zapalenie wątroby

oraz Carola Felchner, dziennikarka naukowa

Dr. med. Mira Seidel jest niezależną pisarką dla zespołu medycznego

Więcej o ekspertach

Carola Felchner jest niezależną pisarką w dziale medycznym oraz certyfikowanym doradcą ds. szkoleń i żywienia. Pracowała dla różnych magazynów specjalistycznych i portali internetowych, zanim została niezależną dziennikarką w 2015 roku. Przed rozpoczęciem stażu studiowała tłumaczenia pisemne i ustne w Kempten i Monachium.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Zapalenie wątroby to zapalenie wątroby. Może to być spowodowane wirusami, toksynami, lekami lub chorobami autoimmunologicznymi. Lekarze rozróżniają różne formy zapalenia wątroby w zależności od przyczyny, czasu trwania i cech tkanek. Przeczytaj więcej o objawach, przyczynach i leczeniu zapalenia wątroby tutaj i dowiedz się, jak możesz zapobiegać zapaleniu wątroby!

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. K73B19B18K75B16B17B15

Krótki przegląd

Co to jest zapalenie wątroby? Zapalenie wątroby, które może być ostre lub przewlekłe
Postacie: wirusowe zapalenie wątroby (zapalenie wątroby typu A, B, C, D, E), wirusowe zapalenie wątroby, autoimmunologiczne zapalenie wątroby
Objawy: czasami brak objawów; w innych przypadkach objawy wyraźne lub ciężkie, takie jak nudności, gorączka, ból w nadbrzuszu i ewentualnie żółtaczka
Przyczyny: Wirusy, trucizny (np. alkohol), leki, choroby metaboliczne, procesy autoimmunologiczne
Leczenie: w zależności od przyczyny i ciężkości choroby; Np. ochrona, lekkie jedzenie, abstynencja od alkoholu, leki, ewentualnie przeszczep wątroby
Rokowanie: Ostre formy zwykle goją się same. Formy przewlekłe mogą trwale uszkodzić wątrobę. Możliwymi konsekwencjami są marskość wątroby i rak wątroby.

Formy zapalenia wątroby

Termin zapalenie wątroby oznacza zapalenie wątroby. Ale to koniec prostoty. Dokładnie to, czym jest zapalenie wątroby, można odpowiedzieć tylko trochę bardziej ekstrawagancko, ponieważ istnieją różne formy choroby.

Przede wszystkim zapalenie wątroby można podzielić na dwie formy w zależności od czasu jego trwania:

ostre zapalenie wątroby: trwa krócej niż pół roku
przewlekłe zapalenie wątroby: trwa dłużej niż sześć miesięcy, rozwija się głównie w postaci zapalenia wątroby typu B, C i D.

Zapalenie wątroby można również sklasyfikować według przyczyny:

Wirusowe zapalenie wątroby: zapalenie wątroby wywołane przez wirusy zapalenia wątroby typu A, B, C, D lub E (wszystkie podlegające obowiązkowi zgłoszenia)
Wirusowe zapalenie wątroby: zapalenie wątroby jako „efekt uboczny” innej choroby wirusowej (opryszczka, gorączka gruczołowa)
Autoimmunologiczne zapalenie wątroby: zapalenie wątroby z powodu nieprawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego

Bardzo rzadko zapalenie wątroby jest powodowane przez pasożyty, grzyby lub bakterie.

Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest przenoszone głównie z kałem doustnym, na przykład przez wodę pitną skażoną odchodami pacjentów. Infekcja może również nastąpić poprzez infekcję wymazową: jeśli pacjenci nie myją dokładnie rąk po skorzystaniu z toalety, mogą przenieść wirusa na przykład na klamki drzwi, krany, sztućce lub ręczniki. Stamtąd patogeny mogą dotrzeć do rąk, a następnie ewentualnie do błony śluzowej jamy ustnej zdrowych ludzi.

Czasami wirusowe zapalenie wątroby typu A jest również przenoszone przez skażoną żywność (owoce morza, lody, owoce itp.).

