Paraliż twarzy

i Sabine Schrör, dziennikarka medyczna

Hanna Rutkowski jest niezależnym pisarzem dla zespołu medycznego

Więcej o ekspertach

Sabine Schrör jest niezależną pisarką dla zespołu medycznego Studiowała administrację biznesową i public relations w Kolonii. Jako niezależna redaktorka od ponad 15 lat pracuje w wielu różnych branżach.Zdrowie to jeden z jej ulubionych tematów.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Paraliż twarzy często pojawia się nagle i zaskakująco. Może to mieć poważne skutki: nie da się już zamknąć oka, język staje się niezrozumiały, twarz wydaje się oszpecona. W obliczu paraliżu twarzy wiele osób najpierw myśli o udarze, ale są też inne powody. Przeczytaj więcej o przyczynach paraliżu twarzy tutaj!

Paraliż twarzy: opis

Porażenie twarzy opiera się na zaburzeniu nerwu twarzowego (nervus facialis) i dlatego jest również nazywane porażeniem twarzy lub porażeniem twarzy.

Nerw twarzowy (nervus facialis) kontroluje ruch większości mięśni twarzy, a tym samym mimikę twarzy. Jest odpowiedzialny za to, aby ludzie mogli się śmiać, mrugać, gwizdać lub robić miny. Ponadto reguluje pracę śluzówki nosa, gruczołów ślinowych i łzowych oraz umożliwia degustację w przedniej części języka. Zaburzona funkcja nerwu twarzowego może mieć poważne konsekwencje.

Nerw twarzowy, siódmy nerw czaszkowy

Nerw twarzowy „Nervus facialis” jest siódmym z dwunastu nerwów czaszkowych. Biegnie po obu stronach głowy, zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz czaszki. Nerw twarzowy ma swój początek w pniu mózgu. Stamtąd biegnie kanałem nerwu kostnego w pobliżu ucha i przez ślinianki przyuszne do mięśni twarzy, gdzie dzieli się na dalsze drobne gałęzie. Odpowiadają one za mimikę twarzy i ruch mięśni twarzy. Kontrolują ruchy mięśni czoła, policzków, oczu i ust, ale nie mięśni żucia.

Ponadto nerw twarzowy odgrywa również rolę w odczuwaniu dotyku, zmysłu smaku, produkcji śliny i płynu łzowego oraz słuchu. Jedna z jego gałęzi, struna bębenkowa, odpowiada za percepcję smaku w przedniej części języka, natomiast nerw strzemiączkowy jest ważny dla słuchu.

Jeśli funkcje nerwu twarzowego są zaburzone, konsekwencje mogą być odpowiednio poważne. Paraliż nerwu twarzowego często szpeci całą twarz - niezwykle stresująca sytuacja psychologiczna dla pacjenta.

Paraliż centralny i obwodowy

W porażeniach obwodowych sam nerw jest w pewnym momencie zaburzony. W przeciwieństwie do porażenia centralnego, osoby dotknięte chorobą zwykle nie mogą już poruszać całą połową twarzy, w tym czołem i oczami. Na przykład nie mogą już marszczyć brwi.

W paraliżu centralnym zaburzony jest obszar mózgu, który wysyła impulsy do nerwu twarzowego. Te tak zwane „obszary rdzeniowe” znajdują się w prawej i lewej półkuli mózgu i odpowiadają za funkcję przeciwnej strony ciała. Jądra po obu stronach pełnią jedynie funkcję mięśni czoła i oka. Na przykład osoby z centralnym paraliżem twarzy mogą nadal marszczyć brwi.

Paraliż twarzy: przyczyny i możliwe choroby

Zarówno obwodowy, jak i centralny paraliż nerwu twarzowego może mieć różne przyczyny.

Porażenie obwodowe

W najczęstszej postaci hemiplegii przyczyna jest nieznana. Zjawisko to jest również znane jako „porażenie dzwonka”. W pozostałych przypadkach za porażeniem obwodowym stoją choroby.

