Coxartroza

Ricarda Schwarz studiowała medycynę w Würzburgu, gdzie również obroniła doktorat. Po wielu zadaniach praktycznego szkolenia medycznego (PJ) we Flensburgu, Hamburgu i Nowej Zelandii, obecnie pracuje w neuroradiologii i radiologii w Szpitalu Uniwersyteckim w Tybindze.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Coxarthrosis to zużycie stawu biodrowego. Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego występuje głównie u osób starszych. Na zdjęciu rentgenowskim można zobaczyć, jak bardzo choroba zwyrodnieniowa stawów zmieniła staw biodrowy i przylegające struktury kostne. W skrajnych przypadkach staw należy zastąpić protezą. Tutaj możesz przeczytać wszystko, co musisz wiedzieć o rozwoju i leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. M16

Coxarthrosis: ogólne

W coxarthrosis (coxarthrosis) staw biodrowy ulega zużyciu. Składa się z dwóch części:

Panewka (utworzona przez kość miednicy)
Głowa stawu biodrowego (utworzona przez kość udową)

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest w Niemczech powszechną chorobą, której ryzyko wzrasta wraz z wiekiem. Przy pewnych wcześniej istniejących schorzeniach choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego może wystąpić również u znacznie młodszych osób.

Uwaga: nawet jeśli artroza stawu biodrowego jest widoczna na zdjęciu rentgenowskim, osoba dotknięta chorobą niekoniecznie musi cierpieć z powodu objawów. Następnie występuje czysto radiologiczna (tj. na zdjęciu rentgenowskim) widoczna artroza stawu biodrowego.

Inaczej jest w przypadku klinicznie zdefiniowanej choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego. Wykazuje wyraźne oznaki zużycia w obrazowaniu i powoduje ból u osób dotkniętych chorobą.

Koksartroza: przyczyny

Staw biodrowy i biodrowy może zostać uszkodzony przez różne choroby. W niektórych przypadkach rozwija się choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego. Te możliwe czynniki wywołujące chorobę zwyrodnieniową stawów obejmują złamania kości, stany zapalne i zapalne choroby stawów, a także choroby metaboliczne.

Często choroba zwyrodnieniowa stawów rozwija się również ze zdeformowanym biodrem. Głowa kości udowej nie jest prawidłowo umieszczona w panewce. Tak jest w przypadku dysplazji stawu biodrowego (wady rozwojowe stawu biodrowego), choroby Perthesa i nasadowego zapalenia główki udowej. Choroby te istnieją już przy urodzeniu lub pojawiają się w dzieciństwie lub młodości. Jednak często prowadzą one do choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego dopiero wiele lat później.

Coxarthrosis: badania

Jeśli podejrzewa się chorobę zwyrodnieniową stawów, lekarz najpierw zapyta o historię medyczną (wywiad). W tym celu szczegółowo rozmawia z pacjentem i zadaje np. następujące pytania:

Ile metrów możesz przejść bez bólu?
Czy możesz schylić się do podłogi?
Masz problemy ze wchodzeniem po schodach?
Masz trudności z założeniem pończoch lub butów?
Czy odczuwasz ból podczas siedzenia lub leżenia?
Czy masz lub miałeś wcześniej choroby lub urazy w okolicy biodra?

Po tym następuje badanie fizykalne. Lekarz bada chód pacjenta oraz sprawdza ruchomość w stawie biodrowym. Procedury obrazowania, takie jak zdjęcia rentgenowskie, wykazują oznaki zużycia stawu biodrowego w chorobie zwyrodnieniowej stawów biodrowych.

Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o diagnozowaniu choroby zwyrodnieniowej stawów lub innych postaci choroby zwyrodnieniowej stawów, przeczytaj artykuł o chorobie zwyrodnieniowej stawów.

Choroba zwyrodnieniowa stawów: terapia

Lekarze zalecają pewne ogólne środki w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów, a także innych postaci choroby zwyrodnieniowej stawów. Obejmuje to na przykład odciążenie dotkniętego stawu. Na przykład w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego oznacza to zmniejszenie istniejącej nadwagi. Wtedy na stawie biodrowym jest mniejsza masa ciała.

Ważne jest również, aby regularnie ruszać biodrem z chorobą zwyrodnieniową stawów biodrowych bez stresu. Szczególnie nadaje się do tego pływanie.

Fizjoterapia i leki również pomagają zmniejszyć objawy choroby zwyrodnieniowej stawów.

Możesz dowiedzieć się więcej o ogólnych środkach i konserwatywnych terapiach choroby zwyrodnieniowej stawów i innych postaci choroby zwyrodnieniowej stawów w artykule na temat choroby zwyrodnieniowej stawów.

