bezdech senny

Zaktualizowano

Ingrid Müller jest chemikiem i dziennikarką medyczną. Przez dwanaście lat była redaktorem naczelnym . Od marca 2014 pracuje jako niezależna dziennikarka i autorka dla Focus Gesundheit, portalu zdrowia ellviva.de, wydawnictwa live crossmedia i kanału zdrowia rtv.de.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Bezdech senny (zespół bezdechu sennego) to zaburzenie oddychania związane ze snem: dotknięte nim osoby cierpią na przerwy w oddychaniu podczas snu. Odgłosy, które się pojawiają, są szczególnie głośne i nieregularne w porównaniu z normalnym chrapaniem (również zaburzeniem oddychania związanym ze snem). Bezdech senny dotyka szczególnie mężczyzn, którzy mają zbyt dużo kilogramów na żebrach. Tutaj możesz przeczytać wszystko, co musisz wiedzieć o bezdechu sennym.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. P28R06G47

bezdech senny: opis

Chrapanie jest powszechnym zjawiskiem, które narasta wraz z wiekiem. Prawie co druga osoba wydaje nocne odgłosy:

Podczas snu mięśnie jamy ustnej i gardła rozluźniają się, drogi oddechowe zwężają się, powstaje charakterystyczny trzepotanie języczka i podniebienia miękkiego – ale zwykle nie dochodzi do krótkotrwałego zatrzymania oddechu.

Inaczej jest w przypadku bezdechu sennego: tutaj oddech osoby chrapiącej na krótko zatrzymuje się. Termin „bezdech senny” pochodzi z języka greckiego: „A-Pnoe” oznacza coś w rodzaju „bez oddechu”.

Bezdech senny zakłóca sen i sprawia, że ​​osoby dotknięte chorobą nie budzą się rano wypoczęte. Często dotyczy to również osoby znajdującej się obok, której przeszkadza szczególnie głośne i nieregularne chrapanie z przerwami w oddychaniu. Zespół bezdechu sennego jest niebezpieczny, ponieważ krótkie przerwy w oddychaniu podczas snu mogą przekształcić się w długotrwałe, groźne zatrzymanie oddechu.

Bezdech senny i normalne chrapanie są klasyfikowane jako zaburzenia oddychania związane ze snem (SBAS). Te zaburzenia oddychania występują wyłącznie lub głównie podczas snu.

bezdech senny: częstotliwość

Nie ma dokładnych danych, jak często występuje bezdech senny – nie każdy „chrapiący” odwiedza lekarza. Według Międzynarodowego Systemu Klasyfikacji Zaburzeń Snu (ICSD) około 2-7 procent całej dorosłej populacji cierpi na bezdech senny. Szczególnie dotyczy to osób z nadwagą: około dwie trzecie pacjentów z zespołem bezdechu sennego jest zbyt otyłych.

Ponadto częstotliwość bezdechu sennego wzrasta wraz z wiekiem.

Formy bezdechu sennego

Lekarze rozróżniają obturacyjny i centralny bezdech senny:

Obturacyjny bezdech senny (OSAS)

Zespół obturacyjnego bezdechu sennego jest najczęstszym rodzajem bezdechu sennego. Podczas snu rozluźniają się mięśnie podniebienia miękkiego. W efekcie u osób z obturacyjnym bezdechem sennym podciśnienie powstające podczas wdechu prowadzi do zapadania się tchawicy, czyli zapadania się w różnych punktach górnych dróg oddechowych. Powietrze nie może już wtedy swobodnie płynąć - śpiący nie może oddychać przez krótki czas.

W wyniku tej niewydolności oddechowej spada zawartość tlenu we krwi (hipoksemia), a dopływ tkanki jest niewystarczający. To powoduje, że organizm „budzi się”: gwałtownie aktywuje mięśnie oddechowe przepony i klatki piersiowej, serce również zwiększa swoją wydajność, wzrasta ciśnienie krwi. Śpiący zwykle budzi się na krótko. Lekarze nazywają to przebudzenie spowodowane bezdechem sennym „podnieceniem”. Jeśli oddech zaczyna się od nowa, zwykle następuje kilka głębokich oddechów.

Krótkie zatrzymanie oddechu związane z obturacyjnym bezdechem sennym może wystąpić nawet 100 razy w ciągu nocy. Osoba zainteresowana zwykle nie pamięta następnego ranka, że ​​budziła się na krótko w nocy z powodu braku tlenu.