Porażenie obwodowe twarzy o nieznanej przyczynie

Z około 20 do 25 nowymi przypadkami na 100 000 mieszkańców rocznie, porażenie Bella – obwodowe porażenie twarzy o nieznanej przyczynie – jest najczęstszą formą porażenia twarzy. Częściej dotyka młodszych dorosłych, ale w zasadzie może wystąpić w każdym wieku.

Lekarze podejrzewają, że porażenie Bella jest autoimmunologiczną reakcją zapalną nerwu twarzowego. Może to być spowodowane takimi czynnikami, jak przeciągi, stres, ciąża, wahania cyklu oraz infekcje bakteryjne lub wirusowe. Stan zapalny powoduje obrzęk nerwu twarzowego – jest on dosłownie uwięziony w wąskim kanale kostnym i tym samym ulega samouszkodzeniu.

Paraliż twarzy zwykle rozwija się po jednej stronie, a objawy zwykle pojawiają się bardzo nagle. Często osoby dotknięte chorobą budzą się rano z paraliżem twarzy. Objawami mogą być zaburzenia czucia w policzku, a także ból w uchu lub za uchem, który pojawia się kilka dni wcześniej. Z wyprzedzeniem mogą również wystąpić zaburzenia smaku i nadwrażliwość na dźwięki. Porażenie twarzy jest w pełni wyrażone w ciągu trzech dni.

Porażenie obwodowe twarzy o znanej przyczynie

Różne choroby, a także urazy nerwu twarzowego mogą powodować paraliż twarzy. Najczęstsze to:

Choroby dziedziczne:

• Zespół Melkerssona-Rosenthala: Ta rzadka choroba reumatyczna występuje zwykle między 20 a 40 rokiem życia. Przyczyną triady objawów składających się z jednostronnego porażenia twarzy, obrzęku warg i języka (lingua plicata) jest stan zapalny. Tak samo spontanicznie, jak się pojawia, zwykle znika po kilku tygodniach.
• Zespół Möbiusa: obustronny paraliż twarzy daje nawet niemowlętom sztywny wyraz twarzy podobny do maski. Kilka nerwów czaszkowych może być tutaj niedorozwiniętych i uszkodzonych.

Infekcje bakteryjne

• Borelioza (choroba z Lyme): Ta infekcja bakteryjna jest zwykle przenoszona przez ukąszenia kleszcza i przebiega etapami: zaczyna się od typowego wędrownego zaczerwienienia i niespecyficznych objawów, takich jak gorączka, ból głowy i bóle ciała. W stadium 2 może wystąpić porażenie wzdłuż miejsca nakłucia lub porażenie twarzy z obrzękiem węzłów chłonnych.
• Infekcja ucha środkowego (zapalenie ucha środkowego): Bakteryjne zapalenie ucha środkowego jest nie tylko bardzo bolesne, ale może również powodować przerażające powikłania: Ze względu na anatomiczną bliskość nerwu twarzowego do ucha, zapalenie może rozprzestrzenić się na kanał kostny i nerwy oraz prowadzić do tymczasowego paraliżu twarzy.
• Inne bakteryjne przyczyny porażenia twarzy: szkarlatyna, zapalenie ślinianki przyusznej, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Infekcje wirusowe

• Zoster oticus: Jeśli wirus półpaśca (powodujący półpasiec) atakuje tylko ucho i przewód słuchowy, anatomiczna bliskość nerwu twarzowego może prowadzić do paraliżu twarzy. Widoczne są małe czerwone pęcherzyki w przewodzie słuchowym. Inne objawy to silny ból ucha, utrata słuchu i zaburzenia równowagi.
• Inne wirusowe przyczyny paraliżu twarzy: ospa wietrzna (varicella), świnka, grypa (grypa), polio (w skrócie polio)

