Rak żółciowokomórkowy

Mareike Müller jest niezależną pisarką w dziale medycznym i asystentką lekarza neurochirurgii w Düsseldorfie. Studiowała medycynę człowieka w Magdeburgu i zdobyła wiele praktycznych doświadczeń medycznych podczas pobytów za granicą na czterech różnych kontynentach.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Rak dróg żółciowych (CCC, rak dróg żółciowych, rak dróg żółciowych) jest rzadkim, złośliwym rozrostem dróg żółciowych. Dopiero gdy guz staje się większy, pacjenci odczuwają objawy, takie jak żółtaczka. Ponieważ choroba jest zwykle rozpoznawana późno, szanse na wyzdrowienie są ograniczone. Tutaj możesz przeczytać wszystko, co musisz wiedzieć o raku dróg żółciowych.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. C22C24C23

Rak żółciowokomórkowy: opis

Rak dróg żółciowych (CCC, rak dróg żółciowych, rak dróg żółciowych) jest złośliwym (złośliwym) rozrostem dróg żółciowych. Rak jest jednym z pierwotnych guzów wątroby, podobnie jak rak wątrobowokomórkowy (HCC). Rak żółciowokomórkowy jest rzadki i dotyka około dwóch na 100 000 osób rocznie. Średnio pacjenci chorują w wieku około 60 lat. Ogólnie rzecz biorąc, mężczyźni są nieco bardziej narażeni na zachorowanie na raka dróg żółciowych niż kobiety.

Rak dróg żółciowych dzieli się na:

Wewnątrzwątrobowy (zlokalizowany w wątrobie; do prawego i lewego przewodu wątrobowego)
Hilär (tzw. guz Klatskina; do przewodu żółciowego wspólnego)
Dystalnie (do dwunastnicy)

Anatomia dróg żółciowych

Wątroba wytwarza od 600 do 800 mililitrów żółci dziennie (żółć). W ten sposób wydala różne substancje, takie jak bilirubina, produkt rozpadu hemoglobiny, barwnika krwi. Substancje przedostają się do dróg żółciowych wraz z żółcią. Zaczynają się jako najmniejsze naczynia włosowate żółci między komórkami wątroby, a następnie przepływają razem, tworząc większe drogi żółciowe. Łączą się, tworząc prawy i lewy przewód wątrobowy. Tworzy to wspólny przewód wątrobowy (ductus hepaticus communis). Prowadzi z niego przejście do pęcherzyka żółciowego (ductus cysticus). Następnie biegnie jako „ductus choledochus” do dwunastnicy, gdzie łączy się z przewodem trzustkowym (ductus pancreaticus).

Żółć jest najpierw transportowana z wątroby do pęcherzyka żółciowego, gdzie jest zagęszczana i magazynowana. Następnie jest uwalniany do dwunastnicy, a wraz z nią wszystkie substancje, których organizm już nie potrzebuje.

Rak żółciowokomórkowy: objawy

Rak dróg żółciowych często nie daje objawów przez długi czas. Dlatego guz przewodu żółciowego jest często rozpoznawany dopiero w zaawansowanym stadium. Objawy występujące u pacjentów z rakiem dróg żółciowych obejmują:

Żółtaczka (żółtaczka)
powiększony pęcherzyk żółciowy bez bólu (wyczuwalny lub widoczny w USG jamy brzusznej)

Te dwa objawy są również zgrupowane razem jako znak Courvoisiera. Ponadto rak dróg żółciowych może powodować następujące objawy:

Odbarwienie stolca
ciemny mocz
Swędzenie (świąd)
Utrata masy ciała
Ból w górnej części brzucha
mdłości
Wymiociny

Rak dróg żółciowych: przyczyny i czynniki ryzyka

Dokładna przyczyna raka dróg żółciowych jest nieznana. Istnieją różne choroby, które sprzyjają rozwojowi raka dróg żółciowych. Obejmują one:

Rozszerzenie dróg żółciowych poza wątrobę (torbiele wspólnych dróg żółciowych)
Kamienie dróg żółciowych (kamica żółciowa)
Choroby pasożytnicze dróg żółciowych (np. przywry lub motylica wątrobowa)
Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (także „PSC”, choroba zapalna dróg żółciowych)

Rak dróg żółciowych: badania i diagnostyka

Lekarz musi odróżnić inne choroby narządów wewnętrznych od guza dróg żółciowych, takie jak rak głowy trzustki, który powoduje podobne objawy. Dlatego jeśli podejrzewasz raka dróg żółciowych, najpierw zapyta Cię o Twoją historię medyczną (wywiad) i zada Ci m.in. następujące pytania:

Czy ostatnio schudłeś?
Czy Twoja skóra swędzi?
Czy Twój stolec jest lżejszy niż zwykle, czy też mocz jest ciemniejszy?
Czy częściej wymiotujesz?

