otępienie

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Otępienie to stan paraliżu psychicznego i motorycznego. Chociaż osoby dotknięte chorobą nie śpią, prawie lub wcale nie reagują na bodźce zewnętrzne. Są nieruchome, a czasami ich mięśnie są napięte. Często milczą lub są wyraźnie ograniczone w komunikacji językowej. Przeczytaj tutaj, jak objawia się otępienie, co go wyzwala i co można z tym zrobić.

Krótki przegląd

• Co to jest otępienie? Stan porażenia psychoruchowego. Osoby dotknięte chorobą nie reagują na otoczenie, chociaż nie śpią ani nie mają zaburzonej świadomości.
• Przyczyny: m.in. B. Depresja, psychoza schizofreniczna, przyczyny organiczne (np. zapalenie mózgu, guz mózgu, choroba wątroby, demencja), leki lub zatrucia
• Objawy: m.in. Utrata reakcji, niemożność mówienia, skurcze mięśni, zaburzenia widzenia
• Kiedy do lekarza Zawsze – w zdecydowanej większości przypadków otępienie jest oznaką ciężkiej choroby fizycznej lub psychicznej.
• Badania: zebranie wywiadu (wywiad), badanie fizykalne, badania laboratoryjne, badanie neurologiczne, pomiar fal mózgowych (EEG), badania obrazowe (m.in. MRI)
• Leczenie: w zależności od przyczyny, np. leczenie choroby podstawowej, podawanie leków przeciwdepresyjnych lub neuroleptyków, terapia elektrowstrząsami. Również ważne: ciągła uwaga, adresowanie i dotyk – także wtedy, gdy pacjent nie reaguje.

Otępienie: definicja

Termin otępienie pochodzi z łaciny i oznacza coś w rodzaju „zestalenia”. Odpowiednio, popęd jest ekstremalnie zmniejszony w otępieniu, osoby dotknięte chorobą nie reagują wcale lub tylko minimalnie na bodźce środowiskowe. Mimo to postrzegają swoje otoczenie i to, co się w nim dzieje, nawet ze szczególną wrażliwością – po prostu nie mogą w nim uczestniczyć, ani na nie reagować.

Na przykład osoby dotknięte chorobą nie odwracają głowy ani nie patrzą na inne osoby, które do nich podchodzą lub ich dotykają. Zamilkli (mutyzm medyczny) lub przynajmniej są poważnie ograniczeni w komunikacji językowej. Kontakt z osobami dotkniętymi chorobą jest zatem możliwy tylko w bardzo ograniczonym zakresie lub wcale. Niektórzy pacjenci mają również wysoką gorączkę.

Różnica między otępieniem a katatonią

Na pierwszy rzut oka oba terminy wydają się synonimami, ponieważ oznaczają sztywność fizyczną. Jednak otępienie i katatonia to co innego.

Już w latach 60. XIX wieku psychiatra Ludwig Kahlbaum opisał katatonię jako „napięcie ruchowo-mięśniowe lub psychiczne”, które zgodnie z jego definicją ma przebieg, który cyklicznie składa się z następujących po sobie objawów: nastrojów, manii, otępienia, zamętu i ewentualnie demencji i urojenia składają się.

Widziana w ten sposób, katatonia jest terminem zbiorczym dla ekstremalnie wysokiego napięcia mięśniowego całego ciała, otępienie jest podkategorią lub pojedynczym objawem katatonicznym.

Otępienie: przyczyny i możliwe choroby

Stany otępienia mogą mieć wiele różnych przyczyn, które można podzielić w następujący sposób.

Przygnębiony otępienie

Jest wynikiem skrajnego zahamowania popędu u osób z ciężką depresją. Osoby dotknięte chorobą wydają się zrezygnowane i mniej autystyczne niż w postaci katatonicznej. Chociaż popęd jest mocno zahamowany, istnieje ryzyko samobójstwa. Dlatego pacjenci muszą być monitorowani.