Po zakażeniu mija od 15 do 50 dni, zanim pojawią się pierwsze objawy (okres inkubacji). Należą do nich niespecyficzne dolegliwości, takie jak gorączka, nudności lub utrata apetytu. Później skóra i gałki oczne czasami żółkną, mocz ciemnieje, a stolec blednie.Regeneracja pacjenta może potrwać kilka miesięcy. Jednak zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu A nie może stać się przewlekłe. Ponadto, po przeżyciu infekcji, jesteś odporny na wirusy zapalenia wątroby typu A na całe życie.

Możesz przeczytać wszystko, co musisz wiedzieć o tej postaci zapalenia wątroby w artykule na temat zapalenia wątroby typu A.

Zapalenie wątroby typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest jednym z najczęstszych wirusowych zapaleń wątroby na świecie. Zakażenie następuje poprzez krew i kontakty seksualne (plemniki, ślina). Wirusy zapalenia wątroby typu B mogą być również przenoszone przez inne płyny ustrojowe, takie jak łzy, płyn mózgowo-rdzeniowy (płyn), mocz, sok żołądkowy i mleko matki. Ogólnie rzecz biorąc, personel medyczny, pacjenci dializowani i narkomani (strzykawki!) W szczególności są narażeni na wysokie ryzyko infekcji.

Zapalenie wątroby typu B może być ostre lub przewlekłe. Pierwsze objawy pojawiają się średnio dwa do czterech miesięcy po zakażeniu.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B jest szeroko rozpowszechnione.Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) cierpi na nią około 240 milionów ludzi na całym świecie. W wyniku przewlekłego zapalenia wątroby może rozwinąć się skurcz wątroby (marskość) i złośliwy nowotwór wątroby (rak wątroby).

Więcej informacji na temat wirusowego zapalenia wątroby typu B znajdziesz w tekście Wirusowe zapalenie wątroby typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C.

Eksperci szacują, że około 71 milionów ludzi na całym świecie cierpi na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C. Wirusy wywołujące można wykryć w prawie wszystkich płynach ustrojowych. Infekcja przenoszona jest głównie przez krew. Ryzyko infekcji jest szczególnie wysokie w przypadku skażonych sztućców do zażywania narkotyków, ale także w przypadku narzędzi do tatuażu lub przekłuwania. U około 30 procent wszystkich pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C nie można określić wyraźnej drogi transmisji.

Około dziesięć procent pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C jest również zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu G. Jak dotąd nie są znane żadne objawy, które można jednoznacznie przypisać temu patogenowi. Ponadto trudno jest wykryć wirusy zapalenia wątroby typu G.

Objawy zapalenia wątroby typu C są zwykle łagodne i raczej niespecyficzne: na przykład chorzy cierpią na bóle mięśni i stawów, lekką gorączkę, nudności i niechęć do niektórych pokarmów. Później może wystąpić ciemny mocz, zażółcenie skóry i gałek ocznych (żółtaczka) oraz przebarwienia stolca.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C zwykle postępuje powoli i niezauważalnie przez wiele lat. Jednak pacjenci mają bardzo wysokie ryzyko marskości wątroby lub raka wątroby.

Więcej o tej postaci zapalenia wątroby przeczytasz w artykule Wirusowe zapalenie wątroby typu C.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D

Wirusy zapalenia wątroby typu D mogą się rozmnażać i powodować infekcje tylko za pomocą wirusów zapalenia wątroby typu B. Oznacza to, że: zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu D jest możliwe tylko u osób, które są jednocześnie zakażone wirusem zapalenia wątroby typu B lub mają już przewlekłe zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B i D razem wzięte często prowadzą do ciężkiego przewlekłego zapalenia wątroby

„Miej oko na wątrobę, jeśli istnieją czynniki ryzyka”

Trzy pytania do

Dr. med. Markus Frühwein,
Specjalista Medycyny Ogólnej
1
Jeśli wątroba jest w stanie zapalnym, dlaczego nie boli?

Dr. med. Markus Frühwein
Sama tkanka wątroby nie ma receptorów bólu, dlatego wątroba zwykle nie boli w przypadku zapalenia. Jednak zapalenie często prowadzi do obrzęku narządu, a tym samym do rozciągnięcia otoczki wątroby, co jest dość bolesne. Dokuczliwe są jednak również niespecyficzne objawy, takie jak zmęczenie, swędzenie, utrata apetytu czy uczucie ucisku w prawym nadbrzuszu.
2
Czy powinieneś regularnie sprawdzać wątrobę?

