Obrzęk płuc

Astrid Leitner studiowała medycynę weterynaryjną w Wiedniu. Po dziesięciu latach praktyki weterynaryjnej i urodzeniu córki przeszła - bardziej przypadkowo - na dziennikarstwo medyczne. Szybko stało się jasne, że jej zainteresowanie tematami medycznymi i zamiłowanie do pisania były dla niej idealnym połączeniem. Astrid Leitner mieszka z córką, psem i kotem w Wiedniu i Górnej Austrii.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

W obrzęku płuc płyn gromadzi się w tkance płucnej i pęcherzykach płucnych. To upośledza wymianę tlenu i organy nie są już odpowiednio zaopatrywane w tlen. Serce jest zwykle przyczyną obrzęku płuc. Przeczytaj tutaj, jak się rozwija, jakie występują objawy i jak się go leczy!

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. J81

Krótki przegląd

• Co to jest obrzęk płuc? W przypadku obrzęku płuc płyn gromadzi się w płucach. „Woda w płucach” utrudnia wymianę tlenu. Możliwe konsekwencje to problemy z oddychaniem, aż do zatrzymania oddechu.
• Przyczyny: choroby serca, niewydolność nerek, toksyny, wdychanie dymu, ciężkie zapalenie płuc, zatrucie krwi, wstrząs alergiczny, choroba wysokościowa, ARDS, SIPE
• Czynniki ryzyka: przebyte choroby serca i płuc
• Przebieg i rokowanie: Nieleczony obrzęk płuc prowadzi do niewydolności oddechowej. Rokowanie z terminowym leczeniem jest dobre, w zależności od choroby podstawowej.
• Objawy: Szybki i płytki oddech, duszność, która nasila się podczas leżenia, kaszel, sine usta, strach przed zadławieniem
• Leczenie: Konieczna natychmiastowa pomoc medyczna! Odwadniający, przeciwnadciśnieniowy, tlenowy, uniesiona górna część ciała, leczenie choroby podstawowej
• Diagnostyka: Typowe objawy, RTG płuc lub MRI, USG serca, EKG, gazometria, badanie krwi
• Zapobieganie: brak konkretnych środków zapobiegawczych, ogólnie zdrowy tryb życia, leczenie istniejących chorób podstawowych, powolne wynurzanie w celu zapobiegania chorobie wysokościowej

Co to jest obrzęk płuc?

W obrzęku płuc (obrzęk płuc, płuco wodne) w płucach gromadzi się płyn, co wpływa na wymianę tlenu. W zależności od tego, jak wyraźny jest obrzęk płuc, osoby dotknięte chorobą początkowo mają jedynie łagodne objawy, aż do stanów zagrażających życiu. Nieleczona tak zwana „woda w płucach” prowadzi do śmierci.

Termin „woda w płucach” jest medycznie niepoprawny: w rzeczywistości nagromadzonym płynem jest osocze krwi - płynny składnik krwi. Osocze wypływa z naczyń krwionośnych i jest wtłaczane do tkanki płucnej. Powody tego są różne.

Wymiana tlenu odbywa się w pęcherzykach płucnych: tlen dociera do leżących poniżej naczyń krwionośnych przez cienką ścianę pęcherzyków. Gdy krew przepływa przez ciało, tlen zaopatruje wszystkie tkanki ciała i tym samym utrzymuje ich funkcję.

W obrzęku płuc płyn gromadzi się w pęcherzykach płucnych. Osocze krwi, które uciekło z naczyń krwionośnych, zwilża wewnętrzną stronę pęcherzyków, która w innym przypadku jest wypełniona powietrzem, zapobiegając w ten sposób przenikaniu tlenu do krwi. Występuje duszność i niedostateczny dopływ krwi bogatej w tlen do organizmu. Nieleczona istnieje ryzyko niewydolności oddechowej, aw konsekwencji niewydolności wielonarządowej (kilka narządów traci swoją funkcję).

