Złamanie kości piętowej

Dr. med. Mira Seidel jest niezależną pisarką dla zespołu medycznego

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Złamanie kości piętowej dotyczy największej kości stopy – kości piętowej. Przyczyną jest zwykle upadek z dużej wysokości lub bezpośrednia siła. Typowe objawy to ból tylnej części stopy i pięty. Jeśli złamanie kości piętowej nie jest przesunięte względem siebie, można je leczyć zachowawczo. W przeciwnym razie zwykle przeprowadza się operację. Dowiedz się więcej o złamaniu kości piętowej tutaj.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. S02

Złamanie kości piętowej: opis

Złamanie kości piętowej jest jednym z najczęstszych złamań stępu z 60%. Najczęściej dotyka mężczyzn w wieku od 25 do 45 lat. Złamanie kości piętowej często występuje w kontekście wypadków przy pracy.

Kość piętowa (piętowa) jest największą kością stopy i znajduje się z tyłu pięty. Przyjmuje centralną funkcję dla łuku stopy. Kształt kości piętowej jest przystosowany do dużych obciążeń. Ścięgno Achillesa przyczepia się do tzw. kości piętowej bulwy na tylnym końcu kości piętowej. Kość jest połączona z kością skokową przez trzy powierzchnie stawowe oraz z kością prostopadłościenną (prostopadłościanem), kość stępu, przez inną powierzchnię stawową.

Złamanie pięty: objawy

Typowymi objawami złamania kości piętowej są bóle w okolicy tyłostopia i pięty. Ponadto na bocznej tylnej części stopy i na podeszwie stopy występuje znaczny obrzęk wrażliwy na nacisk. Tylna stopa jest zwykle skrócona, przez co kontur pięty wygląda niezgrabnie. Z powodu bólu poszkodowana osoba nie może już obciążać stopy i prawidłowo poruszać dolnym stawem skokowym. Ponadto mogą wystąpić urazy towarzyszące małych mięśni stopy.

W niektórych przypadkach dochodzi do otwartego złamania kości piętowej. Skóra i tkanki miękkie są tak zniszczone, że fragmenty kości mogą być widoczne z zewnątrz. Otwarte złamanie kości piętowej musi być natychmiast leczone w nagłych wypadkach.

Złamanie pięty: przyczyny i czynniki ryzyka

Mechanizm wypadku w złamaniu kości piętowej to albo ucisk z góry, jak podczas upadku z dużej wysokości, albo bezpośrednia siła zewnętrzna. Podczas upadku z dużej wysokości zwykle dochodzi do złamania obu kości piętowych – dotyczy to około dziesięciu procent wszystkich przypadków. Liczne urazy często dotykają kręgosłupa lub nóg.

Złamanie kości piętowej może również wystąpić, jeśli stopa jest uszczypnięta. Dzieje się tak na przykład w kontekście wypadku samochodowego, gdy stopy wpadają pod pedały w przestrzeni na nogi. Inną możliwą przyczyną złamania kości pięty jest skręcenie stopy.

Czasami dochodzi również do tak zwanego złamania oderwania kości piętowej: jeśli mięsień łydki mocno się skurczy, punkt przyczepu ścięgna mięśnia strzałkowego do kości piętowej (guzowatość kości piętowej) może ulec oderwaniu. Ta przerwa występuje częściej u osób z osteoporozą.

Złamanie pięty: badania i diagnoza

Specjalista ortopedii i chirurgii urazowej może najlepiej określić, czy pięta jest złamana. Pierwszym krokiem jest wywiad: lekarz pyta Cię dokładnie, jak doszło do wypadku i Twoją historię medyczną (wywiad). Możliwe pytania to:

• Jaki jest dokładny przebieg wypadku?
• Uderzyłeś się w stopę lub coś spadło na Twoją stopę?
• Boli cię?
• Czy miałeś już dolegliwości, takie jak ból i ograniczona mobilność?

