Liza

Markus Fichtl jest niezależnym pisarzem w zespole medycznym

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Lysis to terapia lekowa stosowana do rozpuszczania skrzepów krwi. Wykorzystywany jest na przykład w ostrym leczeniu zawałów serca i udarów. Przeczytaj wszystko o tej procedurze terapii, kiedy jest przeprowadzana i jakie są zagrożenia.

Co to jest liza?

W wyniku zaburzeń krzepnięcia, braku aktywności fizycznej i/lub różnych przebytych chorób w układzie naczyniowym mogą tworzyć się skrzepy krwi, które albo pozostają w miejscu ich powstania (zakrzepy), albo są odprowadzane przez przepływ krwi (zator). Na przykład skrzeplina, która utworzyła się w dolnej części nogi, może się poluzować i spowodować zatorowość płucną.

Zakrzep stanowi mechaniczną barierę dla krwi, czego skutkiem jest tak zwane niedokrwienie, czyli niedostateczna podaż tlenu do obszarów poniżej zakrzepu.

Celem terapii lizą jest rozpuszczenie tej bariery zanim tkanka zostanie nieodwracalnie uszkodzona przez brak tlenu. W tym celu stosuje się różne leki, które rozkładają fibrynę białkową, która jest odpowiedzialna za krzepnięcie krwi.

Kiedy przeprowadzasz lizę?

Terapię lizową przeprowadza się dla:

• ostra niedrożność naczyń obwodowych
• ostry zawał serca (ostry zawał mięśnia sercowego)
• udar niedokrwienny
• przewlekła choroba tętnic obwodowych
• Zatorowość płucna

W przeciwieństwie do udaru niedokrwiennego (spowodowanego niedrożnością naczyń), udaru krwotocznego (spowodowanego krwawieniem) nie wolno pod żadnym pozorem poddawać lizie, ponieważ spowodowałoby to znaczne nasilenie krwawienia.

Z każdą minutą, która mija przed rozpoczęciem lizy, umiera coraz więcej tkanek. Dlatego dla rozpoczęcia ostrej terapii ustala się pewne tak zwane okna czasowe. Jeśli liza rozpocznie się zbyt późno, skrzepu z trudem można rozpuścić za pomocą leków.

Zasadniczo, w ramach terapii lizą wymagane jest szybkie działanie, lekarz pogotowia i natychmiastowe przyjęcie pacjenta do szpitala z ośrodkiem naczyniowym. Jeśli podróż do najbliższego szpitala jest długa, lizę można również rozpocząć w karetce pogotowia.

Co robisz z lizą?

Lekarz podaje leki przez linię żylną, które albo bezpośrednio rozkładają skrzeplinę, albo aktywują własne enzymy rozkładające organizm (plazminogen). W ponad połowie przypadków zablokowany statek ustąpi ponownie w ciągu 90 minut.

Do lizy stosuje się enzymy streptokinazę i urokinazę lub genetycznie zmodyfikowane aktywatory alteplazę, reteplazę lub tenekteplazę. Kwas acetylosalicylowy i heparyna są zwykle podawane przez lekarza ratunkowego jako wsparcie, ponieważ wczesne leczenie poprawia rokowanie:

• Kwas acetylosalicylowy (ASA) zapobiega gromadzeniu się płytek krwi, a tym samym powiększaniu się skrzepu krwi. W ten sposób ograniczane są uszkodzenia tkanek.
• Heparyna zaburza układ krzepnięcia krwi i zapobiega powiększaniu się skrzepliny.

Przez dziesięciolecia tromboliza była klasyczną terapią, zwłaszcza w ostrym zawale mięśnia sercowego. Dzisiejszą standardową terapią jest ostra interwencja wieńcowa z zastosowaniem przezskórnej angioplastyki wieńcowej (PTCA), która zapewnia lepsze wyniki pod względem jakości życia i przeżywalności. Zablokowaną tętnicę wieńcową rozszerza się tzw. cewnikiem balonowym. Zakłada się jednak, że w pobliżu dostępny jest ośrodek kardiologiczny. Jeśli upłynie więcej niż 90 minut, na miejscu należy rozpocząć wczesną terapię lizy.

Odmianą obu metod jest miejscowa liza (tromboliza dotętnicza). Cewnik wprowadzany jest przez tętnicę do miejsca zamknięcia naczynia i bezpośrednio wstrzykuje się lek rozpuszczający skrzepy (np. prourokinazę).

Jakie jest ryzyko lizy?

Podane leki lizujące hamują krzepnięcie krwi własnej organizmu, ponieważ działają nie tylko w miejscu niedrożności naczyń, ale również w całym organizmie. Jako powikłanie może wystąpić obfite krwawienie. Mogą zostać aktywowane wcześniej niewykryte źródła krwawienia, takie jak wrzody żołądka lub malformacje naczyniowe w mózgu (tętniaki). Leczenie lizą nie jest również zalecane u pacjentów z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym. Krwotok mózgowy może wystąpić jako poważne, rzadkie działanie niepożądane.

Co muszę wziąć pod uwagę po lizie?

Zaburzenia rytmu serca często występują po skutecznej terapii trombolitycznej w zawale serca. Dlatego pacjenci po lizie są ściśle monitorowani.

Po lizie ogólnie zaleca się regularne sprawdzanie i odpowiednie leczenie czynników ryzyka kolejnego zawału serca lub udaru, takich jak wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu, otyłość lub cukrzyca. Innym ważnym aspektem jest rzucenie palenia i uczęszczanie na dwuletnie lub roczne badania kontrolne.

Tagi.:  objawy Dziecko Dziecko ciąża poród