Łzawienie łąkotki: wczesna operacja może zmniejszyć ryzyko artrozy

Jens Richter jest redaktorem naczelnym Od lipca 2020 roku lekarz i dziennikarz odpowiada również jako COO za operacje biznesowe i strategiczny rozwój

Więcej postów Jensa Richtera Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

MonachiumKontuzje łąkotki dotykają nie tylko zawodowych piłkarzy. Pierścienie włókniste w stawie kolanowym doznają mniejszych lub większych pęknięć prawie u każdego w ciągu swojego życia. W dzisiejszych czasach są operowane tylko wtedy, gdy występuje stały ból lub ograniczona mobilność. Teraz jest jasne, że nawet drobne urazy łąkotki zwiększają ryzyko artrozy.

Nie tak dawno temu zalecana metoda leczenia rozdarcia łąkotki była jasna: pierścień włóknistej chrząstki, z natury słabo ukrwiony i prawie nie gojący się, został po prostu całkowicie lub prawie całkowicie usunięty. „Trudno w to uwierzyć, ale 20 lat temu ludzie uważali, że łąkotki nie odgrywają istotnej roli w stawie kolanowym” – mówi Trent Guess, fizjoterapeuta i biomechanik z Kliniki Ortopedii Uniwersytetu Missouri-Columbia.

Całkowite usunięcie łąkotki zawsze prowadzi do choroby zwyrodnieniowej stawów

Stwierdzono, że prawie wszyscy pacjenci doznali przedwczesnego, ciężkiego zużycia stawu w operowanym stawie kolanowym w wyniku operacji – tzw. gonartroza. Powikłanie wystąpiło tak niezawodnie, że w dzisiejszych czasach lekarze określają całkowite i subtotalne usunięcie łąkotki jako „przedartrozę”, tj. jako wstępny etap zużycia stawu. Jednak może zacząć się znacznie wcześniej, co Guess i jego zespół wykazali w badaniu pacjentów z drobnymi urazami łąkotki. „Nawet jeśli połączenia między głową piszczelową a pierścieniem chrząstki poluzują się, łąkotki mogą całkowicie stracić swoją funkcję” – mówi Guess.

Komputer oblicza ciśnienie w stawie

Badacze zbadali wzorzec chodu swoich obiektów testowych za pomocą skomplikowanego urządzenia pomiarowego z licznymi czujnikami ruchu i ciśnienia. Oprócz sił związanych z rolowaniem stopy, określało to również dokładną sekwencję ruchów ud, kolan i podudzi oraz wymaganą do tego pracę mięśni. Następnie program komputerowy wykorzystał szczegółowe obrazy stawu kolanowego (obrazowanie CT i rezonans magnetyczny), aby obliczyć dokładne obciążenia nacisku, które działały na chrząstkę pokrywającą powierzchnie stawów. I nawet przy raczej niewielkich uszkodzeniach łąkotki były znacznie powyżej normalnego zakresu.

Ekstremalne szczyty siły na chrząstce

„Jeśli funkcja łąkotki jest zaburzona, siły fizyczne koncentrują się na bardzo małej powierzchni stawu, a nacisk na chrząstkę jest bardzo wysoki w stosunku do powierzchni” – wyjaśnia Guess.Nawet po prostu wstając z krzesła, staw kolanowy musi przez krótki czas utrzymać czterokrotność masy ciała. „Pozwólcie sobie wyobrazić siły, które mogą powstać podczas skoków w koszykówkę”.

Jeśli to nie zostanie wchłonięte przez łąkotki, szczyty siły mogą uszkodzić chrząstkę i ostatecznie doprowadzić do przedwczesnej choroby zwyrodnieniowej stawów, mówi Guess. „Uznaliśmy teraz znaczenie łąkotki we wszystkich sekwencjach ruchowych w kolanie i jak ważna jest ochrona przed zużyciem stawów.” Jego badania wykazały, że chirurgiczna korekcja uszkodzeń łąkotki na wczesnym etapie ma sens. „W przeciwnym razie, nieleczone, mogą szybko doprowadzić do choroby zwyrodnieniowej stawów”.

Podatny na zużycie amortyzator

Łąkotka leżąca na głowie piszczeli ma z grubsza kształt podwójnego półksiężyca. W ten sposób tworzy precyzyjnie dopasowane łożysko w stawie kolanowym dla dwóch ról kości udowej. W zdrowym stanie nie tylko amortyzuje wstrząsy, ale także równomiernie rozkłada nacisk na dużej powierzchni stawu. Jednak w wyniku procesów starzenia lub przeciążeń w łąkotkach prawie u każdego w ciągu życia rozwijają się małe lub duże łzy. Części płaskowyżu piszczelowego również mogą się oderwać.

Ponieważ tylko niewielka część tkanki łąkotki jest ukrwiona, z trudem się regeneruje i nie goi się samoistnie.Następnie trzeba ją chirurgicznie zszyć i ponownie przymocować do jej podstawy. Dziś operacje na łąkotce zwykle wykonuje się za pomocą artroskopii.

Źródła:
T. Guess i in.: „Przewidywane obciążenie łąkotki podczas chodu: efekt wiotkości rogu”, Centrum Analizy Ruchu Mizzou, styczeń 2015 r.

Komunikat prasowy Uniwersytetu Missouri, Columbia, 4 maja 2015 r.

Tagi.:  alkohol anatomia pragnienie posiadania dzieci