Niedożywienie w raku

Sabrina Kempe jest niezależną pisarką dla zespołu medycznego Studiowała biologię, specjalizując się w biologii molekularnej, genetyce człowieka i farmakologii. Po szkoleniu redaktora medycznego w renomowanym wydawnictwie specjalistycznym była odpowiedzialna za czasopisma specjalistyczne i magazyn dla pacjentów. Obecnie pisze artykuły na tematy medyczne i naukowe dla ekspertów i laików oraz redaguje artykuły naukowe przez lekarzy.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Niedożywienie i utrata masy ciała w przypadku raka nie są rzadkością. Jeśli towarzyszy temu szybki rozpad mięśni, organizm niebezpiecznie wyczerpuje tzw. kacheksję nowotworową. Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Jakie są przyczyny niedożywienia i utraty wagi w przypadku raka? Dlaczego niedożywienie może iść w parze z przyrostem masy ciała i otyłością? Jak rozpoznajesz niedożywienie? Co lekarz i pacjent mogą zrobić przeciwko niedożywieniu?

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. C50C16C34C19C18C15C61C20

Niedożywienie: często ryzykowne odchudzanie

Niedożywienie (niedożywienie) oznacza, że ​​osoby dotknięte chorobą nie otrzymują wystarczającej ilości energii, białek lub innych składników odżywczych. Może to prowadzić do niebezpiecznej utraty wagi u pacjentów z rakiem (lub innych pacjentów).

Kiedy mówimy o niedożywieniu?

Kiedy dokładnie mówi się o niedożywieniu, międzynarodowi eksperci wspólnie przedefiniowali w 2019 roku w ramach „Global Leadership Initiative on Malnutrition” (GLIM). W tym celu stworzyli kryteria dotyczące wyglądu pacjenta (fenotyp) oraz przyczyny choroby (etiologii). Aby doszło do niedożywienia, wystarczy, że kryterium fenotypowe i etiologiczne występują razem – nie muszą występować wszystkie z poniższych kryteriów!

Kryteria fenotypowe:

• mimowolna utrata masy ciała o co najmniej pięć procent w ciągu sześciu miesięcy
• Niedowaga mierzona za pomocą niskiego wskaźnika masy ciała (BMI) poniżej 20 kg/m2 lub poniżej 22 kg/m2 u osób powyżej 70 roku życia
• zmniejszona masa mięśniowa (sarkopenia)

Kryteria etiologiczne:

• Zmniejszone spożycie pokarmu o mniej niż połowę przez tydzień lub długotrwałe (przewlekłe) zaburzenie trawienia, w wyniku którego zbyt mało składników odżywczych może zostać przyswojonych z pokarmu (złe wchłanianie)
• ostre lub przewlekłe stany zapalne całego organizmu (zapalenie ogólnoustrojowe)

Na przykład pacjent z rakiem, który mimowolnie traci ponad pięć procent swojej wagi w ciągu sześciu miesięcy i jednocześnie je za mało przez co najmniej tydzień, jest uważany za niedożywionego.

Niedożywieniem dotknięci są również np. pacjenci, u których masa mięśniowa się zmniejsza, a jednocześnie cierpią z powodu stanu zapalnego w organizmie – nawet jeśli osoby dotknięte chorobą nie potrafią samodzielnie zmierzyć tych kryteriów i mogą ich nawet nie zauważyć. Ponieważ spadek masy mięśniowej niekoniecznie musi skutkować utratą wagi.

Ogólnie rzecz biorąc, utrata masy ciała i niedowaga nie są warunkiem wstępnym rozpoznania niedożywienia. Chorzy na raka, którzy mają nadwagę lub nawet są otyli, mogą być również niedożywieni. Często pomija się w nich niedożywienie!

Przyrost masy ciała z niedożywieniem

Kolejnym paradoksem jest to, że nawet chorzy na raka, którzy szybko przybierają na wadze, mogą cierpieć z powodu niedożywienia. Szybki przyrost masy ciała może być spowodowany na przykład gromadzeniem się płynu w tkance (obrzęk) lub w jamie brzusznej (wodobrzusze) lub narastaniem złogów tłuszczu. Zjawiska te zostały opisane u kobiet z rakiem piersi, które otrzymywały chemioterapię, terapię antyhormonalną lub kortyzon lub które z powodu choroby mniej ćwiczyły i spożywały więcej kalorii. Przyrost masy ciała, podobnie jak utrata masy ciała w przypadku raka, pogarsza rokowanie.