Etapy obrzęku płuc

Śródmiąższowy obrzęk płuc: Po pierwsze, „woda” gromadzi się w tkance płucnej. W tym momencie wymiana tlenu jest tylko nieznacznie zaburzona, ale już mogą pojawić się pierwsze objawy, takie jak kaszel i duszność.

Pęcherzykowy obrzęk płuc: W wyniku tego płyn z tkanki płucnej dociera do pęcherzyków płucnych i rozwija się „pęcherzykowy obrzęk płuc”. Wymiana tlenu w pęcherzykach jest już zaburzona, a objawy nasilają się.

Tworzenie się piany: bogaty w białko płyn obrzękowy miesza się z powietrzem w drogach oddechowych. Powstaje „pianka”, która wywołuje kaszel. Osoby dotknięte chorobą czasami wykrztuszają pianę. Jest białawy lub - zmieszany z krwią - czerwonawy.

Asfiksja: W końcowej fazie obrzęku płuc występuje brak tlenu z powodu niewystarczającej wymiany gazowej. Specjaliści medyczni określają ten stan jako asfiksję. Jeśli osoby dotknięte chorobą nie otrzymają teraz tlenu, istnieje ryzyko zatrzymania oddechu. Organy nie otrzymują już tlenu i przestają funkcjonować. Pacjenci w końcu umierają z powodu niewydolności wielonarządowej.

Jak rozwija się obrzęk płuc?

Istnieje kilka powodów gromadzenia się płynu w płucach. W obrzęku płuc zwykle chorują nie same płuca. Najczęściej "woda w płucach" jest wynikiem choroby serca (obrzęk płuc serca), nieco rzadziej obrzęk płuc ma przyczyny pozasercowe.

Sercowy obrzęk płuc

Najczęstszą postacią jest obrzęk serca i płuc. Różne choroby serca powodują, że płyn z naczyń krwionośnych wtłacza się do tkanki płucnej lub do pęcherzyków płucnych.

Najczęstszą chorobą serca, która powoduje obrzęk płuc, jest niewydolność serca (niewydolność serca). W tak zwanej niewydolności lewego serca, lewa komora jest zbyt słaba, aby wpompować do organizmu wystarczającą ilość krwi. Ponieważ jednak więcej krwi przepływa z naczyń płucnych do komory serca, niż jest w stanie przetransportować dalej, krew cofa się do płuc. Powoduje to wzrost ciśnienia krwi w naczyniach płucnych, a płyn krwi (osocze) jest wtłaczany do tkanki płucnej. Jeśli woda dostanie się do pęcherzyków płucnych, powstaje obrzęk płuc.

Inne choroby serca, które mogą prowadzić do obrzęku płuc, obejmują:

• Atak serca
• Zapalenie mięśnia sercowego
• Zaburzenia rytmu serca
• Choroby zastawki serca, takie jak zwężenie zastawki aortalnej lub niedomykalność zastawki mitralnej

Niekardiologiczny obrzęk płuc

W niekardiologicznym obrzęku płuc przyczyna gromadzenia się płynu leży poza sercem. Obrzęk powstaje, ponieważ ściany naczyń krwionośnych nie są już wystarczająco szczelne, stają się przepuszczalne. Powoduje to wyciek płynu i gromadzenie się go w płucach.

Możliwe wyzwalacze to:

Niewydolność nerek: Nerki regulują równowagę płynów w organizmie. Jeśli nerki są osłabione (niewydolność nerek) lub całkowicie (niewydolność nerek), wydalają mniej lub wcale więcej płynów. Zwiększa to ciśnienie w naczyniach krwionośnych, ułatwiając przenikanie płynu do tkanki, powodując obrzęk. Lekarze mówią o obrzęku nerkowo-płucnym.

Ostra niewydolność nerek to stan zagrażający życiu, który wymaga natychmiastowego leczenia!

