Jersinioza

Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Jersinioza to zakażenie bakteriami z rodzaju Yersinia. Infekcja zwykle następuje poprzez spożywanie surowej karmy zwierzęcej, rzadziej poprzez kontakt z żywymi zwierzętami. Z reguły jersinioza objawia się chorobą przewodu pokarmowego z wymiotami, biegunką i gorączką. Przeczytaj tutaj, jak rozwija się jersinioza, jak objawia się infekcja i jak ją leczy!

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. A04

Krótki przegląd

Co to jest jersinioza? Zakażenie bakteriami Yersinia (głównie Yersinia enterocolitica, rzadziej Yersinia pseudotuberculosis), wywołujące biegunkę głównie pokarmową
Jak dostać jersiniozy? Jersinioza jest zwykle spowodowana skażoną surową żywnością zwierzęcą, zwierzęta rzadko przenoszą bakterie w bezpośrednim kontakcie z ludźmi.
Leczenie: W przypadku nieskomplikowanego przebiegu choroby leczenie objawów takich jak wymioty i biegunka, w razie potrzeby doprowadzenie płynów i składników mineralnych poprzez wlew dożylny. Osoby z osłabionym układem odpornościowym i poważną chorobą otrzymują do leczenia antybiotyki (np. cyprofloksazynę, ceftriakson, kotrimoksazol).
Objawy: Przeważnie dolegliwości żołądkowo-jelitowe, często biegunka, bóle brzucha, gorączka, obrzęk węzłów chłonnych, u dzieci ból czasami przypomina zapalenie wyrostka robaczkowego, u dorosłych m.in. ból gardła i objawy infekcji grypopodobnej. Rzadko u osób z osłabionym układem odpornościowym patogeny wpływają również na inne narządy (np. wątrobę, serce), czy dochodzi do zatrucia krwi (posocznicy). Możliwe są choroby wtórne, takie jak specjalna postać zapalenia stawów (reaktywne zapalenie stawów), szczególny rodzaj zapalenia skóry (róża guzkowata lub rumień guzowaty), zespół jelita drażliwego.
Przyczyny i czynniki ryzyka: wyzwalacze to Gram-ujemne bakterie z rodzaju Yersinia. Zakażone zwierzęta odgrywają główną rolę w zarażaniu ludzi, zwłaszcza świń. Czynnikami ryzyka są zła higiena w procesie uboju, nieprawidłowa higiena w kuchni, spożywanie surowych pokarmów zwierzęcych
Diagnostyka: Wykrywanie bakterii Yersinia poprzez badanie laboratoryjne kału, krwi lub rzadziej próbki tkanki ze stanów zapalnych węzłów chłonnych
Zapobieganie: Przestrzegaj zasad higieny podczas obchodzenia się z karmą dla zwierząt, dokładnie gotuj wieprzowinę, spożywaj pasteryzowane produkty mleczne

Co to jest jersinioza?

Yersinioza to infekcja bakterią Yersinia, która zwykle powoduje choroby przewodu pokarmowego. Infekcja Yersinia to choroba odzwierzęca: chodzi o chorobę, która może przenosić się ze zwierząt na ludzi. Oprócz bakterii, takich jak bakterie Salmonella i Campylobacter, Yersinia należą do najczęstszych patogenów biegunki przenoszonych przez żywność.

Większość ludzi zaraża się poprzez skażoną surową żywność pochodzenia zwierzęcego. W szczególności surowa wieprzowina, a rzadziej inne produkty pochodzenia zwierzęcego, takie jak surowe mleko, mogą być skażone patogenem.

Infekcja Yersinia zwykle prowadzi do choroby przewodu pokarmowego z biegunką. U osób ze słabszym układem odpornościowym (np. z powodu choroby podstawowej, niemowląt i małych dzieci, osób starszych) występują cięższe przebiegi choroby. Bakterie atakują inne narządy, takie jak wątroba czy serce.

częstotliwość

Jersinioza jest powszechna na całym świecie. W Niemczech co roku około trzech na 100 000 osób zapada na infekcję. W tym kraju i innych krajach europejskich gatunek Yersinia enterocolitica powoduje ponad 90 procent przypadków jersiniozy. Zakażenia bakteriami z gatunku Yersinia pseudotuberculosis są rzadsze i częstsze w Europie Wschodniej i Rosji.

