Złamana strzałka i piszczel

Dr. med. Mira Seidel jest niezależną pisarką dla zespołu medycznego

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Złamania kości strzałkowej i piszczelowej mogą wynikać z bezpośredniej lub pośredniej przemocy na podudzie. Jeśli obie kości są złamane w tym samym czasie, mówi się o złamaniu podudzia. Obrzęk, ból i siniak w dotkniętym obszarze wskazują na przerwę. Dowiedz się więcej o przyczynach, objawach i leczeniu złamań kości strzałkowej i piszczelowej tutaj.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. S82

Złamanie kości strzałkowej i złamanie kości piszczelowej: opis

Podudzie składa się z kości piszczelowej (piszczelowej) i strzałkowej (strzałkowej). Obie kości są połączone ze sobą na całej swojej długości błoną tkanki łącznej - błoną międzykostną. Jeśli obie kości zostaną złamane w tym samym czasie, lekarze mówią o całkowitym złamaniu podudzia. Jeśli jedna z dwóch kości pozostaje nienaruszona, mówi się o izolowanym złamaniu kości piszczelowej (złamanie piszczeli) lub izolowanym złamaniu kości strzałkowej (złamanie kości strzałkowej).

Złamanie kości piszczelowej występuje najczęściej w pobliżu stawu skokowego, ponieważ to tam kość ma najmniejszą średnicę.

Ponieważ podudzie dotyczy zarówno kolana, jak i kostki, złamanie podudzia może również dotyczyć obu stawów, co może się zdarzyć zwłaszcza w przypadku urazu obrotowego. Szczególną formą złamania stawu skokowego jest złamanie Maisonneuve: wysokie, izolowane złamanie kości strzałkowej, w którym dochodzi do uszkodzenia struktur więzadłowych między kością piszczelową i strzałkową (syndesmoza) oraz błony tkanki łącznej wokół obu kości (membrana interossea). Często złamana jest również wewnętrzna kostka.

Klasyfikacja AO

Złamanie kości piszczelowej i strzałkowej dzieli się na różne typy złamań, w zależności od rodzaju i lokalizacji złamania według klasyfikacji AO (Working Group for Osteosynthesis Issues):

• Typ A: tylko jedna linia złamania kości, dwa fragmenty kości
• Typ B: linia złamania kości w kształcie klina, trzy fragmenty kości
• Typ C: Złamanie gruzu z trzema lub więcej złamanymi kośćmi

Złamanie kości strzałkowej i złamania kości piszczelowej: objawy

W przypadku złamania kości piszczelowej i strzałkowej poszkodowany zwykle skarży się na znaczny ból. Nie może obciążać nogi ani zginać podudzia w kolanie. Inne typowe objawy to obrzęk i siniak (krwiak) w dotkniętym obszarze. Często towarzyszą im otarcia i urazy tkanek miękkich.

Złamanie kości piszczelowej lub strzałkowej może być otwarte lub zamknięte. W otwartym złamaniu kości dochodzi do uszkodzenia skóry i tkanek miękkich, przez co widoczne są końce złamania kości. Otwarte złamanie kości piszczelowej występuje szczególnie często, ponieważ przednia krawędź kości piszczelowej jest otoczona jedynie cienką warstwą tkanki miękkiej. Zawsze istnieje wysokie ryzyko infekcji rany, ponieważ bakterie mogą łatwo przeniknąć przez otwartą ranę.

Zamknięte złamanie kości piszczelowej i strzałkowej lub zmiażdżenie może spowodować tak zwany zespół ciasnoty: mięśnie, naczynia krwionośne i nerwy w powięzi (przedziały) mogą zostać ściśnięte przez krew lub obrzęk. To powoduje wiele bólu. W skrajnym przypadku tkanka może umrzeć.

Objawy izolowanego złamania kości strzałkowej są rzadkie. Złamanie często można przeoczyć, ponieważ kość piszczelowa jest kością nośną, a pacjenci często mogą normalnie chodzić pomimo złamania kości strzałkowej.

W przypadku złamania Maisonneuve, w którym kość strzałkowa jest uniesiona wysoko, a wewnętrzna kostka jest złamana, objawy zwykle występują tylko w kostce.

Złamanie kości strzałkowej i złamania kości piszczelowej: przyczyny i czynniki ryzyka

Złamanie kości piszczelowej i strzałkowej jest wynikiem urazu bezpośredniego lub pośredniego. Jeśli podudzie jest zgięte lub obrócone, na tę nogę działają siły pośrednie. Może się to zdarzyć na przykład podczas wypadku snowboardowego: Jeśli nieruchoma stopa zostanie pociągnięta w przeciwnym kierunku niż reszta ciała, może dojść do złamania dolnej części nogi.

W przypadku urazu bezpośredniego zwykle wymagana jest większa siła. Taka przerwa ma miejsce w wypadkach drogowych, np. gdy pieszy zostaje potrącony przez samochód, lub w sporcie, np. gdy piłkarz kopie nogę kolegi z drużyny. Często prowadzi to również do uszkodzenia tkanek miękkich.

Izolowane złamanie kości strzałkowej występuje, gdy siła jest przyłożona bezpośrednio do zewnętrznej strony podudzia lub jako uraz kostki.

W przypadku wielu urazów złamanie kości piszczelowej i strzałkowej często występuje jako uraz łańcucha. Na przykład udo, podudzie i stopa tej samej nogi są złamane.

