krótkowzroczność

Ricarda Schwarz studiowała medycynę w Würzburgu, gdzie również obroniła doktorat. Po wielu zadaniach praktycznego szkolenia medycznego (PJ) we Flensburgu, Hamburgu i Nowej Zelandii, obecnie pracuje w neuroradiologii i radiologii w Szpitalu Uniwersyteckim w Tybindze.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Krótkowzroczność (krótkowzroczność) jest powszechną formą ametropii i często nie ma żadnej wartości chorobowej. Może pojawić się w dzieciństwie i można ją dobrze leczyć za pomocą okularów, soczewek kontaktowych lub operacji. Krótkowzroczność może ulec samoistnej poprawie lub pogorszeniu w ciągu życia. Rzadko występują niebezpieczne choroby wtórne. Przeczytaj wszystko, co musisz wiedzieć o krótkowzroczności tutaj.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. H52

Krótkowzroczność: opis

Krótkowzroczność to wrodzona lub nabyta ametropia oka. Jeśli jesteś krótkowidzem, zwykle widzisz z bliska, podczas gdy obiekty w oddali wydają się niewyraźne (u osób dalekowzrocznych jest dokładnie odwrotnie). Osoba krótkowzroczna na ogół nie widzi gorzej. Z bliskiej odległości może nawet przewyższać osobę z normalnym wzrokiem.

Wyraźna ametropia jest mierzona w dioptriach (dpt). Ktoś z ujemnym odczytem jest krótkowzroczny, a im wyższa cyfra po minusie, tym bardziej. Na przykład odczyt -12 D opisuje ciężką krótkowzroczność, tj. ciężką krótkowzroczność.

Ściśle mówiąc, krótkowzroczność zwykle wcale nie jest chorobą. Aż do ametropii minus sześć dioptrii uważa się ją jedynie za anomalię, tj. odchylenie od wartości średniej. Patologiczna (chorobowa) krótkowzroczność występuje tylko wtedy, gdy ametropia jest cięższa.

Jak powszechna jest krótkowzroczność?

Odsetek osób krótkowzrocznych w różnych grupach wiekowych jest różny. Według Federalnego Urzędu Statystycznego w populacji do około 40 roku życia jest prawie czterokrotnie więcej osób krótkowzrocznych niż dalekowzrocznych. Po tym zwiększa się odsetek osób dalekowzrocznych. Od 50 roku życia prawie dwa razy więcej osób jest dalekowzrocznych niż krótkowzrocznych. Jak dotąd dalekowzroczność częściej występuje u osób starszych, natomiast krótkowzroczność częściej występuje u dzieci i młodzieży. Mężczyźni są nieco mniej narażeni na ametropię niż kobiety.

Krótkowzroczność prosta i krótkowzroczność maligna

Eksperci rozróżniają krótkowzroczność prostą (prostą krótkowzroczność) i krótkowzroczność maligna (złośliwą krótkowzroczność):

Krótkowzroczność zwykła jest również znana jako krótkowzroczność szkolna. Zaczyna się w szkole, zwykle w wieku od dziesięciu do dwunastu lat. W kolejnych latach może się pogorszyć, a następnie zwykle utrzymuje się na stałym poziomie od 20 do 25 roku życia. Większość osób z tym typem krótkowzroczności osiąga dioptrie najwyżej -6 dioptrii. W niewielkim stopniu krótkowzroczność pogarsza się do -12 D i stabilizuje się dopiero do 30 roku życia.

Z drugiej strony krótkowzroczność maligna postępuje dalej w dorosłość. Dlatego ma prawdziwą wartość chorobową. Mogą również wystąpić uszkodzenia wtórne, takie jak uszkodzenie tkanki z utworzeniem małych blizn lub dziur w siatkówce, które mogą również prowadzić do odwarstwienia siatkówki. Może również wystąpić jaskra (jaskra) – podobnie jak gronkowiec (wybrzuszenie skóry właściwej).

Krótkowzroczność u dzieci

Dzieci rodziców krótkowzrocznych częściej cierpią na krótkowzroczność niż dzieci rodziców widzących. Sugeruje to, że krótkowzroczność ma również składnik dziedziczny.

