paraliż dziecięcy

Dr. med. Mira Seidel jest niezależną pisarką dla zespołu medycznego

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Polio (polio, poliomyelitis) to wysoce zaraźliwa choroba zakaźna wywoływana przez wirusy polio. Zwykle przebiega bez objawów, ale może również powodować objawy grypopodobne. Kilku pacjentów poważnie zachoruje i ma długotrwałe skutki, takie jak paraliż, deformacje stawów lub osteoporoza. Najważniejszym środkiem zapobiegawczym jest szczepienie przeciwko polio. Dowiedz się więcej o polio tutaj.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. A80

Polio: opis

W przeszłości polio (poliomyelitis, polio) było przerażającą chorobą wieku dziecięcego, ponieważ może wywołać paraliż, a nawet porażenie oddechowe. W 1988 Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) rozpoczęła globalny program zwalczania polio. Dzięki temu programowi po 1990 roku w Niemczech nie było więcej przypadków polio (tylko kilka infekcji importowanych).

Po Ameryce i zachodnim Pacyfiku, WHO Europa została uznana za wolną od polio w 2002 roku. W międzyczasie Azja Południowo-Wschodnia również osiągnęła ten „status”.

Jednak w innych regionach, takich jak Afryka, epidemie pojawiają się raz po raz, gdy szczepienia przeciwko polio są zawieszane, na przykład z powodów polityczno-religijnych. Nieszczepieni podróżnicy mogą się tam zarazić i sprowadzić chorobę do Europy.

Polio: objawy

U ponad 95 procent zakażonych infekcja przebiega bezobjawowo (bezobjawowo) z powstawaniem przeciwciał. W pozostałych przypadkach pierwsze objawy choroby pojawiają się około 3–35 dni po zakażeniu. Ten okres pomiędzy infekcją a wybuchem choroby nazywany jest okresem inkubacji.

Przebieg choroby Heinego-Medina może być różny: od czterech do ośmiu procent dotkniętych nią osób rozwija się choroba polio bez zajęcia ośrodkowego układu nerwowego (OUN), tak zwana nieudana polio. W rzadkich przypadkach infekcja rozprzestrzenia się następnie na OUN: od dwóch do czterech procent dotkniętych chorobą rozwija się bez porażenia poliomyelitis. Bardzo rzadko rozwija się to w porażenne poliomyelitis (0,1 do 1% przypadków).

Poronione poliomyelitis

Około sześć do dziewięciu dni po zakażeniu wirusem polio u pacjentów na krótko pojawiają się niespecyficzne objawy, takie jak nudności, biegunka, gorączka, ból żołądka, gardła, głowy i mięśni.

Poliomyelitis bez porażenia (aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych)

U niektórych pacjentów z nieudanym polio pojawia się gorączka, skurcze mięśni, ból pleców i sztywność karku około trzech do siedmiu dni później – oznaki, że choroba rozprzestrzenia się na ośrodkowy układ nerwowy.

porażenny poliomyelitis

U niektórych pacjentów z polio bez paraliżu objawy początkowo ustępują. Ale po dwóch do trzech dniach gorączka pojawia się ponownie (dwufazowa = dwufazowa krzywa gorączki). Ponadto porażenie wiotkie rozwija się szybko lub stopniowo. Porażenie jest zwykle asymetryczne i dotyczy mięśni nóg, ramion, brzucha, klatki piersiowej lub oczu. Z reguły paraliż ustępuje częściowo, ale nie całkowicie.

Rozwój paraliżu obserwuje się częściej u dzieci z polio niż u chorych dorosłych.

Zaburzenia mowy, żucia lub połykania z uszkodzeniem komórek nerwów czaszkowych i porażeniem ośrodkowych dróg oddechowych (zagrożone śmiertelne niebezpieczeństwo!) Występują również rzadko. Czasami rozwija się również zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego), co prowadzi do niewydolności serca (niewydolność serca).

