Alergia na mleko krowie

Mareike Müller jest niezależną pisarką w dziale medycznym i asystentką lekarza neurochirurgii w Düsseldorfie. Studiowała medycynę człowieka w Magdeburgu i zdobyła wiele praktycznych doświadczeń medycznych podczas pobytów za granicą na czterech różnych kontynentach.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

W przypadku alergii na mleko krowie (KMA) osoby dotknięte alergią są uczulone na białka mleka krowiego. Szczególnie niemowlęta i małe dzieci są dotknięte alergią na mleko krowie. Po spożyciu zwykle reagują bólem brzucha, biegunką lub pokrzywką. Pomaga tylko unikanie mleka krowiego. Tutaj możesz przeczytać wszystko, co musisz wiedzieć o alergii na mleko krowie.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. E73

Alergia na mleko krowie: opis

Osoby dotknięte alergią na mleko krowie (KMA) są uczulone na białka znajdujące się w mleku krowim. Białka mleka innych ssaków, takie jak mleko kozie lub klacze, również mogą wywoływać alergie.

Aby było łatwiej zrozumieć: Alergia to nadmierna reakcja własnego systemu obronnego organizmu. Układ odpornościowy skierowany jest przeciwko tzw. alergenom. Substancje te występują naturalnie, mogą składać się z białek roślinnych lub zwierzęcych i zazwyczaj są nieszkodliwe. Jednak układ odpornościowy alergika źle je ocenia i walczy z nimi. Staje się to zauważalne poprzez reakcję alergiczną. Jeśli układ odpornościowy danej osoby reaguje alergicznie na substancję, mówi się, że jest ona „uwrażliwiona” na ten alergen.

Alergia na mleko krowie: często dotyczy to niemowląt i małych dzieci

Alergia na mleko krowie jest najczęstszą alergią u dzieci poniżej trzeciego roku życia. Ogólnie rzecz biorąc, dotyczy to około dwóch do trzech procent populacji. Zwykle zaczyna się w ciągu pierwszych kilku miesięcy po zastąpieniu mleka matki mlekiem w proszku. KMA często kończy się w trzecim roku życia. Ma to wpływ na niewielu dorosłych.

Ważne jest, aby odróżnić alergię na mleko krowie od nietolerancji laktozy. Alergia na mleko krowie występuje rzadziej i charakteryzuje się reakcją układu odpornościowego na białka mleka krowiego. W przypadku nietolerancji laktozy osobom dotkniętym tą chorobą brakuje enzymu rozkładającego cukier mleczny – laktozy. Często cierpią na gazy lub biegunkę po spożyciu mleka.

Alergia na mleko krowie: objawy

Objawy alergii na mleko krowie można podzielić na dwie kategorie. W tych, które pojawiają się bezpośrednio po spożyciu mleka krowiego (typ natychmiastowy) oraz tych, które pojawiają się po godzinach lub dniach (typ późny).

Alergia na mleko krowie: objawy typu natychmiastowego

Pacjenci typu natychmiastowego (alergia typu I) skarżą się na objawy już po jednej do dwóch godzin po spożyciu mleka krowiego. Przede wszystkim pokazują:

• Skóra: pokrzywka (pokrzywka), zaczerwienienie (rumień), nagły obrzęk (obrzęk naczynioruchowy), swędzenie
• Oddychanie: katar, kaszel, trudności w oddychaniu, obrzęk krtani
• Przewód pokarmowy: obrzęk jamy ustnej, ból brzucha, nudności, wymioty, biegunka
• Całe ciało (ogólnoustrojowe): wstrząs anafilaktyczny (zagrażający życiu spadek ciśnienia krwi); tylko u pięciu do dziewięciu procent pacjentów

Alergia na mleko krowie: objawy późnego typu

Jeśli pacjenci mają reakcję alergiczną po upływie dwóch godzin lub dni od spożycia mleka krowiego, są to objawy alergii typu IV, alergii typu późnego. Osoby dotknięte chorobą często skarżą się na:

• Trawienie: zapalenie jelit (zapalenie jelit), zespół jelita drażliwego, zapalenie przełyku (eozynofilowe zapalenie przełyku) lub zaparcia
• Oddychanie: przewlekły kaszel, przyspieszony oddech (tachypnea), skurcz dróg oddechowych podobny do astmy
• Skóra: neurodermit

Alergia na mleko krowie: przyczyny i czynniki ryzyka

Alergia na mleko krowie jest spowodowana tym, że układ odpornościowy osób dotkniętych chorobą walczy z białkiem mleka krowiego. Nie jest uznawany za nieszkodliwy przez układ odpornościowy. W sumie w mleku krowim znajduje się ponad 25 różnych białek, które mogą prowadzić do alergii. Większość pacjentów ma alergię na kazeinę lub β-laktoglobinę.

Te dwa rodzaje alergii opierają się na sposobie, w jaki układ odpornościowy radzi sobie z białkami. W typie bezpośrednim układ odpornościowy wytwarza swoiste przeciwciała przeciwko białku mleka krowiego, tzw. IgE. Są one połączone białkami mleka krowiego iw ten sposób wywołują reakcję alergiczną.