Otępienie katatoniczne

Otępienie katatoniczne występuje w kontekście psychozy schizofrenicznej. Napięcie mięśni (napięcie mięśniowe) osób dotkniętych chorobą jest znacznie zwiększone (rygor = sztywność mięśni). Może to prowadzić do katalepsji, „elastyki woskowej”: pacjent utrzymuje postawy, które są biernie indukowane przez inne osoby, takie jak lekarz (takie jak silne skrzywienie ramion i palców) w sposób, który nigdy nie byłby arbitralnie możliwy – i czasami to nadgodziny.

Otępienie psychogenne (dysocjacyjne)

Termin ten obejmuje wszystkie przypadki otępienia, które występują bez depresji lub psychozy schizofrenicznej. Nie ma również dowodów na przyczynę organiczną. Można raczej zauważyć bliski związek z niedawnym traumatycznym doświadczeniem lub stresującym problemem.

Otępienie spowodowane organicznie

Jeśli pacjent jest otępiały, może to mieć również przyczyny organiczne, takie jak:

• Zapalenie mózgu lub opon mózgowych (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych)
• obrzęk mózgu
• Zaburzenia napadowe
• Procesy zajmujące miejsce w mózgu (guz itp.)
• demencja
• Choroba wątroby
• choroba Addisona (niedoczynność kory nadnerczy)
• wysoki poziom potasu (hiperkaliemia)
• Porfiria (zaburzenie metaboliczne)

Narkotyki / toksyczne otępienie

Otępienie może wystąpić np. w kontekście złośliwego zespołu neuroleptycznego (NMS) – bardzo rzadkiego, ale zagrażającego życiu efektu ubocznego neuroleptyków. Są to leki, które podaje się np. na urojenia, schizofrenię czy ciężkie stany podniecenia.

Zatrucie (odurzenie) neuroleptykami lub lekami takimi jak PCP („Angel Dust”) lub LSD może prowadzić do otępienia.

Otępienie: objawy

Prawdopodobnie najbardziej oczywistym objawem otępienia jest brak reakcji danej osoby na bodźce zewnętrzne. Ponadto otępienie - w zależności od przyczyny - czasami wyraża się innymi znakami:

• Objawy w obrębie mięśni: Osoba zainteresowana nie jest w stanie się poruszać, mięśnie są napięte – czasami tak silne, że odciągają głowę do tyłu, rozciągają ręce lub nogi osoby zainteresowanej. Czasami występują również mimowolne skurcze mięśni.
• Objawy wokół oczu: Źrenica w jednym lub obu oczach może być rozszerzona (rozszerzona) lub sztywna. Oczy mogą w ogóle się nie poruszać, być ograniczone lub nienormalne.
• brak mówienia: osoby dotknięte chorobą nie mogą mówić. Lekarze nazywają to również mutyzmem.
• Inne objawy: Czasami przy otępieniu pojawiają się również objawy, których nie można przypisać samemu zestaleniu, ale chorobie je wywołującej. Na przykład zapaleniu opon mózgowych mogą towarzyszyć wymioty, gorączka, ból głowy i sztywność karku.

Odrętwienie: komplikacje

Poważnym powikłaniem z otępieniem jest to, że włókna mięśni poprzecznie prążkowanych rozpuszczają się lub rozpadają (rabdomioliza). Takie włókna mięśniowe znajdują się głównie w mięśniach szkieletowych. Duża ilość białka mięśniowego (mioglobiny) uwolniona podczas rozpadu może prowadzić do ostrej niewydolności nerek.

Inne możliwe komplikacje to:

• Zapalenie płuc z „zatruciem krwi” (sepsa)
• Zakrzepica żył nóg
• Owrzodzenia skóry (wrzody) spowodowane odleżynami (odleżynami)
• Zaburzenia równowagi wodno-solnej (elektrolitowej)

Im dłużej utrzymuje się otępienie, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia takich powikłań i wyższa śmiertelność pacjentów.

Stupor: Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Otępienie jest zwykle wynikiem szoku psychicznego, poważnej choroby psychicznej lub fizycznej. Osoby dotknięte chorobą zawsze potrzebują leczenia!

Stupor: Co robi lekarz?