Każdy chory na raka powinien być regularnie sprawdzany pod kątem niedożywienia. W razie potrzeby przypomnij o tym swojemu lekarzowi! W szczególności, jeśli Twoja waga zmienia się w nietypowy sposób (w górę lub w dół), należy zasięgnąć porady lekarza. Ważne jest, aby znaleźć przyczynę tego i, jeśli to możliwe, naprawić.

Jak powszechne jest niedożywienie w raku?

Niedożywienie w raku jest powszechne: w zależności od rodzaju nowotworu, stadium choroby i wieku dotyka od jednej czwartej do prawie trzech czwartych wszystkich pacjentów z rakiem. Niedożywienie występuje częściej u pacjentów z nowotworami przewodu pokarmowego (rak żołądka, jelita grubego, przełyku, trzustki) oraz w obrębie głowy i szyi (np. rak tarczycy) niż u pacjentów z rakiem piersi lub prostaty, np. .

Przyczyny utraty wagi w raku

Utrata masy ciała jest bardzo częstą konsekwencją niedożywienia. Ogólnie rzecz biorąc, organizm traci na wadze, jeśli bilans energetyczny jest ujemny przez dłuższy czas. Powodów może być kilka:

• Za mało składników odżywczych dostarcza się organizmowi wraz z pożywieniem (do produkcji energii i jako materiały budowlane).
• Organizm nie może właściwie przyswajać składników odżywczych z powodu problemów w przewodzie pokarmowym.
• Organizm zużywa więcej składników odżywczych niż jest w stanie wchłonąć z pożywienia.

Kiedy chorzy na raka nie mogą lub nie mogą jeść wystarczająco dużo, organizm nie otrzymuje wystarczającej ilości składników odżywczych, takich jak węglowodany, tłuszcze i białka. Aby wciąż mieć wystarczającą ilość energii dla procesów życiowych, organizm rozkłada rezerwy tłuszczu i masę mięśniową - pacjent szybko traci na wadze i wchodzi w spiralę w dół:

Ponieważ energia uzyskana w ten sposób wystarcza tylko na podstawowe rzeczy, a masa mięśniowa jest zmniejszona (sarkopenia), pacjenci czują się bezsilni i bezsilni - poruszają się mniej, co jeszcze bardziej zwiększa rozpad mięśni i dodatkowo zwiększa utratę wagi.

Ponadto wraz z wiekiem mięśnie szkieletowe ulegają stopniowemu rozpadowi, nawet u osób zdrowych. Technicznym terminem na to jest sarkopenia związana z wiekiem. Ponadto podczas chemioterapii organizm traci również masę mięśni szkieletowych. Sarkopenia wywołana chemioterapią jest około 1,6 razy wyższa u mężczyzn niż u kobiet.

Pacjenci z rakiem przełyku są szczególnie narażeni na zmniejszenie masy mięśniowej wywołane chemioterapią.

Utrata apetytu i zmiana smaku

Kiedy chorzy na raka nie chcą już jeść, mogą kryć się za tym obawy. Niektórzy chorzy obawiają się, że jedzenie, które spożywają, również wyżywi guz. Dlatego ograniczają się do jedzenia – w nadziei, że to pozbawi nowotworowego guza energii i tym samym „zagłodzi” go. Ale zamiast uszkadzać guz, przede wszystkim pozbawiają się siły, której pilnie potrzebują do terapii i życia z rakiem.

Inne lęki i inne stresy emocjonalne, takie jak smutek, gniew lub depresja, mogą również powodować utratę apetytu przez osoby chore na raka.

W innych przypadkach utrata apetytu w raku jest związana z bólem, dusznością lub dyskomfortem. Ponadto słaby apetyt może być skutkiem ubocznym leczenia raka (chemioterapia, terapie celowane, immunoterapie).

Czasami niedożywienie w przypadku raka można również przypisać temu, że percepcja smaku jest zmieniona lub zmniejszona - albo przez leczenie, albo przez sam guz. Osoby dotknięte chorobą nie smakują już jedzenia lub z trudem odbierają różne smaki. W rezultacie jedzą mniej lub wcale – dochodzi do niedożywienia.

