ICSI: docytoplazmatyczna iniekcja plemników

Nicole Wendler posiada doktorat z biologii w dziedzinie onkologii i immunologii. Jako redaktor medyczny, autor i korektor pracuje dla różnych wydawnictw, dla których w prosty, zwięzły i logiczny sposób przedstawia złożone i obszerne zagadnienia medyczne.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

ICSI (intracytoplasmic sperm injection) jest najczęściej stosowaną metodą sztucznej inseminacji. W zasadzie wystarczy do tego jeden zapłodniony plemnik i komórka jajowa. Tutaj możesz dowiedzieć się więcej o procesie ICSI i dlaczego w większości przypadków udaje się zapłodnienie, ale szanse na pomyślną ciążę są nadal znacznie mniejsze.

Co to jest ICSI?

Skrót ICSI oznacza „intracytoplasmic sperm injection”. Oznacza to, że pojedynczy plemnik jest wstrzykiwany bezpośrednio do wnętrza komórki (cytoplazmy) wcześniej usuniętej komórki jajowej za pomocą cienkiej pipety. Procedura naśladuje naturalną penetrację plemnika do komórki jajowej. Cały proces odbywa się jednak poza ciałem (pozaustrojowo) i jest sprawdzany pod mikroskopem.

Jak działa ICSI?

Przed ICSI konieczna jest stymulacja hormonalna jajników (stymulacja jajników) w celu stymulacji dojrzewania kilku pęcherzyków. Istnieją różne sposoby na to z różnymi preparatami hormonalnymi.

Owulacja i pobranie jajeczek

Jeśli po stymulacji jajników jest wystarczająca liczba pęcherzyków, owulacja jest wyzwalana hormonalnie – kobiecie wstrzykuje się ludzką gonadotropinę kosmówkową (hCG), po czym każdy z dojrzałych pęcherzyków uwalnia zapłodnione jajeczko. Jajniki są przebijane około dwa dni później. Pod kontrolą USG lekarz usuwa komórki jajowe z jajnika za pomocą cienkiej igły przez pochwę. Kobieta otrzymuje w tym celu lekkie znieczulenie.

Próbka nasienia

W dniu pobrania komórek jajowych, świeżych lub przetworzonych, muszą być dostępne zamrożone plemniki – na przykład z dawstwa nasienia. Specjalista medycyny rozrodu dobiera odpowiednią plemnikę do ICSI na podstawie jej wyglądu, kształtu i ruchliwości.

Wariant PICSI

Stosunkowo nowy wariant do selekcji odpowiednich plemników opiera się na zdolności plemników do wiązania się z enzymem hialuronidazy. Podczas rozmnażania zapewnia, że ​​skorupka jaja rozpuści się, gdy główki plemników zetkną się z komórką jajową. Ten fizjologiczny wariant ICSI, w skrócie PICSI, ma na celu identyfikację dojrzałych i genetycznie doskonałych plemników. Dopiero w drugim kroku przy podejmowaniu decyzji brane są pod uwagę kryteria morfologiczne. Ta metoda selekcji ma na celu dalszą poprawę wskaźnika sukcesu ISCI.

Zastrzyk i transfer plemników

W laboratorium plemnik jest wstrzykiwany bezpośrednio do cytoplazmy komórki jajowej za pomocą pipety. Po tym mikrowstrzyknięciu zapłodnione jajo trafia do inkubatora na dwa do czterech dni. To pokazuje, czy ICSI zakończyło się sukcesem: jeśli komórka nadal się rozwija poprzez podział komórki, nic nie stoi na przeszkodzie, aby zarodek został przeniesiony do macicy za pomocą ISCI.Jeśli w ten sposób zapłodniono kilka komórek jajowych, tylko dwa zarodki powinny zostać przeniesione przez pochwę do macicy, aby w jak największym stopniu uniknąć ciąż mnogich. Pozostałe komórki jajowe można przechowywać dzięki kriokonserwacji - na ewentualną dalszą próbę (jeśli pierwsza się nie powiedzie) lub na drugą ciążę.

ICSI: czas trwania

Cała procedura trwa maksymalnie 20 dni. Na pierwszy test ciążowy według ICSI trzeba czekać około pięciu tygodni. Jeśli ICSI zakończyło się pomyślnie, możesz określić termin porodu za pomocą specjalnych kalkulatorów ciąży. Czy to ICSI, czy IVF: Podstawą obliczeń jest data pobrania jaja lub dzień rozmrożenia zamrożonej próbki.

Dla kogo przeznaczony jest ICSI?

