HPV

i Martina Feichter, redaktor medyczny i biolog

Florian Tiefenböck studiował medycynę człowieka na LMU Monachium. Dołączył do jako student w marcu 2014 roku i od tego czasu wspiera redakcję artykułami medycznymi. Po uzyskaniu licencji lekarskiej i praktycznej pracy w zakresie chorób wewnętrznych w Szpitalu Uniwersyteckim w Augsburgu, od grudnia 2019 roku jest stałym członkiem zespołu i m.in. dba o medyczną jakość narzędzi

Więcej postów Floriana Tiefenböck

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Skrót HPV oznacza wirusa brodawczaka ludzkiego. Patogen powoduje choroby przenoszone drogą płciową i może objawiać się brodawkami na skórze i w okolicy narządów płciowych. Większość infekcji HPV goi się niezauważalnie, ale nowotwory złośliwe mogą pojawić się długo po zakażeniu. Mężczyźni i kobiety mogą zarażać się HPV w równym stopniu. Przeczytaj więcej o HPV tutaj.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. A63B07

HPV: szybkie odniesienie

Zarażanie: głównie przez bezpośredni kontakt ze skórą lub błonami śluzowymi (stosunek płciowy); Możliwa jest również transmisja wirusa za pośrednictwem zainfekowanych przedmiotów (zabawek erotycznych, ręczników itp.) oraz podczas porodu (od zarażonej matki do dziecka)
Możliwe choroby wtórne: W zależności od typu HPV, głównie brodawki skóry, brodawki narządów płciowych (brodawki narządów płciowych), zmiany tkankowe (potencjalne stadia przedrakowe) i nowotwory (takie jak rak szyjki macicy, rak jamy ustnej i gardła, rak odbytu)
Typowe objawy: w zależności od obrazu klinicznego; Np. z brodawkami narządów płciowych czerwonawymi, brązowawymi lub białawymi w okolicy narządów płciowych i odbytu, ewentualnie z uczuciem wilgoci i swędzenia; w raku szyjki macicy, upławach i niewyjaśnionym krwawieniu z pochwy
Badania: badanie fizykalne, rozmaz komórkowy, kolposkopia (u kobiet), test HPV, biopsja (analiza próbki tkanki)
Leczenie: W zależności od obrazu klinicznego, oblodzenie, laseroterapia, elektrokoagulacja, leki, interwencje chirurgiczne

HPV: przyczyny i czynniki ryzyka

Wirusy brodawczaka ludzkiego (HPV) należą do wirusów DNA. Podobnie jak ludzki genom, twoja informacja genetyczna jest przechowywana na nici DNA. Wirusy HPV potrzebują ludzkich komórek do namnażania się. Infekcja działa tak:

Wirusy HPV przemycają swój materiał genetyczny do ludzkiej komórki gospodarza (komórki skóry lub błony śluzowej) i zmuszają ją do ciągłego wytwarzania nowych wirusów. W pewnym momencie komórka gospodarza pęka (i umiera w tym procesie), uwalniając wiele nowych wirusów. Mogą wtedy z kolei atakować nowe ludzkie komórki.

Cykl życia wirusa HP

Wirusy HP namnażają się w ludzkich komórkach, zmuszając je do reprodukcji materiału genetycznego

Jednocześnie przy zakażeniu HPV genom ludzki może zostać zmieniony w taki sposób, że rozwijają się niekontrolowane rozrosty skóry lub błon śluzowych (guzy). Mogą stać się nowotworem złośliwym. Ryzyko raka zależy od rodzaju HPV.

