Szpitale w Niemczech - dane i fakty

Ingrid Müller jest chemikiem i dziennikarką medyczną. Przez dwanaście lat była redaktorem naczelnym . Od marca 2014 pracuje jako niezależna dziennikarka i autorka dla Focus Gesundheit, portalu zdrowia ellviva.de, wydawnictwa live crossmedia i kanału zdrowia rtv.de.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

W 2017 roku w Niemczech istniały 1942 szpitale. Liczba ta spada od kilku lat. W 1998 r. było 2263 przychodni, w 2009 r. jeszcze 2080, aw 2011 r. jeszcze 2045 przychodni. Zmniejszyła się również liczba łóżek szpitalnych i obłożenie łóżek. Łącznie w 2016 r. przychodnie dostarczyły dokładnie 501475 łóżek – o ponad 2500 łóżek mniej niż w 2012 r. Liczba placówek profilaktycznych lub rehabilitacyjnych w 2016 r. wyniosła 1149.

W porównaniu z wcześniejszymi pacjenci spędzają w klinice mniej dni. Długość pobytu spadła średnio z dziesięciu do 7,3 dnia. Powód: szpitale nie są już opłacane według długości pobytu pacjentów, ale według stałych stawek ryczałtowych (DRG).

Natomiast liczba pobytów wzrasta: w 2012 roku szpitale w Niemczech zapewniły opiekę szpitalną 18,6 mln osób. W 2017 roku było już 19,4 mln.

Szpital – definicja

Ustawodawca rozumie szpital jako każdą placówkę, w której poprzez opiekę medyczną i pielęgniarską diagnozuje się, leczy i/lub łagodzi choroby, dolegliwości lub urazy fizyczne, zapewnia się położnictwo i w którym mogą przebywać pacjenci lub osoby podlegające opiece oraz pod opieką. Szpitale muszą być pod stałą opieką lekarską, mieć wystarczające możliwości diagnostyczne i terapeutyczne oraz pracować według naukowo uznanych metod.

Trend w kierunku prywatyzacji

Zmienia się struktura krajobrazu klinik: coraz więcej klinik jest prywatyzowanych i staje się prywatnymi sponsorami. W zamian spada udział sponsorów publicznych i non-profit (np. kościelnych). W 2011 roku 30,4 procent klinik było publicznych, 36,5% non-profit i 33,4% prywatnych.

Ponieważ kliniki z publicznymi świadczeniodawcami (obecnie 30 proc.) są często szczególnie duże, większość łóżek znajduje się tutaj (47,8 proc.). Tu też jest tendencja do prywatyzacji, a udział łóżek w domach prywatnych (obecnie ponad 30 proc.) systematycznie rośnie. Spada natomiast udział łóżek w placówkach non-profit (z 34,1 proc. w 2012 roku do 18,7 proc. w 2017 roku).

Całkowite i częściowe świadczenia szpitalne w klinikach, które są objęte planem zapotrzebowania na szpital danego kraju związkowego, są wynagradzane zgodnie z federalnym rozporządzeniem w sprawie stawek opieki lub ustawą o wynagrodzeniu szpitali. Wszystkie szpitale publiczne i non-profit muszą rozliczać się zgodnie z tymi wytycznymi. Z kolei w klinikach prywatnych są też domy, które nie podlegają przepisom ustawowym i dlatego mogą swobodnie ustalać swoje ceny. Może to prowadzić do trudności w refundacji usług szpitalnych przez ubezpieczenie zdrowotne.

Stacjonarne kontra ambulatoryjne

Tradycyjna hospitalizacja jest stacjonarna. Oznacza to, że pacjent przebywa w klinice kilka dni. Jednak przychodnie mają również przychodnie, w których przeprowadzane są badania lub zabiegi, które czasami nie są możliwe w gabinecie lekarskim. Pacjent może wtedy wrócić do domu (tego samego dnia). Istnieją również specjalne konsultacje i przychodnie np. dla diabetyków, pacjentów z szumami usznymi czy alergików.

W przyszłości ma zostać złagodzony ścisły rozdział między lekarzami ambulatoryjnymi a wszelkiego rodzaju klinikami. „Opieka zintegrowana”, która została wprowadzona w ramach reformy zdrowia z 2000 roku, opiera się na kompleksowych formach opieki. Promuje większe tworzenie sieci kontaktów między różnymi dyscyplinami specjalistycznymi i sektorami (lekarze, specjaliści, szpitale). Celem jest poprawa jakości opieki nad pacjentami i zmniejszenie wydatków na zdrowie.

Rodzaje szpitali

W Niemczech istnieją różne rodzaje szpitali. Rozróżnia się kliniki uniwersyteckie, szpitale ogólne, szpitale specjalistyczne, szpitale stowarzyszone, przychodnie lekarskie oraz przychodnie dzienne i nocne.

• Szpitale uniwersyteckie mają zapewniać ludności kompleksową opiekę stacjonarną. Innym celem jest edukacja medyczna i badania naukowe.
• Przychodnie ogólne powinny zapewnić ludności kompleksową opiekę stacjonarną. Jest tu kilka specjalności medycznych.
• Poradnie specjalistyczne specjalizują się w określonych dziedzinach (np. endokrynologia, dermatologia, okulistyka).
• W szpitalach afiliowanych usługi medyczne nie są świadczone przez lekarzy zatrudnionych, ale przez zarejestrowanych lekarzy kontraktowych. Szpital zapewnia jedynie lokal, zapewnia zakwaterowanie, wyżywienie i opiekę dla pacjentów.
• Przychodnia lekarska to firma, którą prowadzą głównie lekarze rezydenci. Z reguły przeprowadzane są tu terapie ambulatoryjne (w tym operacje). Pacjent może tam zostać na noc (zwykle tylko jeden).
• Przychodnia dzienna to placówka opieki ambulatoryjnej/półszpitalnej. Pacjenci mogą być leczeni lub opiekować się tutaj do 24 godzin. Przyszpitalnych placówek dziennych jest coraz więcej – tutaj przeprowadzane są operacje ambulatoryjne.

W zasadzie pacjent ma swobodę wyboru szpitala. Jednak nie wszystkie zabiegi są oferowane w każdej klinice. Pomocne może być tutaj spojrzenie na raport jakości kliniki: kliniki są prawnie zobowiązane do informowania o swojej strukturze i usługach od 2005 roku.

W zależności od ich zadania opiekuńczego, szpitale są podzielone na różne kategorie. Rozróżnia się szpitale z podstawową i standardową opieką, szpitale regionalne ze średnimi opcjami opieki oraz szpitale specjalistyczne (np. szpitale uniwersyteckie) z maksymalną opieką. Kliniki są zazwyczaj podzielone na oddziały takie jak interna, chirurgia, laryngologia, dermatologia czy urologia. Większość szpitali posiada również oddziały intensywnej terapii.

Tagi.:  wartości laboratoryjne Ochrona skóry objawy