Dr. med. Markus Frühwein
Regularne kontrole wątroby są zalecane tylko wtedy, gdy istnieją szczególne czynniki ryzyka. Warto mieć oko na narząd, zwłaszcza jeśli masz dużą nadwagę, regularnie pijesz alkohol, masz cukrzycę lub przewlekłe zapalenie wątroby. Oprócz badania USG przełomowe są różne parametry laboratoryjne, takie jak albumina, bilirubina czy enzymy wątrobowe.
3
Jak mogę chronić wątrobę?

Dr. med. Markus Frühwein
Zdrowy styl życia, zbilansowana dieta, umiarkowane spożycie tłuszczu i alkoholu oraz ćwiczenia są dobre dla wątroby. Nie ma szczepień na wirusowe zapalenie wątroby typu C i E. Ale przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B. Choroby wątroby są ogromnym obciążeniem dla organizmu, a choroby przewlekłe, takie jak wirusowe zapalenie wątroby typu B, mają ogromny wpływ na jakość życia. Zdrowy styl życia i szczepienia mogą chronić.
Dr. med. Markus Frühwein,
Specjalista Medycyny Ogólnej
Dr. med. Markus Frühwein jest specjalistą medycyny ogólnej, medycyny tropikalnej, medycyny podróży i medycyny żywieniowej oraz właścicielem firmy Dr. Frühwein & Partner w Monachium.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E.

Patogen wirusa zapalenia wątroby typu E występuje głównie w Azji i Afryce. Choroba przenoszona jest głównie przez wodę pitną lub żywność. Transmisja z człowieka na człowieka jest bardzo rzadka.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E jest ostre i często ma tylko łagodne objawy, podobne do zapalenia wątroby typu A. Objawy stają się zauważalne od dwóch do ośmiu tygodni po zakażeniu i ustępują po około sześciu tygodniach.

Zazwyczaj wirusowe zapalenie wątroby typu E nie jest szczególnie niebezpieczne. Tylko u kobiet w ciąży może być ciężka, a w rzadkich przypadkach nawet śmiertelna.

Przeczytaj wszystko, co musisz wiedzieć o tym typie zapalenia wątroby w artykule Wirusowe zapalenie wątroby typu E.

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby

W przeciwieństwie do wymienionych powyżej postaci zapalenia wątroby, autoimmunologiczne zapalenie wątroby nie jest powodowane przez wirusy, ale przez nieprawidłowe funkcjonowanie układu odpornościowego. Jednak ta forma zapalenia wątroby jest bardzo rzadka. Autoimmunologiczne zapalenie wątroby najczęściej występuje w wieku od 40 do 70 lat. Większość pacjentów to kobiety.

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby jest prawie zawsze przewlekłe. Często nie ma żadnych objawów lub występują tylko niespecyficzne objawy, takie jak zmęczenie, utrata apetytu, bóle brzucha i głowy oraz nudności i wymioty przez długi czas. W ciężkich przypadkach przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie wątroby prowadzi do marskości wątroby – z ryzykiem niewydolności wątroby.

Terapia autoimmunologicznego zapalenia wątroby polega na podawaniu leków immunosupresyjnych. Są to leki hamujące układ odpornościowy. Przeszczep wątroby może być konieczny, jeśli wątroba ma marskość.

Przeczytaj więcej o czynnikach ryzyka, objawach i progresji choroby w artykule Autoimmunologiczne zapalenie wątroby.

Zapalenie wątroby: objawy

Objawy zapalenia wątroby mogą się znacznie różnić. U niektórych pacjentów stan zapalny wątroby jest ciężki. Z drugiej strony inni nie mają żadnych objawów, a choroba jest wykrywana tylko przypadkowo z powodu podwyższonych wartości wątroby. Czasami, ale nie zawsze, pojawia się żółtaczka (żółtaczka), którą często mylnie utożsamia się z zapaleniem wątroby.