Condylomata plana to płaskie odmiany brodawek narządów płciowych na zewnętrznych i wewnętrznych genitaliach. Za głównych winowajców uważa się wirusy HPV 16, 18, 31 i 33. Mogą one prowadzić do zmian komórkowych zwanych nowotworami śródnabłonkowymi. Te zmiany komórkowe są uważane za potencjalne prekursory raka i są klasyfikowane według miejsca ich występowania:

Śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy (CIN): na szyjce macicy (szyjka macicy = szyjka macicy)
Śródnabłonkowa neoplazja sromu (VIN): na sromie (= wargi sromowe, łechtaczka i wzgórek)
Śródnabłonkowa neoplazja pochwy (VAIN): w pochwie (pochwa)
Śródnabłonkowa neoplazja prącia (PIN): na penisie
Śródnabłonkowa neoplazja okołoodbytowa (BÓL): w okolicy odbytu
Śródnabłonkowa neoplazja odbytu (AIN): w odbycie

Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej na temat rozwoju i leczenia kłykcin, przeczytaj artykuł brodawki narządów płciowych.

Rak szyjki macicy

Jeśli komórki błony śluzowej szyjki macicy są przewlekle zakażone typami HPV wysokiego ryzyka, mogą z czasem ulec degeneracji i utworzyć nowotwór złośliwy.Jednak nie zdarza się to przy każdej infekcji, ale raczej rzadko: według statystyk mniej niż jedna na 100 kobiet zakażonych typem HPV wysokiego ryzyka rozwinie raka szyjki macicy – średnio 15 lat po zakażeniu HPV.

Tak więc rozwój złośliwego guza zajmuje dużo czasu. Dlatego kobiety powinny regularnie odwiedzać ginekologa raz w roku: tak zwany wymaz cytologiczny z szyjki macicy może ujawnić podejrzane zmiany komórkowe na wczesnym etapie.

Przeczytaj więcej o rozwoju, objawach, leczeniu i rokowaniu raka szyjki macicy w tekście rak szyjki macicy.

Inne nowotwory

W przypadku raka szyjki macicy wyraźnie wykazano związek z wirusem HPV. Ale rozwój raka przez HPV jest również badany gdzie indziej. Na przykład seks oralny może zwiększać ryzyko złośliwych narośli w gardle i gardle (takich jak rak gardła). Wzrostom raka w okolicy narządów płciowych i odbytu, takim jak rak pochwy, rak sromu, rak prącia i odbytu, może również sprzyjać infekcja typami HPV wysokiego ryzyka. Wszystkie te nowotwory są znacznie rzadsze niż rak szyjki macicy.

Brodawki skórne

Niektóre wirusy HPV powodują brodawki skórne zwane brodawkami pospolitymi. Są najczęstszym rodzajem brodawek. Istnieją różne jego specjalne formy, takie jak brodawka rzeźnika. Występuje podczas pracy z surowym mięsem w wilgotnym i zimnym środowisku (szczególnie u rzeźników) i jest związany z wirusem HPV typu 7.

Jeśli infekcja wirusem HPV powoduje brodawki na podeszwach stóp, zwykle są to brodawki podeszwowe (verrucae plantares). Wyzwalaczem jest zwykle HPV 1. Jeśli brodawki podeszwowe pojawiają się w dużych ilościach w postaci pól brodawkowych, dermatolodzy mówią o brodawkach mozaikowych.

Płaskie brodawki, które często pojawiają się u dzieci, są spowodowane przez HPV 3 lub 10. Ich nazwa techniczna to Verrucae planae juveniles.

Brodawki w ustach

Czasami w ustach tworzą się pojedyncze brodawki. Nazywane są brodawczakami jamy ustnej. Wykazano, że niektóre z nich są powiązane z infekcją HPV.

Jeśli w jamie ustnej pojawiają się brodawki lub struktury przypominające brodawki, może to być również choroba Hecka (choroba Hecka lub ogniskowy przerost nabłonka). Te łagodne narośle skórne zawsze występują w skupiskach, a nie pojedynczo. Jej rozwój jest związany z HPV 13 lub 32. Choroba Hecka jest rzadka w populacji europejskiej, ale częściej występuje w innych populacjach, na przykład wśród rdzennych mieszkańców Ameryki Środkowej i Południowej.

