Zagubieni darczyńcy

Christiane Fux studiowała dziennikarstwo i psychologię w Hamburgu. Doświadczony redaktor medyczny od 2001 roku pisze artykuły do ​​czasopism, wiadomości i teksty merytoryczne na wszystkie możliwe tematy związane ze zdrowiem. Oprócz pracy dla, Christiane Fux zajmuje się również prozą. Jej pierwsza powieść kryminalna ukazała się w 2012 roku, a także pisze, projektuje i wydaje własne sztuki kryminalne.

Więcej postów Christiane Fux Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

W niemieckich klinikach transplantacyjnych istnieje nagły przypadek narządu. Ale głównym problemem nie jest brak chęci do dawania darowizny. Często zależy to od klinik. Co jest nie tak?

W bogatych Niemczech jest ogromny niedobór. Na narządach dawców. Stało się to jeszcze bardziej dotkliwe z powodu poważnych skandali związanych z dawstwem narządów. Badania wykazały, że głównym powodem nie jest już brak chęci do oddania. Zbyt często kliniki nie identyfikują i nie zgłaszają potencjalnych dawców.

797 – liczba osób, które zostały dawcami narządów w 2017 roku. W 2010 roku było to 1296. To druzgocący wynik. Oznacza to, że kliniki miały do ​​dyspozycji mniej niż 2700 dawców narządów – dla około 10 000 osób, które co roku mają nadzieję na serce, wątrobę, zdrową nerkę czy płuca.

Chęć oddania narządów jest w Niemczech bardzo wysoka: około 80 procent ludzi pozytywnie ocenia dawstwo narządów, 36 procent ma kartę dawcy – więcej niż kiedykolwiek wcześniej. Ponad 90 proc. z nich potwierdza zgodę na pobranie narządów.

Chętniej oddania, mniej przeszczepów

Naukowcy współpracujący z prof. Thorstenem Feldkampem i dr. Dowiedział się o tym Kevin Schulte z Uniwersyteckiego Centrum Medycznego Schleswig-Holstein. Aby określić tę liczbę, naukowcy opracowali specjalne oprogramowanie na podstawie danych księgowych z klinik.

„Potencjalni dawcy” to ci, którzy zmarli, za których oddanie narządów byłoby prawdopodobnie możliwe. Są to wszyscy pacjenci, którzy doznali poważnego uszkodzenia mózgu i do których nie ma zastosowania żadne oczywiste kryterium wykluczenia: „Na przykład nie można być dawcą narządów z aktywną chorobą nowotworową”, mówi dr. Axel Rahmel w rozmowie zem. W badaniu wzięła również udział Rada Medyczna Niemieckiej Fundacji Transplantacji Narządów (DSO).

Kolejnym kryterium wykluczenia jest to, że organizm jest tak poważnie uszkodzony, że lekarze nie są w stanie ustabilizować krążenia. Nawet jeśli pacjent nie znajduje się na oddziale intensywnej terapii i dlatego nie jest sztucznie wentylowany, nie będzie dawcą. Są też ludzie z poważnym uszkodzeniem mózgu, którzy nadal oddychają niezależnie – wyraźny znak, że ich pień mózgu nadal działa, tj. że nie ma śmierci mózgu.

Ogólnie rzecz biorąc, naukowcy odkryli, że liczba potencjalnych dawców wzrosła o 13,9 procent w latach 2010-2015.

Potencjalni dawcy często nie są zgłaszani

Więcej możliwych dawców, więcej chętnych do oddania – a wciąż o jedną trzecią mniej przeszczepów? Naukowcy szybko znaleźli rozwiązanie tej pozornej sprzeczności: coraz więcej odpowiednich dawców nie było w ogóle zgłaszanych do DSO. Na przykład w 2016 r. w Nadrenii Północnej-Westfalii doszło do około 4600 zgonów z poważnymi uszkodzeniami mózgu, które można było uznać za dawców narządów. „Ostatecznie zostaliśmy powiadomieni o 369 przypadkach”, mówi Rahmel.

Pracownicy DSO wraz z lekarzami kliniki na miejscu badali, o co chodzi innym pacjentom. „Przynajmniej w przypadku 911 innych zmarłych należało dokładnie rozważyć możliwość dawstwa narządów” – donosi Rahmel. U 118 z nich nie postawiono diagnozy śmierci mózgu, chociaż funkcje mózgu prawdopodobnie zostały bezpowrotnie utracone.

U kolejnych 371 pacjentów nie było już nadziei na powrót do zdrowia mózgu. Lekarze następnie przerwali terapię w porozumieniu z krewnymi. Jednak wcześniej nie pytała jej o możliwość dawstwa narządów. „Niektórzy z tych pacjentów prawdopodobnie również kwalifikowaliby się jako dawcy”, mówi Rahmel.