Ostre zapalenie wątroby: objawy

Objawy ostrego zapalenia wątroby są niespecyficzne we wczesnych stadiach i obejmują:

Nudności i wymioty
Utrata apetytu
gorączka
Ból w górnej części brzucha
Ból stawów lub mięśni
zmieniony węch i smak

Faza żółtaczki następuje po dwóch do ośmiu tygodniach. Powiększona wątroba powoduje tkliwość pod prawym dolnym łukiem żebrowym. Skóra może żółknąć, podobnie jak gałki oczne. Dzieje się tak, ponieważ bilirubina, pigment żółciowy, nie jest już uwalniana do jelita przez żółć, ale gromadzi się we krwi. Ponieważ część jest wydalana przez nerki, mocz staje się ciemny. Z drugiej strony stolec traci swój typowy kolor z powodu bakteryjnego przetwarzania bilirubiny. Częstym objawem jest również swędzenie. Dzieje się tak, ponieważ kwasy żółciowe odkładają się w skórze.

Faza zdrowienia (faza rekonwalescencji) ostrego zapalenia wątroby może trwać od kilku tygodni do miesięcy. W tym czasie osoby dotknięte chorobą czasami czują się słabe, zmęczone i wyczerpane.

Przewlekłe zapalenie wątroby: objawy

Przewlekłe zapalenie wątroby objawia się takimi objawami jak

zmniejszona wydajność
zmęczenie
Utrata apetytu
Ból napięciowy pod prawym łukiem żebrowym
Ból stawu
zmiana biegunki

Jednak w łagodnych (więcej) przypadkach może się zdarzyć, że nie wystąpią żadne objawy. Typowe są nawroty z powiększoną wątrobą i żółtaczką. Cykl menstruacyjny może być również nieobecny u kobiet. U mężczyzn gruczoły sutkowe mogą się powiększać (ginekomastia), jądra stają się mniejsze (zanik jąder) i/lub włosy na brzuchu i okolicy łonowej mogą być mniejsze (łysienie).

Zapalenie wątroby: przyczyny i czynniki ryzyka

W zdecydowanej większości przypadków zapalenie wątroby jest chorobą wirusową (wirusowe zapalenie wątroby). Jest to spowodowane głównie wirusami zapalenia wątroby typu A, B, C, D lub E. Wszystkie z nich podlegają obowiązkowi zgłoszenia.

Czasami inne wirusy mogą również wywołać łagodniejsze wirusowe zapalenie wątroby. Dotyczy to na przykład wirusa Epsteina-Barra (gorączka gruczołowa Pfeiffera), wirusa cytomegalii (zakażenie CMV), wirusa Coxsackie i wirusów opryszczki. Następnie lekarze mówią o towarzyszącym wirusowym zapaleniu wątroby.

Czasami zapalenie wątroby jest wynikiem rozregulowania układu odpornościowego (autoimmunologiczne zapalenie wątroby).

Mniej powszechnymi przyczynami zapalenia wątroby są bakterie takie jak leptospira (leptospiroza), brucella (bruceloza) czy salmonella (salmonelloza) oraz pasożyty (patogeny pełzakowatej czerwonki i malarii).

Z kolei w przypadku toksycznego zapalenia wątroby „winowajcą” jest zwykle alkohol. Lekarze mówią również o alkoholowym stłuszczeniowym zapaleniu wątroby (medyczne stłuszczenie wątroby, ASH). Nadmierne spożycie alkoholu uszkadza wątrobę osób dotkniętych chorobą. W rezultacie gromadzi się więcej tłuszczu i pojawia się stan zapalny. Jeśli nadal pijesz alkohol, może rozwinąć się marskość wątroby.

Istnieje również niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby, NASH). Na przykład jest to spowodowane otyłością (otyłością) lub cukrzycą (cukrzyca).

Nadmiar leków uszkadzających wątrobę, takich jak paracetamol lub niektóre gazy znieczulające (np. halotan), może również wywołać toksyczne zapalenie wątroby. To samo dotyczy trucizn, takich jak grzyb śmiertelnej kapusty.