Epidermodysplasia verruciformis

Ta rzadka choroba jest przewlekłą infekcją skóry HPV. Od jego odkrywcy znany jest również jako zespół Lewandowskiego-Lutza. Występuje rodzinnie i jest jedną z dziedzicznych chorób skóry. Z powodu defektu genetycznego wirusy HPV mogą łatwiej rozprzestrzeniać się wśród osób dotkniętych chorobą. Różne typy HPV odgrywają rolę w rozwoju epidermodysplasia verruciformis, w tym HPV 3, 5, 8 i 10.

HPV: objawy (objawy)

Ludzki układ odpornościowy może w wielu przypadkach całkiem dobrze zwalczać wirusy HPV, tak że nie występują żadne lub prawie żadne objawy HPV. W przypadku utajonego zakażenia HPV wirus brodawczaka ludzkiego można wykryć tylko w laboratorium. W przypadku subklinicznego zakażenia HPV, związane z wirusem zmiany skórne/błony śluzowej można uwidocznić tylko za pomocą specjalnych technik.

Jeśli natomiast objawy HPV są widoczne gołym okiem, lekarze mówią o klinicznym zakażeniu HPV. Objawy wywoływane przez wirusy HPV zależą od rodzaju wirusa i konkretnej choroby.

Objawy brodawek narządów płciowych (kłykciny kończyste)

Brodawki narządów płciowych lub spiczaste kłykciny mogą rozwinąć się od trzech do ośmiu tygodni (okres inkubacji) po zakażeniu niektórymi wirusami HPV. Są to czerwonawe, szarobrązowe lub białawe grudki skóry lub błony śluzowej narządów płciowych i odbytu. Ich wielkość waha się od wielkości główki od szpilki do kilku centymetrów. Często poszczególne kłykciny są blisko siebie i tworzą tak zwane brodawczaki.

U kobiet takie objawy HPV występują głównie w okolicy warg sromowych, w tylnym połączeniu dwóch dużych warg sromowych (spoidło tylne) oraz w okolicy odbytu. Brodawki narządów płciowych mogą również rozwijać się w pochwie i szyjce macicy. U mężczyzn te objawy infekcji HPV dotyczą penisa i okolicy odbytu.

Brodawki narządów płciowych nie powodują żadnych dolegliwości. Czasami jednak wilgoć i swędzenie, pieczenie i krwawienie po stosunku są możliwymi objawami brodawek narządów płciowych wywołanych przez HPV. Z drugiej strony ból jest zgłaszany tylko sporadycznie.

W rzadkich przypadkach brodawki narządów płciowych istniejące od lat rozwijają się w tak zwane kłykciny olbrzymie Buschke-Löwensteina (Condylomata gigantea). Te kalafiorowate narośla przemieszczają się i niszczą otaczającą tkankę. Komórki mogą ulegać degeneracji i stać się komórkami rakowymi (rak brodawkowaty).

Objawy Condylomata Plana

U dotkniętych chorobą rozwijają się niepozorne, płasko uniesione zgrubienia (brodawki) na zewnętrznych narządach płciowych, w kanale odbytu oraz (u kobiet) w pochwie i szyjce macicy. Brodawki zwykle pojawiają się w dużych ilościach i są koloru szaro-białego do czerwonawego (jak błona śluzowa).

Objawy nowotworów śródnabłonkowych

Nowotwory śródnabłonkowe u wielu osób nie powodują żadnych objawów. Dotyczy to na przykład śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy (CIN). W innych przypadkach może wystąpić mniej lub bardziej wyraźny dyskomfort. Na przykład śródnabłonkowej neoplazji sromu (VIN) może towarzyszyć swędzenie, pieczenie i ból podczas stosunku płciowego (dyspareunia), ale może też przebiegać bezobjawowo. Śródnabłonkowa neoplazja odbytu lub okołoodbytnicza (AIN i PAIN) powoduje swędzenie w okolicy odbytu, a także dyskretne krwawienie z odbytu i ból podczas wypróżniania. Zmiany komórkowe na penisie (PIN) mogą powodować aksamitne, nieregularne, błyszczące zaczerwienienie w okolicy żołędzi lub napletka.