Komórki układu odpornościowego odgrywają główną rolę w alergiach typu późnego. Specjalne komórki, limfocyty T, które wcześniej były uczulone na białko mleka krowiego, ulegają aktywacji i przyciągają dodatkowe komórki zapalne, które nasilają reakcję alergiczną.

Większość pacjentów ma alergię typu natychmiastowego, której objawy pojawiają się w ciągu kilku minut do kilku godzin po spożyciu mleka krowiego. Niektóre wykazują objawy zarówno typu natychmiastowego, jak i opóźnionego.

Kilka wyjaśnień rozwoju alergii na mleko krowie

Dlaczego dokładnie niektórzy ludzie cierpią na alergię na mleko krowie, a inni nie zostały jednoznacznie wyjaśnione. Uważa się, że chęć rozwinięcia tej alergii jest dziedziczna. Jeśli rodzina ma alergie na mleko krowie lub inne choroby atopowe, takie jak neurodermit, dziecko jest bardziej podatne na rozwój alergii.

Ponadto wczesne spożycie niewielkich ilości mleka krowiego może prowadzić do alergii na mleko krowie. W pierwszych miesiącach życia jelito nie jest w pełni rozwinięte i bardziej przepuszczalne niż w późniejszym. Stosunkowo duże cząsteczki, takie jak białko mleka krowiego, mogą przenikać do organizmu i wywoływać reakcję alergiczną.

Ponadto kolonizacja jelit przez bakterie wydaje się odgrywać ważną rolę w rozwoju alergii. Karmienie piersią sprzyja kolonizacji jelit pomocnymi pałeczkami kwasu mlekowego i bifidobakteriami. Dzieci karmione piersią rzadziej cierpią na alergie niż inne. Ponadto nie należy palić w czasie ciąży lub po urodzeniu dziecka, ponieważ nikotyna sprzyja rozwojowi alergii.

Powód, dla którego alergia na mleko krowie często znika w wieku trzech lat, jest nadal przedmiotem badań. Możliwe, że poziom swoistych przeciwciał z czasem się zmniejszy, unikając mleka krowiego.

Alergia na mleko krowie: badania i diagnostyka

Aby postawić diagnozę alergii na mleko krowie, Twój lekarz najpierw zapyta Cię szczegółowo o Twoją historię medyczną (wywiad). Zada Ci m.in. następujące pytania:

• Kiedy pojawiły się skargi?
• Czy Twoje dziecko cierpi na biegunkę, duszność, zaczerwienioną skórę lub nudności?
• Czy karmisz dziecko piersią?
• Czy karmisz mlekiem w proszku?
• Czy masz w rodzinie jakieś znane alergie?

Ogólnie należy odróżnić alergię na mleko krowie od nietolerancji laktozy.

Aby z całą pewnością zdiagnozować alergię na mleko krowie, udaj się do pediatry, który specjalizuje się w alergiach. Rozpoznanie „alergii na mleko krowie” jest często trudne do postawienia. Jednym z powodów jest to, że testy nie zawsze są wiarygodne. Dlatego wywiad jest tutaj kluczowy. Jeśli podejrzewa się KMA, mleko krowie można usunąć z diety na okres od dziesięciu do 14 dni, aby sprawdzić, czy objawy ustępują.

Test alergiczny i oznaczanie przeciwciał

Ponadto można przeprowadzić testy alergiczne, takie jak test punktowy lub oznaczenie przeciwciał IgE. Test punktowy to test alergiczny, w którym najpierw zostaje lekko zarysowana górna warstwa skóry. Następnie roztwory alergenów – w tym przypadku z możliwymi czynnikami wywołującymi alergię na mleko krowie – są aplikowane na te same obszary. Miejscowa reakcja na alergen może wystąpić po pięciu do 60 minutach. Test punktowy jest dodatni, jeśli np. wystąpią bąble lub zaczerwienienie skóry.

Alternatywnie do testu punktowego można przeprowadzić test na przeciwciała. We krwi pacjenta poszukuje się przeciwciał reagujących krzyżowo z klasy IgE. Problem z testem punktowym, a także testem na przeciwciała IgE polega na tym, że dają one wynik ujemny w alergii typu późnego, nawet jeśli występuje alergia. W związku z tym można również przeprowadzić test prowokacyjny. Podczas tego procesu mleko krowie jest spożywane przez pacjenta pod nadzorem lekarza. Następnie ocenia się, czy pacjent wykazuje objawy alergii na mleko krowie.

Alergia często znika w wieku trzech lat. Dlatego odpowiednią diagnozę należy przeprowadzać ponownie co rok do dwóch lat.

Alergia na mleko krowie: leczenie

Najlepszym sposobem leczenia alergii na mleko krowie jest unikanie mleka krowiego. Jeśli dziecko nie otrzyma białek, na które jest uczulone, nie będzie żadnych objawów.