ARDS: ARDS to skrót od „zespołu ostrej niewydolności oddechowej”, zagrażającej życiu choroby układu oddechowego, w której naczynia krwionośne w płucach nagle stają się przepuszczalne i płyn szybko ucieka. ARDS nie jest chorobą niezależną, ale rozwija się w wyniku innej choroby podstawowej. Szczególnie zagrożeni są pacjenci z ciężkim zapaleniem płuc lub wymagający intensywnej opieki medycznej z powodu poważnych obrażeń, wstrząsu (alergicznego) lub zatrucia krwi (posocznica).

Wdychanie lub wchłanianie toksyn: Niektóre toksyny, które są wdychane lub docierają do płuc przez krwioobieg, mogą powodować obrzęk płuc. Lekarze określają ten obraz kliniczny jako „toksyczny obrzęk płuc”. Niezależnie od tego, jak dostaną się do organizmu, uszkadzają ściany naczyń krwionośnych w płucach tak bardzo, że płyn dostaje się do dróg oddechowych.

Przykłady toksyn, które docierają do płuc poprzez oddychanie:

• formaldehyd
• Gazy azotowe
• Fosfina
• Siarkowodór
• Dwutlenek siarki
• ozon
• Tlen (w dużych ilościach przez długi czas, np. przy ciągłej wentylacji)
• Fluorowodór
• Fluorek
• Zatrucie dymem
• Wdychany płyn żołądkowy

Przykłady toksyn, które dostają się do płuc przez krew, obejmują:

• heroina
• Metadon
• Wenlafaksyna (lek przeciwdepresyjny)
• Niektóre leki chemioterapeutyczne

Choroby układu nerwowego: Przykładami chorób, które powodują tak zwany „neurogenny obrzęk płuc”, są padaczka (w przypadku napadu padaczkowego) lub urazowe uszkodzenie mózgu.

Choroba wysokościowa: Nawet zdrowi ludzie bez wcześniejszych chorób rozwijają zagrażający życiu obrzęk płuc w pewnych okolicznościach. Szczególnie obawia się tak zwanego „obrzęku płuc na dużych wysokościach”, który do siedmiu procent wszystkich alpinistów rozwija się na dużych wysokościach. Od około 3000 do 4000 metrów w powietrzu występuje tylko niewielka zawartość tlenu. Powoduje to zwężenie małych naczyń w płucach, wzrost ciśnienia krwi i wtłaczanie płynu do pęcherzyków płucnych.

SIPE: SIPE oznacza „obrzęk płuc wywołany pływaniem”, z angielskiego „obrzęk nurka”. Jest to szczególna forma obrzęku płuc, którego pochodzenie nie jest do końca poznane. SIPE dotyczy przede wszystkim sportowców wytrzymałościowych pływających w zimnej wodzie. Dotyczy to głównie kobiet. Woda nie dostaje się do płuc przez przypadkowe wdychanie. Bez aspiracji wody płyn gromadzi się w płucach, co utrudnia wymianę gazową.

Inne choroby: Obrzęk płuc występuje również w połączeniu z chorobami takimi jak rak płuc. W rzadkich przypadkach po przeszczepie płuc rozwija się zagrażający życiu obrzęk.

Jak niebezpieczny jest obrzęk płuc?

W zależności od przyczyny obrzęk płuc pojawia się nagle lub rozwija się przez długi czas. Ostry obrzęk płuc potencjalnie zagraża życiu i wymaga natychmiastowego leczenia szpitalnego.

Sam obrzęk płuc może być dobrze leczony: dzięki pomocy medycznej w odpowiednim czasie, zagrażające życiu ostre objawy można w większości przypadków opanować poprzez podanie tlenu i leków. Długoterminowe szanse na przeżycie zależą od przyczyny obrzęku płuc. Jeśli okoliczności wywołujące zostaną wyeliminowane, rokowanie jest dobre.

Oczekiwana długość życia po skutecznym leczeniu obrzęku płuc zależy od choroby podstawowej i stanu zdrowia pacjenta. Istnieją duże indywidualne różnice w tym, jak dobrze pacjent reaguje na indywidualną terapię, na przykład w przypadku choroby serca lub nerek.