Objawy raka związanego z HPV

Najczęstszym nowotworem, w którego rozwoju biorą udział wirusy HPV, jest rak szyjki macicy. Większość dotkniętych chorobą kobiet nie wykazuje żadnych objawów we wczesnych stadiach choroby. U innych kobiet upławy i krwawienia po stosunku, między miesiączkami lub po menopauzie wskazują na możliwą chorobę nowotworową. Jednak te objawy mogą mieć również inne przyczyny.

W zaawansowanych stadiach raka szyjki macicy kobiety często zgłaszają ból w dolnej części pleców lub miednicy, oddawanie moczu lub wypróżnienia. Może również wystąpić przekrwienie limfy w nogach.

Czasami inne nowotwory są również powiązane z HPV. Objawy zależą od lokalizacji guza i stadium choroby. W przypadku raka prącia mogą wystąpić zmiany skórne, takie jak obrzęk lub stwardnienie żołędzi lub napletka, łatwo krwawiące obszary skóry na penisie, a czasem cuchnąca wydzielina. Rak pochwy staje się zauważalny dopiero w zaawansowanym stadium z objawami takimi jak krwawe upławy lub krwawienie z pochwy (np. po seksie).

Objawy brodawek skórnych

Brodawki skórne zwykle można rozpoznać bez żadnych problemów. Z reguły nie powodują żadnego dyskomfortu, poza okazjonalnym swędzeniem, uciskiem czy napięciem. Brodawki na podeszwach stóp również mogą powodować ból. Czasami brodawki (takie jak brodawki podeszwowe) mają małe czarne plamki. To skrzepnięta krew z drobnych naczyń włosowatych skóry.

Brodawki pospolite są wielkości główki od szpilki do grochu i mają szorstką, łuskowatą powierzchnię. Mają tendencję do tworzenia się na grzbiecie dłoni, na palcach i krawędziach paznokci oraz na stopach.

Brodawki podeszwowe na podeszwach stóp są wciskane do wewnątrz jak gwoździe ciężarem ciała podczas chodzenia lub stania. Może to powodować taki ból, że osoby dotknięte chorobą ledwo mogą chodzić.

Brodawki mozaikowe są wielkości główki od szpilki i są białe. Rosną szczególnie na palcach stóp lub pod palcami. U niektórych pacjentów obejmują one również cały spód stopy. Ponieważ są bardziej płaskie niż brodawki podeszwowe, zwykle nie powodują bólu podczas chodzenia lub stania.

Młodociane brodawki planae, które występują głównie u dzieci, są płaskimi brodawkami w kolorze skóry. Rozwijają się szczególnie na twarzy i grzbietach dłoni. Kiedy dzieci go drapią, rozprzestrzeniają wirusa HPV liniami, tak że brodawki często układają się w linie.

Objawy brodawek w jamie ustnej

Brodawczaki jamy ustnej to pojedyncze, kalafiorowate struktury brodawek w jamie ustnej. Znajdują się one preferencyjnie na podniebieniu twardym lub miękkim lub na języczku.

W chorobie Hecka na błonie śluzowej jamy ustnej rozwija się kilka okrągłych lub owalnych grudek. Szczególnie dotknięte są dzieci i młodzież.

Objawy Epidermodysplasia Verruciformis

W tej chorobie na całym ciele powstaje nienormalnie duża liczba uogólnionych zmian skórnych przypominających płaskie, nieregularne brodawki (brodawki). Lekko łuszczące się grudki lub blaszki mają kolor od czerwonawego do brązowawego. Szczególnie dotyczy to młodzieży, rzadziej osób starszych. Ryzyko zachorowania na raka skóry jest znacznie zwiększone, szczególnie na otwartych obszarach skóry wystawionych na działanie słońca.