Lekarz musi najpierw ustalić, czy rzeczywiście jest to otępienie i co go powoduje. Wtedy może rozpocząć odpowiednią terapię.

Otępienie: diagnoza

Lekarz najpierw weźmie historię medyczną pacjenta (wywiad). Zwykle odbywa się to w rozmowie. Często jednak komunikacja z zainteresowaną osobą nie jest możliwa. Wtedy krewni mogą dostarczyć cennych informacji. W wywiadzie z wywiadem lekarz konkretnie pyta o wcześniejsze choroby psychiczne (takie jak depresja, psychoza schizofreniczna).

Po tym następuje badanie fizykalne. Na przykład lekarz sprawdza napięcie mięśni i czy pacjent reaguje na bodźce bólowe lub mowę.

Badania laboratoryjne (krew, płyn mózgowo-rdzeniowy = płyn mózgowo-rdzeniowy), pomiary elektrycznych fal mózgowych (EEG), badania neurologiczne i procedury obrazowania (takie jak rezonans magnetyczny) mogą dostarczyć dalszych ważnych informacji. Mogą pomóc zidentyfikować dokładną przyczynę otępienia i wykluczyć inne przyczyny obecnych objawów.

Otępienie: leczenie

Leczenie zależy od przyczyny otępienia:

W przypadku otępienia spowodowanego organicznie leczy się przede wszystkim chorobę podstawową (taką jak obrzęk mózgu, zapalenie mózgu).

Pacjenci z otępieniem katatonicznym otrzymują neuroleptyki (leki przeciwpsychotyczne), takie jak haloperidol lub flufenazyna. Lekarz może również przepisać lorazepam (środek uspokajający i przeciwlękowy). Może też spróbować tego drugiego w przypadku otępienia psychogennego.

Pacjenci z depresyjnym otępieniem otrzymują leki przeciwdepresyjne, takie jak doksepina, klomipramina, amitryptylina czy citalopram. Stosowane są również neuroleptyki.

W niektórych przypadkach otępienia może być konieczna terapia elektrowstrząsami (terapia elektrowstrząsami, EW): W krótkim znieczuleniu pacjent otrzymuje impulsy elektryczne, które wywołują uogólniony napad. Zabieg uważa się za mało ryzykowny i zwykle powtarza się go przez kilka kolejnych dni. Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest odstawienie wszelkich podawanych neuroleptyków i leków przeciwdepresyjnych.

Inne środki

W przypadku Stupor ważne jest również, aby wszystkie osoby zaangażowane w leczenie poświęcały stałą uwagę – pomimo obojętności pacjenta. Obejmuje to również regularne zwracanie się do nich, nawet jeśli pacjent nie mówi lub prawie nie mówi. Według zeznań byłych pacjentów otępiałych może to mieć działanie budujące zaufanie i łagodzące.

Bardzo ważna jest spokojna, mało bodźcowa atmosfera, szczególnie w przypadku psychogennego otępienia. Często tylko wtedy możliwa jest rozmowa terapeutyczna.

Pacjenci są poddawani wszechstronnemu nadzorowi (ewentualnie siedzący strażnik) z kontrolą funkcji życiowych i środkami zapobiegającymi powstawaniu zakrzepów krwi (zakrzepicy) i odleżyn (odleżyn). Pacjenci, którzy odmawiają jedzenia, są karmieni sztucznie.

Leczenie na oddziale intensywnej terapii jest konieczne w przypadku wystąpienia powikłań (np. rozpad mięśni = rabdomioliza, wysoka gorączka, nasilenie stanu zapalnego we krwi, zapalenie płuc, posocznica). Nawet jeśli diagnoza jest niepewna, (potencjalne) otępienie pacjenci powinni być intensywnie leczeni.

Stupor: Możesz to zrobić sam

Nawet jeśli pacjenci nie reagują, ważne jest, aby mieć świadomość, że nie śpią. Odpowiednie zachowanie z przyjazną mową i dotykiem może wspomóc proces gojenia oraz uspokoić i złagodzić otępienie pacjentów.

Tagi.:  narkotyki alkoholowe pragnienie posiadania dzieci Diagnoza