LDH

i Eva Rudolf-Müller, doktor

Dr. med. Mira Seidel jest niezależną pisarką dla zespołu medycznego

Więcej o ekspertach

Eva Rudolf-Müller jest niezależną pisarką w zespole medycznym Studiowała medycynę człowieka i nauki prasowe, wielokrotnie pracowała w obu dziedzinach – jako lekarz w klinice, jako recenzent i jako dziennikarz medyczny w różnych czasopismach specjalistycznych. Obecnie pracuje w dziennikarstwie internetowym, gdzie każdemu oferowana jest szeroka gama leków.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

LDH (dehydrogenaza mleczanowa) występuje w każdej komórce, a więc we wszystkich narządach. Przy każdym uszkodzeniu błony komórkowej i przy każdej śmierci komórki enzym dostaje się do krwiobiegu. Ze względu na swoją stabilność gromadzi się we krwi i dlatego może być stosowany jako parametr laboratoryjny do uszkodzenia komórek. Na przykład zwiększone LDH może wskazywać na atak serca, który miał miejsce do dwóch tygodni temu. Dowiedz się wszystkiego, co musisz wiedzieć o wartości LDH tutaj.

Co to jest LDH?

LDH (dehydrogenaza mleczanowa) to enzym biorący udział w fermentacji kwasu mlekowego. Za pomocą fermentacji kwasu mlekowego komórki pozyskują energię z cukru we krwi (glukozy) bez potrzeby tlenu. Dehydrogenaza mleczanowa występuje we wszystkich komórkach: najwyższą aktywność enzymatyczną można wykryć w mięśniach szkieletowych, mięśniu sercowym, nerkach, mózgu i wątrobie.

Dehydrogenaza mleczanowa znajduje się wewnątrz komórek. Jeśli komórki ulegną zniszczeniu, enzym jest uwalniany i można go zmierzyć we krwi. Podwyższona laboratoryjna wartość LDH wskazuje, że komórki obumarły gdzieś w ciele. Ponieważ dehydrogenaza mleczanowa znajduje się w tak wielu tkankach, jest nieswoistym markerem, który może być podwyższony w wielu chorobach.

Kiedy określa się LDH?

LDH mierzy się, gdy lekarz podejrzewa zniszczenie tkanek gdzieś w ciele, na przykład anemię spowodowaną rozpadem czerwonych krwinek (niedokrwistość hemolityczną) lub zawał serca.

Dehydrogenaza mleczanowa składa się z czterech podjednostek, z których istnieją dwa typy: typ H (serce) i typ M (mięśnie). W zależności od kombinacji istnieje pięć różnych izoenzymów LDH. Są to warianty enzymu pełniące tę samą funkcję, ale częściej występujące w niektórych narządach. Z rodzaju izoenzymu, który jest podwyższony, można zatem wywnioskować, który narząd jest prawdopodobnie uszkodzony.

Pięć izoenzymów LDH to:

Izoenzym	Podjednostki	Udział w całkowitym LDH	Główne wystąpienie
LDH-1	H H H H (H4)	15 - 23 %	Głównie mięsień sercowy, także czerwone krwinki (erytrocyty) i nerki
LDH-2	GGHM (H3M)	30 - 39 %	Erytrocyty, nerki, serce, płuca
LDH-3	GGMM (H2M2)	20 - 25%	Płuca, płytki krwi (trombocyty), układ limfatyczny
LDH-4	HMMM (HM3)	8 - 15 %	różne narządy
LDH-5	M M M M (M $)	9 - 14 %	Głównie mięśnie szkieletowe, w tym wątroba

Organizm rozkłada różne rodzaje dehydrogenazy mleczanowej w różnym tempie. Połowa LDH-5 rozkłada się po ośmiu do dwunastu godzinach, połowa LDH-1 dopiero po trzech do siedmiu dniach.

Lekarze wykorzystują ten długi czas załamania dla LDH-1 podczas diagnozowania zawału serca: izoenzym pozostaje znacznie podwyższony najdłużej po ostrym zawale serca i dlatego nadaje się do późniejszej diagnozy. Może wskazywać na atak serca do 10 do 14 dnia później. Udział tego izoenzymu wynosi zwykle ponad 45 procent całkowitej dehydrogenazy mleczanowej.

Nowsze parametry w medycynie serca, takie jak troponina T lub troponina I, można wykryć we krwi do siedmiu do dziesięciu dni po zawale serca. Te markery są bardziej wrażliwe na atak serca niż LDH. Jeśli jednak chodzi o wykrycie nieświeżego zawału serca, może być konieczne wykrycie dehydrogenazy mleczanowej.