HPV: diagnoza i badanie

W większości przypadków objawów HPV nie można znaleźć w przypadku infekcji. W większości oznacza to, że infekcja pozostaje niezauważona. Jeśli jednak wirusy HPV wywołują objawy choroby, są to zazwyczaj typowe zmiany na skórze lub błonie śluzowej. Jednak niektóre przejawy są tak niepozorne, że można je uwidocznić tylko za pomocą specjalnych procedur. Niezbędne badania są zazwyczaj wykonywane przez specjalistów, czyli w zależności od obrazu klinicznego dermatologów, ginekologów, urologów lub laryngologów.

Historia medyczna (wywiad)

Najpierw lekarz pyta pacjenta o wszelkie objawy, które mogą być związane z zakażeniem HPV, na przykład:

Gdzie dokładnie są dolegliwości lub zmiany skórne?
Czy występuje swędzenie lub pieczenie narządów płciowych?
Czy wystąpiło niewytłumaczalne krwawienie?

Ponieważ aktywność seksualna odgrywa decydującą rolę w HPV, lekarz zada również szczegółowe pytania na ten temat: Czy partner seksualny był często zmieniany? Czy zauważyłeś jakieś zmiany w błonie śluzowej, prawdopodobnie znaczne brodawki?

Odnotowano również ogólne czynniki ryzyka, takie jak palenie lub leki. Lekarz pyta również o znane przebyte choroby. Mogą one osłabiać układ odpornościowy, a tym samym sprzyjać infekcji HPV.

Badanie lekarskie

Lekarz zazwyczaj bada całe ciało. Większość objawów HPV, a mianowicie brodawki na skórze, jest łatwa do zauważenia. Dalsze badania zwykle nie są wtedy konieczne. Jeśli brodawka skórna wydaje się podejrzana, lekarz usuwa ją i wysyła do laboratorium w celu dalszego zbadania.

Zmiany w obrębie żeńskich narządów płciowych są zwykle wykrywane podczas badań profilaktycznych. Pochwa jest skanowana, a następnie badana wziernikiem („lustrem”). Palpacja jest ważna, ponieważ wzierniki czasami zakrywają głęboko osadzone narośle, takie jak wywoływane przez wirusy HPV.

Objawy podejrzane o HPV w okolicy męskich narządów płciowych są zwykle rozpoznawalne i jednoznaczne gołym okiem. Specjalista od tego obszaru ciała, urolog, bada żołądź prącia, ujście cewki moczowej (Meatus urethrae externus) i znajdujące się tam jej powiększenie (Fossa navicularis). W pewnych okolicznościach rozszerzy ten obszar, aby móc zbadać ostatnie dwa centymetry cewki moczowej.

HPV można również znaleźć w okolicy odbytu. Ponieważ guzy wywołane przez HPV mogą rozciągać się do kanału odbytu, niektórzy lekarze wykonują lustrzane odbicie kanału odbytu (proktoskopia).

Rozmaz komórek

U kobiet powyżej 20 roku życia ginekolodzy regularnie pobierają wymaz z szyjki macicy w celu wczesnego wykrycia raka szyjki macicy. Powierzchnię szyjki macicy najpierw wyciera się rodzajem szczoteczki za pomocą okrężnych ruchów. Lekarz pobiera drugi wymaz z kanału szyjki macicy. Rozmazy są następnie utrwalane na szklanej płytce za pomocą wysokoprocentowego roztworu alkoholu, a następnie barwione i badane. Nie jest to specjalny rozmaz HPV do wykrycia wirusa, ale badanie pod kątem podejrzanych zmian komórkowych, które mogą wynikać z infekcji HPV (lub z innych powodów).

Skala opracowana przez greckiego lekarza Georgesa Papanicolaou służy do oceny możliwych zmian komórkowych. Dlatego to badanie jest również nazywane testem cytologicznym.