Polio: przyczyny i czynniki ryzyka

Polio jest spowodowane zakażeniem wirusami polio, które dzielą się na trzy immunologicznie różne typy (typy 1, 2, 3). Należą do enterowirusów, co oznacza, że ​​żyją i rozmnażają się w przewodzie pokarmowym, a dokładniej w błonie śluzowej jelit i tkance limfatycznej ściany jelita. Ludzie są jedynym naturalnym gospodarzem wirusa polio.

We wczesnej fazie infekcji patogeny polio mogą być przenoszone przez ślinę (np. podczas kaszlu lub kichania). Przenosi się jednak głównie drogą fekalno-oralną: pacjenci masowo wydalają patogen w stolcu. Inni ludzie zwykle zarażają się wtedy, spożywając żywność i napoje, które miały kontakt z zakaźnym stolcem. Złe warunki higieniczne sprzyjają tej ścieżce rozprzestrzeniania się wirusa polio.

Polio: czas trwania zakaźności

Pacjent jest zaraźliwy tak długo, jak długo wydala wirusa. Wirus można wykryć w ślinie najwcześniej 36 godzin po zakażeniu. Może tam zostać przez około tydzień.

Wirus jest wydalany z kałem dwa do trzech dni po zakażeniu i zwykle utrzymuje się do sześciu tygodni. Osoby z osłabionym układem odpornościowym mogą nawet wydalać wirusa na miesiące i lata.

Niemowlęta urodzone przez matki, które są nosicielami przeciwciał przeciwko polio, są chronione przed infekcją w pierwszych kilku miesiącach życia. W czasie ciąży matczyne przeciwciała są przenoszone na dziecko przez łożysko.

Polio: badania i diagnoza

W przypadku jakiegokolwiek podejrzenia polio, pacjent musi być natychmiast przewieziony do szpitala i odizolowany od innych pacjentów tam przebywających.

W celu zdiagnozowania poliomyelitis lekarz zapyta dokładnie o przebieg choroby i dotychczasowy wywiad chorobowy (wywiad) - samego pacjenta lub (w przypadku chorych dzieci) rodziców. Możliwe pytania to:

• Jakie objawy występują u Ciebie lub Twojego dziecka (nudności, biegunka, bóle mięśni, sztywność karku, drętwienie itp.)?
• Kiedy pojawiły się pierwsze objawy?
• Czy Ty lub Twoje dziecko było ostatnio za granicą?

W wyraźnych przypadkach lekarz może określić polio na podstawie samych objawów. Dwufazowy przebieg krzywej temperatury jest charakterystyczny dla porażennego poliomyelitis.

Polio: testy laboratoryjne

Aby potwierdzić diagnozę polio, lekarz przeprowadza również badania laboratoryjne:

Wirus polio można wykryć bezpośrednio w płynie do płukania gardła lub w kale. Próbkę kału można wykorzystać do wykrycia około 80 procent w ciągu pierwszych dwóch tygodni choroby. W celu określenia dokładnego rodzaju patogenu przeprowadzana jest reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) (materiał genetyczny znalezionych zarazków jest duplikowany, aby można go było lepiej analizować).

Patogen polio można również wykryć pośrednio, jeśli we krwi pacjenta znajdują się swoiste przeciwciała przeciwko wirusowi.

Aby dowiedzieć się, czy polio rozprzestrzeniło się do mózgu, lekarz wykonuje nakłucie lędźwiowe: pobiera małą próbkę płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu) z kręgosłupa lędźwiowego i wysyła ją do laboratorium do analizy. W przypadku zakażenia polio materiał genetyczny patogenu (wirusowe RNA) można zwykle wykryć w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Polio: diagnostyka różnicowa

Nagłe porażenie wiotkie może być również spowodowane zespołem Guillain-Barré. Jednak wtedy jest zwykle symetryczny i może się cofnąć w ciągu dziesięciu dni. Ponadto zespołowi Guillain-Barré często brakuje towarzyszących objawów, takich jak gorączka, ból głowy, nudności i wymioty.