Sztuczny staw biodrowy w chorobie zwyrodnieniowej stawów biodrowych

Czasami objawów wyraźnej choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego nie można poprawić za pomocą środków zachowawczych. Wtedy sensowne może być użycie sztucznego stawu biodrowego. Na protezę można wymienić tylko głowę kości udowej, tylko panewkę lub obie.

Dostępne protezy biodra różnią się w kilku punktach: kształtem, materiałem i rodzajem zakotwienia w zdrowej kości. To, która proteza najlepiej pasuje w każdym indywidualnym przypadku, zależy od różnych czynników. Istotną rolę odgrywa na przykład wiek pacjenta, budowa kości, stopień zaawansowania choroby oraz wszelkie alergie na niektóre materiały protetyczne.

Sztuczny staw biodrowy: zakotwiczenie

Dla młodszych osób preferowane są protezy bezcementowe. Natomiast u starszych pacjentów częściej cementuje się sztuczne stawy biodrowe.

Protezy bezcementowe mają tę zaletę, że można je łatwiej wymienić. Jest to szczególnie ważne dla osób młodszych. Ponieważ sztuczny staw biodrowy nie może być używany w nieskończoność i musi zostać wymieniony. Aby zakotwiczyć protezę, niezbędna jest mocna struktura kości, co zwykle ma miejsce u osób młodszych. Z drugiej strony starsi pacjenci częściej cierpią na osteoporozę. Dlatego często nie można do nich odpowiednio przymocować protezy bezcementowej.

Istnieją również protezy kombinowane (protezy hybrydowe) dla pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego. Składają się one na przykład z zacementowanego trzonu protezy i bezcementowego panewki stawowej.

Sztuczny staw biodrowy: materiały

Proteza biodra może składać się z różnych materiałów. Rodzaj materiału wpływa na trwałość i sprężystość sztucznego stawu biodrowego.

Mała podkładka ślizgowa pomiędzy głową kości udowej a panewką składa się zwykle z plastikowego polietylenu lub ceramiki. Pozostałe części protezy mogą być wykonane z różnych metali (takich jak tytan, chrom, kobalt) lub ceramiki. Połączenie materiałów nazywa się parą ślizgową. Proteza stawu biodrowego na coxarthrosis bardzo często ma parę tarcia metal-polietylen. Metalowa główka przegubu przesuwa się w szalce wyłożonej polietylenem.

Polietylen to bardzo miękki materiał, który u osób aktywnych może szybciej się zużywać. W przypadku takich pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów można wybrać parę ślizgową metal-metal. Dzięki temu jednak do organizmu może dostać się więcej metalu. Dlatego nie są odpowiednie dla pacjentów z alergią na metale. Mogą również wystąpić odgłosy klikania.

Ceramiczna para łożyskowa nie powoduje alergii na metal i jest również rzadko zużywana. Jednak szybciej się psuje. Dlatego stosuje się go tylko w wybranych przypadkach zwyrodnienia stawów.

Sztuczny staw biodrowy: leczenie uzupełniające

Z reguły po operacji stawu biodrowego następuje rehabilitacja. Tam staw biodrowy jest obciążony i poruszany zgodnie z precyzyjnymi specyfikacjami, mięśnie są specjalnie trenowane. To, jak szybko i jak mocno można obciążyć biodro, zależy między innymi od wybranej operacji. Rehabilitacja celowana ma na celu zapobieganie możliwym powikłaniom. W ten sposób pacjent z chorobą zwyrodnieniową stawów może jak najszybciej wrócić do swoich zwykłych czynności.

Sztuczny staw biodrowy: powikłania

Założenie protezy stawu biodrowego u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów może prowadzić do powikłań:

Zakrzep krwi może łatwo utworzyć się zaraz po operacji. Może to zatkać naczynie (zakrzepica, zator).Można temu jednak zwykle zapobiec za pomocą odpowiednich leków rozrzedzających krew.
U niektórych pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów podczas zabiegu dochodzi do uszkodzenia nerwu. To może zmienić uczucie na nodze.
Często po operacji nogi nie mają już tej samej długości. Dlatego wielu pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego po operacji musi nosić obuwie z podeszwami kompensacyjnymi.
U niektórych operowanych pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów biodrowych dochodzi do skostnienia stawu biodrowego. Można go wtedy przenieść tylko w ograniczonym zakresie.
U niektórych pacjentów proteza sztucznego stawu poluzowuje się i wymaga wymiany.
Głowa kości udowej może wyślizgnąć się z gniazda. Lekarze nazywają to zwichnięciem. Kość wokół protezy może również ulec złamaniu (złamanie okołoprotezowe).

W związku z tym operacja stawu biodrowego w przypadku stawu biodrowego niesie ze sobą wiele zagrożeń i dlatego należy ją dokładnie rozważyć.