Przewlekłą niewydolność nerek

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Jako przewlekłą niewydolność nerek (przewlekłe osłabienie nerek) lekarze opisują pogorszenie czynności nerek, które postępuje powoli przez miesiące lub lata. Zwykle dotyczy to obu nerek. Najczęstsze przyczyny przewlekłej niewydolności nerek to cukrzyca (cukrzyca) i wysokie ciśnienie krwi. Utrata funkcjonalnej tkanki nerek jest zwykle nieodwracalna. Przeczytaj więcej o przyczynach i metodach leczenia przewlekłej niewydolności nerek.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. N18

Przewlekła niewydolność nerek: opis

Lekarze używają terminu „przewlekła niewydolność nerek”, gdy czynność nerek spadła do mniej niż 60 procent. Nasilenie choroby można podzielić na pięć etapów (więcej na ten temat przeczytasz w artykule Niewydolność nerek – Etapy). W Europie Zachodniej każdego roku około 10 na 100 000 osób zapada na przewlekłą niewydolność nerek. Ma niebezpieczny wpływ na organizm.

Zatrucie dróg moczowych

Głównymi zadaniami nerek są oczyszczanie krwi i wydalanie wody. Każdego dnia w organizmie powstają produkty przemiany materii, które wraz z krwią są transportowane do nerek i wydalane z moczem. Nazywa się je również substancjami moczowymi.

W przypadku przewlekłej niewydolności nerek organizm nie może już wydalać toksycznych produktów przemiany materii – gromadzą się one we krwi i powodują zatrucie moczu (mocznica). Ponadto w tkankach dochodzi do zatrzymania wody (obrzęk), ponieważ nerki nie mogą już całkowicie wydalać płynu spożytego wraz z pożywieniem.

Dalsze konsekwencje dla organizmu

Oprócz funkcji wydalniczej nerka ma inne zadania. Pomaga kontrolować ciśnienie krwi i regulować metabolizm kości. Wytwarza również różne hormony, które są ważne między innymi dla tworzenia krwi. Przewlekła niewydolność nerek wpływa zatem również na inne funkcje organizmu – ciśnienie krwi, równowagę hormonalną i witaminową oraz zmiany układu krzepnięcia krwi. Zmiany te w wyniku osłabienia nerek mają ostatecznie konsekwencje dla całego organizmu.

ryzyko śmierci

Przewlekła niewydolność nerek może prowadzić do niewydolności nerek i ostatecznie do śmierci, jeśli nie jest leczona: pacjenci otrzymują sztuczne płukanie krwi (dializa) lub przeszczep nerki.

Przewlekła niewydolność nerek: objawy

O objawach, jakie może wywołać przewlekła niewydolność nerek, przeczytasz w artykule Niewydolność nerek – Objawy.

Przewlekła niewydolność nerek: etapy

Przewlekła niewydolność nerek ma różne etapy. Wszystko, co musisz wiedzieć, znajdziesz w artykule Niewydolność nerek – etapy.

Przewlekła niewydolność nerek: przyczyny i czynniki ryzyka

Każda nerka składa się z ponad miliona ciałek nerkowych (kłębuszków). Te małe, kuliste struktury zawierają plątaninę drobnych żyłek, których ścianki mają strukturę filtrującą. Przez te naczynia filtrujące codziennie usuwa się z krwi około 180 litrów moczu pierwotnego. Poprzez różne filtry i mechanizmy transportowe odzyskuje się z tego te substancje, które organizm może jeszcze wykorzystać, np. różne sole. Pozostało około półtora litra moczu.

Przewlekła niewydolność nerek uniemożliwia odpowiednią filtrację i oczyszczenie krwi. Odpowiedzialne za to mogą być różne choroby: prowadzą do zniszczenia tkanki nerkowej, co oznacza, że część ciałek nerkowych ginie. Pozostałe ciałka nerkowe przejmują wtedy zadania chorej części. Zwykle na początku działa to dobrze, dlatego osoby dotknięte chorobą nie zauważają niczego z pogarszającej się funkcji nerek. Przewlekła niewydolność nerek staje się zauważalna tylko wtedy, gdy nie ma już wystarczającej ilości zdrowej tkanki nerek.

Przewlekła niewydolność nerek: najczęstsze czynniki wyzwalające

Najczęstsze przyczyny przewlekłej niewydolności nerek to:

Cukrzyca: W około 35 procentach wszystkich przypadków przewlekła niewydolność nerek jest spowodowana cukrzycą.
Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie): Z jednej strony może być przyczyną przewlekłej niewydolności nerek (poprzez uszkodzenie ciałek nerkowych), ale z drugiej strony może być również skutkiem (gdy słabnie czynność nerek, więcej krwi powstają hormony zwiększające ciśnienie).
Zapalenie nerek: Zarówno zapalenie ciałek nerkowych (kłębuszkowe zapalenie nerek), jak i zapalenie kanalików moczowych i otaczającej je przestrzeni (śródmiąższowe zapalenie nerek) może powodować przewlekłą niewydolność nerek.
Torbielowate nerki: W przypadku tej wrodzonej wady nerek w nerkach występują liczne wypełnione płynem ubytki, co poważnie ogranicza ich funkcję.
Leki: dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol, ibuprofen lub diklofenak, mają szkodliwy wpływ na nerki. Szczególnie przy długotrwałym stosowaniu mogą powodować przewlekłą niewydolność nerek.