Nieleczony obrzęk płuc zagraża życiu. Jeśli płyn z płuc nie zostanie usunięty, organizm nie będzie już otrzymywać wystarczającej ilości tlenu. Dochodzi do zatrzymania oddechu z następczą niewydolnością wielonarządową.

Skąd wiesz, że masz wodę w płucach?

Objawy obrzęku płuc zależą od stopnia zaawansowania obrzęku.

Pierwszym objawem obrzęku płuc jest płytki, szybki oddech (duszność). Występuje, gdy gromadzenie się płynu jest nadal ograniczone do tkanki płucnej. Jeśli woda rozszerzyła się do pęcherzyków, objawy się nasilają.

Typowe dla obrzęku płuc jest to, że objawy ustępują nieco po wyprostowaniu górnej części ciała. Zadyszka pogarsza się podczas leżenia. Pacjenci z obrzękiem płuc zgłaszają rozdzierający lęk, ponieważ obawiają się uduszenia. Ponadto zwykle pojawia się uczucie ucisku w okolicy klatki piersiowej. W przypadku silnego obrzęku płuc podczas oddychania słychać wyraźne grzechoczące dźwięki.

W dalszym ciągu organizm nie jest już zaopatrywany w wystarczającą ilość tlenu. Widocznymi tego oznakami są niebieskawe usta i palce. Osoby dotknięte chorobą często kaszlą białawą pianę, z którą w niektórych przypadkach miesza się krew. Ponadto przyspiesza bicie serca.

Co zrobić z obrzękiem płuc

Natychmiastowe rozpoczęcie terapii ma kluczowe znaczenie dla skutecznego leczenia. Sam obrzęk płuc można zwykle dobrze leczyć. Jednak oprócz środków doraźnych kluczowe znaczenie ma również leczenie choroby podstawowej.

Ostry obrzęk płuc to nagły przypadek medyczny! Przy pierwszym znaku wezwij lekarza pogotowia! Pozostań w pozycji wyprostowanej i pozwól nogom zwisać do przybycia karetki.Pomaga to złagodzić duszność!

Środki ostre

Diuretyki: Najważniejszymi lekami stosowanymi w leczeniu obrzęku płuc są tak zwane diuretyki, takie jak furosemid. Powodują wydalanie większej ilości płynów przez nerki, a tym samym wypłukują istniejący obrzęk. Zmniejszają również objętość krwi, a tym samym odciążają serce.

Azotany: Środki odwadniające są zwykle łączone z azotanami, takimi jak nitrogliceryna. Rozszerzają naczynia krwionośne, odciążają serce i poprawiają zaopatrzenie w tlen.

Leki przeciwnadciśnieniowe: Jeśli ciśnienie krwi wzrasta również w przypadku obrzęku płuc, lekarze podają leki przeciwnadciśnieniowe (np. beta-blokery).

Podawanie tlenu: Jeśli obrzęk płuc jest tak zaawansowany, że w organizmie nie ma wystarczającej ilości tlenu, pacjenci otrzymują tlen przez maskę na twarz lub kaniulę nosową. W ciężkich przypadkach na oddziale intensywnej terapii konieczna jest sztuczna wentylacja.

Pozycja wyprostowana: Pacjenci z obrzękiem płuc są również umieszczani w szpitalu w pozycji wyprostowanej (na wysokości górnej części ciała) w łóżku. To ułatwia oddychanie.

Inne leki: W zależności od objawów obrzęku płuc pacjentom podaje się inne leki, takie jak silne środki przeciwbólowe, leki przeciw nudnościom i leki przeciwlękowe.

Leczenie choroby podstawowej

Dla długoterminowego powodzenia leczenia obrzęku płuc kluczowe znaczenie ma optymalne leczenie choroby wywołującej. W zależności od przyczyny może to wymagać szerokiego zakresu działań terapeutycznych.

