Profilaktyka zapalenia wsierdzia

i Florian Tiefenböck, doktor

Florian Tiefenböck studiował medycynę człowieka na LMU Monachium. Dołączył do jako student w marcu 2014 roku i od tego czasu wspiera redakcję artykułami medycznymi. Po uzyskaniu licencji lekarskiej i praktycznej pracy w zakresie chorób wewnętrznych w Szpitalu Uniwersyteckim w Augsburgu, od grudnia 2019 roku jest stałym członkiem zespołu i m.in. dba o medyczną jakość narzędzi

Więcej postów Floriana Tiefenböck Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Przez profilaktykę zapalenia wsierdzia rozumie się różne środki, które mają na celu zapobieganie zapaleniu wsierdzia – zapaleniu wewnętrznej wyściółki serca. Najczęściej termin „profilaktyka zapalenia wsierdzia” odnosi się do antybiotykoterapii przed niektórymi interwencjami medycznymi, które wiążą się ze zwiększonym ryzykiem późniejszego zakaźnego zapalenia wsierdzia. Przeczytaj więcej o profilaktyce zapalenia wsierdzia tutaj.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. I33I09I01I38I39

Profilaktyka zapalenia wsierdzia – dla kogo?

W większości przypadków zakaźne zapalenie wsierdzia występuje, gdy wewnętrzna wyściółka serca jest dotknięta wcześniejszą chorobą. Może to mieć miejsce np. w przypadku wrodzonej wady serca lub zastawki serca, ale także np. w przypadku zmiany zastawki aortalnej w starszym wieku z powodu miażdżycy (stwardnienia tętnic). Każda wada wsierdzia (wewnętrzna wyściółka serca), z której składają się również zastawki serca, stanowi cel ataku dla patogenów. Dlatego nawet po niektórych operacjach serca istnieje ryzyko zapalenia serca.

Zapaleniu wsierdzia można zatem najlepiej zapobiegać, jeśli choroby podstawowe są leczone lub operowane we wczesnym stadium. Jednocześnie musisz zapobiegać przedostawaniu się dużych ilości bakterii do krwiobiegu, a tym samym do serca – lub przynajmniej jak najszybciej unieszkodliwić je. Tu właśnie pojawia się profilaktyka zapalenia wsierdzia.

Zgodnie z aktualnym stanem, do grupy wysokiego ryzyka zapalenia serca lub ciężkiego przebiegu należą niżej wymienieni pacjenci, którzy w związku z tym otrzymują profilaktykę zapalenia wsierdzia:

• Pacjenci ze sztucznymi zastawkami serca (mechanicznymi lub wykonanymi z materiału zwierzęcego)
• Pacjenci z rekonstrukcją zastawek serca sztucznym materiałem (w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po operacji)
• Pacjenci, którzy już mieli zapalenie wsierdzia
• Pacjenci z niektórymi wrodzonymi wadami serca („sinicami” wady serca)
• Wszystkie wady serca leczone protezami (w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po operacji, dożywotnio w przypadku utrzymywania się części zmian patologicznych, np. przeciek lub osłabienie zastawki)
• Pacjenci, którzy przeszli przeszczep serca i mają problemy z zastawkami serca (zgodnie z wytycznymi europejskimi profilaktyka nie jest prowadzona w tym przypadku od 2009 roku, w codziennej praktyce klinicznej niektórzy lekarze nadal stosują ją ze względów bezpieczeństwa)

Profilaktyka zapalenia wsierdzia – tak się odbywa

To, czy lekarz rozpocznie profilaktykę zapalenia wsierdzia przed operacją lub zabiegiem, zależy od pacjenta, miejsca zabiegu i konkretnego zabiegu. Profilaktyka zapalenia wsierdzia jest istotna, gdy podczas operacji bakterie przedostają się bezpośrednio do krwiobiegu (bakteremia), np. poprzez uszkodzenie błony śluzowej. Jednak obecnie obowiązujące wytyczne zalecają profilaktykę zapalenia wsierdzia tylko w bardzo nielicznych przypadkach.

Z jednej strony wynika to z faktu, że ich zalety nie zostały jeszcze jednoznacznie udowodnione. Z drugiej strony częste stosowanie antybiotyków sprzyja oporności bakterii. Eksperci Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego ESC zalecają jedynie pacjentom wysokiego ryzyka – jak wspomniano powyżej – profilaktykę zapalenia wsierdzia.

Jest to obecnie zalecane prawie tylko w przypadku niektórych zabiegów dentystycznych, na przykład w przypadku interwencji na aparacie trzymającym ząb, gdy ząb jest usuwany lub podczas zabiegów implantacji. Profilaktyka zapalenia wsierdzia ma również sens w przypadku pacjentów wysokiego ryzyka podczas czyszczenia zębów i usuwania kamienia nazębnego, jeśli może dojść do poważnego uszkodzenia dziąseł.

Profilaktykę zapalenia wsierdzia stosuje się tylko w przypadku zakażenia sali operacyjnej lub obszaru badania. Obejmuje to różne badania lub interwencje, w których może dojść do uszkodzenia błony śluzowej, na przykład w przewodzie pokarmowym, aparacie moczowo-płciowym lub na skórze lub tkankach miękkich (np. mięśniach). Innym obszarem są interwencje na drogach oddechowych, takie jak operacja migdałków lub lungoskopia.

Ogólne zalecenie dotyczące profilaktyki zapalenia wsierdzia jest dostępne tylko dla niektórych zabiegów w jamie ustnej i tylko dla pacjentów wysokiego ryzyka!

Pacjent przyjmuje antybiotyk w postaci tabletek, np. amoksycylinę, na 30 do 60 minut przed zabiegiem. W przypadku istniejących infekcji antybiotyk do profilaktyki zapalenia wsierdzia jest dostosowany do danego patogenu, na przykład ampicylina lub wankomycyna w przypadku infekcji enterokokowej w jelicie. W niektórych przypadkach potrzebny jest lek, którego nie można przyjmować w postaci tabletki; w takim przypadku lekarz poda go w postaci wlewu.

Profilaktyka zapalenia wsierdzia w domu: czynnik higieny jamy ustnej

Tymczasowa bakteriemia (bakterie we krwi), która prowadzi do zapalenia wsierdzia, może wystąpić nawet bez interwencji medycznej. Na przykład podczas żucia lub szczotkowania zębów małe urazy błony śluzowej jamy ustnej mogą powodować przedostawanie się bakterii do krwiobiegu.

Staranna higiena jamy ustnej jest ważna, aby Twoje dziąsła były zdrowe i sprężyste. W ten sposób można również zmniejszyć liczbę szkodliwych bakterii we florze jamy ustnej. Wskazane jest, aby każdy regularnie mył zęby i używał nici dentystycznej oraz, w razie potrzeby, płynów do płukania ust. Eksperci szczególnie zalecają pacjentom wysokiego ryzyka poddawanie się kontroli stomatologicznej dwa razy w roku.Jeśli jednak cierpisz na przykład na chorobę zastawek serca, nie tylko dbasz o zdrowie jamy ustnej, ale także stosujesz aktywną profilaktykę zapalenia wsierdzia dla swojego serca.

Tagi.:  Miesiączka lecznicze ziołowe domowe środki zaradcze tcm