojotokowego zapalenia skóry tzw. inhibitorami kalcyneuryny (pimekrolimus, takrolimus), np. w postaci maści, jest tak samo skuteczna jak leki przeciwgrzybicze i kortykosteroidy. Leki te bezpośrednio hamują układ odpornościowy. Jednak powinien być stosowany tylko przez krótki czas lub jako leczenie interwałowe, ponieważ opisano przypadki nowotworów (zwłaszcza chłoniaków i guzów skóry).

Antybiotyki

Łojotokowe zapalenie skóry leczy się antybiotykami tylko w przypadku wyraźnej infekcji bakteryjnej.

lit

Wyprysk łojotokowy można również leczyć maściami litowymi. Przypuszczalnie ich pozytywne działanie opiera się na działaniu przeciwzapalnym. Jednak suplementów litu nie należy stosować na głowę.

Wyprysk łojotokowy: terapia wewnętrzna

Wewnętrzne stosowanie leków może być wskazane przede wszystkim w przypadku obecności rozsianego wariantu choroby lub gdy wyprysk łojotokowy wykazuje wyraźną tendencję do rozprzestrzeniania się. Nawet jeśli leczenie zewnętrzne nie działa (w wystarczającym stopniu) lub dotyczy więcej niż trzech obszarów skóry, można rozważyć leczenie wewnętrzne kortyzonem lub środkami przeciwgrzybiczymi. Ponadto, zwłaszcza u pacjentów z zakażeniem wirusem HIV, łojotokowe zapalenie skóry często musi być leczone wewnętrznie na wczesnym etapie i przez dłuższy czas.

Leki przeciwgrzybicze przyjmuje się zwykle codziennie przez tydzień. Po tym zwykle następuje kontynuacja leczenia (na przykład dwie aplikacje miesięcznie przez trzy miesiące).

Stosowanie antybiotyków jest wskazane tylko wtedy, gdy na skórze występuje również infekcja bakteryjna.

W ostateczności, aby zatrzymać produkcję sebum, lekarze mogą przepisać izotretynoinę – pochodną witaminy A, która jest faktycznie stosowana w leczeniu ciężkiego trądziku.

Leczenie u niemowląt

Ponieważ „głowa gnejs” zwykle leczy się samoistnie, leczenie nie jest absolutnie konieczne. Najlepszym sposobem na usunięcie płatków jest moczenie ich przez noc w oleju (takim jak oliwa migdałowa lub oliwa z oliwek). Łuski gnejsu głowy można wtedy łatwiej usunąć następnego dnia, na przykład grzebieniem. Możesz również użyć maści zawierających cynk. Następnie włosy należy umyć szamponem pielęgnacyjnym. W celu skutecznego usunięcia łupieżu procedurę tę należy zwykle powtarzać kilka razy.

Jeśli te środki nie pomogą, a łojotokowe zapalenie skóry nie ustąpi, a nawet się nie poszerzy, należy zabrać dziecko do pediatry. W razie potrzeby może na przykład przepisać miejscowe leczenie przeciwgrzybicze dwa razy w tygodniu przez dwa tygodnie lub krem ​​z kortyzonem raz dziennie przez tydzień. Krótkotrwałe leczenie miejscowymi kortykosteroidami jest uważane za bezpieczne – nawet u dzieci. Jeśli objawy nie ustąpią w ciągu tygodnia, należy ponownie rozważyć rozpoznanie łojotokowego zapalenia skóry.

Wyprysk łojotokowy: homeopatia i spółka

Istnieje wiele alternatywnych metod leczenia łojotokowego zapalenia skóry, na przykład homeopatia, kwiaty Bacha, sole Schuesslera, środki domowe i rośliny lecznicze. Na przykład mówi się, że kąpiele z otrębami pszennymi i ekstraktem ze słomy owsianej wspomagają gojenie. Mówi się również, że oleje łupkowe wspomagają gojenie się ran, a także mają działanie przeciwdrobnoustrojowe. Mentol i tymol mogą pomóc zmniejszyć swędzenie. Takim zabiegom powinien jednak towarzyszyć doświadczony terapeuta.

Wyprysk łojotokowy: przebieg choroby i rokowanie

Łojotokowe zapalenie skóry u dorosłych jest często przewlekłe i powraca po odstawieniu leków. Z tego powodu terapię należy powtarzać często lub w sposób ciągły, aby zapobiec zaostrzeniom.

Łojotokowe zapalenie skóry uszkadza barierę skórną jako ochrona przed infekcjami. Sprzyja to infekcjom bakteryjnym i grzybiczym skóry. Muszą one być monitorowane i odpowiednio traktowane, aby zapobiec postępowi lub rozprzestrzenianiu się zarazków.

W rzadkich przypadkach uczulenie kontaktowe rozwija się w postaci reakcji alergicznej lub łojotokowego zapalenia skóry przekształca się w łuszczycę (łuszczyca zwykła). Jednak przy pomocy nowoczesnych metod leczenia łojotokowe zapalenie skóry można zwykle dobrze kontrolować.

dziecko

W zdecydowanej większości przypadków „gnejs głowy” nie zaburza rozwoju niemowlęcia. Choroba jest zatem oceniana jako nieszkodliwa. Jednak choroba skóry może powrócić w ciągu kilku tygodni lub nawet miesięcy, a następnie wymagać dalszego leczenia. Wyprysk łojotokowy zwykle ustępuje samoistnie najpóźniej pod koniec drugiego roku życia.

Wyprysk łojotokowy: unikaj nawrotów

Aby zapobiec nawrotom łojotokowego zapalenia skóry, konieczne może być wielokrotne stosowanie opisanego leku z przerwami. Jednak dobra pielęgnacja skóry i łagodzenie stresu mogą pomóc w zapobieganiu ponownemu zaostrzeniu łojotokowego zapalenia skóry. Jedną z możliwych koncepcji leczenia byłoby stosowanie szamponów przeciwgrzybiczych raz w tygodniu, również jako żel do mycia twarzy lub ciała. Szampony zmiękczające można również stosować bez ograniczeń, aby zapobiec nawrotom łojotokowego zapalenia skóry. Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów nie jest jednak zalecane ze względu na skutki uboczne (takie jak zanik tkanek skóry).

Tagi.:  opieka nad osobami starszymi pokarm pragnienie posiadania dzieci