Heparyna

Zaktualizowano Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Aktywny składnik heparyna zapobiega krzepnięciu krwi w organizmie. Jest wytwarzany przez sam organizm, ale może być również sztucznie dodawany w celach terapeutycznych. Na przykład heparyna jest podawana w celu zapobiegania i leczenia zakrzepicy i chorób okluzyjnych żył i tętnic. Przeczytaj więcej o efektach i zastosowaniach heparyny tutaj.

Tak działa heparyna

Heparyna jest przeciwzakrzepowym polisacharydem (węglowodanem), który jest przechowywany w organizmie w tzw. komórkach tucznych i granulocytach zasadochłonnych – zarówno podgrupach białych krwinek (leukocytów), jak i ważnych komórkach układu odpornościowego. Jeśli jest to wskazane, może być również podawany sztucznie z zewnątrz.

Heparyna jest ważnym budulcem w kontrolowaniu krzepnięcia krwi. Na przykład, jeśli naczynia krwionośne są uszkodzone, zapobiega to nadmiernej utracie krwi. Jednocześnie krew w nienaruszonych naczyniach zawsze musi mieć optymalne właściwości przepływu i nie może samoistnie krzepnąć.

Najważniejszym endogennym inhibitorem krzepnięcia krwi jest białko antytrombina. Unieczynnia kluczowy enzym trombinę w kaskadzie układu krzepnięcia, dzięki czemu fibrynogen rozpuszczony we krwi nie może zlepiać się w stałą fibrynę. Działanie przeciwzakrzepowe heparyny polega na tym, że około tysiąckrotnie zwiększa skuteczność antytrombiny.

Stosowane terapeutycznie heparyny dzieli się na heparynę niefrakcjonowaną (heparynę wysokocząsteczkową) i heparynę frakcjonowaną (heparynę niskocząsteczkową). Ten ostatni jest wykonany z niefrakcjonowanej heparyny. Ma tę zaletę, że działa dłużej i jest lepiej wchłaniany przez organizm (wyższa biodostępność).

Kiedy stosuje się heparynę?

Heparyna jest stosowana w zapobieganiu i leczeniu zakrzepów krwi, które mogą powodować zablokowanie naczynia krwionośnego, w którym powstają (zakrzepica) lub zostać przeniesione z krwią, a następnie zablokować naczynie w innym miejscu (choroba zakrzepowo-zatorowa). Takie blokady naczyniowe powodowane przez skrzepy krwi są najczęstszą przyczyną zatorowości płucnej, zawału serca i udaru mózgu.

Obszary zastosowania wysokodawkowych preparatów heparynowych to na przykład:

• zakrzepica żylna (skrzepy krwi w żyle)
• ostry zespół wieńcowy (niestabilna dławica piersiowa lub ostry zawał mięśnia sercowego)
• Zapobieganie (profilaktyka) zakrzepicy z krążeniem pozaustrojowym (maszyna serce-płuco) lub dializa

Natomiast niskie dawki heparyny stosuje się w profilaktyce zakrzepicy przed i po operacji, w przypadku urazów (np. unieruchomienie kończyny) oraz w przypadku długotrwałego leżenia w łóżku.

Tak używa się heparyny

Ogólnoustrojowe (= skuteczne w całym organizmie) stosowanie odbywa się w postaci strzykawki z heparyną lub wlewu, tj. omijając przewód pokarmowy (pozajelitowo): Strzykawkę z heparyną podaje się pod skórę (podskórnie) lub, rzadziej, bezpośrednio do żyły (dożylnie). . Wlew zostanie podany bezpośrednio do żyły (dożylnie).

Tabletki heparyny nie byłyby skuteczne, ponieważ substancja czynna może być słabo przyswajalna przez organizm przez jelita.

Ponadto heparynę można również stosować miejscowo na skórę (np. jako żel), np. przy urazach typu siniaki i siniaki (ale nie na otwarte rany!). Ma to działanie zmniejszające przekrwienie. Ta lokalna aplikacja odbywa się zwykle raz lub dwa razy dziennie przez około jeden do dwóch tygodni.

Dawkowanie w j.m.