Nudności i wymioty

Czasami leczenie raka powoduje nudności i / lub wymioty - zwłaszcza chemioterapia. Osoby dotknięte chorobą nie mają apetytu lub nie mogą utrzymać przy sobie wystarczającej ilości jedzenia – tracą na wadze.

Nasilenie nudności i wymiotów różni się w zależności od podanego leku przeciwnowotworowego. Te działania niepożądane występują szczególnie często podczas leczenia środkiem chemioterapeutycznym cisplatyną. Zależy to również od rodzaju leku i jego dawki, czy nudności i wymioty pojawiają się bezpośrednio w trakcie leczenia, czy też kilka godzin lub dni później i jak długo objawy utrzymują się (godziny do dni).

Wymioty i nudności podczas terapii przeciwnowotworowych są zwykle wywoływane bezpośrednio przez dany lek. Ponadto czynniki emocjonalne (takie jak strach przed nudnościami) mogą nasilać objawy u pacjentów onkologicznych.

biegunka

Biegunka, powszechny efekt uboczny leków przeciwnowotworowych, może również przyczyniać się do utraty wagi w przypadku raka. Radioterapia w okolicy brzucha może również powodować biegunkę. Jeśli pokarm porusza się zbyt szybko przez organizm i nie można wykorzystać składników odżywczych, pacjent szybko traci na wadze. Dlatego bardzo ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o każdej biegunce, która może wystąpić, nawet jeśli pacjent może być dla Ciebie nieprzyjemny.

Suchość w ustach i stan zapalny błony śluzowej jamy ustnej

Suchość w ustach jest możliwym skutkiem ubocznym chemioterapii, immunoterapii i terapii celowanych. Promieniowanie w okolicy głowy, które wpływa na gruczoły ślinowe, może również powodować suchość w ustach. Ponadto może rozwinąć się zapalenie błony śluzowej jamy ustnej (zapalenie błony śluzowej) z owrzodzeniami lub owrzodzeniami w jamie ustnej. Oba czynniki – suchość w ustach i stan zapalny błony śluzowej jamy ustnej – mogą utrudniać osobom dotkniętym chorobą jedzenie z powodu trudności z przełykaniem i bólu, a tym samym sprzyjać niedożywieniu w przypadku raka.

Niekorzystna pozycja guza

Sam guz może mechanicznie uniemożliwić pacjentom z rakiem wystarczającą ilość jedzenia. Na przykład, jeśli rak znajduje się na wejściu do żołądka, pokarmowi trudno jest przedostać się przez niego do żołądka. Zaawansowany rak okrężnicy może z kolei zatkać jelito (niedrożność jelit) i uniemożliwić normalne trawienie.

Organy całkowicie lub częściowo usunięte

Jeśli narządy, które są ważne dla wchłaniania i trawienia pokarmu (np. przełyk, żołądek) musiały zostać usunięte w całości lub w części od pacjentów onkologicznych, sprzyja to niedożywieniu.

>> Krtań, przełyk

Jeśli trzeba było usunąć krtań lub przełyk, ludzie będą mieli trudności z przełykaniem. Ponadto mogą stać się nadwrażliwe na niektóre pokarmy i rozwinąć lęk przed uduszeniem.

>> żołądek

Pacjenci, którym usunięto żołądek, a teraz mają żołądek zastępczy, mogą napotkać następujące problemy:

• Możesz jeść tylko małe ilości i dlatego szybko się syci.
• Pokarm zbyt szybko „prześlizguje się” przez żołądek (opróżnianie po upadku, zespół posypywania), co może prowadzić do bólu w nadbrzuszu, biegunki, problemów z krążeniem lub hipoglikemii.
• Brakuje zwieracza przy wejściu do żołądka, dlatego treści pokarmowe mogą spływać z powrotem do przełyku. Powoduje to stan zapalny przełyku (zapalenie przełyku).
• Trawienie tłuszczu jest często upośledzone.
• Wielu pacjentów nie toleruje już cukru mlecznego (laktozy) (nietolerancja laktozy).

>> trzustka

Problemy, które pojawiają się po operacji na trzustce, zależą od tego, która część narządu musiała zostać usunięta: po usunięciu głowy trzustki brakuje różnych enzymów trawiennych, które narząd normalnie uwalnia do jelita cienkiego. Bez ogona trzustki narząd nie może już wytwarzać wystarczającej ilości insuliny, hormonu obniżającego poziom cukru we krwi. Osoby dotknięte chorobą mają wysoki poziom cukru we krwi, mogą rozwinąć biegunkę i schudnąć.