Dlatego rodzice krótkowzroczni powinni jak najwcześniej zbadać swoje dzieci u okulisty. Może to zdiagnozować istniejącą krótkowzroczność u dzieci już w pierwszym roku życia. Badanie wzroku należy przeprowadzić najpóźniej w wieku przedszkolnym. Dobry wzrok jest ważny dla zdrowego rozwoju dziecka. Ponadto, jeśli masz nieleczoną krótkowzroczność, zabawa na zewnątrz i prowadzenie samochodu może być niebezpieczne.

Okulista może omówić z Tobą, czy okulary lub soczewki kontaktowe są odpowiednie jako pomoce wizualne dla Twojego dziecka. Prawidłowo dopasowane okulary nie pogarszają wzroku. Jeśli krótkowzroczność postępuje z powodu wzrostu, nie można temu zapobiec w okularach lub bez.

Krótkowzroczność: objawy

Oczy krótkowzroczne skupiają się na widzeniu bliży, a czasami nawet widzą wyraźniej w tym obszarze niż osoby z normalnym widzeniem. Jednak osoby krótkowzroczne nie mogą skupić wzroku na odległym obiekcie. Dlatego wydaje się niewyraźne. Odległość, z której osoba krótkowzroczna dobrze widzi, zależy od jej ostrości wzroku: osoby z liczbą dioptrii -1 D widzą ostro obiekty oddalone o metr, osoby z -12 D widzą tylko obiekty z odległości około osiem centymetrów.

Krótkowzroczność może powodować inne objawy oprócz upośledzenia widzenia na odległość: Z biegiem życia ciecz szklista w oku upłynnia się. W krótkowzroczności często dzieje się to szybciej niż u osób z normalnym wzrokiem. Jeśli wokół ciała szklistego pływają smugi, osoby dotknięte chorobą widzą cienie w polu widzenia.

Ciężka krótkowzroczność może również prowadzić do innych chorób. Na przykład ciecz wodnista może mniej spływać u osób dotkniętych chorobą. Jeśli to zwiększa ciśnienie wewnątrzgałkowe, może rozwinąć się jaskra z otwartym kątem (rodzaj jaskry), w której nerw wzrokowy jest uszkodzony. W krótkowzroczności złośliwej siatkówka może być tak bardzo rozciągnięta, że ​​łatwiej się rozluźnia (odwarstwienie siatkówki). Może to spowodować nagłe pogorszenie wzroku.

Krótkowzroczność: przyczyny i czynniki ryzyka

U osób z ametropią siła refrakcyjna oka nie odpowiada odległości między siatkówką.

Jak działa zdrowe oko

Dla lepszego zrozumienia można porównać oko z aparatem: soczewka odpowiada rogówce i soczewce. Siatkówkę można porównać do filmu. Padające promienie światła są załamywane przez rogówkę i soczewkę i skupiają się w jednym punkcie. W tym momencie powstaje ostry obraz. Abyśmy mogli to dostrzec, ten punkt musi znajdować się na płaszczyźnie siatkówki.

Aby wyraźnie widzieć zarówno bliskie, jak i odległe obiekty, oczy muszą zmienić swoją moc refrakcyjną (akomodować). Aby to zrobić, kształt soczewki oka, która jest odpowiedzialna za załamywanie promieni świetlnych, zmienia się za pomocą siły mięśni: Jeśli soczewka oka jest wydłużona, staje się bardziej płaska - jej moc refrakcyjna maleje. Wtedy może wyraźnie przedstawiać odległe obiekty. Z drugiej strony soczewka, która jest mniej rozciągnięta, czyli bardziej sferyczna, ma większą moc refrakcyjną – obiekty znajdujące się blisko niej mogą być teraz ostro zogniskowane.

Co jest nie tak z krótkowzrocznością?

W przypadku krótkowzroczności występuje dysproporcja między mocą refrakcyjną oka a długością gałki ocznej: patrząc w dal, promienie światła nie spotykają się na siatkówce, nawet przy rozluźnionej soczewce, ale nieco przed tak, aby tworzyły tylko zamazany obraz.

