anamnese

Valeria Dahm jest niezależną pisarką w dziale medycznym Studiowała medycynę na Politechnice Monachijskiej. Szczególnie ważne jest dla niej, aby dać ciekawskiemu czytelnikowi wgląd w ekscytujący obszar tematyczny medycyny, a jednocześnie zachować treść.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Wywiad (z greckiego: pamięć) jest kluczem do diagnozowania chorób. W dyskusji anamnezy lekarz poznaje historię pacjenta i poprzez konkretne pytania może uzyskać ważne dodatkowe informacje i porady. Przeczytaj tutaj, jakie są rodzaje wywiadu, wszystko, co się z nimi wiąże i jak działa wywiad.

Czym jest anamneza?

Definicja anamnezy to „historia choroby”. Za pomocą otwartych i konkretnych pytań lekarz lub specjalista medyczny otrzymuje nie tylko informacje o aktualnych dolegliwościach i ich rozwoju, ale także o historii choroby i warunkach życia pacjenta. Pierwsza anamneza jest szczególnie szczegółowa, aby lekarz mógł uzyskać pełny obraz swojego pacjenta.

Jeśli dyskusja anamnezy odbywa się z samym pacjentem, mówi się o osobistej historii. Jeśli przesłuchiwane są inne osoby, takie jak bliscy krewni, nazywa się to wywiadem osób trzecich. Ponadto anamnezę można podzielić na różne podgrupy, jeśli dotyczą one określonego tematu lub tematu.

anamnese	zawartość	cel, powód
Historia pielęgniarstwa	Potrzeby pielęgnacyjne pacjenta Cele i środki opieki Problemy z konserwacją	Informacje specjalnie dla personelu pielęgniarskiego Przegląd i ocena potrzeby opieki
Historia rodzinna	Choroby krewnych Przyczyny śmierci i wiek w chwili śmierci krewnych	Wnioski dotyczące chorób genetycznych Odniesienie do chorób rodzinnych i często występujących (cukrzyca, nadciśnienie)
Historia społeczna	stanowisko środowisko socjalne Tło kulturowe	Ocena sytuacji życiowej pacjenta Wskazania chorób zawodowych Opieka pozaszpitalna
Historia wegetatywna	Apetyt i pragnienie Ruchy jelit i oddawanie moczu Zmiany wagi Gorączka, infekcje i alergie Jakość snu u kobiet: cykl miesięczny	Przegląd skarg fizycznych
Historia bólu	Lokalizacja, częstotliwość, rodzaj i nasilenie bólu Początek i zmiany w bólu środki podjęte w przypadku bólu niepełnosprawność związana z bólem w życiu codziennym	Ocena bólu pacjenta Dowody chorób Planowanie zarządzania bólem
Wywiad biograficzny (psychosomatyka i psychiatria)	Historia życia pacjenta Osobiste doświadczenia i konflikty Poznawanie pacjenta	Tło do zaplanowania odpowiedniej terapii
Historia żywienia	Nawyki żywieniowe Rodzaj i ilość jedzenia i picia Alergie i nietolerancje	Przegląd sytuacji żywieniowej pacjenta Wykrywanie niewystarczającej lub nadpodaży
Historia leków	Nazwa i rodzaj przyjmowanych leków Częstotliwość spożycia Efekt i skutki uboczne	Informacje o możliwym wpływie leku na stan zdrowia Kontynuacja udanej terapii Poprawa dawkowania lub zastąpienie leku

Kiedy bierzesz anamnezę?

Dokładna anamneza jest początkiem każdej diagnozy. Przed właściwymi badaniami lekarz otrzymuje kompleksowy obraz pacjenta, jego dolegliwości i tego, jak je postrzega. Uzyskane z tego informacje prowadzą do możliwych przyczyn (podejrzewanych diagnoz), które są obecnie wykluczone lub potwierdzone. Jakie rodzaje anamnezy są stosowane w każdym przypadku, zależy od pytania medycznego i osobistych potrzeb pacjenta.