>> jelita

Jeśli brakuje części jelita cienkiego lub grubego lub jelito grube zostało całkowicie usunięte, trawienie jest upośledzone: może wystąpić biegunka, papkowate stolce i utrata masy ciała.

Wyniszczenie guza

Szczególną formą niedożywienia jest silne wyniszczenie, tak zwana kacheksja nowotworowa. Dotyka do 85 procent pacjentów z rakiem. Za pomocą substancji przekaźnikowych guz manipuluje metabolizmem i układem odpornościowym do własnych celów:

Zapewnia to, że produkty przemiany materii, takie jak białka, są rozkładane w większym stopniu – nawet jeśli dana osoba ledwo się porusza (sytuacja kataboliczna metaboliczna). Powoduje to kurczenie się mięśni szkieletowych w całym ciele (sarkopenii). Ponadto tłuszcze magazynujące są intensywnie rozkładane, a komórki zużywają znacznie więcej energii niż zwykle.Ponadto w całym organizmie występuje stały stan zapalny (zapalenie ogólnoustrojowe). To również przeciwdziała budowaniu mięśni (opór anaboliczny). Konsekwencje tych procesów to:

• Utrata apetytu, zaburzenia smaku i przedwczesne uczucie pełności
• uporczywa, mimowolna utrata wagi
• Zmęczenie, apatia i ciągłe wyczerpanie (zmęczenie)
• Zmniejszenie wydajności
• Utrata masy i siły mięśniowej (sarkopenii)
• obniżona jakość życia

Osoby dotknięte chorobą znajdują się w błędnym kole: kurczą się rezerwy organizmu, ale pacjenci nadal nie mają apetytu i dlatego nie jedzą wystarczająco dużo – tracą na wadze. Ponieważ czują się apatyczni i słabi, poruszają się mniej, co dodatkowo stymuluje rozpad mięśni. Ponadto organizmowi trudniej jest ponownie budować mięśnie.

Etapy kacheksji nowotworowej

Wyniszczenie guza można podzielić na trzy etapy:

• Prekacheksja: Jest to prekursor kacheksji. Charakteryzuje się utratą masy ciała poniżej pięciu procent, utratą apetytu i zmianami w metabolizmie.
• Kacheksja: Objawy to utrata masy ciała o ponad pięć procent lub zmniejszenie BMI o mniej niż dwa procent lub utrata mięśni i utrata masy ciała o ponad dwa procent, a także zmniejszenie spożycia pokarmu i ogólnoustrojowe zapalenie.
• Wyniszczenie oporne na leczenie: „Oporność” oznacza, że ​​terapia nie może już na nią wpływać. Osoby dotknięte chorobą wykazują poważną utratę tkanki tłuszczowej i masy mięśniowej. Ich średnia długość życia wynosi mniej niż trzy miesiące.

Po „zatruciu krwi” (sepsie) kacheksja jest drugą najczęstszą przyczyną zgonów chorych na raka. Wczesna interwencja jest zatem niezwykle ważna – ponieważ po osiągnięciu ostatniego (opornego) etapu terapia nie obiecuje już sukcesu.

Schyłkowa kacheksja nowotworowa

Kiedy leczenie raka zawodzi, pacjent umiera. Tutaj również występuje kacheksja nowotworowa lub poważna utrata masy ciała: w końcowym stadium raka do 80 procent dotkniętych chorobą ma trzy objawy: anoreksji, utraty wagi i sarkopenii. Często zdarza się nawet, że pacjenci czują, że dobiega końca i dlatego świadomie rezygnują z jedzenia. Jest to część normalnego procesu umierania, ale często jest to trudne do zaakceptowania przez krewnych.

Świadome powstrzymywanie się od jedzenia nie pozwala umierającym umierać z głodu, ale często nawet pomaga im godnie chodzić! W takim przypadku przymusowe przyjmowanie pokarmu byłoby niewłaściwe dla danej osoby.

Jakie są konsekwencje niedożywienia w raku?

Niedożywienie w raku jest problematyczne, ponieważ ...