Przewlekłe zapalenie wątroby jest wynikiem istniejącego ostrego zapalenia wątroby, takiego jak:

Wirusowe zapalenie wątroby typu B, C lub D
toksyczne zapalenie wątroby (spowodowane na przykład przez niektóre leki lub alkohol)
Autoimmunologiczne zapalenie wątroby
choroba wątroby spowodowana zastojem żółci (cholestatyczna), taka jak zapalenie wewnętrznych i zewnętrznych dróg żółciowych (pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych)
choroba wątroby wywodząca się z wewnętrznych dróg żółciowych (pierwotna marskość żółciowa wątroby)

Wrodzone choroby metaboliczne mogą również powodować przewlekłe zapalenie wątroby. Należą do nich choroba spichrzania miedzi (choroba Wilsona) i choroba spichrzania żelaza (hemochromatoza).

W niektórych przypadkach przewlekłego zapalenia wątroby przyczyny nie można już z całą pewnością udowodnić. Lekarz może wtedy tylko zgadywać.

Zapalenie wątroby: transmisja

Pięć najczęstszych postaci wirusowego zapalenia wątroby (typy A, B, C, D i E) może być przenoszonych na różne sposoby. Ogólnie rzecz biorąc, istnieje zwiększone ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby w następujących przypadkach:

Narkomani, którzy wstrzykują sobie uzależniającą substancję do żył i dzielą się między sobą strzykawkami
personel medyczny, który często ma kontakt z zakażonymi wydzielinami ciała (takimi jak krew) pacjentów
stosunek seksualny bez zabezpieczenia, zwłaszcza z często zmieniającymi się partnerami seksualnymi
Osoby, które mają przekłute, przekłute uszy lub tatuaże w niesterylnych warunkach
Podróżni, którzy podróżują do krajów o złych warunkach higienicznych (dotyczy to zwłaszcza wirusowego zapalenia wątroby typu A)
Niemowlęta urodzone przez matki zakażone wirusem zapalenia wątroby typu B lub C (przenoszone przed lub w trakcie porodu)
Produkty krwiopochodne (krew dawcy, czynniki krzepnięcia krwi itp.), które są przenoszone w wyniku transfuzji (od czasu wprowadzenia ścisłej kontroli w Niemczech rzadko dochodzi do przenoszenia zapalenia wątroby)
Pacjenci dializowani (jeśli urządzenie do dializy było wcześniej używane u pacjentów z zapaleniem wątroby i nie zostało dokładnie oczyszczone zgodnie z zaleceniami)

Zapalenie wątroby: badania i diagnoza

Jeśli podejrzewasz zapalenie wątroby, skonsultuj się z lekarzem rodzinnym lub internistą. Najpierw zbierze twoją historię medyczną w szczegółowej dyskusji (wywiad). Szczegółowo opisze twoje skargi i zapyta o możliwe wpływy uszkadzające wątrobę. Ewentualne pytania od lekarza mogą obejmować:

Czy pijasz alkohol? Jeśli tak, to ile, ile i jak długo?
Czy masz wcześniejsze choroby, takie jak cukrzyca lub rak?
Jak zarabiasz na życie? Czy miałeś kontakt z truciznami, takimi jak czterochlorek węgla, chlorek winylu lub fosfor?
Czy przyjmujesz leki, takie jak paracetamol, tetracykliny, metotreksat, izoniazyd, ryfampicyna lub azatiopryna?
Czy bierzesz narkotyki?
Czy miałeś transfuzję krwi?
Czy byłeś ostatnio za granicą?
Czy miałeś kontakt seksualny z często zmieniającymi się partnerami?
Czy w rodzinie występują zaburzenia metaboliczne, takie jak choroba Wilsona lub niedobór a1-antytrypsyny?

Lekarz zapyta Cię również, czy Twoja waga wzrosła lub spadła. Powiedz mu również, czy ostatnio cierpiałeś na słaby apetyt lub czy zmienił się kolor stolca i/lub moczu. Ważną wskazówką może być również zwiększona skłonność do krwawień. Może powstać, na przykład, gdy wątroba z powodu choroby/uszkodzenia wytwarza mniej czynników krzepnięcia krwi niż normalnie.

Badanie lekarskie

Po wywiadzie nastąpi badanie fizykalne. Lekarz będzie badał m.in. twój żołądek. Jeśli w prawym nadbrzuszu występuje ból uciskowy, wskazuje to na możliwą chorobę wątroby. Podczas badania palpacyjnego lekarz może również określić, czy wątroba i/lub śledziona są powiększone. Podczas egzaminu będzie też szukał oznak żółtaczki.