Choroby autoimmunologiczne

• Sarkoid / choroba Boecka: to miejsce, w którym w płucach tworzą się małe guzki tkanki. Choroba może również dotyczyć twarzy (zespół Heerfordta): typowe objawy to gorączka, zapalenie ślinianki przyusznej i łzowej oraz porażenie twarzy.
• Zespół Guillian-Barré: Wydaje się, że infekcje bakteryjne i wirusowe wywołują to zaburzenie nerwowe - różne nerwy obwodowe ulegają zapaleniu lub obumierają. Obustronny paraliż zaczyna się od osłabienia i drętwienia nóg, a następnie rozprzestrzenia się na ramiona i górną część ciała, aż do twarzy. Choroba postępuje w ciągu dwóch do czterech tygodni, przez co całe ciało może zostać sparaliżowane; później powoli się regeneruje.

Guzy

Nowotwory nerwu lub sąsiednich obszarów mogą również prowadzić do porażenia twarzy:

• Nerwiak akustyczny: Najczęstszy guz pnia mózgu początkowo objawia się szumem w uszach i upośledzeniem słuchu.
• Guzy nerwu twarzowego
• Guzy przyusznic: złośliwe narośla często powodują paraliż twarzy
• Neurofibromatoza Recklinghausen: dziedziczna choroba wielonarządowa, która dotyczy głównie skóry i układu nerwowego
• Przerzuty z innych nowotworów

Urazy

Różne urazy nerwu twarzowego mogą również powodować paraliż twarzy:

• Uraz porodowy: poród kleszczowy
• Urazowe uszkodzenie mózgu ze złamaniem kości skalistej
• Urazy twarzy ślinianki przyusznej
• Barotrauma w uchu środkowym z latania lub nurkowania

Centralne porażenie twarzy

Przyczyną centralnego niedowładu twarzy są wszystkie choroby mózgu, które powodują zaburzenia w rdzeniu nerwu twarzowego. Obejmują one:

• Zawał mózgu (udar spowodowany krwawieniem lub niedrożnością naczyń)
• Guzy
• Urazy
• polio (poliomyelitis)
• stwardnienie rozsiane
• Zespół Möbiusa

Sam paraliż twarzy jest rzadki w przypadku centralnego paraliżu twarzy. Często dotyczy to również ramienia lub połowy ciała. Zaburzenia oddawania moczu (np. nietrzymanie moczu) są również typowymi skutkami ubocznymi.

Paraliż twarzy: kiedy należy udać się do lekarza?

Jeśli ktoś nagle nie może już poruszać niektórymi mięśniami lub częściami ciała, zawsze jest to sygnał alarmowy i zwykle nagły przypadek medyczny. W szczególności paraliż twarzy może być oznaką udaru, który wymaga natychmiastowego działania. Szybka pomoc ratuje tutaj życie!

Oznaki udaru to:

• Nagłe osłabienie lub paraliż, zwykle połowa ciała (twarz, ręce i nogi)
• Nagłe zaburzenia widzenia: podwójne widzenie, słaby wzrok, zmniejszone pole widzenia
• Nagłe zaburzenia językowe: niewyraźny, trudny do zrozumienia język, zaburzenia odnajdywania słów, zaburzenia rozumienia, bezsensowna sałatka słowna
• Senność, zawroty głowy, ból głowy
• nagła zmiana świadomości: np. agresja lub dezorientacja

W przypadku wystąpienia takich objawów udaru należy natychmiast wezwać lekarza pogotowia!

Ale nawet jeśli masz tymczasowe drętwienie lub paraliż twarzy, powinieneś skonsultować się z lekarzem w celu wyjaśnienia. Jeśli masz łagodne dolegliwości, możesz również najpierw udać się do swojego lekarza rodzinnego. Mogą umówić się na dalsze badania lub skierować Cię do specjalisty (neurologa).

Paraliż twarzy: co robi lekarz?

Diagnoza porażenia twarzy

Lekarz często na pierwszy rzut oka rozpoznaje jednostronny paraliż twarzy: kącik ust po stronie chorej zwisa, powieka nie może być całkowicie lub wcale (lagophthalmus), a mowa jest niewyraźna i trudna do zrozumienia z powodu paraliżu mięśnie twarzy. Często ślina wypływa również z kącika ust.