Leczenie ICSI jest szczególnie odpowiednie dla par, u których ograniczona płodność mężczyzny dotychczas uniemożliwiała pragnienie posiadania dzieci, ponieważ plemniki nie zawierają lub zawierają bardzo mało plemników zdolnych do zapłodnienia.

Przyczyną tego mogą być przeciwciała przeciwko plemnikom, brak przewodów nasiennych, zablokowane pasaże nasienia lub upośledzona produkcja plemników w jądrach. Jeśli w ejakulacie nie ma plemników (azoospermia), można je prawdopodobnie uzyskać z jąder lub najądrza (TESE lub MESA) poprzez operację. Nawet po leczeniu raka, jeśli dostępne są tylko zamrożone (kriokonserwowane) plemniki, ICSI obiecuje sukces.

ICSI może również pomóc, jeśli przyczyna niespełnionego pragnienia posiadania dzieci nie może zostać wyjaśniona (bezpłodność idiopatyczna) lub jeśli oboje partnerzy mają zaburzenia płodności. Czasami ICSI jest również dobrą metodą sztucznego zapłodnienia dla starszych par.

Szanse na sukces ICSI

Jedna komórka jajowa i jedna plemnik są w zasadzie wystarczające do ICSI. Dlatego na przykład wskaźnik sukcesu ICSI jest również dobry dla mężczyzn z małą ilością plemników w ejakulacie lub niską jakością nasienia. Zapłodnienie występuje w ponad 70 procentach komórek jajowych.

Dalszy przebieg po ICSI – czyli szanse na udaną ciążę – nie da się przewidzieć z całą pewnością w indywidualnych przypadkach. Indywidualne czynniki, takie jak płodność i wiek kobiety, wpływają na wskaźnik powodzenia ICSI. Po przeniesieniu do macicy około 15 do 20 procent kobiet zachodzi w ciążę.

Aby to zrobić, wiele kroków musi ze sobą współpracować płynnie. Jednak stymulacja jajników nie zawsze działa, zapłodniona komórka jajowa nie zawsze rozwija się dalej, a komórka jajowa nie zawsze znajduje się w macicy (macicy). Jednak gdy zapłodnione jajo znajdzie się w macicy, szanse na normalną ciążę, jak w przypadku każdej innej ciąży, są całkiem dobre. Nieznaczny wzrost wskaźników poronień przypisuje się przede wszystkim zaawansowanemu wiekowi kobiet w ciąży.

Wspomagane wylęganie

Nową metodą zwiększania szans powodzenia ICSI (lub również zapłodnienia in vitro, IVF) jest „wspomagane wylęganie”. Po sztucznym zapłodnieniu komórki jajowej i powstaniu zarodka w wyniku podziału komórki, około piątego dnia musi on zagnieździć się w wyściółce macicy. Może się to jednak udać tylko wtedy, gdy otoczka otaczająca zarodek (tzw. zona pellucida) jest na tyle cienka, że ​​zarodek może się z niej wyślizgnąć.

To „wykluwanie się” może być w niektórych przypadkach trudne, na przykład, jeśli skorupa jest zbyt gruba lub zbyt twarda. W pewnych okolicznościach stosuje się tu „wspomagane wylęganie”: osłona przejrzysta komórki jajowej jest w pewnym momencie przerzedzana za pomocą specjalnego lasera. Pozwala to embrionowi na penetrację warstwy i zagnieżdżenie się w macicy.

W niektórych badaniach „wspomagane wylęganie” zwiększało wskaźnik ciąż. Ale są też badania, w których nie można było udowodnić takiej korzyści z leczenia laserem.

Zalety i wady ICSI

Zaletą ICSI jest niskie zapotrzebowanie na surowiec. ICSI jest rozsądną metodą, zwłaszcza dla mężczyzn ze słabą analizą nasienia, ponieważ w najlepszym przypadku do udanej sztucznej inseminacji wystarczy jedna silna komórka nasienia. Jeżeli w celu uzyskania nasienia konieczny jest zabieg chirurgiczny (TESE/MESA), należy pamiętać, że wiąże się to z pewnym ryzykiem powikłań (patrz tutaj).

W przypadku kobiet leczenie ICSI rozpoczyna się od hormonalnej stymulacji jajników. Może to być bardzo wymagające fizycznie. W najgorszym przypadku rozwija się zespół nadmiernej stymulacji, który może zagrażać życiu. Istnieje również niskie ryzyko infekcji lub urazu po nakłuciu jajników – tj. komórki jajowe zostały usunięte do ICSI.

Tagi.:  Choroby pasożyty Aktualności