Dysproporcja między mocą refrakcyjną a długością osiową w krótkowzroczności może mieć różne przyczyny:

• Najczęściej występuje krótkowzroczność osiowa. Gałka oczna jest dłuższa niż u osób normalnie widzących, a siatkówka znajduje się dalej od rogówki i soczewki. Gałka oczna dłuższa tylko o milimetr może mieć krótkowzroczność -3 dpt. przyczyna.
• W rzadkiej krótkowzroczności refrakcyjnej gałka oczna ma normalną długość, ale moc refrakcyjna rogówki i soczewki jest zbyt duża (na przykład dlatego, że promień rogówki jest niezwykle mały lub moc refrakcyjna soczewki jest zmieniona z powodu cukrzycy lub zaćmy ).

Czynniki ryzyka krótkowzroczności

Istnieje kilka chorób, które zwiększają prawdopodobieństwo krótkowzroczności. Tak jest na przykład w przypadku cukrzycy, gdy poziom cukru we krwi jest słabo kontrolowany. Kiedy poziom cukru we krwi się normalizuje, krótkowzroczność może ustąpić.

Postać zaćmy (tak zwana gwiazda rdzenia) może również sprzyjać krótkowzroczności. Częściej występuje u osób starszych: jeszcze zanim zauważą zmętnienie soczewki, mogą nagle znowu czytać bez okularów do czytania. Zaćma może tymczasowo poprawić widzenie do bliży z powodu krótkowzroczności, która również występuje, ale widzenie do dali pogarsza się.

W przypadku niektórych zespołów chorobowych często występuje (ciężka) krótkowzroczność. Choroby są częściowo genetyczne i mogą być dziedziczne. Należą do nich na przykład zespół Marfana i zespół Downa. Oprócz krótkowzroczności objawy występują również w innych narządach.

Niemowlęta urodzone przedwcześnie są również bardziej podatne na krótkowzroczność.

W niektórych przypadkach krótkowzroczność jest wynikiem wypadku, w którym włókna soczewki poluzowały się lub rozdarły.

Krótkowzroczność: badania i diagnoza

Jeśli czujesz, że jesteś krótkowzroczny, powinieneś umówić się na wizytę u swojego okulisty (okulisty).

anamnese

Najpierw lekarz porozmawia z Tobą o Twojej historii medycznej (wywiad). Między innymi może zadać następujące pytania:

• Kiedy zauważyłeś pogorszenie widzenia?
• Czy nastąpiło to nagle czy stopniowo?
• Kiedy pogorszenie wzroku najbardziej na Ciebie wpływa?
• Jak wyrażane są zaburzenia widzenia (np. jako niewyraźne widzenie lub zaburzenia widzenia kolorów)?
• Kiedy ostatnio badano twoje oczy?
• Czy cierpisz na inne choroby, takie jak cukrzyca?
• Czy w Twojej rodzinie są inne osoby krótkowzroczne?
• Czy w Twojej rodzinie są jakieś choroby dziedziczne?

Badania okulistyczne

Lekarz patrzy w oczy jasnym światłem i lupą. Używa również urządzenia do pomiaru mocy refrakcyjnej każdego oka. Aby to zrobić, prosi, abyś spojrzał w urządzeniu na odległy obiekt (często jest to kolorowy krzyż).

W innym badaniu okulista poprosi Cię o odczytanie na ścianie szeregu cyfr lub liter o różnych rozmiarach, trzymając na przemian zamknięte lewe i prawe oczy. Czasami lekarz trzyma przed okiem różne okulary do zbadania, aby widzieć, aby wyostrzyć wzrok.

Czasem przed badaniem konieczne jest szerokie rozwarcie oczu specjalnymi kroplami do oczu. Potem twoje widzenie będzie przez chwilę bardzo niewyraźne i dlatego nie będziesz mógł uczestniczyć w ruchu drogowym przez kilka godzin.