• wyraźnie obniża jakość życia,
• tworzy lub nasila lęki lub depresję, sprawia, że ​​stajesz się apatyczny i zmniejsza zdolność koncentracji,
• powoduje kurczenie się masy mięśniowej, prowadzi do zmęczenia, szybkiego wyczerpania fizycznego i osłabienia,
• powoduje wypadanie włosów, suchą i łuszczącą się skórę,
• zwiększa podatność na infekcje,
• zmniejsza funkcjonalność czerwonych krwinek,
• zmniejsza rzut serca, zaburza rytm serca i prowadzi do nadciśnienia tętniczego,
• osłabia mięśnie oddechowe,
• sprawia, że ​​terapia nowotworowa jest mniej tolerowana przez pacjenta (silniejsze skutki uboczne),
• zmniejsza odpowiedź guza na terapię,
• wspomaga zaburzenia gojenia ran po operacjach,
• pogarsza rokowanie co do przebiegu choroby, a tym samym zmniejsza szanse przeżycia.

Rozpoznaj niedożywienie

Każdy, kto ma raka, powinien mieć oko na swoją wagę: regularnie się ważyć i zapisywać swoje pomiary. Już na wczesnym etapie można zauważyć niewytłumaczalną zmianę wagi. Następnie natychmiast skontaktuj się z lekarzem - może on ustalić, czy cierpisz na niedożywienie, a być może nawet na kacheksję nowotworową.

Jednocześnie zadaniem Twojego lekarza jest również regularne sprawdzanie Cię pod kątem niedożywienia (badanie przesiewowe) – niezależnie od tego, czy zauważyłeś szybką zmianę masy ciała.Za pomocą specjalnego protokołu rejestruje Twój stan odżywienia, stan chorobowy i wiek. Jeśli podczas tego badania lekarz zauważy zwiększone ryzyko niedożywienia, następuje dalsze analizy, które również należy regularnie powtarzać:

• Pytania dotyczące Twojej diety
• Określanie składu ciała (procent mięśni i tkanki tłuszczowej) za pomocą tomografii komputerowej i/lub analizy impedancji bioelektrycznej (BIA) - ta ostatnia mierzy opór (impedancja), jaki organizm przeciwstawia prądowi zmiennemu podawanemu przez elektrody
• Pomiar funkcji mięśni za pomocą testu siły ręki i / lub testu sit-stand (wstawanie z siedzenia 5 razy i ponowne siadanie zwykle zajmuje mniej niż 16 sekund)
• Pomiar Twojej sprawności fizycznej, na przykład za pomocą testu marszu na 400 metrów (zwykle mniej niż sześć minut) lub testu prędkości chodzenia (zwykle ponad 0,8 metra na sekundę)

W przypadku ustalenia rozpoznania niedożywienia lekarz musi wyjaśnić, czy jest to zwykłe niedożywienie bez stanu zapalnego w organizmie, czy niedożywienie ze stanem zapalnym (kacheksja nowotworowa). W tym celu lekarz będzie regularnie mierzył poziom stanu zapalnego w organizmie za pomocą określonych wartości krwi – w tym białka C-reaktywnego (CRP) i albuminy w surowicy. Jeśli wartość CRP jest wyższa niż 10 miligramów na litr (mg/l), a albumina surowicy jest poniżej 35 gramów na litr (g/l), to znacznie pogarsza rokowanie raka.

Leczenie niedożywienia w raku

Leczenie niedożywienia lub kacheksji nowotworowej składa się z trzech ważnych filarów:

1. Identyfikacja i leczenie przyczyn: Przede wszystkim należy wyjaśnić, skąd pochodzi niedożywienie, aby w miarę możliwości usunąć te przyczyny. Jeśli przyczyną niedożywienia są na przykład skutki uboczne terapii nowotworowej, takie jak nudności lub biegunka, należy je konsekwentnie leczyć (np. lekami).
2. Kompensacja lub zatrzymanie utraty wagi: Aby zrekompensować utratę wagi, niedożywiony organizm musi w przyszłości otrzymywać wystarczającą ilość energii z pożywienia. Jednak w niektórych sytuacjach, np. po usunięciu żołądka, często trudno jest przybrać na wadze. Wtedy przynajmniej należy podjąć próbę utrzymania aktualnej wagi.
3. Trening mięśni: Osoby cierpiące na raka potrzebują regularnego treningu fizycznego, aby zatrzymać rozpad mięśni i, jeśli to możliwe, ponownie zbudować mięśnie.