W niektórych przypadkach nie jest jasne, co spowodowało przewlekłą niewydolność nerek.

Przewlekła niewydolność nerek: badania i diagnoza

W szczegółowej rozmowie z pacjentem lekarz najpierw zbiera historię medyczną (wywiad). Zapyta między innymi o istniejące wcześniej uszkodzenia nerek, choroby przewlekłe, stosowanie leków i choroby nerek w rodzinie. Po tym następuje badanie fizykalne z pomiarem ciśnienia krwi i tętna.

Badanie krwi i moczu

Badanie krwi jest również rutynowe, jeśli podejrzewa się przewlekłą niewydolność nerek. We krwi mierzone jest m.in. stężenie substancji w moczu kreatyniny i mocznika - gromadzą się one w czerwonym soku ciała w przypadku przewlekłej niewydolności nerek. Tak zwany klirens kreatyniny ma większe znaczenie niż wartość kreatyniny.Pozwala to na stwierdzenie o funkcjonalności nerek, ponieważ przewlekła niewydolność nerek prowadzi do obniżenia klirensu kreatyniny.

Jeśli pacjent wydala białko z moczem, potwierdza to podejrzenie osłabienia nerek. Za pomocą innej wartości laboratoryjnej (współczynnik filtracji kłębuszkowej, GFR) lekarz może określić ciężkość choroby.

Dalsze dochodzenia

Po postawieniu diagnozy „przewlekłej niewydolności nerek” następuje poszukiwanie przyczyn. W zależności od podejrzenia rozpoznania lekarze przeprowadzają dalsze badania moczu i krwi oraz badania obrazowe, takie jak USG (sonografia). Czasami konieczne jest również pobranie próbki tkanki z nerki (biopsja nerki). Badania mają również na celu wykrycie ewentualnych następstw osłabienia nerek, np. niedokrwistość (niedokrwistość nerkowa).

Przewlekła niewydolność nerek: leczenie

Przewlekła niewydolność nerek jest leczona na podstawie jej przyczyny i ciężkości. Jeśli to możliwe, przyczyna osłabienia nerek jest eliminowana lub leczona tak, aby przewlekła niewydolność nerek nie postępowała dalej. Jednak raz zniszczona tkanka nerkowa nie może zostać przywrócona.

Następujące środki są ważne w leczeniu niewydolności nerek i leczeniu ewentualnych chorób wtórnych:

Dużo płynów (od dwóch do dwóch i pół litra) i podawanie tabletek wodnych (diuretyków)
Regularne monitorowanie soli we krwi (elektrolitów we krwi) i masy ciała
Leczenie wysokiego ciśnienia krwi lekami (zwłaszcza inhibitorami ACE i blokerami AT1)
Leki obniżające poziom lipidów we krwi (leki obniżające poziom lipidów)
Leczenie niedokrwistości spowodowanej niewydolnością nerek (niedokrwistość nerek)
Leczenie chorób kości (niedobór witaminy D z powodu niewydolności nerek)
Właściwe odżywianie

Pomimo leczenia, przewlekła niewydolność nerek w wielu przypadkach nadal się pogarsza, tak że pacjenci ostatecznie wymagają płukania sztuczną krwią (dializy) lub przeszczepu nerki.

Przewlekła niewydolność nerek: zapobieganie

Najczęstsze przyczyny przewlekłej niewydolności nerek to cukrzyca i wysokie ciśnienie krwi. Dobra regulacja wartości cukru we krwi i ciśnienia krwi może zatem zapobiegać przewlekłemu osłabieniu nerek.

Ponieważ wiele leków może również powodować przewlekłą niewydolność nerek, należy omówić z lekarzem wszelkie przyjmowane leki. Dotyczy to również leków dostępnych bez recepty. Jeśli nerki są już słabe, często trzeba dostosować dawkę leków. Ogólnie rzecz biorąc, należy dokładnie koordynować z lekarzem stosowanie leków na zaburzenia czynności nerek, takie jak przewlekła niewydolność nerek.

Dieta w przewlekłej niewydolności nerek

Dieta ma również wpływ na przebieg przewlekłej niewydolności nerek. Więcej na ten temat w artykule Odżywianie w niewydolności nerek!

Przewlekła niewydolność nerek: przebieg choroby i rokowanie

Im szybciej przewlekła niewydolność nerek zostanie zdiagnozowana i leczona, tym większe są szanse na sukces. Całkowite wyleczenie nie jest jednak zazwyczaj możliwe – nie można cofnąć utraty funkcjonalnej tkanki nerkowej.

Przewlekła niewydolność nerek postępuje szybciej u mężczyzn i starszych pacjentów niż u kobiet i młodszych pacjentów. Negatywny wpływ na przebieg choroby ma również wysoki poziom cukru we krwi i ciśnienie krwi oraz otyłość i palenie tytoniu.

Przewlekła niewydolność nerek może skrócić oczekiwaną długość życia osób dotkniętych chorobą. Dzieje się tak szczególnie w przypadku, gdy cukrzyca jest przyczyną niewydolności nerek. Niektórzy pacjenci umierają z powodu następczych uszkodzeń chorych nerek, na przykład z powodu chorób układu sercowo-naczyniowego.

Tagi.: Ochrona skóry rośliny trujące muchomor leki