Na początku jest jednak wywiad z pacjentem w celu zebrania historii choroby (wywiad). Dla lekarza ważne są następujące pytania:

• Kiedy pojawiły się pierwsze oznaki paraliżu?
• Jak dokładnie się wyrażają?
• Czy masz inne dolegliwości (np. ból głowy)?
• Cierpisz na nadciśnienie?

Serce, płuca i duże naczynia szyjne są sprawdzane w badaniu wewnętrznym lub fizycznym. Ważna jest również otoskopia: jeśli lekarz wykryje małe pęcherzyki w przewodzie słuchowym, może to wskazywać na półpasiec (zoster oticus).

Badania krwi i rozmaz pomogą wykryć patogen. Wykrycie Borrelii, wirusów opryszczki lub innych patogenów może dać pierwsze wskazówki co do przyczyny porażenia twarzy.

Szczególną uwagę zwraca się na funkcjonalność nerwów. W badaniu neurologicznym sprawdzany jest m.in. stan nerwów czaszkowych oraz ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego. W przypadku porażenia obwodowego ważne jest dokładniejsze zlokalizowanie miejsca uszkodzenia. Na podstawie dodatkowych objawów lekarz może z grubsza oszacować stopień uszkodzenia nerwu twarzowego.

Na przykład paraliż niektórych lub wszystkich mięśni twarzy wskazuje na uszkodzenie nerwu poza czaszką. Jeśli nerw jest uszkodzony w odcinku położonym dalej do wewnątrz, oprócz porażenia połowiczego twarzy mogą pojawić się inne objawy, na przykład:

• Zaburzenia smaku w przednich dwóch trzecich języka
• zmniejszone wydzielanie śliny
• Zaburzenia czucia w okolicy uszu
• zwiększona wrażliwość na hałas (przeczulica)
• zmniejszone łzawienie i suchość błon śluzowych nosa
• Ubytek słuchu lub głuchota

Dwanaście nerwów czaszkowych zaopatruje głównie twarz i szyję. Badając ruchy gałek ocznych, wzrok, mimikę, ale także zmysł smaku i dotyku, można wykryć uszkodzenie niektórych nerwów czaszkowych. Ważne jest również wyjaśnienie funkcji gruczołów ślinowych i łzowych, ponieważ może to wskazywać na lokalizację uszkodzenia. Jeśli nerw twarzowy jest dotknięty, jest to widoczne w zaburzonym wyrazie twarzy. Ale może to mieć również wpływ na oczy, błony śluzowe i kubki smakowe.

Ważnymi metodami badań neurologicznych są elektromiografia (EMG) i elektroneurografia (ENG): Tutaj sprawdzana jest aktywność elektryczna mięśni (EMG) lub stan funkcjonalny nerwów (ENG). Pomaga to w potwierdzeniu diagnozy paraliżu twarzy.

Ważne jest również rozróżnienie między centralnym i obwodowym porażeniem twarzy. Jeśli pacjent nie może już marszczyć brwi, oznacza to paraliż obwodowy twarzy.

Jeżeli natomiast w badaniach podejrzewa się centralny paraliż twarzy, często konieczne są dalsze badania obrazowe. Należą do nich zdjęcia rentgenowskie, rezonans magnetyczny (MRI) i tomografia komputerowa (CT) w przypadku podejrzenia krwotoku mózgowego lub urazowego uszkodzenia mózgu.

Nasilenie paraliżu twarzy

Nasilenie porażenia twarzy określa się za pomocą sześciopunktowej skali. Poziom I oznacza, że ​​nie ma zaburzenia nerwu twarzowego. Z kolei klasa VI to całkowity paraliż. Poziomy II i III są trudne: nerw twarzowy jest tutaj lekko uszkodzony. Jednak zmiana nie zniekształca jeszcze widocznie twarzy i dlatego czasami jest rozpoznawana dopiero późno.