Co robisz z anamnezą?

Twój lekarz przywita Cię, przedstawi się w przypadku początkowej anamnezy i zaprowadzi do niezakłóconego pokoju. Jednak zawsze możesz poprosić krewnego lub bliskiego przyjaciela, aby towarzyszył Ci podczas wywiadu anamnetycznego.

Na początek lekarz zapyta, dlaczego się z nim kontaktujesz. Aby uzyskać lepszy obraz, zadaje również bardziej precyzyjne pytania dotyczące Twoich aktualnych skarg. Typowe pytania dotyczące anamnezy mogą obejmować:

• Co cię do mnie sprowadza?
• Gdzie i od kiedy masz skargi?
• Czy objawy się zmieniły?
• Czy coś już zostało zrobione?

Aby Twój lekarz lepiej poznał Ciebie i Twoją historię medyczną, omówi również wcześniejsze choroby, operacje, które już zostały przeprowadzone, czynniki ryzyka i alergie, takie jak:

• Czy byłeś kiedyś w szpitalu?
• Cierpisz na nadciśnienie?
• Czy masz alergie?

Aktualny stan zdrowia dostarcza również ważnych informacji w zakresie anamnezy wegetatywnej.

• Czy zmienił się Twój apetyt lub pragnienie?
• Czy często pocisz się w nocy?
• Czy zmieniły się Twoje nawyki związane z oddawaniem stolca lub snu?
• Kiedy miałeś ostatni okres?

Szczegółowa dyskusja anamnezy obejmuje również anamnezę lekową oraz rodzinną i społeczną.

• Czy bierzesz lekarstwa?
• Czy twoi rodzice mieli jakieś problemy zdrowotne?
• Kto się tobą zaopiekuje, gdy poczujesz się źle?

Za pomocą dalszych pytań lekarz będzie coraz bardziej zawężał możliwe przyczyny twoich objawów. Niektóre tematy, takie jak nawyki żywieniowe, aktywność fizyczna lub czynniki stresu psychospołecznego, można zgłębić bardziej intensywnie.

Wywiad anamnezyjny może mieć określoną strukturę i przejrzysty proces, ale jest dostosowany do Twoich skarg i w razie potrzeby rozszerzony. Dopiero wtedy następuje badanie fizykalne i dalsze kroki diagnostyczne, takie jak zdjęcie rentgenowskie.

Jakie są zagrożenia związane z zebraniem historii medycznej?

Przyjmowanie anamnezy jako takie zwykle nie wiąże się z żadnym ryzykiem, a także służy nawiązaniu zaufanego kontaktu między lekarzem a pacjentem. Informacje, które przekazujesz lekarzowi lub pracownikowi służby zdrowia, są objęte poufnością. W rzadkich przypadkach mogą wystąpić nieporozumienia, którym można zapobiec, podając precyzyjne informacje lub ostrożnie pytając.

Co należy wziąć pod uwagę, biorąc anamnezę?

Wywiad służy do postawienia diagnozy i dlatego powinien być jak najbardziej szczegółowy. Powiedz również swojemu lekarzowi o rzeczach, które na początku mogą wydawać się nieistotne w związku z objawami lub chorobą. Nie musisz się niczego wstydzić i możesz otwarcie komunikować się z lekarzem.

Jeśli wcześniej zaplanowałeś wizytę u lekarza, przygotuj się na pytania, których możesz się spodziewać. Na przykład pytając członków rodziny o podobne objawy lub spisując nazwy, dawki i godziny przyjmowania leków. Wszelkie istniejące zaświadczenia o alergiach, książeczki szczepień lub – w przypadku kobiet w ciąży – karta macierzyństwa – również mogą ułatwić wywiad.

Jeśli coś jest dla ciebie niejasne lub czujesz się nieswojo w trakcie historii choroby, powiedz im natychmiast. W przypadku bariery językowej tłumacz może przetłumaczyć wywiad w dowolnym momencie.

Tagi.:  domowe środki zaradcze wartości laboratoryjne Medycyna alternatywna