Badania krwi

Sprawność wątroby można określić, mierząc różne wartości krwi. Zazwyczaj enzymy wątrobowe GOT (AST) i GPT (ALT) są zwiększone w stanach zapalnych wątroby. W żargonie technicznym te enzymy wątrobowe są również nazywane transaminazami.

Aby ustalić, czy jest to infekcja wirusowa, próbka krwi jest sprawdzana pod kątem przeciwciał przeciwko wirusom zapalenia wątroby (A, B, C, D i E) (serologia zapalenia wątroby). Jest to więc test pośredni na zapalenie wątroby: nie szuka bezpośrednio patogenów wywołujących wirusowe zapalenie wątroby, ale specyficznych przeciwciał, które organizm wytwarza po zakażeniu takimi patogenami. Rodzaj wykrytych przeciwciał pokazuje również, jak daleko posunęło się zapalenie wątroby.

Możliwy jest również bezpośredni test na zapalenie wątroby: Sprawdza on, czy we krwi pacjenta można wykryć materiał genetyczny różnych wirusów zapalenia wątroby. Może być konieczne odtworzenie małych „wycinków” materiału genetycznego za pomocą tak zwanej reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR), zanim zostaną one zidentyfikowane.

Podejrzenie autoimmunologicznego zapalenia wątroby potwierdza obecność we krwi typowych autoprzeciwciał atakujących tkankę wątroby.

Ultradźwiękowy

Badanie ultrasonograficzne może pomóc lekarzom określić wielkość i strukturę wątroby. W przypadku przewlekłego zapalenia wątroby badanie może również dostarczyć wskazówek, czy choroba doprowadziła do skurczenia wątroby (marskości), a nawet raka wątroby.

Marskość wątroby i jej "stadium wstępne" - zwłóknienie wątroby - można również zdiagnozować specjalnym badaniem USG - tzw. elastografią.

Próbka tkanki wątroby

Na ogół w przypadku chorób wątroby lekarz zazwyczaj pobiera próbkę tkanki z wątroby (biopsja wątroby) w celu dokładniejszego zbadania jej w laboratorium. W ten sposób można ostatecznie wyjaśnić podejrzenie zapalenia wątroby. Badanie histologiczne próbki tkanki może być również wykorzystane do oceny stopnia zapalenia wątroby.

Zapalenie wątroby: leczenie

Pacjenci z zapaleniem wątroby nie powinni spożywać alkoholu. Ponadto należy unikać leków szkodliwych dla wątroby (w porozumieniu z lekarzem). Dotyczy to nie tylko przypadków, gdy zapalenie wątroby jest spowodowane przez alkohol lub leki, ale także we wszystkich innych przypadkach. Rozkład alkoholu i narkotyków odbywa się w wątrobie i może bardzo obciążać narząd ze stanem zapalnym. Może to pogorszyć przebieg choroby.

Dalsze leczenie zapalenia wątroby zależy od przyczyny, przebiegu i ciężkości choroby.

Pacjenci powinni dbać o siebie w ostrym zapaleniu wątroby. Lekarz może nawet zalecić odpoczynek w łóżku. Ponadto wskazana jest dieta lekka, która jest jak najbardziej bogata w węglowodany i uboga w tłuszcze. Jednak specjalna dieta nie jest konieczna.

Czasami ostre zapalenie wątroby leczy się samoistnie. W razie potrzeby przydatne są środki objawowe, takie jak środki przeciwbólowe w przypadku silnego bólu mięśni i stawów lub lekarstwo na nudności i wymioty.

W niektórych przypadkach konieczne jest leczenie szpitalne zapalenia wątroby w szpitalu.

Jednak w wielu przypadkach zapalenie wątroby musi być leczone określonymi lekami. Na przykład osoby z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub C otrzymują leki przeciwwirusowe. W przypadku autoimmunologicznego zapalenia wątroby (autoimmunologiczne zapalenie wątroby) stosuje się leki hamujące układ odpornościowy. Należą do nich kortyzon i azatiopryna.