Kolposkopia

Kolposkopię należy rozumieć jako rozszerzone odbicie pochwy. Podczas tego badania ginekolog używa również tzw. kolposkopu (Kolpo = pochwa; scopie = obserwacja), rodzaj mikroskopu. Dzięki powiększeniu do 40x lekarz może zobaczyć najmniejsze zmiany lub krwawienia w szyjce macicy, szyjce macicy, ścianach pochwy i sromie. Podczas rozszerzonej kolposkopii lekarz wciera od dwóch do trzech procent kwasu octowego na błonę śluzową. Zmienione górne warstwy okrywowe pęcznieją i odstają białawo od reszty błony śluzowej.

Kolejnym krokiem jest tak zwany test jodowy Schillera. Błonę śluzową pochwy naciera się roztworem jodu (czteroprocentowy roztwór jodu Lugola). Zdrowa błona śluzowa zmienia kolor na brązowo-czerwony z powodu zawartej w niej skrobi (glikogenu). W przeciwieństwie do tego, warstwy komórek, które zostały zmienione na przykład przez HPV, pozostają niezabarwione.

biopsja

Jeśli lekarz stwierdzi nieprawidłowości podczas wymazu lub kolposkopii, może specjalnie usunąć tkankę z okolic żeńskich narządów płciowych i zbadać ją (biopsja). W zależności od umiejscowienia chorej błony śluzowej, próbkę tkanki zeskrobuje się ostrą łyżką (łyżeczkowanie) lub wycina się stożek z tkanki pochwy (konizacja).

Test HPV

Ten test służy do wykrywania infekcji HPV i identyfikacji rodzaju wirusa. Najlepiej sprawdza się jego zastosowanie na szyjkę macicy: wynik testu pomaga zdiagnozować nowotwór złośliwy lub jego prekursory. Test jest znacznie mniej odpowiedni do wykrywania infekcji HPV w innych częściach ciała.

Test HPV jest dostępny w różnych wersjach. W celu wczesnego wykrywania raka szyjki macicy jest obecnie zalecany tylko dla kobiet w wieku 30 lat i starszych wraz z testem Pap. Jeśli masz nieprawidłowy test Pap w młodym wieku, przydatny może być również test na wirusy brodawczaka ludzkiego. Może również pomóc w monitorowaniu skuteczności terapii po leczeniu zmian przedrakowych szyjki macicy.

Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o procedurze, znaczeniu i kosztach tego badania, przeczytaj artykuł Test HPV.

HPV: leczenie

Infekcje HPV zwykle goją się samoistnie, ponieważ komórki odpornościowe zabijają wirusy HPV. Czasami jednak istniejące choroby osłabiają układ odpornościowy, a tym samym walkę z HPV. Dlatego należy się nimi zająć.

Ogólnie rzecz biorąc, wybór terapii HPV zależy od rodzaju i nasilenia objawów HPV. Objawy takie jak kłykciny czy brodawki skórne można leczyć na różne sposoby. Same wirusy HPV rzadko są całkowicie wyeliminowane. W rezultacie nawroty są powszechne.

Lukier (krioterapia)

Ta opcja leczenia HPV jest stosowana w przypadku powierzchownych kłykcin i brodawek skórnych. Lekarz za pomocą sprayu lub patyczka (wata, metal) aplikuje ciekły azot na dotknięty obszar skóry, który zabija tkankę. Czasami tworzy się również mała bańka. Aplikacja jest zwykle powtarzana co jeden do dwóch tygodni. Jednak wirus HPV przeżywa tę procedurę. W wielu przypadkach w wyniku tego powstają nowe brodawki.

Elektrokoagulacja

Zabieg ten jest również wykonywany przez lekarza. Podobnie jak oblodzenie, elektrokoagulację można stosować do kłykcin i brodawek skóry. Tkanka zmieniona przez HPV jest niszczona przez prąd elektryczny. Jednak również tutaj wirus HPV pozostaje w organizmie i może w każdej chwili wywołać nowe zmiany skórne.