Terapia paraliżu twarzy

Terapia paraliżu twarzy zależy od przyczyny. Zwykle stosuje się leki lub zabiegi chirurgiczne.

W przypadku porażenia Bella szanse na wyzdrowienie są duże: nawet bez leczenia paraliż twarzy goi się bez konsekwencji u około 85 procent dotkniętych chorobą. Znika nawet u 90 procent pacjentów leczonych kortyzonem. Czas gojenia wynosi od trzech do sześciu tygodni, ale może również wynosić do sześciu miesięcy w bardziej wyraźnej formie.

Jeśli powieki nie można już całkowicie zamknąć, możesz zapobiec wysychaniu rogówki za pomocą opaski na oko lub odpowiedniej maści. Możliwe są długotrwałe skutki, takie jak paraliż szczątkowy lub tak zwane „krokodyle łzy”. Wadliwe połączenie między dwiema gałęziami nerwu twarzowego powoduje, że łzy płyną podczas jedzenia.

Jeśli paraliż twarzy jest spowodowany udarem, jest to nagły przypadek medyczny! Pacjenci dotknięci chorobą muszą być natychmiast leczeni w klinice – najlepiej w wyspecjalizowanej placówce (oddziale udarowym). Jeśli udar jest spowodowany zablokowaniem tętnicy w mózgu (zawał mózgu), lekarze próbują ponownie otworzyć naczynie. Jeśli w wyniku krwotoku mózgowego dojdzie do udaru, lekarz musi go jak najszybciej zatrzymać i zmniejszyć zwiększone ciśnienie wewnątrz czaszki.

Paraliż twarzy: co możesz zrobić sam

Większość ludzi wpada w panikę, gdy nagle doświadcza paraliżu twarzy. Krewni też często czują się bezradni. Większość ludzi najpierw myśli o udarze.

Test skoku: SZYBKO

Niezależnie od tego, czy objawy takie jak nagły paraliż po jednej stronie twarzy lub nagłe zaburzenia mowy rzeczywiście wskazują na udar powyżej, laicy mogą użyć testu FAST do oceny:

• Twarz: Spraw, aby osoba zainteresowana się uśmiechnęła! Jednostronny paraliż sprawia, że ​​twarz nabiera asymetrycznego kształtu.
• Ramiona: Niech ofiara podniesie obie ręce z dłońmi do góry. Jeśli połowa ciała jest sparaliżowana, to nie działa.
• Mowa: Osoba zainteresowana musi powtórzyć proste zdanie w zrozumiały sposób i bez błędów. Niezastosowanie się do tego może być oznaką udaru.
• Czas: Jeśli przynajmniej jeden z tych testów jest pozytywny, należy natychmiast wezwać karetkę i udzielić pierwszej pomocy.

Jak postępować, jeśli test FAST jest pozytywny?

• Zadzwoń na pogotowie: Zadzwoń pod numer 112 i spokojnie odpowiedz na pytania.
• Pozostań z osobą dotkniętą chorobą, porozmawiaj z nią i uspokój ją - często są zdezorientowani i bardzo przestraszeni.
• Unikaj niebezpieczeństw: zdejmij protezy, rozluźnij ubranie, nie dawaj nic do picia ani jedzenia (zaburzenia połykania związane z paraliżem mogą powodować zakrztuszenie się pacjenta).
• Jeśli dana osoba jest przytomna, należy ją ustawić z podniesioną górną częścią ciała – kąt między podłogą a plecami powinien wynosić około 30 stopni.
• W przypadku utraty przytomności lub wymiotów ułożyć pacjenta na boku w stabilnej pozycji. Tutaj dowiesz się, jak to zrobić.
• Sprawdź swój oddech i puls! Jeśli u osoby nieprzytomnej nie można tego stwierdzić, należy natychmiast rozpocząć resuscytację.

Tagi.:  tcm terapie Miesiączka