Kompleksowe badanie oczu obejmuje również inne metody. Na przykład, aby sprawdzić widzenie przestrzenne, okulista pokaże ci karty, na których przedmiot wydaje się wychodzić z karty. Musisz również wskazać, czy postrzegasz wzór pudełkowy jako prosty czy zakrzywiony. Aby wykluczyć zaburzenia widzenia kolorów, musisz rozpoznawać liczby lub wzory różnych kolorowych kropek.

Ponieważ krótkowzroczność czasami prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, lekarz zaleca wykonanie odpowiedniego pomiaru.

Ponieważ krótkowzroczność może powodować dalsze zmiany w oku, osoby dotknięte chorobą powinny być badane przez okulistę mniej więcej raz w roku.

Krótkowzroczność: leczenie

Istnieje wiele metod poprawy krótkowzroczności. Okulary lub soczewki kontaktowe kompensują ametropię. W niektórych przypadkach operacja może nawet wyleczyć krótkowzroczność. Gdy kilka metod jest połączonych, nawet krótkowzroczność o wysokim stopniu złośliwości może być często dobrze leczona.

Okulary dla krótkowzroczności

Krótkowzroczność można poprawić za pomocą „soczewek minusowych” w okularach: promienie światła wpadające do oka, które w krótkowzroczności spotykają się przed siatkówką, są rozpraszane przez soczewkę w taki sposób, że spotykają się tylko bezpośrednio na siatkówce. Do tego obiektyw jest nieco grubszy na brzegu niż na środku. Dzięki nowoczesnej technologii soczewki okularowe mogą być teraz bardzo cienko szlifowane.

Okulary są najczęstszą pomocą wzrokową do ostrości wzroku -8 D. Oferuje kilka zalet:

• W przypadku zmiany krótkowzroczności okulary można w każdej chwili ponownie wyregulować. Zabieg ten jest zatem szczególnie odpowiedni dla dzieci, których gałki oczne zmieniają się wraz z rozwojem.
• Ponadto okulary są odpowiednie dla osób, które do czytania potrzebują innego ustawienia niż do daleka. Dzięki obiektywom zmiennoogniskowym obie te potrzeby można zaspokoić w jednym obiektywie.
• Okulary są bardzo przyjazne dla oczu.

Soczewki kontaktowe do krótkowzroczności

Dla wielu osób krótkowzrocznych alternatywą dla okularów są soczewki kontaktowe, małe, przezroczyste soczewki wykonane z miękkiego lub twardego plastiku. Okulista może określić, jaki rodzaj soczewek kontaktowych jest dla Ciebie odpowiedni.

Zaletami soczewek kontaktowych są:

• Soczewki kontaktowe są niewidoczne.
• W przeciwieństwie do okularów nie zaparowują.
• Ponieważ są umieszczane bezpośrednio na oku, korygują ostrość widzenia w całym polu widzenia - jeden z powodów, dla których szczególnie sportowcy wolą nosić soczewki kontaktowe niż okulary.
• W przypadku wyraźnej krótkowzroczności soczewki kontaktowe nie zmniejszają obrazu - w przeciwieństwie do mocnych soczewek minusowych okularów. Ten efekt jest istotny dla ostrości wzroku -3 dpt.

Podobnie jak okulary, soczewki kontaktowe można łatwo dopasować do nowej recepty. Dla osób krótkowzrocznych z początkiem starczowzroczności dostępne są soczewki kontaktowe o różnej ostrości wzroku (podobne do soczewek zmiennoogniskowych). Jednak nie są one odpowiednie dla każdej formy krótkowzroczności.

Soczewki kontaktowe wymagają dobrej higieny. Aby zapobiec infekcjom oczu, należy je regularnie czyścić. Ponadto soczewek kontaktowych nie wolno nosić w nieskończoność. Pod soczewką kontaktową oko nie jest tak dobrze zaopatrywane w tlen. U niektórych osób oczy reagują podrażnieniem (np. po zbyt długim noszeniu, kurzu w powietrzu lub suchym ogrzewanym powietrzu) ​​– zaczerwieniają się i bolą.