Gorączkowa codzienna rutyna kliniczna, brak wiedzy, przeszkody psychologiczne

Jak to się stało, że zmarnowano tak wiele możliwości dla dawców narządów? „Zawsze trzeba przyjrzeć się indywidualnemu przypadkowi. Rosnąca intensyfikacja pracy w klinikach z pewnością odgrywa niemałą rolę ”- mówi Rahmel. Przede wszystkim warto zakończyć terapię osób z uszkodzeniem mózgu, dla których nie ma już nadziei. W zgiełku codziennego życia szpitalnego ludzie szybko zapominają, że są możliwymi dawcami.

Czasami w klinikach brakuje również niezbędnej wiedzy: na przykład, że osoba, która przeżyła raka, może być ponownie dawcą dziesięć lat później. Albo że organy, które mają 75 lat, nadal mogą pomóc, jeśli są wystarczająco wydajne.

Powodem mogą być również bariery psychologiczne. Rahmel relacjonuje szczególny przypadek: „Rodzice dziecka z martwym mózgiem pytali samych lekarzy o możliwość oddania narządów. Lekarze po prostu nie odważyli się zapytać.”

Funkcjonariusz transplantacyjny w warunkach ograniczeń czasowych

Tak zwani oficerowie ds. transplantacji powinni faktycznie zadbać o to, aby takie przeszkody nie stały się przeszkodą w dawstwie narządów. Są obowiązkowe we wszystkich klinikach ekstrakcyjnych od 2012 roku. Jego głównym zadaniem jest działanie jako interfejs między kliniką a DSO. Specjalnie przeszkoleni pracownicy medyczni muszą pilnować, kto kwalifikuje się jako dawca i towarzyszyć temu procesowi. „Trzeba ściśle współpracować z oddziałami intensywnej terapii, angażować się w podejmowanie decyzji, ale także edukować krewnych. Wszystko to wymaga czasu ”- wyjaśnia Rahmel.

Pomysł jest dobry, ale wdrożenie w wielu miejscach nadal stanowi problem. „Problem polega na tym, że zadania i prawa transplantologów nie zostały jeszcze jasno uregulowane – to była sprawa krajów związkowych”, mówi Rahmel. Często oficerowie transplantacji otrzymywali nowe zadania, nie dając im czasu na ich wykonanie.

Bawaria jako model

Wyjątkiem jest Bawaria. Stan szczególnie mocno ucierpiał w wyniku skandalu z przeszczepami. Może to być też jeden z powodów, dla których rola transplantologa została tutaj szczególnie wzmocniona.

W wyznaczonych ośrodkach transplantacyjnych przedstawiciel musi być całkowicie zwolniony z innych zadań, w innych klinikach z intensywną opieką medyczną stopień zwolnienia jest obliczany w zależności od liczby łóżek intensywnej opieki: na każde dziesięć łóżek przypada jedna dziesiąta pozycja. Środki oczywiście działają: w przeciwieństwie do poprzedniego trendu federalnego, liczba organów usuniętych w Wolnym Państwie wzrosła o 18 procent.

Model bawarski ma teraz stać się wzorem dla innych krajów związkowych. Odpowiednie plany, w tym bardziej konsekwentne wydanie, są już określone w umowie koalicyjnej. „To jasny cel polityczny” – powiedział Rahmel.

Myślenie o dawstwie narządów musi stać się oczywistością

Lekarz DSO ma nadzieję, że doprowadzi to do przemyślenia pacjentów z ciężkim uszkodzeniem mózgu. „Chcemy promować kulturę, w której myślenie o dawstwie narządów pod koniec życia jest rzeczą oczywistą zarówno w społeczeństwie, jak iw klinikach” – wyjaśnia lekarz. Tylko jeśli stanie się to częścią rutyny, nie zagubi się raz za razem w stresującej codziennej rutynie klinicznej.

Czy w końcu nadejdzie odwrócenie trendu?

Pierwsze sukcesy nieustannej edukacji prowadzonej przez DSO i inne organizacje są już widoczne: Ostatnio opublikowane dane wskazują na nieznaczne odwrócenie trendu, które jest zachęcające: po raz pierwszy od lat liczba przeszczepów ponownie wzrasta. W pierwszej połowie 2018 r. w Niemczech 484 dawców mogło pobrać narządy do przeszczepu. To znacznie więcej o 72 darczyńców niż w okresie od stycznia do czerwca 2017 roku.

Tagi.:  leki zdrowie kobiet maluch