Dzieci w wieku poniżej pięciu lat są bardziej narażone na rozwój jersiniozy niż starsze dzieci lub dorośli. Ponadto infekcja częściej dotyka osoby z osłabionym układem odpornościowym. Wrażliwe grupy to kobiety w ciąży, osoby starsze lub osoby, które mają osłabiony układ odpornościowy z powodu innej choroby lub niektórych leków (np. kortyzon, leki immunosupresyjne).

Jak dostać jersiniozy?

Przez większość czasu ludzie zarażają się poprzez żywność pochodzenia zwierzęcego, która jest skażona Yersinia. Zwłaszcza świnie często są nosicielami patogenu. Dlatego surowa lub niewystarczająco podgrzana wieprzowina (np. Mett, „Hackepeter”) jest ważnym źródłem infekcji. Zła higiena w kuchni (np. zanieczyszczone ręce, deski do krojenia lub noże) również sprzyja zakażeniu Yersinia.

Znane są również przypadki jersiniozy spowodowanej skażonym, niepasteryzowanym mlekiem (mleko surowe). W krajach, w których owoce i warzywa mają kontakt z odchodami zwierzęcymi (np. poprzez nawożenie), istnieje również ryzyko zarażenia się Yersinia. Jednak dzieje się tak tylko wtedy, gdy te produkty są spożywane na surowo.

Ponadto zanieczyszczona woda pitna jest źródłem zakażenia patogenem biegunki.

Ludzie rzadko zarażają się poprzez bezpośredni kontakt z dzikimi zwierzętami i zwierzętami domowymi zarażonymi Yersinia. Każdy, kto ma jersiniozę, pozbywa się patogenu i potencjalnie zaraża nim innych. Jednak ta droga zakażenia rzadko występuje, jeśli przestrzegane są ogólne zasady higieny (takie jak mycie rąk po skorzystaniu z toalety).

Jak pozbyć się jersiniozy?

Leczenie jersiniozy zależy przede wszystkim od ciężkości choroby. Zwykle wystarczy leczenie objawów. Ponieważ infekcja Yersinia zwykle wiąże się z biegunką, osoby dotknięte chorobą często tracą dużo płynów i minerałów (elektrolitów). W rezultacie niemowlęta i małe dzieci są narażone na odwodnienie.

Dlatego pacjenci, którzy tracą dużo płynów, otrzymują wlewy jako terapię. Ciało otrzymuje płyn i elektrolity z powrotem przez kroplówkę żylną. Często te środki są wystarczające do leczenia, a choroba ustępuje samoistnie po jednym do trzech tygodni.

Osobom ciężko chorym, cierpiącym na powikłania (np. posocznica, zajęcie innych narządów) lub u których samoistnie nie dochodzi do poprawy, lekarz poda antybiotyki, np. z aktywnymi składnikami cyprofloksacyną, kotrimoksazolem czy ceftriaksonem.

W przypadku nieskomplikowanego przebiegu choroby częścią terapii są proste środki, takie jak leżenie w łóżku i obfite picie (woda, niesłodzona herbata ziołowa).

Jak rozpoznać jersiniozę?

Objawy

Objawy jersiniozy zwykle wyrażają się w ostrych dolegliwościach żołądkowo-jelitowych. Czas od zakażenia patogenem do pojawienia się pierwszych objawów wynosi od jednego do jedenastu dni (tzw. okres inkubacji). Przeciętnie jednak objawy pojawiają się po około pięciu dniach i utrzymują się od jednego do dwóch, rzadziej do trzech tygodni.