Centralny bezdech senny

Drugą formą bezdechu sennego jest centralny bezdech senny. Ta forma jest wywoływana przez nieprawidłowe działanie ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Górne drogi oddechowe pozostają tutaj otwarte, ale mięśnie oddechowe klatki piersiowej i przepony nie poruszają się wystarczająco. W rezultacie osoba zainteresowana wdycha zbyt mało i nie jest wystarczająco głęboko. Wynikający z tego brak tlenu alarmuje mózg, który natychmiast zapewnia wzięcie głębokiego oddechu.

Centralny bezdech senny dotyka głównie osoby starsze. Często jest nieszkodliwy i zwykle nie wymaga leczenia – chyba że występuje w połączeniu ze słabym sercem lub zaburzeniami nerwowymi. Następnie osoby dotknięte chorobą powinny udać się do lekarza.

bezdech senny: objawy

Typowe objawy bezdechu sennego to powtarzające się przerwy w oddychaniu podczas snu. Zatrzymanie oddechu trwa od 10 do 120 sekund i występuje częściej niż pięć razy na godzinę. Następnie następują fazy nadmiernego oddychania (hiperwentylacja) oraz głośnego i nieregularnego chrapania (gdy pacjent oddycha ciężko). Oprócz chrapania partnerzy i krewni często zauważają przerwy w oddychaniu w nocy, gdy osoba zainteresowana nie jest ich świadoma.

Konsekwencje bezdechu sennego

Bezdech senny ma konsekwencje. Na ogół sen jest zaburzony, przez co osoby dotknięte chorobą cierpią na chroniczny deficyt snu i zmęczenie w ciągu dnia. Są też zapominalscy i mają problemy z koncentracją. Zwiększa to również ryzyko wypadków na drodze.

Niektóre osoby z bezdechem sennym mają również lęk lub depresję. Częściowo zaburzenia oddychania prowadzą do bólów głowy (zwłaszcza w godzinach porannych) i zmniejszenia popędu seksualnego. Zaburzenia erekcji mogą wystąpić u mężczyzn.

bezdech senny u dzieci

Zespół obturacyjnego bezdechu sennego (OSAS) może również dotyczyć dzieci. Zdaniem ekspertów zaburzenia oddychania mogą również odgrywać rolę w zespole nagłej śmierci niemowląt.

Starsze dzieci z OSAS często wydają się ospałe i niezdarne. Często wyróżniają się w szkole z powodu słabych wyników.

Bezdech senny: przyczyny i czynniki ryzyka

Istnieje wiele czynników sprzyjających rozwojowi zespołu obturacyjnego bezdechu sennego. Obejmują one:

• za wysoki wskaźnik masy ciała (nadwaga)
• Wiek (częstotliwość bezdechu sennego wzrasta wraz z wiekiem)
• Płeć (częściej dotyczy to mężczyzn niż kobiet)
• Zażywanie środków nasennych lub uspokajających (mięśnie podniebienia szybciej się rozluźniają i zamykają drogi oddechowe)
• Odchylenia w budowie czaszki twarzy (osobliwości twarzoczaszki): Przykładem może być dolna szczęka, która jest zbyt mała lub pochylona do tyłu lub zakrzywiona przegroda nosowa.

Kolejnymi czynnikami ryzyka są palenie tytoniu, alkohol, ciąża i istniejące choroby, takie jak reumatyzm, akromegalia, niedoczynność tarczycy czy zespół policystycznych jajników. Duży język, powiększone migdałki (migdałki), polipy nosa oraz dużo tkanki tłuszczowej i łącznej przy wejściu do dróg oddechowych mogą również sprzyjać bezdechowi sennemu. Ogólnie rzecz biorąc, nieregularne pory snu mogą pogorszyć objawy.

Centralny bezdech senny jest rzadki i wynika z zaburzeń w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN). Z powodu uszkodzeń neurologicznych kontrola mięśni oddechowych działa słabo.

Jedną z możliwych przyczyn jest neuroborelioza – stadium boreliozy przenoszonej przez kleszcze. Pacjenci z niewydolnością serca często cierpią również na centralny (czasem obturacyjny) bezdech senny. Centralny bezdech senny może również wystąpić w wyniku przewlekłej niewydolności nerek (przewlekła niewydolność nerek) lub wkrótce po udarze.

Bezdech senny: badania i diagnoza

Każdy, kto chrapie (często zauważany przez partnera, ale nie przez osobę dotkniętą chorobą) i cierpi na zatrzymanie oddechu podczas snu, powinien skonsultować się z laryngologiem. Droga do diagnozy „bezdechu sennego” wymaga kilku kroków – nie ma czegoś takiego jak „jeden” test bezdechu sennego.