Jeśli przyczyną obrzęku płuc jest np. zawał serca, lekarz wykona badanie cewnikowe serca, aby ponownie otworzyć zablokowaną tętnicę sercową. W przypadku zapalenia płuc często konieczne jest podanie antybiotyku. Przewlekła niewydolność serca zwykle wymaga długotrwałego leczenia farmakologicznego. Nadciśnienie leczy się lekami przeciwnadciśnieniowymi i środkami ogólnymi (np. normalizacja wagi, ćwiczenia, zdrowe odżywianie, rzucenie palenia).

H2: Czym zajmuje się lekarz?

Twój lekarz rodzinny lub pulmonolog jest pierwszym punktem kontaktu, jeśli masz trudności z oddychaniem, które stopniowo się rozwijają. Ostre problemy z oddychaniem wymagają natychmiastowej pomocy medycznej w pogotowiu lub w szpitalu.

Lekarz najpierw wypytuje o aktualne dolegliwości i przebyte choroby (płuca, serce). Typowe objawy i historia choroby dają mu pierwsze oznaki obrzęku płuc.

W celu uzyskania dalszych wyjaśnień lekarz przeprowadzi następujące badania:

Badanie kliniczne: lekarz słucha stetoskopem płuc i zwraca uwagę na typowe odgłosy grzechotania. Następnie mierzy ciśnienie krwi i tętno. Zwraca też uwagę na oznaki niedostatecznej podaży tlenu, takie jak niebieskie usta.

RTG płuc: Najważniejszym badaniem umożliwiającym określenie obrzęku płuc jest zdjęcie rentgenowskie (alternatywnie odpowiednie jest również rezonans magnetyczny). Dzięki temu można zdiagnozować początkowy (śródmiąższowy) obrzęk płuc, ponieważ płyn jest wyraźnie widoczny na zdjęciu rentgenowskim.

USG serca: W przypadku podejrzenia, że ​​obrzęk płuc jest wynikiem choroby serca, lekarz wykona USG serca. Pozwala to na wyraźne uwidocznienie zmian strukturalnych, takich jak wady zastawek serca lub osłabienie serca.

EKG: Za pomocą elektrokardiografii można wykryć choroby serca, takie jak zaburzenia rytmu serca czy zawał serca.

Gazometria i pulsoksymetria: Aby określić, czy iw jakim stopniu saturacja krwi jest już ograniczona, lekarz przeprowadza analizę gazometrii (BGA) lub pulsoksymetrię. W pulsoksymetrii czujnik na palcu lub płatku ucha mierzy saturację tlenem. Do BGA wymagana jest próbka krwi.

Badanie krwi: Zmiany w wartościach krwi, na przykład w nerkach, wskazują na możliwe choroby narządów.

zapobieganie

Ponieważ obrzęk płuc jest wywoływany przez różne przyczyny, nie ma konkretnych środków zapobiegawczych. W każdym razie pomocne jest zapobieganie chorobom podstawowym, takim jak choroby sercowo-naczyniowe. W tym celu odpowiednie są ogólne środki ostrożności, takie jak zbilansowana dieta, regularne ćwiczenia oraz unikanie alkoholu i nikotyny.

Jeśli masz wcześniej istniejące schorzenia, ważne jest, aby sumiennie przyjmować przepisane leki i regularnie chodzić na badania kontrolne. Trudności w oddychaniu z niejasnymi przyczynami należy zbadać tak wcześnie, jak to możliwe.

Dla alpinistów obowiązuje następująca zasada: Aby zapobiec obrzękowi płuc, ważne jest powolne wspinanie się i przyzwyczajenie ciała do wysokości. Od wysokości od około 2500 do 3000 metrów nie należy przejmować więcej niż 300 do 500 metrów wysokości. Zalecamy branie dnia wolnego co trzy do czterech dni.

Tagi.:  lecznicze ziołowe domowe środki zaradcze nastolatek ciąża