Elektrokoagulację stosuje się również po chirurgicznym usunięciu brodawek: bezpośrednio przylegające warstwy skóry i ich naczynia są zwęglone. Chociaż zmniejsza to ryzyko nawrotu, istnieje duże prawdopodobieństwo, że powstanie blizna.

Procedury operacyjne

Każdy objaw HPV można również leczyć chirurgicznie. Można do tego użyć różnych instrumentów. Po pierwsze, dotknięty obszar ciała jest miejscowo znieczulany. Następnie narośla można wyciąć (wycięcie) ostrą łyżką (kiretaż), pętlą elektryczną (pętlowy zabieg elektrochirurgiczny, LEEP) lub nożyczkami chirurgicznymi (nożyczkami).

W przypadku podejrzanych nowotworów (neoplazje śródnabłonkowe, zwłaszcza szyjki macicy) błony śluzowej narządów płciowych często wycinany jest cały stożek (konizacja). Wcześniej jednak zazwyczaj przeprowadzasz kilka kontrolnych kontroli: co sześć miesięcy lekarz sprawdza, jak zmienia się obraz kliniczny.Jeśli nieprawidłowy obszar jest powiększony i wykryto również HPV wysokiego ryzyka, tkanka musi zostać usunięta. Jeśli guz został już rozpoznany jako złośliwy, operacja zostanie przeprowadzona tak szybko, jak to możliwe. Jeśli jednak pacjentka jest w ciąży, podejmuje się próby odroczenia operacji do czasu porodu. W zależności od stadium nowotworu chirurg odpowiednio przedłuży zabieg. Na przykład w zaawansowanym raku szyjki macicy usuwa się całą macicę (radykalna histerektomia).

Niektórzy pacjenci z rakiem otrzymują radioterapię i / lub chemioterapię jako alternatywę lub dodatek do operacji.

Laseroterapia

Ta możliwość leczenia chorób HPV jest również jednym z zabiegów chirurgicznych. Laser (np. laser CO2 lub Nd:YAG) jest stosowany do wszystkich typów brodawek HPV. Wzrosty są wycinane i odparowywane w znieczuleniu miejscowym. Należy jednak zachować ostrożność: dym może łatwo rozprzestrzeniać wirusy HPV. Dlatego szczególnie ważne jest zapewnienie odpowiedniej ochrony za pomocą urządzenia ssącego i filtra.

Leki na brodawki HPV

Istnieje kilka leków, które można stosować w leczeniu brodawek HPV narządów płciowych lub odbytu. Niektóre są podawane przez lekarza, inne mogą być stosowane samodzielnie przez pacjentów w domu przeciwko objawom HPV. Ostrożne i regularne stosowanie leku ma kluczowe znaczenie dla powodzenia terapii. Przykłady:

narkotyk	użytkownik	Uwagi
Podofilotoksyna 0,15% krem	cierpliwy	Stosuj dwa razy dziennie przez 3 dni, następnie zrób 4-dniową przerwę; cykl ten można powtórzyć maksymalnie cztery razy na maksymalnie 10 brodawek narządów płciowych o wielkości od 1 do 10 mm i łącznej powierzchni maksymalnie 1,5 cm2 szczególnie polecany na brodawki narządów płciowych, które nie były jeszcze leczone Możliwe reakcje zapalne, powierzchowne rany, zaczerwienienie i pieczenie nie stosować w ciąży Nie stosować na błony śluzowe (tj. nie na brodawki w kanale odbytu lub w pochwie)
Imiquimod 5% krem	cierpliwy	Aplikować 3 razy w tygodniu na noc przez maksymalnie 16 tygodni Umyj leczony obszar wodą sześć do dziesięciu godzin po nałożeniu balsamu ma na celu wzmocnienie układu odpornościowego w dotkniętym obszarze polecany na brodawki narządów płciowych, które nie były jeszcze leczone niskie ryzyko nawrotu Możliwe reakcje zapalne, powierzchowne rany, podrażnienia skóry i obrzęki nie stosować w ciąży Nie stosować na błony śluzowe (tj. nie na brodawki w kanale odbytu lub w pochwie)
Kwas trichlorooctowy	lekarz	nakładać co tydzień wacikiem lub patyczkiem drewnianym bardzo nadaje się do małych, miękkich kłykcin w okolicy błony śluzowej dobre gojenie bez blizn Pieczenie i ból podczas aplikacji Może być stosowany w czasie ciąży

Zasadniczo istnieje wysokie ryzyko nawrotów (nawrotów) w przypadku infekcji HPV. Dlatego leczone miejsca należy dokładnie sprawdzać i regularnie konsultować z lekarzem.