Badanie lekarskie

Lekarz następnie bada je fizycznie. Między innymi skanuje twój żołądek. W przypadku zaawansowanego raka dróg żółciowych może odczuwać powiększenie pęcherzyka żółciowego poniżej ostatniego prawego żebra. Jeśli występuje razem z żółtaczką, nazywa się to znakiem Courvoisiera. Sugeruje niedrożność drenujących dróg żółciowych. W rezultacie żółć cofa się do wątroby.

Testy laboratoryjne

W przypadku podejrzenia raka dróg żółciowych krew jest również pobierana od pacjenta. Jest to badane w laboratorium pod kątem pewnych wartości, które mogą wskazywać na raka dróg żółciowych. Należą do nich enzymy wątrobowe aminotransferaza alaninowa (ALAT), aminotransferaza asparaginianowa (ASAT), dehydrogenaza glutaminianowa (GLDH), gamma-glutamylotransferaza (γ-GT) i fosfataza alkaliczna (AP). Wszystkie mogą zostać zwiększone wraz z uszkodzeniem wątroby. Określa się również poziom bilirubiny we krwi. Produkt rozpadu barwnika krwi prowadzi między innymi do żółtaczki, jeśli nie jest wystarczająco wydalany z żółcią.

Dalsza diagnostyka

Rak dróg żółciowych najlepiej rozpoznaje się za pomocą ultrasonografii (sonografii). Zdarza się, że rutynowe badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej ujawnia raka dróg żółciowych.

Ponadto do diagnozy często stosuje się endoskopową cholangiografię wsteczną (ERC). Endoskop, czyli rurkę z kamerą z przodu, wsuwa się przez usta i przełyk do dwunastnicy. Tam szuka się ujścia przewodu żółciowego wspólnego i wstrzykuje się do niego środek kontrastowy. Teraz wykonuje się prześwietlenie brzucha, na którym można zobaczyć środek kontrastowy. Powinien rozprzestrzeniać się w drogach żółciowych. Jeśli opuści przewód żółciowy, oznacza to na przykład kamień lub guz.

Alternatywą dla ERC jest przezskórna cholangiografia przezwątrobowa (PTC). Środek kontrastowy jest również wstrzykiwany do dróg żółciowych. W tym przypadku za pomocą igły, która jest przebijana przez skórę i wątrobę z zewnątrz do dróg żółciowych pod kontrolą rentgenowską.

Endosonografię można również wykonać w ramach ERC lub PTC. Jest to badanie ultrasonograficzne, w którym głowica ultradźwiękowa nie jest przytrzymywana na skórze, lecz umieszczana w ciele pacjenta. W tak zwanej ultrasonografii wewnątrzprzewodowej (IDUS) drogi dostępu ERC lub PTC są wykorzystywane do transportu minigłowic do dróg żółciowych.

Rak dróg żółciowych można również zdiagnozować za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI) lub tomografii komputerowej (CT).

Rak dróg żółciowych: leczenie

Zwykle operuje się raka dróg żółciowych. Podejmowana jest próba usunięcia całego guza przewodu żółciowego. W zależności od tego, gdzie się znajduje i jak daleko się rozprzestrzenił, usuwane są nie tylko drogi żółciowe, ale także woreczek żółciowy i części wątroby.

Jeśli operacja jest niemożliwa lub nie powiodła się, istnieją opcje leczenia paliatywnego. Paliatywne oznacza, że pacjenta nie da się już wyleczyć, ale jego objawy powinny zostać złagodzone przez terapię. W tym celu do dróg żółciowych można wprowadzić tak zwany stent. Jest to mała rurka, która utrzymuje otwarte drogi żółciowe, dzięki czemu żółć może lepiej odpływać.

Możesz również spróbować użyć częstotliwości radiowej lub laseroterapii, aby utrzymać otwarte drogi żółciowe. Komórki rakowe są niszczone przez działanie ciepła. Chemioterapia substancjami czynnymi gemcytabiną i cisplatyną może być również stosowana w terapii paliatywnej.

Rak dróg żółciowych: przebieg choroby i rokowanie

Rak żółciowokomórkowy ma niewielkie szanse na wyzdrowienie. Wynika to głównie z faktu, że w wielu przypadkach rozpoznawana jest dopiero późno. Literatura podaje, że zaledwie od 2 do 15 procent pacjentów żyje jeszcze pięć lat po postawieniu diagnozy.

Szansa na przeżycie zależy przede wszystkim od tego, czy rak dróg żółciowych może zostać całkowicie usunięty podczas operacji, czy nie. Po udanym całkowitym usunięciu do 40 procent pacjentów po pięciu latach nadal żyje. Jeśli rak dróg żółciowych nie jest całkowicie wycięty, przeżywalność jest bardzo niska.

Tagi.: ciąża partnerstwo seksualne alkohol