Najważniejszym celem leczenia jest przywrócenie dobrego samopoczucia i poprawa jakości życia.

Leczenie skutków ubocznych guza / terapii

>> Utrata apetytu: Jedz to, co lubisz i kiedy masz apetyt. Staraj się spożywać kilka mniejszych posiłków w ciągu dnia. Jedz w towarzystwie lub czytaj podczas jedzenia lub przed telewizorem – rozproszenie uwagi ułatwia jedzenie. Aranżuj swoje dania w różnorodny, atrakcyjny wizualnie i kolorowy sposób. Przyprawy i zioła również pobudzają apetyt. Ćwicz regularnie, pobudza apetyt. Ponadto lekarz może przepisać ci apetyczne leki.

>> Ból: Jeśli odczuwasz ból, koniecznie porozmawiaj ze swoim lekarzem. Istnieje kilka sposobów odpowiedniego leczenia bólu.

>> Nudności i wymioty: Nudności i wymioty można opanować za pomocą odpowiednich leków - tak zwanych środków przeciwwymiotnych. Są one podawane pacjentom z rakiem w postaci wlewu dożylnego (dożylnego) jako środek zapobiegawczy przed chemioterapią. W razie potrzeby można podać kolejną dawkę (w postaci wlewu lub tabletki).

>> Zapalenie błony śluzowej jamy ustnej: Należy skonsultować się z dentystą nawet przed terapią lekową lub radioterapią, aby wyleczyć istniejące ubytki i stany zapalne dziąseł. Staranna higiena jamy ustnej przed, w trakcie i po terapii pomoże zapobiegać infekcji. Jeśli infekcja i tak wystąpi w jamie ustnej, lekarz może ją leczyć odpowiednimi lekami.

>> Biegunka: Najważniejszym środkiem w przypadku biegunki jest wyrównanie utraty wody i soli (elektrolitów) – dużą ilością picia i w razie potrzeby odpowiednimi roztworami, które można kupić w aptece (roztwory elektrolitów). Ponadto należy dostosować dietę na czas biegunki: Unikaj pokarmów bogatych w błonnik, takich jak chleb pełnoziarnisty, orzechy lub suszone owoce. Zamiast tego jedz biały chleb, makaron, ryż, jajka, kurczaka i jogurt oraz pokarmy bogate w potas, takie jak banany, pomarańcze i brzoskwinie.

Jeśli te środki nie są wystarczające, lekarz może przepisać leki na biegunkę. Najpierw wypróbowany jest tak zwany agonista receptora μ-opioidowego, taki jak loperamid. Jeśli to nie działa wystarczająco, stosuje się lek zawierający opiaty (takie jak nalewka z opium).

Dieta wysokokaloryczna

Jako pacjent chory na raka z niedożywieniem i utratą wagi pilnie potrzebujesz terapii żywieniowej i/lub regularnych porad żywieniowych. Dietetyk lub dietetyk przeanalizuje z Tobą dotychczasową dietę. Otrzymasz wtedy indywidualnie dostosowany plan żywieniowy i pomocne wskazówki. Często poleca się dokładne przeciwieństwo tego, co jest zalecane zdrowym osobom (np. posiłki wysokotłuszczowe).

Suplementy diety należy przyjmować tylko po wcześniejszym omówieniu tego z lekarzem lub dietetykiem, aby nie wpłynąć negatywnie na terapię raka!

>> Jedzenie bogate w energię: Dieta niedożywionych pacjentów onkologicznych powinna być szczególnie bogata w energię (pod warunkiem, że nie mają nadwagi). Ponieważ chorzy na raka często mogą jeść tylko małe ilości na raz lub mają niewielki apetyt, menu powinno zawierać jak najwięcej tłuszczu. Oznacza to: W miarę możliwości należy wzbogacać posiłki tłuszczem (np. olejami roślinnymi, masłem, śmietaną, margaryną, smalcem lub boczkiem).

Niektóre wyniki badań sugerują, że kwasy tłuszczowe omega-3 (dokładniej: kwas eikozapentaenowy, EPA) mogą być szczególnie pomocne. Dobrymi dostawcami EPA są ryby zimnowodne, takie jak anchois, śledzie, makrela, sardynki i łosoś. Kwasy tłuszczowe omega-3 znajdują się również w oleju lnianym, orzechowym i rzepakowym.