Lekarz najpierw zapyta Cię o Twoją historię medyczną (wywiad), na przykład:

• Czy masz jakieś wcześniejsze choroby?
• Czy cierpisz na bezsenność?
• Czy przyjmujesz leki (np. tabletki nasenne lub uspokajające)?
• A co z konsumpcją alkoholu?
• Używasz narkotyków?
• Jakie są twoje nawyki spania? (jeśli to konieczne, partner wie lepiej, dlatego osoby dotknięte chorobą powinny najpierw zapytać ich - lub partner przyjdzie do lekarza)

Oprócz tych pytań lekarz może poprosić Cię o wypełnienie kwestionariusza. Tak zwany kwestionariusz STOP-BANG jest bardzo krótki i zawiera między innymi ogólne pytania dotyczące zachowania podczas snu.

Po tym następuje badanie fizykalne. Lekarz laryngolog poszukuje nieprawidłowości anatomicznych w jamie ustnej i nosogardzieli - na przykład nieprawidłowości zgryzu (ułożenie szczęk względem siebie), skrzywienia przegrody nosowej czy polipy nosa i gardła. Zatoki przynosowe są łatwe do wizualizacji za pomocą technik obrazowania.

Lekarz określi również wskaźnik masy ciała (BMI) na podstawie wzrostu i masy ciała.

Czasami wyjaśnienie zaburzeń snu i zaburzeń oddychania związanych ze snem wymaga również polisomnografii - badania i pomiaru różnych parametrów podczas snu. W tym celu zwykle trzeba spędzić jedną lub dwie noce w laboratorium snu. Lekarze analizują zachowanie podczas snu, oddychanie podczas snu i inne czynniki wskazujące na zaburzenia snu (badanie bezdechu sennego). Pomagają w tym elektrody przyczepione do skóry, rejestrujące m.in. przepływ powietrza oddechowego, częstość tętna, zawartość tlenu we krwi oraz ruchy klatki piersiowej.

Konieczne mogą być również testy na senność. Na przykład w teście wielokrotnej latencji snu (MSLT) pacjent musi ucinać sobie krótką drzemkę, trwającą około 20 minut, co dwie godziny. Test rejestruje skłonność do zasypiania i stopień senności w ciągu dnia.

Od pewnego czasu istnieją również urządzenia do analizy oddechu podczas snu w domu. Umożliwiają podobne rejestracje do tych w laboratorium snu, ale obywają się bez pasów i kaniuli nosowej. Zamiast tego pomiar może odbywać się na przykład na palcu pacjenta, gdzie sonda mierzy najmniejsze zmiany w naczyniach krwionośnych i wyciąga w ten sposób wnioski dotyczące oddychania.

Aktualne wytyczne medyczne dotyczące zaburzeń oddychania związanych ze snem zalecają korzystanie z urządzeń domowych, aby pomóc w diagnozowaniu bezdechu sennego.

Smartfony i smartwatche również wykorzystują tę technologię, ale zwykle nie są dopuszczone jako urządzenia medyczne.

bezdech senny: leczenie

Możesz dowiedzieć się, jakie opcje terapii są dostępne dla bezdechu sennego w artykule Leczenie bezdechu sennego

Bezdech senny: przebieg choroby i rokowanie

Zdecydowanie należy leczyć obturacyjny bezdech senny, ponieważ wpływa on zarówno na zdrowie, jak i życie zawodowe i prywatne:

• Pacjenci z sennością w ciągu dnia są do siedmiu razy bardziej narażeni na wypadek na drodze.
• Bezdech senny jest związany z wysokim ciśnieniem krwi, niewydolnością serca (niewydolność serca), chorobą wieńcową i zaburzeniami rytmu serca (np. migotanie przedsionków).
• Prawdopodobny jest związek z nadciśnieniem płucnym, cukrzycą, niewydolnością nerek (niewydolność nerek) i miażdżycą tętnic.
• Zespół obturacyjnego bezdechu sennego na ogół wiąże się ze zwiększoną śmiertelnością.

U osób z demencją leczenie bezdechu sennego jest również ważne, ponieważ zaburzenia oddychania związane ze snem dodatkowo sprzyjają upośledzeniu umysłowemu.

Bezdech senny podczas ciąży może zaszkodzić nienarodzonemu dziecku. Jednak obecnie nie ma kontrolowanych badań zalecających terapię bezdechu sennego (i innych zaburzeń oddychania związanych ze snem) u kobiet w ciąży.

Poza możliwymi konsekwencjami zdrowotnymi, chrapanie i bezdech senny stanowią również duże obciążenie dla partnera.

Tagi.:  ciąża poród czasopismo leki