LDH zwiększa się również w przypadku innych uszkodzeń mięśnia sercowego, takich jak zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego) i po operacjach serca.

Dehydrogenaza mleczanowa jest również określana jako dodatkowy marker dla:

• niektóre rodzaje anemii (niedokrwistość)
• Zaburzenia mięśni szkieletowych
• Choroba wątroby
• Zatrucie
• Zatorowość płucna
• nowotwory złośliwe

Poziomy odniesienia LDH

Wartość LDH we krwi określa się w surowicy krwi. W zależności od wieku i płci obowiązują następujące normalne wartości LDH:

wiek	rodzaj męski	Płeć żeńska
do 30 dni	178-629 U/l	187 - 600 U/l
31 dni do 3 miesięcy	158 - 373 U / l	152 - 353 U / l
4 do 6 miesięcy	135 - 376 jednostek / l	158 - 353 U / l
7 do 12 miesięcy	129 - 367 jednostek / l	152 - 327 U / l
1 do 3 lat	164-286 U/l	164-286 U/l
4 do 6 lat	155-280 U/l	155-280 U/l
7 do 9 lat	141-237 U/l	141-237 U/l
10 do 11 lat	141-231 U/l	129-222 U / l
12 do 13 lat	141-231 U/l	129-205 jednostek / l
14 do 19 lat	117-217 U/l	117-213 U/l
od 20 lat	100 - 247 jednostek / l	120 - 247 jednostek / l

Skrót „U / l” oznacza jednostkę enzymu na litr.

Kiedy wzrasta poziom LDH?

Jeśli LDH jest zbyt wysoki, może być kilka przyczyn:

Choroby krwi

Najwyższe wartości dehydrogenazy mleczanowej występują w chorobach krwi, takich jak niedokrwistość megaloblastyczna, złośliwa czy hemolityczna. To są różne formy anemii. W niedokrwistości megaloblastycznej zaburzone jest tworzenie czerwonych krwinek; niedokrwistość złośliwa jest spowodowana niedoborem witaminy B12, a niedokrwistość hemolityczna jest spowodowana rozpadem czerwonych krwinek.

Ale nawet przy hemolizie wewnątrznaczyniowej (zniszczenie czerwonych krwinek w naczyniach) i mononukleozie zakaźnej (gorączka gruczołowa Pfeiffera), LDH wzrasta.

Uszkodzenie serca

Izoenzym LDH-1 jest szczególnie wysoki w chorobach serca, takich jak zawały serca, zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego), zapalenie osierdzia (zapalenie osierdzia), zapalenie wewnętrznej wyściółki serca (zapalenie wsierdzia) lub arytmie serca.

Dehydrogenaza mleczanowa jest również zwiększona w przypadku uszkodzenia komórek po interwencjach diagnostycznych i terapeutycznych na sercu.

Zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego

LDH-5 jest podwyższony w chorobach lub uszkodzeniach mięśni szkieletowych. Należą do nich dystrofia mięśniowa, choroby spichrzania, stany zapalne mięśni, urazy i toksyczne uszkodzenia mięśni.

Choroby wątroby i dróg żółciowych

Choroby wątroby lub dróg żółciowych prowadzą do wzrostu LDH-3, np. ostre zapalenie wątroby (ostre zapalenie wątroby) lub ostre uszkodzenie komórek wątroby w wyniku zatrucia (np. przez trujące grzyby).

Inne przyczyny

Ponadto w zatorowości płucnej (LDH-3) i nowotworach złośliwych stężenie LDH może być zwiększone.

Fałszywie wysokie wartości (bez wartości chorobowych) można mierzyć w:

• Hemoliza (rozpad komórek krwi) w próbce krwi
• wysiłek fizyczny

Co zrobić, jeśli zmieni się wartość LDH

Podwyższony poziom dehydrogenazy mleczanowej jest często trudny do interpretacji, ponieważ może wystąpić w wielu chorobach. Dlatego konieczne są dalsze badania kliniczne lub parametry laboratoryjne, aby wyjaśnić dokładną przyczynę zmienionych wartości krwi.

Wartość LDH może również wzrosnąć po intensywnej pracy fizycznej lub sporcie lub po trudnym pobraniu krwi i wtedy nie ma wartości chorobowej. Dlatego zaleca się powtórzenie próbki krwi, jeśli LDH jest zwiększone.

Tagi.:  wywiad włosy pokarm