Typowe dla infekcji Yersinia są silne, przypominające skurcze bóle brzucha, gorączka i biegunka (wodnista, czasem krwawa) oraz wymioty. U starszych dzieci i młodzieży może dojść do zapalenia węzłów chłonnych jelit. Wtedy mają tendencję do cierpienia na niespecyficzny ból brzucha.

Niektóre dzieci skarżą się na ból w prawym podbrzuszu, którego początkowo nie można odróżnić od objawów zapalenia wyrostka robaczkowego. Objawy te występują, ponieważ pewna część jelita cienkiego, która znajduje się w pobliżu wyrostka robaczkowego, ulega zapaleniu.

Dorośli z jersiniozą mogą mieć objawy podobne do infekcji grypopodobnej, takie jak ból gardła, gorączka i ból mięśni.

Komplikacje są możliwe u osób z osłabionym układem odpornościowym, na przykład gdy Yersinia atakuje inne narządy. Wtedy istnieje ryzyko gromadzenia się ropy w wątrobie (ropień wątroby), zapalenia wewnętrznej wyściółki serca (zapalenie wsierdzia) lub zatrucia krwi (posocznica).

Choroby wtórne

Po zakażeniu Yersinia w niektórych przypadkach pojawiają się choroby wtórne. Obejmuje to tak zwane reaktywne zapalenie stawów, specjalną formę zapalenia stawów. Powstaje jako rodzaj „fałszywej reakcji” układu odpornościowego na patogen. Kilka tygodni po jersiniozie osoby dotknięte chorobą zwykle odczuwają ból w jednym, czasem w kilku stawach.

Inną chorobą wtórną występującą samodzielnie lub równolegle z reaktywnym zapaleniem stawów jest tzw. róża guzkowata (rumień guzowaty). Jest to choroba skóry objawiająca się czerwonym, guzkowym zapaleniem w okolicy podudzi.

Lekarze zauważają również, że po jersiniozie u niektórych osób rozwija się zespół jelita drażliwego.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Jersinioza jest wywoływana przez pewne pręciki z rodzaju Yersinia. Istnieje wiele różnych gatunków Yersinia, ale tylko dwa z nich, Yersinia enterocolitica i Yersinia pseudotuberculosis, wywołują jersiniozę u ludzi. Yersinia enterocolitica występuje u świń, bydła, owiec, kóz i psów – jednak świnie odgrywają najważniejszą rolę jako źródło infekcji.

Zarażone zwierzęta same nie chorują. Patogeny znajdują się w migdałkach, a także w węzłach chłonnych i jelitach zakażonych świń i mogą być stamtąd przenoszone na mięso zwierzęcia podczas uboju.

Z drugiej strony gatunek Yersinia pseudotuberculosis występuje częściej u dzikich zwierząt, takich jak ptaki i małe gryzonie. Rzadko jednak dochodzi do infekcji poprzez kontakt z dzikimi zwierzętami.

Czynniki ryzyka

To, czy zwierzę jest zakażone Yersinia, czy nie, nie jest widoczne z zewnątrz, ponieważ nie wykazuje żadnych objawów choroby. Istnieje zatem ryzyko, że patogeny zostaną przeniesione na mięso zwierząt, jeśli rzeźnia jest niehigieniczna. Ryzyko dotyczy szczególnie uboju świń, ponieważ są one szczególnie powszechne w przypadku Yersinia.

Jeśli bakterie dostały się na mięso podczas uboju, pozostają tam aktywne. Nawet przy stosunkowo niskiej temperaturze chłodzenia wynoszącej cztery stopnie Celsjusza Yersinia może się rozmnażać. Jeśli zanieczyszczone mięso jest spożywane na surowo lub niedogotowane, ryzyko rozwoju jersiniozy jest wysokie. Bakterie mogą być również „przenoszone” do innych pokarmów poprzez nieprawidłową higienę kuchni.