Przeszczep wątroby może być konieczny, jeśli zapalenie wątroby jest ciężkie. Znalezienie odpowiedniego narządu dawcy często nie jest łatwe.

Jeśli masz wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, ważne jest, aby poinformować o tym rodzinę i partnera seksualnego. Następnie można je zaszczepić, aby nie zaraziły się tobą.

Zapalenie wątroby: przebieg choroby i rokowanie

Ostre zapalenie wątroby zwykle leczy się samoistnie. Jeśli jest to spowodowane lekami lub alkoholem, niestosowanie tych substancji pomoże wątrobie w powrocie do zdrowia. Warunkiem tego jest to, aby narząd nie został jeszcze trwale uszkodzony.

Szczególnie w przypadku nadużywania alkoholu i przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C wzrasta ryzyko bliznowacenia wątroby (marskości) i trwałego uszkodzenia. Rak wątroby (rak wątrobowokomórkowy) jest również częstym powikłaniem przewlekłego zapalenia wątroby (szczególnie typu B). Szczepienie może tu zapewnić skuteczną ochronę.

Rozwój marskości wątroby

Przewlekłe zatrucie lub zapalenie wątroby może prowadzić do marskości wątroby

Zapalenie wątroby: zapobieganie

W celu ochrony przed wirusowym zapaleniem wątroby, higiena i (w przypadku wirusów zapalenia wątroby typu A i B) szczepienia (patrz poniżej) są szczególnie ważne.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A i E jest przenoszone głównie przez skażoną wodę pitną i żywność. Dlatego zwracaj uwagę na staranną higienę żywności, zwłaszcza podczas podróży. Należy szczególnie uważać na wodę z kranu, kostki lodu, surowe warzywa i owoce morza (zwłaszcza małże i ostrygi). Ogólnie rzecz biorąc, podczas jedzenia w krajach o wysokim ryzyku infekcji należy przestrzegać zasady: „Ugotuj, obierz lub zapomnij”.

W Niemczech i innych krajach uprzemysłowionych wirusowe zapalenie wątroby typu E jest często przenoszone przez nieodpowiednio ugotowane mięso wieprzowe lub dziczyznę. Dlatego mięso powinno być zawsze dobrze ugotowane.

Możesz zapobiegać zapaleniu wątroby związanemu z alkoholem, spożywając alkohol bardzo umiarkowanie, jeśli w ogóle.

Jeśli przyjmujesz jakiekolwiek leki, zapytaj lekarza, czy mogą one uszkodzić wątrobę. Może być możliwe przejście na produkt mniej uszkadzający wątrobę.

Duża nadwaga i dieta wysokotłuszczowa mogą sprzyjać zapaleniu wątroby. Należy zatem zwracać uwagę na zdrową masę ciała i stosować zbilansowaną dietę.

Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby

Możesz się zaszczepić przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B. Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu E jest również dostępna w Chinach. Nie jest to jednak dozwolone w Europie.

Stała Komisja ds. Szczepień (STIKO) w Instytucie Roberta Kocha zaleca szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A szczególnie osobom podróżującym do regionów o podwyższonym ryzyku zakażenia. Takie regiony obejmują wiele krajów tropikalnych, a także śródziemnomorską i wschodnią Europę. Osoby o zwiększonym ryzyku infekcji powinny również zaszczepić się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A. Należą do nich np. personel medyczny, kanalnicy i osoby z hemofilią, które zostały przeniesione na czynniki krzepnięcia krwi.

Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest również szczególnie ważne dla osób o podwyższonym ryzyku zakażenia (np. personel medyczny). Ponadto STIKO zaleca szczepienie wszystkich niemowląt.

Więcej o korzyściach i zagrożeniach związanych z takimi szczepieniami oraz ewentualnym refundacji kosztów przez ubezpieczycieli można przeczytać w artykule dotyczącym szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby.

Dodatkowe informacje

Wytyczne:

Wytyczne „Profilaktyka, diagnostyka i terapia zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV)” Niemieckiego Towarzystwa Gastroenterologii, Chorób Układu Pokarmowego i Metabolizmu
Wytyczne „Profilaktyka, diagnostyka i terapia zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B” Niemieckiego Towarzystwa Gastroenterologii, Chorób Układu Pokarmowego i Metabolizmu