Kciuk narciarski

Clemens Gödel jest freelancerem w zespole medycznym

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Kciuk narciarski to (częściowe) zerwanie więzadła pobocznego łokciowego u podstawy kciuka. Zazwyczaj jest to ostry uraz sportowy, który prowadzi do niestabilności stawów z bólem i obrzękiem. W zależności od rodzaju zerwania więzadła może być wymagana operacja. Przeczytaj więcej o objawach, diagnostyce i leczeniu kciuka narciarskiego tutaj!

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. S63

Kciuk narciarza: opis

Kciuk narciarski to (częściowe) naderwanie więzadła przy stawie podstawy kciuka (więzadło poboczne łokciowe). Ta opaska znajduje się po wewnętrznej stronie kciuka (w kierunku palca wskazującego) i jest ważna dla stabilności bocznej w stawie podstawy kciuka. Chroni kciuk przed zginaniem na bok podczas rozciągania i zginania. W zasadzie takie zerwanie więzadła może wystąpić na wszystkich palcach. Najczęściej jednak dotyczy to kciuka.

Kciuk narciarza był znany przede wszystkim jako kciuk gajowego: powtarzające się uduszenie zwierzyny drobnej między palcem wskazującym a kciukiem chronicznie podrażnia więzadło poboczne łokciowe, aż w końcu pęka. W dzisiejszych czasach kciuk narciarza najczęściej występuje jako ostra kontuzja podczas uprawiania sportu, a konkretnie podczas jazdy na nartach. Do dziesięciu procent wypadków narciarskich wpływa na staw kciuka. W większości przypadków rozdarcie znajduje się na dystalnym końcu taśmy.

Tak zwana zmiana Stenera może wystąpić jako powikłanie kciuka narciarskiego. Odległy od ciała koniec zerwanego więzadła zostaje zaciśnięty w płytce ścięgna tkanki łącznej mięśnia przywodziciela kciuka i zagięty, co utrudnia gojenie.

Kciuk narciarza: objawy

Po (częściowym) zerwaniu więzadła pobocznego łokciowego kciuk jest niestabilny. Tuż po wypadku kciuk puchnie w wyniku siniaka i staje się wyraźnie bolesny przy ucisku, zwłaszcza w okolicy stawu śródręczno-paliczkowego. We wszystkich czynnościach, w których zaangażowany jest kciuk, osoby dotknięte chorobą zauważają (nieznaczne) „odgięcie” kciuka w stawie podstawy. Zazwyczaj staw śródręczno-paliczkowy kciuka może być nieco „otwarty”. Jeśli kontuzja była dawno temu, dotknięci cierpią głównie na osłabienie i niestabilność kciuka.

Kciuk narciarski: przyczyny i czynniki ryzyka

Najczęstszą przyczyną kciuka narciarza jest nagłe odwodzenie kciuka w kierunku szprychy (promieniowo). Kciuk jest wyciągnięty na zewnątrz, z dala od dłoni. W zależności od siły siły rozpierającej więzadło poboczne łokciowe może ulec częściowemu lub całkowitemu zerwaniu. Podczas jazdy na nartach wywierany jest nacisk rozprzestrzeniający się poprzez zahaczenie o pętlę kijka podczas upadku. Ale kciuk narciarza może również pojawić się w sportach z piłką, gimnastyce i sztukach walki. Typowy wzorzec kontuzji w sportach z piłką to upadek z ręką na piłce, rzadziej kciuk narciarza jest wynikiem chronicznego uszkodzenia więzadła pobocznego.

Kciuk narciarza: badania i diagnoza

Lekarze specjaliści od kciuka narciarza to ortopedzi, chirurdzy urazowi i specjaliści medycyny sportowej. Przede wszystkim lekarz zada między innymi następujące pytania:

• Jak działał mechanizm wypadku?
• Gdzie cierpisz?
• Czy możesz poruszać kciukiem jak zwykle?
• Czy miałeś już kontuzje w tym obszarze?

Następnie lekarz sprawdza, czy upośledzone jest krążenie krwi, motoryka i wrażliwość kciuka. Podczas badania ręki lekarz zwraca szczególną uwagę na punkty bólowe i bolesne ruchy, deformacje, obrzęki i stłuczenia wzdłuż więzadła pobocznego łokciowego.