Po tym następuje badanie fizykalne: lekarz dokładnie bada stopę i zwraca uwagę na ewentualne urazy towarzyszące. Musi również sprawdzić, czy rozwinął się zespół ciasnoty ciasnoty: ciśnienie w puszce mięśniowej (= grupa mięśni otoczona ledwie rozciągliwą powięzią) wzrosło z powodu obrzęku i krwi, tak że nerwy, tkanka mięśniowa i naczynia są ściśnięte . Jeśli tkanka jest trwale uszkodzona, mogą powstać tak zwane palce szponiaste.

Następnie wykonuje się badania obrazowe: wykonuje się prześwietlenie stopy z boku iz góry oraz górnej części kostki. Wielorzędowa tomografia komputerowa (CT) jest zwykle wykonywana przed operacją, aby móc precyzyjnie zaplanować zabieg.

Złamanie kości piętowej: leczenie

Leczenie złamanej kości pięty jest zawsze dostosowane do pacjenta. Celem leczenia jest odtworzenie przyległych powierzchni stawowych oraz struktury tylnej stopy. Czasami konieczna jest do tego operacja, ale jest to trudne technicznie.

Złamanie kości piętowej: leczenie zachowawcze

Nieprzemieszczone przerwy są zwykle leczone zachowawczo. Najpierw pacjent otrzymuje szynę gipsową, aby stopa była nieruchoma. W opatrunku gipsowym lub bucie odciążającym podudzie (but próżniowy), który jest noszony przez około 10 do 12 tygodni, uszkodzona stopa może być częściowo obciążona. Następnie można go stopniowo ponownie w pełni ładować, stopniowo zwiększając.

Złamanie pięty: leczenie chirurgiczne

Operacja jest opcją, jeśli złamanie kości piętowej jest przemieszczone. Decydującą rolę odgrywa odpowiedni czas na interwencję: jeśli kość pięty została niedawno zamknięta, operacja nie może zostać przeprowadzona, jeśli otaczająca tkanka miękka jest nadal opuchnięta. Tak zwany „test zmarszczek” służy do określenia właściwego czasu operacji: Zabieg jest wskazany tylko wtedy, gdy skóra w dotkniętym obszarze jest już wystarczająco spuchnięta, aby zmarszczki. Dzieje się tak zwykle po sześciu do ośmiu dniach.

Operacja złamania pięty jest bardzo wymagająca technicznie. Jeśli kość została wgnieciona (złamanie wycisku), zwykle wymaga to tak zwanej gąbczastej plastyki: polega ona na wprowadzeniu do kości własnego materiału kostnego. Części kostne są utrzymywane na miejscu za pomocą śrub lub płytek stabilnych pod kątem.

Po złamaniu kości piętowej - w przypadku nieprawidłowego ustawienia lub zapalenia stawów - mechanik ortopeda może wykonać indywidualne buty.

Złamanie pięty: przebieg choroby i rokowanie

Czas gojenia i wynik leczenia zależą od wielu czynników: wiek, choroby współistniejące, wysiłek fizyczny w pracy oraz rodzaj złamania (opóźnione lub nie) odgrywają rolę. Z reguły gojenie złamania kości piętowej nie jest takie proste, ponieważ pomimo optymalnego leczenia często występują drobne ograniczenia czynnościowe. W szczególności złamania wieloodłamowe prowadzą do znacznych trudności z przewlekłym bólem, gdy stopa jest uciskana.

Złamanie pięty: powikłania

W przypadku operacji złamania kości piętowej zawsze istnieje ryzyko upośledzenia gojenia się rany: boryka się z nim nawet 32 ​​procent pacjentów. Nerw łydkowy, wrażliwy nerw w dolnej części nogi, może również zostać uszkodzony podczas operacji. Innym przerażającym powikłaniem jest zespół ciasnoty ciasnoty, który występuje w dziesięciu procentach wszystkich przypadków. Wreszcie, u niektórych pacjentów obserwuje się przedwczesną chorobę zwyrodnieniową stawów, spowodowaną uszkodzeniem chrząstki, które było związane ze złamaniem kości piętowej.

Tagi.:  opieka dentystyczna opieka nad osobami starszymi gpp