Jeśli choroba postępuje bez paraliżu, jako przyczynę należy zawsze wykluczyć zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenie mózgu (zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu).

Nie należy mylić zakaźnego polio, jak opisano w tym tekście, i „mózgowego porażenia dziecięcego” (niemowlęcego porażenia mózgowego). To ostatnie jest zaburzeniem ruchu i postawy u dzieci, które jest spowodowane uszkodzeniem rozwijającego się mózgu przed, w trakcie lub wkrótce po urodzeniu.

Polio: leczenie

W przypadku podejrzenia polio lekarz prowadzący musi natychmiast zgłosić to do odpowiedniego oddziału zdrowia i skierować pacjenta do szpitala. Pacjent jest izolowany w pokoju jednoosobowym z własną toaletą i pod opieką z zachowaniem ścisłych zasad higieny. Izolacja utrzymuje się do czasu, gdy testy laboratoryjne przeprowadzone w Narodowym Centrum Referencyjnym Poliomyelitis i Enteroviruses (NRZ PE) wykluczyły infekcję polio.

Jeśli natomiast badania potwierdzą podejrzenie polio, pacjent musi leżeć w łóżku. Z powodu dyskomfortu otrzymuje przeciwzapalne środki przeciwbólowe. Do dziś nie można leczyć samej przyczyny polio – niezależnie od stadium choroby, w jakiej znajduje się pacjent. Leczenie jest zatem tylko objawowe (tzn. można złagodzić tylko objawy).

W fazie naprawczej, kiedy ostre objawy zapalne stopniowo ustępują, pacjent powinien otrzymać fizjoterapię. W przypadku wystąpienia objawów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych pacjent powinien być leczony na oddziale intensywnej terapii. Tam może być ściśle monitorowany i, jeśli to konieczne, wentylowany. Ponadto można tam również optymalnie leczyć inne powikłania, takie jak wysokie ciśnienie krwi, zaburzenia rytmu serca i zaburzenia opróżniania pęcherza. Awarie poprawiają się w ciągu pierwszych kilku dni. Jednak stopień trwałych uszkodzeń można ocenić dopiero po kilku miesiącach.

Polio: środki higieny

Stała higiena pomaga zapobiegać rozprzestrzenianiu się polio. Obejmuje to przede wszystkim unikanie infekcji wymazu kałowo-ustnego poprzez regularne mycie rąk i dezynfekcję. Bez względu na stan szczepienia osoby kontaktowe powinny zostać zaszczepione przeciwko polio jak najwcześniej.

Szczepienie przeciwko polio

Tylko pełne szczepienie może chronić przed polio. Dowiedz się więcej o szczepieniu przeciwko polio.

Polio: przebieg choroby i rokowanie

Większość postaci polio ma dobre rokowanie.

Paraliż może ustąpić samoistnie do dwóch lat po zakażeniu, jeśli pacjent otrzyma intensywną fizjoterapię. Niewielkie uszkodzenie pozostaje u około jednej czwartej wszystkich pacjentów z porażennym poliomyelitis, a poważne u kolejnej czwartej. Niewspółosiowość stawów, różnice w długości nóg i ramion, przemieszczenia kręgosłupa i osteoporoza (utrata kości) również mogą być długoterminowymi konsekwencjami polio.

Jeśli choroba atakuje nerwy czaszkowe, rokowanie jest złe. Śmiertelność wynosi od dwóch do dwudziestu procent.

Polio z zajęciem OUN: Zespół Post Polio

Lata lub dekady po porażeniu polio może wystąpić zespół post-polio (PPS): istniejący paraliż pogarsza się i dochodzi do przewlekłego zaniku mięśni. Objawy towarzyszące to ból i wyczerpanie. Zespół post-polio może objawiać się nie tylko w mięśniach pierwotnie dotkniętych infekcją, ale także w nowych grupach mięśniowych.

Tagi.:  Dziecko Dziecko narządy wywiad