„Czasami są też podstępy”

Jens Richter jest redaktorem naczelnym Od lipca 2020 roku lekarz i dziennikarz odpowiada również jako COO za operacje biznesowe i strategiczny rozwój

Więcej postów Jensa Richtera Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Życie z cukrzycą wymaga dyscypliny – schudnąć, ćwiczyć, liczyć jednostki chleba. Na początku większość z nich jest bardzo zmotywowana, potem często ich wola zanika. W rozmowie zem diabetolog wyjaśnia, dlaczego oszukiwanie nie działa

Dr. med. Silvia Zschau

Dr. med. Silvia Zschau jest diabetologiem i współwłaścicielką centrum diabetologicznego w Monachium (http://www.diabetes-zentrum-muenchen.de)

Panna Dr. Zschau*, ludzie po czterdziestce są u szczytu kariery w Twojej praktyce i konfrontujesz je z diagnozą cukrzycy. Jak reagujesz?

Każdy, kto coś takiego słyszy, jest oczywiście w pierwszej chwili zszokowany.W rzeczywistości, kiedy większość ludzi myśli o cukrzycy, mają na myśli wiek, otyłość, zastrzyki z insuliny i cotygodniowe wizyty u lekarza. Jeśli sam jesteś szczupły – co z pewnością może się zdarzyć – twój obraz siebie może się popsuć.

Co najbardziej martwi pacjenta?

Pierwszą rzeczą, którą wielu myśli, jest: na litość boską, teraz nie wolno mi już jeść tego, co lubię. Tracę wzrok, może stracę nogi. W naszych głowach rozgrywa się prawdziwy horror.

Następnie jesteś najpierw proszony jako pocieszyciel i pastor.

Ważne jest, aby pozbyć się tych obaw w pierwszej rozmowie i spokojnie poinformować pacjenta – większość obaw jest właściwie bezpodstawna. We współczesnej terapii cukrzycy wiele rzeczy nie jest już tak rygorystycznych, jest dużo miejsca na indywidualne rozwiązania. A jeśli poziom cukru we krwi pacjenta jest bardzo dobrze kontrolowany, ryzyko chorób wtórnych nie jest wyższe niż u osób bez cukrzycy.

Pod warunkiem, że choroba zostanie w porę rozpoznana.

Tak, jest w tym duży problem. Często mija do dziesięciu lat, zanim zostanie postawiona diagnoza cukrzycy. Lata, które w naturalny sposób odciskają piętno na ciele. Zwłaszcza u młodszych pacjentów lekarz rodzinny nie wiąże zmęczenia lub zwiększonego pragnienia z możliwą cukrzycą. Dlatego radzimy osobom, których rodziny są już chore na cukrzycę typu 2, aby co rok lub dwa lata wykonywały test obciążenia glukozą, który można wykorzystać do wykrycia cukrzycy na bardzo wczesnym etapie.

Co dokładnie dzieje się w tym teście?

To jest kompletnie niedramatyczne. Na dwa lub trzy dni przed badaniem pacjenci powinni jeść normalnie. Od ósmej wieczorem do następnego dnia badania pozostają trzeźwi. Po pierwszej próbce krwi dajemy im do wypicia roztwór cukru, po godzinie i dwóch pobieramy kolejną próbkę krwi. Wyznaczone na tej podstawie wartości cukru pozwalają na bardzo precyzyjne stwierdzenie, czy występuje zaburzona tolerancja glukozy, czy też cukrzyca już istnieje.

Nie wszyscy chętnie przełkną konsekwencje.

Nie, doświadczamy ogromnych różnic. Wysoce zmotywowani, którzy w pierwszej rozmowie chcą zrozumieć, co muszą zmienić i jak kontrolować poziom cukru we krwi. Ale także ci, którzy pierwsi mówią: na pewno nie obyło się bez mojego słodkiego soku owocowego.

Jak bardzo pacjenci lubią być zaglądani w głąb swojej diety?

Na początku większość z nich zapisuje, co je, ponieważ nie ma pojęcia, gdzie mogą być błędy. Czasem na światło dzienne wychodzą złe rzeczy: dwie kostki cukru w ​​każdej filiżance kawy, codzienne precle, dużo chleba, soki i wiele przekąsek pomiędzy nimi. Problem z cukrzycą polega na tym, że nie zawsze to czujesz. Organizm może nawet tak przyzwyczaić się do poziomu cukru we krwi, który przez lata był podwyższony, że pacjenci początkowo czują się gorzej niż wcześniej po przejściu do normalnych wartości.

Wtedy terapia jest szczególnie trudna do przekazania.

Tak, dlatego wszechstronna edukacja i dobre szkolenie są niezwykle ważne. Kluczem do skutecznej terapii cukrzycy jest wgląd. W przeciwnym razie nikt nie wytrzyma długo. Osoba zainteresowana musi mieć poczucie, że może sama podejmować decyzje.

Co sprawia, że ​​szkolenie diabetologiczne jest dobre?

Mieszanka dynamiki grupowej i indywidualnego wsparcia. Z jednej strony bardzo ważne jest, aby pacjenci doświadczyli, że nie są sami ze swoją cukrzycą. Obserwacja innych dotkniętych chorobą osób na lekcjach grupowych często dostarcza ważnych informacji - na przykład, gdy pacjenci widzą, jak dobrze działa określony plan żywieniowy lub leczenie insuliną. Z drugiej strony chcemy przekazać w rozmowach jeden na jeden, że istnieje rozwiązanie dla każdego i że tak ukochany kawałek ciasta jest czasem dozwolony po południu. Ważną podstawową zasadą jest spożywanie jednego wysokowęglowodanowego posiłku tylko trzy razy dziennie.

Terapia cukrzycy to ciasny gorset. Czy wola nie słabnie w pewnym momencie - zwłaszcza gdy wszystko idzie dobrze?

Tak, mamy doświadczenie. Po szkoleniu pacjenci są początkowo bardzo zmotywowani: otrzymują paszport cukrzycowy, w którym wpisują wszystkie swoje wartości i są bardzo dumni, gdy czują się lepiej. Ale w pewnym momencie gorliwość słabnie, a niektórzy pozwalają jej się poślizgnąć. Dlatego prosimy takich pacjentów, aby co trzy miesiące przychodzili do naszego ośrodka na wizytę, na której możemy sprawdzić skuteczność terapii i ponownie ich zmotywować.

Czy czasem używasz sztuczek?

Tak, absolutnie. Czasem odczytujemy w logu najlepsze wartości cukru we krwi, ale w pamięci urządzenia pomiarowego są zupełnie inne, a długoterminowy marker we krwi – wartość HbA1c – brzmi alarmem. Jeszcze trudniej, jeśli pacjentka pojawi się dopiero po dwóch latach. Wtedy możemy zacząć wszystko od nowa.

Czy można całkowicie pozbyć się cukrzycy?

Niestety to raczej wyjątek. Ale ten przypadek zdarza się sporadycznie, zwłaszcza u młodych, aktywnych fizycznie pacjentów. Aktywność fizyczna zwiększa wrażliwość wszystkich ludzi na insulinę w organizmie. Zdarza się, że pacjenci, którzy początkowo musieli wstrzykiwać insulinę, aby kontrolować poziom cukru we krwi, w końcu radzą sobie bez zastrzyków. Cukrzyca typu 2 nie jest ulicą jednokierunkową.

Panna Dr. Zschau, bardzo dziękuję za wywiad.

Tagi.:  alkohol Ochrona skóry fitness sportowy