Dawkowanie preparatów heparynowych podaje się w jednostkach międzynarodowych (j.m.). Im więcej jm zawiera preparat, tym silniejsze i dłuższe działanie heparyny. Na przykład, istnieje heparyna w żelu i heparynowej maści, każde z 30 000, 50 000, 60 000 lub 180 000 I.U.. Krem heparynowy jest dostępny z 30 000 lub 60 000 I.U.

W nagłych przypadkach medycznych, takich jak zawał serca, należy natychmiast podać pozajelitowo heparynę (2-3 razy 7500 j.m.) i kwas acetylosalicylowy (ASA). Aby zapobiec chorobie zakrzepowo-zatorowej, 5 000 do 7 000 IU niefrakcjonowanej heparyny podaje się następnie podskórnie co 8 do 12 godzin.

rozpuszczalność

Aby heparyna mogła dobrze rozpuszczać się w płynie strzykawki i nie zlepiać się, wytwarzana jest jako sól (heparyna sodowa lub heparyna wapniowa), a następnie rozpuszczana.

Jakie są skutki uboczne heparyny?

Najczęstszym działaniem niepożądanym heparyny jest niepożądane krwawienie. W przypadku silnego krwawienia efekt heparyny musi zostać anulowany. Służy do tego protamina, która neutralizuje heparynę.

Ponadto możliwe są reakcje alergiczne, odwracalne wypadanie włosów i wzrost enzymów wątrobowych.

Innym często opisywanym efektem ubocznym jest małopłytkowość wywołana heparyną (w skrócie HIT). W przypadku małopłytkowości zmniejsza się liczba płytek krwi (trombocytów). Przyczyną może być zwiększona aktywacja lub zlepianie się płytek krwi.

Istnieją dwa rodzaje HIT: Typ I występuje u co piątego do dziesiątego pacjenta i zwykle ustępuje samoistnie. Ta forma HIT nie zagraża życiu, ponieważ organizm może reprodukować płytki krwi, dzięki czemu ich liczba we krwi powraca do normy.

Z drugiej strony w HIT typu II powstają przeciwciała przeciwko heparynie. Może to prowadzić do poważnego tworzenia się skrzepów (takich jak zakrzepica żylna i tętnicza, zator tętnicy płucnej), jeśli płytki krwi zlepiają się ze sobą. Aby zapobiec HIT, co tydzień sprawdza się liczbę płytek krwi.

Ryzyko HIT typu II jest większe w przypadku heparyny niefrakcjonowanej (o wysokiej masie cząsteczkowej) niż w przypadku heparyny frakcjonowanej (o niskiej masie cząsteczkowej).

Co należy wziąć pod uwagę stosując heparynę?

Heparyny nie podaje się lub podaje się w bardzo małych dawkach w przypadku:

• ciężka choroba wątroby i nerek
• Podejrzenie uszkodzenia lub intensywnie eksploatowanego układu naczyniowego (np. podczas niektórych operacji, porodu, pobierania próbek narządów, wrzodów żołądkowo-jelitowych, nadciśnienia)
• przewlekły alkoholizm

W przypadku jednoczesnego podawania azotanu glicerolu (środki rozszerzające naczynia krwionośne), leków przeciwhistaminowych (leki alergiczne), glikozydów naparstnicy (leki nasercowe) lub tetracyklin (antybiotyki) działanie heparyny ulega osłabieniu. Dlatego jego dawkowanie należy odpowiednio dostosować (zwiększyć).

okres ciąży i karmienia piersią

Heparyna nie przenika przez łożysko ani mleko matki i dlatego może być stosowana w okresie ciąży i karmienia piersią.

Jak zdobyć leki z heparyną

Substancja czynna jest swobodnie dostępna w aptekach w Niemczech, Austrii i Szwajcarii w postaci żeli, kremów i maści.

Strzykawki z heparyną i ampułki do przygotowania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji musi przepisać lub podać lekarz.

Od jak dawna znana jest heparyna?

W 1916 roku na Uniwersytecie Johna Hopkinsa Jay McLean odkrył heparynę – lekarz wyizolował ją z wątroby psów. Obecnie heparyna pozyskiwana jest z błony śluzowej jelita świni lub płuc wołowych.

Tagi.:  maluch anatomia Aktualności