Typowymi błędami w przygotowaniu mięsa mogą być:

Przygotowanie surowego mięsa i potraw przeznaczonych do spożycia na surowo (np. warzywa, sałata) przy użyciu tych samych przyborów kuchennych (takich jak deski do krojenia czy noże)
Zanieczyszczenie powierzchni kuchennych wodą rozpryskową (np. z mycia mięsa).

Ryzyko rozwoju jersiniozy zależy również od tego, ile patogenów dana osoba spożyła i jak silna jest ich obrona.

Ze względu na niedojrzały układ odpornościowy niemowlęta i małe dzieci są bardziej narażone na rozwój jersiniozy.

W przypadku niektórych grup osób, których obrona jest ograniczona, istnieje również większe ryzyko cięższego przebiegu jersiniozy. Obejmują one:

Kobiety w ciąży
Starsi ludzie
Dorośli z wcześniejszymi chorobami (np. cukrzyca, marskość wątroby)
Osoby przyjmujące leki osłabiające układ odpornościowy (tzw. immunosupresanty, np. kortyzon).

Diagnoza

Istnieją różne patogeny biegunki, które wywołują objawy podobne do jersiniozy. Dlatego infekcja Yersinia nie może być zdiagnozowana na podstawie samych objawów. Lekarze stawiają diagnozę, pokazując bakterie w laboratorium. Aby to zrobić, potrzebują np. kału lub próbki krwi chorego. Rzadziej lekarz pobiera również próbkę tkanki (biopsja) z węzłów chłonnych jelit.

Otrzymane próbki są badane w laboratorium na obecność patogenu różnymi metodami.

Jeśli lekarz stwierdzi jersiniozę, musi zgłosić chorobę do wydziału zdrowia (zawiadomienie obowiązkowe). Osoby pracujące w branży produkcji żywności lub gastronomii nie mogą pracować do czasu ustąpienia objawów. W ciągu pierwszych czterech tygodni po ustąpieniu objawów ważne jest przestrzeganie szczególnych środków higieny.

Zapobiegać

Ogólnie rzecz biorąc, możesz dobrze zabezpieczyć się przed infekcją Yersinia, stosując następujące środki higieny w kuchni i gospodarstwie domowym:

Umyj ręce przed przygotowaniem jedzenia.
Przed ponownym użyciem należy dokładnie wyczyścić wszystkie przybory kuchenne (np. noże, deski do krojenia), które miały kontakt z surowymi produktami zwierzęcymi.
Nie myj mięsa w zlewie - w przeciwnym razie istnieje ryzyko rozpryskiwania się bakterii w okolicy.
Rozmrozić zamrożone mięso w osobnym pojemniku. Pamiętaj, aby w higieniczny sposób usunąć rozmrożoną wodę.
Przed spożyciem dokładnie umyj owoce i warzywa.
Trzymaj zwierzęta z dala od kuchni.
Regularnie czyść lodówkę odpowiednimi produktami (np. środkiem do czyszczenia octu).
Regularnie wymieniaj gąbki i ściereczki kuchenne lub myj je w temperaturze co najmniej 60 ° C.
Kupując produkty zwierzęce, upewnij się, że opakowanie jest nienaruszone.
Łatwo psujące się produkty, takie jak mięso, włóż do lodówki jak najszybciej po zakupach.
Przechowuj mięso (w tym ryby) w lodówce oddzielnie od innych produktów, zwłaszcza warzyw i sałatek.
Przygotuj mięso mielone w dniu, w którym idziesz na zakupy.
Aby uchronić się przed jersiniozą, zawsze dokładnie gotuj wieprzowinę. Inne rodzaje mięsa, ryb, drobiu i jaj również mogą zawierać zarazki chorobotwórcze i powinny być całkowicie ugotowane.
Lepiej jest używać mleka pasteryzowanego i produktów mlecznych zamiast mleka surowego. Jeśli używasz surowego mleka, podgrzej je przed spożyciem. Surowe mleko jest szczególnie narażone na poważne infekcje u kobiet w ciąży, niemowląt i małych dzieci.