>> Napoje zawierające kalorie: pij również rozcieńczone soki owocowe, koktajle mleczne, kakao i napoje gazowane, aby zapewnić organizmowi potrzebną energię.

>> Spożywaj dużo białka: Chorzy na raka potrzebują dużo białka i wielu elementów budulcowych białka (aminokwasów). Zalecamy od 1,5 do 2 gramów białka na kilogram masy ciała dziennie. Dla osoby ważącej 60 kg odpowiada to 90 do 120 gramom białka dziennie. Mięso, jaja, ser, ryby, a także skorupiaki i skorupiaki dostarczają dużo białka, ale także niektóre produkty roślinne, takie jak rośliny strączkowe, orzechy i zboża. Białka zwierzęce są jednak korzystniejsze w budowaniu mięśni niż te roślinne.

>> Pokarm astronautów: Ponadto w leczeniu niedożywienia w przypadku raka może mieć sens uciekanie się do picia i dodatkowego jedzenia (suplementacji), znanego również jako „żywność dla astronautów”. Tak zwane odżywki zawierają wysoko skoncentrowane białko. Są dostępne na przykład w postaci proszku białkowego, który można mieszać z mlekiem. Pomocne jest również jedzenie gotowe do spożycia, które przyjmuje się jako przekąskę. Pomocne jest również stosowanie koncentratów białkowych przed operacją guza, aby zapobiec niedożywieniu po operacji.

>> Dużo małych posiłków: Lepiej jest spożywać od pięciu do sześciu małych posiłków w ciągu dnia zamiast kilku większych. Zmniejsza to presję konieczności jedzenia dużej ilości na raz.

Zabierz ze sobą bliskiego powiernika (przyjaciela, krewnego itp.) w celu uzyskania porady żywieniowej. Pomoże przyswoić dużą ilość informacji i zaleceń.

Sztuczne odżywianie

Kiedy nie jest możliwe naturalne uzyskanie wystarczającej ilości pożywienia, składniki odżywcze muszą być sztucznie wprowadzone do organizmu. Na początku brzmi to przerażająco, ale jest niezbędne. Dla niektórych pacjentów sztuczne karmienie może nawet przynieść ulgę, ponieważ zmniejsza presję konieczności regularnego spożywania określonej ilości.

Istnieją różne formy sztucznego odżywiania:

• żywienie dojelitowe: Wszystkie potrzebne składniki odżywcze są podawane bezpośrednio do przewodu pokarmowego przez sondę, omijając w ten sposób część ustną gardła.
• Żywienie pozajelitowe: W tym wariancie składniki odżywcze wprowadzane są bezpośrednio do krwiobiegu w postaci wlewu (dokładniej: do żyły). Ten rodzaj sztucznego odżywiania stosuje się, gdy narządy trawienne nie funkcjonują prawidłowo, ponieważ np. nieoperacyjny guz blokuje żołądek lub jelita.

Niektórzy pacjenci z rakiem otrzymują żywienie przez sondę (żywienie dojelitowe) jako dodatek do normalnej diety, jeśli nie mogą przyjmować doustnie wystarczającej ilości składników odżywczych. Inni pacjenci mogą być żywieni wyłącznie sztucznie (dojelitowo i/lub pozajelitowo).

Aktywność fizyczna

Leczenie niedożywienia Regularny trening mięśni zapobiega ich rozpadowi i sprzyja ich odbudowie. Najskuteczniejszy trening prowadzony jest przez fizjoterapeutę lub lekarza medycyny sportowej i składa się z:

• Trening wytrzymałościowy (trzy razy w tygodniu co najmniej 30 minut za każdym razem)
• Trening siłowy i postawy (dwa razy w tygodniu)

Takie szkolenie jest trudne do przeprowadzenia w przypadku słabych pacjentów. Dlatego tym ważniejsze jest ćwiczenie w życiu codziennym (spacery, wchodzenie po schodach itp.). Badaczom udało się również osiągnąć dobre wyniki u tych pacjentów dzięki tzw. elektromiostymulacji. Mięśnie są stymulowane bodźcami elektrycznymi. Może to również przeciwdziałać utracie masy mięśniowej z powodu niedożywienia w przypadku raka.

Tagi.:  zapobieganie pielęgnacja stóp leki