Złamanie kości strzałkowej i piszczelowej: badania i diagnoza

Lekarz ortopedii i chirurgii urazowej jest właściwym kontaktem w diagnostyce i leczeniu złamań kości piszczelowej i strzałkowej. Najpierw zapyta Cię dokładnie, jak doszło do wypadku i Twoją historię medyczną (wywiad). Pytania od lekarza mogą obejmować:

• Czy możesz opisać dokładny przebieg wypadku?
• Boli cię?
• Czy możesz obciążać nogę?
• Czy możesz poruszać stopą lub zginać kolano?
• Czy miałeś już dolegliwości, takie jak ból i ograniczona mobilność?

Lekarz dokładnie zbada twoją nogę, a także zwróci uwagę na ewentualne urazy towarzyszące. Podczas badania podudzia słyszalny i wyczuwalny chrupnięcie (trzeszczenie) może być pewną oznaką złamania podudzia. Lekarz sprawdza również pulsy obwodowe, wrażliwość stopy i funkcję motoryczną mięśni stopy.

Złamanie kości strzałkowej i złamania kości piszczelowej: obrazowanie

W celu dalszej diagnostyki złamania kości piszczelowej i strzałkowej prześwietla się nogę z boku i z przodu. Podczas nagrań dba się o to, aby rejestrowane były również sąsiednie stawy (kolano i kostka) – one również mogą zostać zranione.

Jeśli puls nie jest już wyczuwalny lub widoczne są zaburzenia krążenia, natychmiast przeprowadza się specjalne badanie ultrasonograficzne (USG Dopplera). Jeśli badanie nie daje wyraźnych wyników, pomocne może być prześwietlenie naczyń (angiografia).

Złamanie kości strzałkowej i złamanie kości piszczelowej: leczenie

W zależności od rodzaju złamania złamanie kości strzałkowej i piszczeli leczy się zachowawczo lub chirurgicznie.

Złamania kości piszczelowej i strzałkowej: leczenie zachowawcze

Leczenie zachowawcze jest zwykle wystarczające w przypadku złamań zamkniętych, prostych z niewielką liczbą fragmentów kości. Złamania u dzieci są również zwykle leczone zachowawczo, jeśli części kostne nie są przemieszczone lub kość jest niecałkowicie złamana.

Nogę unieruchamia się w gipsie dzielonym do czasu ustąpienia obrzęku. Tynk paryski można następnie rozprowadzać (zamykać). Musi być noszony przez około dwa do czterech tygodni. Następnie pacjent otrzymuje opatrunek spacerowy na cztery tygodnie lub opatrunek Sarmiento, którego można również użyć do zgięcia kolana.

Jeśli noga jest unieruchomiona, istnieje ryzyko zakrzepicy: może powstać skrzep krwi, który blokuje naczynie krwionośne. Profilaktyka zakrzepicy (np. lekami przeciwzakrzepowymi) jest zatem bardzo ważna.

Złamanie kości piszczelowej i strzałkowej: operacja

Operacja jest zawsze wykonywana w przypadku złamania otwartego, złamania z przemieszczeniem, złamania wieloodłamowego, złamania z urazami naczyń i nerwów lub zbliżającego się lub już istniejącego zespołu ciasnoty.

W przypadku złamania kości piszczelowej do rdzenia kości długiej wprowadza się gwóźdź śródszpikowy w celu jego stabilizacji. Lekarze nazywają tę operację osteosyntezą paznokci śródszpikowych. W przypadku bardziej złożonych złamań w pobliżu stawów złamanie często stabilizuje się płytką metalową (ostesynteza płytkowa). Możesz przeczytać więcej o tych zabiegach chirurgicznych w artykule na temat osteosyntezy.

W przypadku złamań fragmentarycznych lub wadliwych ze znacznym uszkodzeniem tkanek miękkich podudzie najpierw stabilizuje się od zewnątrz stabilizatorem zewnętrznym. Odbywa się to często u wielu pacjentów z urazami (wielorakie) do czasu, gdy możliwe jest ostateczne leczenie chirurgiczne.

U dzieci osteosynteza paznokci śródszpikowych zwykle nie jest stosowana ze względu na płytki wzrostowe. Zamiast tego złamanie stabilizuje się stabilizatorem zewnętrznym lub tzw. elastyczno-stabilnym gwoździem śródszpikowym.

Wszczepiony materiał (np. płytki, gwoździe śródszpikowe) usuwa się ponownie chirurgicznie później – najwcześniej po 12 miesiącach.

Złamanie i złamanie kości piszczelowej: przebieg choroby i rokowanie

Czas trwania i przebieg procesu gojenia są zróżnicowane i zależą w dużej mierze od towarzyszących urazów tkanek miękkich. Jeśli tkanki miękkie są nienaruszone, proces gojenia jest znacznie lepszy. Natomiast złamania z urazami tkanek miękkich i złamania defektów często wiążą się z powikłaniami.

Złamanie kości strzałkowej i piszczelowej: powikłania

Przy złamanej kości strzałkowej i piszczelowej może pojawić się szereg komplikacji. Na przykład naczynia i nerwy mogą również ulec uszkodzeniu. Jeśli kość goi się z opóźnieniem, może rozwinąć się pseudoartroza. Jeśli złamanie nie goi się we właściwej pozycji, może to prowadzić do błędu rotacji osi. Inne możliwe powikłania złamania kości strzałkowej i piszczelowej obejmują infekcje i zaburzenia gojenia ran.

Tagi.:  niespełnione pragnienie posiadania dzieci gpp pielęgnacja stóp