Soczewki kontaktowe na noc (ortokorekcja)

W przypadku niektórych postaci krótkowzroczności można nosić w nocy specjalne sztywne (twarde) soczewki kontaktowe. Wywierają pewną siłę na rogówkę, aby po chwili rogówka się spłaszczyła. Rekompensuje to krótkowzroczność, nawet w ciągu dnia. Jednak efekt zanika w ciągu dnia, więc może być konieczne założenie soczewek lub okularów później w ciągu dnia.

Te specjalne soczewki na noc mogą być alternatywą dla osób krótkowzrocznych, które nie tolerują soczewek kontaktowych w ciągu dnia, np. z powodu kurzu lub podrażnień.

Chirurgiczna korekcja krótkowzroczności

Istnieją również metody leczenia chirurgicznego krótkowzroczności:

Na przykład możesz laserować oczy w przypadku krótkowzroczności. Rogówka jest trwale spłaszczana laserem. W zależności od dokładnej metodologii rozróżnia się różne procedury. Nazywane są fotoogniotrwałą keratektomią (PRK), LASIK lub LASEK. Jednak laserowa chirurgia oka nie jest odpowiednia dla wszystkich. Może być używany tylko do krótkowzroczności -6 D. Jednak w najlepszym przypadku lekarz może go użyć do wyleczenia krótkowzroczności.

Soczewki korekcyjne wszczepione do oka mogą kompensować krótkowzroczność. Ta procedura jest stosowana głównie w przypadku ostrej krótkowzroczności, ponieważ może ograniczać zdolność oczu do przystosowania się – to znaczy ich zdolność adaptacji z widzenia bliży do dali i odwrotnie.

W niektórych przypadkach krótkowzroczności soczewka jest zastępowana sztuczną soczewką. Operacja wtedy przypomina operację gwiazdy.

Każda z tych operacji niesie ze sobą pewne zagrożenia, które lekarz powinien wcześniej szczegółowo omówić z pacjentem.Krople kortyzonu po operacji mają na celu zapobieganie tworzeniu się blizn, które mogą zmniejszać widzenie. Jeśli odsłonięte zakończenia nerwowe zostaną uszkodzone podczas operacji, możliwy jest ból.

Szanse na powodzenie operacji

To, czy krótkowzroczność można naprawdę wyleczyć za pomocą operacji, różni się w zależności od osoby. Nie można również przewidzieć ze stuprocentową pewnością, jaki będzie wynik przed interwencją. Po zabiegu osoba dotknięta chorobą może nadal być uzależniona od pomocy wizualnych. W przypadku pogorszenia wzroku po operacji lub wystąpienia starczowzroczności konieczna jest również pomoc wizualna.

Krótkowzroczność: czy trening wzroku jest pomocny?

Nie ma dowodów na to, że krótkowzroczność można zapobiec lub poprawić poprzez ćwiczenia oczu. To błędne przekonanie zakłada, że ​​oczy muszą być świadomie wytrenowane i zrelaksowane, aby wyzdrowieć z ametropii. W rzeczywistości jednak nasze mięśnie oczu są w doskonałej kondycji nawet bez specjalnych ćwiczeń. Ponieważ różne mięśnie poruszają oczami w przeciwnych kierunkach, niektóre mięśnie są zawsze rozluźnione. W żadnym wypadku krótkowzroczność nie może mieć pozytywnego wpływu na trening wzroku.

Krótkowzroczność: przebieg i rokowanie

Krótkowzroczność często rozwija się w dzieciństwie. W miarę wzrostu może się zarówno poprawiać, jak i pogarszać. Jednak w większości przypadków krótkowzroczność prawie się nie zmienia po 20 roku życia.

Wraz z wiekiem oczy są na ogół mniej przystosowane. Zdolność soczewek do optymalnego dostosowania się do widzenia do dali i bliży spada od około 25 roku życia. Od 40 roku życia wiele osób w końcu staje się starczowzrocznymi i potrzebuje okularów do czytania.

Ponieważ krótkowzroczność może sprzyjać innym chorobom oczu, oczy powinny być regularnie badane przez okulistę.

Tagi.:  zdrowe miejsce pracy Choroby partnerstwo seksualne