Jednak w mleku krowim znajdują się ważne składniki odżywcze, takie jak wapń, białko zwierzęce, witamina B12 i jod. Muszą być one dostarczane dziecku za pośrednictwem innych pokarmów. Dlatego warto współpracować z dietetykiem, aby przygotować odpowiedni plan żywieniowy dla dziecka z alergią na mleko krowie.

Alternatywy pokarmowe dla alergii na mleko krowie

Wapń jest bogaty na przykład w brokuły i szpinak. Możesz również podać swojemu dziecku wodę mineralną bogatą w wapń. Jeśli te pokarmy nie spełniają zapotrzebowania na wapń, można zastosować suplement wapnia.

W chudym mięsie, ziemniakach, roślinach strączkowych czy produktach zbożowych, a także w białku jaja znajduje się wiele białek. Jeśli Twoje dziecko toleruje te pokarmy, jego zapotrzebowanie na białko może być dobrze zaspokojone.

Witamina B12 znajduje się prawie wyłącznie w produktach pochodzenia zwierzęcego. Występuje również w mięsie, podrobach i jajach. Jod można również w wystarczającym stopniu pozyskać z ryb morskich lub potraw z solą jodowaną. Jod można również podawać w kroplach.

Czasami mleko matki również nie jest tolerowane. Następnie, lub jeśli dziecko nie jest karmione piersią, należy wybrać substytut mleka matki, który składa się z wysokiej jakości hydrolizatu. W nim białka mleka są rozkładane do tego stopnia, że ​​nie mogą już być skuteczne jako alergen. Jako drugi wybór dostępne są produkty mleczne z soi lub ryżu. Należy jednak zachować ostrożność w przypadku produktów sojowych, ponieważ mogą one również wywoływać alergie.

Leczenie lekami

Ostrą reakcję alergiczną można leczyć lekami. Leki przeciwhistaminowe, takie jak cetyryzyna, można podawać w przypadku łagodnych objawów skórnych lub dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego. Blokują one receptory histaminowe w ciele. W przypadku reakcji alergicznej uwalniana jest duża ilość histaminy. Leki przeciwhistaminowe osłabiają lub zapobiegają jego działaniu.

Jeśli pacjenci skarżą się na duszność lub wstrząs anafilaktyczny, pomocne może być podanie adrenaliny. Ta ratująca życie substancja w formie adrenaliny może być zawsze zabrana ze sobą w nagłych wypadkach.

Alergia na mleko krowie: przebieg choroby i rokowanie

Alergia na mleko krowie zwykle pojawia się po raz pierwszy w ciągu pierwszych dwóch miesięcy po pierwszym kontakcie niemowlęcia z białkiem mleka krowiego. W zależności od wrażliwości dziecka alergia będzie cięższa lub łagodniejsza.

Im wcześniej wystąpi alergia na mleko krowie, tym większe prawdopodobieństwo, że z wiekiem zniknie. W trzecim roku życia 90% dotkniętych chorobą dzieci nie ma już żadnych objawów alergii na mleko krowie, jeśli w pierwszym roku życia rozwinęła się alergia na mleko krowie. Z drugiej strony dzieci, które cierpiały na alergię na mleko krowie, często wykazują inne choroby atopowe, takie jak neurodermit, astma alergiczna czy katar sienny. „Atopowa” to choroba spowodowana wysokim stężeniem przeciwciał klasy IgE we krwi.

Zapobiegaj alergii na mleko krowie

Alergia na mleko krowie jest częściowo genetyczna. Dlatego nie zawsze można zapobiec wybuchowi KMA. Niemniej jednak okazało się, że karmienie niemowlęcia piersią tylko przez pierwsze sześć miesięcy życia jest przydatne. Pokarm uzupełniający można wtedy podawać stopniowo. Jeśli karmienie piersią nie jest przeprowadzane, zaleca się karmienie dziecka hipoalergicznym pokarmem dla niemowląt. Przede wszystkim należy wcześnie unikać podawania niewielkich ilości białka mleka krowiego. Zwiększa to prawdopodobieństwo alergii na mleko krowie.

Niemniej jednak możesz spróbować włączyć podgrzewane mleko do swojego planu żywieniowego kawałek po kawałku, na przykład w wypiekach. Są zwykle mniej uczulające niż świeże produkty mleczne i mogą pomóc w budowaniu tolerancji na białka mleka krowiego.

Pacjent z alergią na mleko krowie powinien unikać m.in. następujących pokarmów:

• Mleko surowe, mleko odtłuszczone, mleko pełne, mleko o przedłużonej trwałości
• Jogurt, twaróg, ser
• Mleko skondensowane, maślanka, śmietana

Kupując żywność, zwróć uwagę na informacje o składnikach na opakowaniu. Osoby dotknięte chorobą nie powinny spożywać między innymi następujących składników:

• kazeina
• Białko mleka
• serwatka
• Białko zwierzęce

Ponadto dziecko z alergią na mleko krowie powinno dorastać w domu wolnym od dymu i nie powinno być w pobliżu kotów. Oba czynniki sprzyjają rozwojowi alergii.

Tagi.:  terapie dieta maluch