Lekarz może również sprawdzić niestabilność kciuka narciarskiego (test obciążenia koślawego). Jeśli nie można wykluczyć zajęcia kości, rękę należy wcześniej prześwietlić. Do badania kciuk w stawie śródręczno-paliczkowym kciuka jest rozłożony przy maksymalnym wyprostowaniu i przy 30 stopniach zgięcia i mierzy się liczbę stopni maksymalnego oddzielenia. Porównanie boczne jest wtedy szczególnie ważne. Jeśli kciuk może być rozstawiony o około 30 stopni w stawie podstawowym lub więcej niż 15 stopni w porównaniu z przeciwną stroną, najprawdopodobniej jest to kciuk narciarza.

Zwykle lekarz wykonuje dwa zdjęcia rentgenowskie (przednio-tylne i boczne). Za pomocą tych obrazów lekarz może ocenić, czy fragment kości wraz z więzadłem został wyrwany (zerwanie więzadła kostnego). Czyste łzy więzadła nie są widoczne bezpośrednio na prostym zdjęciu rentgenowskim. Aby móc ocenić rozległość pęknięcia, wykonuje się zdjęcia obu kciuków podczas nacisku na staw śródręczno-paliczkowy kciuka. Pozwala to ocenić pośrednio więzadło poboczne łokciowe.

Doświadczeni lekarze mogą również wykonać badanie ultrasonograficzne w celu wyjaśnienia kciuka narciarskiego. Ich wielką zaletą jest to, że kciuk i jego więzadła można badać również w ruchu (badanie dynamiczne). Tomografia rezonansu magnetycznego (MRT) jest również bardzo dobrą metodą obrazowania do diagnozowania kciuka narciarza. W bardzo rzadkich przypadkach zaleca się artrografię, czyli prześwietlenie stawu po wstrzyknięciu środka kontrastowego.

Kciuk narciarza: leczenie

Zaraz po wypadku zraniony kciuk powinien zostać unieruchomiony i, jeśli to możliwe, schłodzony.

Kciuk narciarza: leczenie operacyjne

W przypadku całkowitego zerwania, zmiany Stenera lub nawet zerwania więzadła kostnego zwykle przeprowadza się operację. Podczas zabiegu oderwane końce są ponownie łączone szwami taśmowymi, kotwami szwów, drutami lub mini-śrubami. Zwykle wymaga to jedynie małego nacięcia z boku kciuka. Konieczna może być również rekonstrukcja ścięgna. Można do tego wykorzystać materiał z innych ścięgien lub okostnej.

W przypadku dawnych urazów, które doprowadziły do ​​znacznej niestabilności lub zużycia stawów (choroba zwyrodnieniowa stawów), można również wykonać zabiegi chirurgiczne więzadeł lub usztywnień stawów (artrodeza). Prowadzi to jednak do trwałego ograniczenia ruchu kciuka.

Po operacji kciuk narciarza jest unieruchomiony na około sześć tygodni. Następnie należy rozpocząć fizjoterapię. Pacjenci powinni unikać obciążania kciuka przez około trzy do czterech miesięcy po operacji.

Możliwe zagrożenia i niepożądane konsekwencje chirurgicznego leczenia kciuka narciarskiego to urazy naczyń krwionośnych i nerwów, zaburzenia odczuwania temperatury (nietolerancja zimna), sztywność i przewlekły ból. Uszkodzenie nerwu zauważone podczas operacji może być natychmiast naprawione.

Leczenie zachowawcze

W przypadku zerwania częściowego (a nie całkowitego) kciuka narciarza możliwa jest terapia zachowawcza. Kciuk jest unieruchomiony w szynie gipsowej lub ortezie kciuka na trzy do czterech tygodni. Po tym powinna nastąpić terapia ruchowa (fizjoterapia).

Kciuk narciarza: postęp choroby i rokowanie

Rokowanie w przypadku prawidłowo i wcześnie leczonego kciuka narciarskiego z towarzyszącą fizjoterapią jest dobre. Chociaż istnieje zwiększone ryzyko nowego pęknięcia, kciuk może być normalnie używany ponownie po zakończeniu terapii.

Jednakże, jeśli kciuk narciarza nie jest leczony, istnieje ryzyko bolesnej choroby zwyrodnieniowej stawów z powodu trwałej niestabilności.

Tagi.:  wywiad zdatność alkohol