HPV: przebieg choroby i rokowanie

Nie ma klasycznej infekcji HPV. Często pozostaje niezauważony i leczy bez żadnych konsekwencji. W przypadku wystąpienia objawów HPV możliwe jest również samoistne wyleczenie. Ogólnie rzecz biorąc, większość infekcji HPV goi się w ciągu kilku miesięcy. Po dwóch latach około 90 procent wszystkich infekcji HPV zostaje wyleczonych.

Niektóre wirusy HPV trwają dłużej, a nawet u kilku pacjentów prowadzą do raka. Może się to zdarzyć lata lub dekady po zakażeniu HPV.

Zagojona infekcja HPV nie zapewnia żadnej ochrony przed ponownym zakażeniem patogenem.

HPV: zapobieganie

Toczy się wiele dyskusji na temat tego, jak chronić się przed zakażeniem HPV. Zapobieganie nie jest łatwe, ponieważ wirusy HPV są szeroko rozpowszechnione, a zatem ryzyko infekcji jest bardzo wysokie.

Ogólnie rzecz biorąc, warto zadbać o dokładną higienę i wzmocnić układ odpornościowy. W celu zmniejszenia ryzyka zakażenia normalnymi brodawkami skórnymi nie należy chodzić boso po basenach, saunach, publicznych szatniach i pokojach hotelowych. Jeśli ktoś w pobliżu ma brodawki, nie powinieneś dzielić się z nim ręcznikiem, myjką lub skarpetami (jeśli masz brodawki na stopach).

Aby zapobiec zakażeniom HPV w okolicy narządów płciowych i odbytu, zawsze należy używać prezerwatywy, zwłaszcza jeśli często zmieniasz partnerów seksualnych. Bezpieczniejszy seks nie zapewnia niezawodnej ochrony przed HPV, ponieważ wirus HPV może być przenoszony przez infekcję wymazową. Jednak prezerwatywy mogą zmniejszyć ryzyko infekcji.

Ustalono, że ryzyko HPV u mężczyzn, którzy są obrzezani, jest mniejsze niż u tych, którzy nie są.

HPV: szczepienie

Stała Komisja ds. Szczepień (STIKO) Instytutu Roberta Kocha zaleca, aby wszystkie dziewczęta i chłopcy w wieku od 9 do 14 lat byli przeciw HPV (najlepiej przed pierwszym stosunkiem seksualnym). Każdy, kto nie jest jeszcze szczepiony w wieku 15 lat, powinien otrzymać szczepienie najpóźniej przed ukończeniem 18 roku życia.

Głównym celem szczepienia HPV jest zmniejszenie ryzyka raka szyjki macicy. Może również zmniejszać ryzyko niektórych innych nowotworów (rak pochwy, rak prącia itp.) i zapobiegać rozwojowi brodawek narządów płciowych u obu płci.

Nie wiadomo jeszcze dokładnie, jak długo trwa ochrona szczepionkowa. Wyniki badań wskazują, że zaszczepione dziewczęta/kobiety są nadal skutecznie chronione przed zakażeniem HPV 12 lat po szczepieniu. Podsumowując jednak, nie można jeszcze powiedzieć, czy ochrona szczepionkowa nie powinna być w pewnym momencie odnowiona.

Więcej o wdrożeniu, skuteczności i kosztach tego szczepienia przeciwko HPV przeczytasz w artykule Szczepienia przeciwko HPV.