Profilaktyka malarii

i Martina Feichter, redaktor medyczny i biolog

Sophie Matzik jest niezależną pisarką dla zespołu medycznego

Więcej o ekspertach

Martina Feichter studiowała biologię w aptece przedmiotowej w Innsbrucku, a także zanurzyła się w świecie roślin leczniczych. Stamtąd nie było daleko do innych tematów medycznych, które do dziś urzekają ją. Szkoliła się jako dziennikarka w Akademii Axel Springer w Hamburgu, a od 2007 roku pracuje dla - najpierw jako redaktor, a od 2012 jako niezależny pisarz.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Profilaktyka malarii to termin używany do opisania środków, które mają zapobiegać zakażeniu malarią lub wybuchowi choroby. Obejmuje to przede wszystkim zapobieganie ukąszeniom komara anopheles – nosiciela patogenów malarii – (profilaktyka ekspozycji). Możesz również zażywać leki zapobiegające malarii, aby zapobiec wybuchowi choroby w przypadku możliwej infekcji (chemioprofilaktyka). Obecnie nie ma szczepień przeciwko malarii. Przeczytaj wszystko, co musisz wiedzieć o profilaktyce malarii tutaj.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. B50B51B54B52B53

Opcje profilaktyki malarii

Zasadniczo istnieją dwa sposoby zapobiegania malarii w obszarze ryzyka chorób zakaźnych: profilaktyka ekspozycji (unikanie ukąszeń komarów) i profilaktyka malarii oparta na lekach (chemioprofilaktyka, zapobiegawcze stosowanie leków przeciwmalarycznych). Kiedy ogólnie mówi się o „profilaktyce malarii”, zwykle oznacza to profilaktykę malarii opartą na lekach. Generalnie jest to zalecane w krajach o wysokim ryzyku infekcji.

Na obszarach o niższym ryzyku malarii wystarczająca może być tak zwana terapia w trybie gotowości: lek na malarię jest przewożony tylko w nagłych wypadkach, gdy podróżni udają się w odległe obszary (ze słabą opieką medyczną). Jeśli podróżnik rozwinie ewentualne objawy malarii, może je wykorzystać do samodzielnego leczenia – zgodnie z zaleceniami lekarza przed wyjazdem. Jeśli malaria jest rzeczywiście zaangażowana, to wczesne samoleczenie może znacznie poprawić rokowanie.

Niemieckie Towarzystwo Medycyny Tropikalnej i Globalnego Zdrowia e.V. (DTG) regularnie publikuje aktualne zalecenia dotyczące tego, jaki rodzaj profilaktyki malarii jest wskazany w poszczególnych krajach.

Istnieją szybkie testy na malarię, które dostarczają wskazówek na pytanie „Czy mam malarię?” może dać. DTG odradza podróżnym takie szybkie testy, ponieważ wynik niekoniecznie jest wiarygodny. Tylko przeszkolony personel powinien stosować takie szybkie testy w wyjątkowych przypadkach w odległych regionach.

Profilaktyka malarii: Unikaj ukąszeń komarów

Patogen malarii jest przenoszony przez ukąszenia komara zmierzchowego / nocnego anopheles. Skuteczny środek odstraszający komary jest zatem częścią profilaktyki malarii. Aby to zrobić, powinieneś przestrzegać następujących rad:

• Pobyt w pokojach zabezpieczonych przed komarami wieczorem i w miarę możliwości w nocy (pokoje z klimatyzacją i moskitierami przed oknami i drzwiami).
• Spać pod moskitierą. Dla dodatkowej ochrony należy zaimpregnować moskitierę środkiem owadobójczym (substancja czynna permetryna). Możesz również kupić siatki, które zostały już wstępnie zaimpregnowane.
• Noś jasne ubranie, które zakrywa skórę (długie spodnie, skarpetki, bluzki z długimi rękawami). Jeśli to możliwe, zaimpregnuj odzież środkiem owadobójczym lub kup odzież wstępnie zaimpregnowaną.
• W obszarach wysokiego ryzyka sensowne może być również noszenie dużego, ale przewiewnego nakrycia głowy. Do ronda można również przymocować moskitierę.
• Użyj środków odstraszających komary na gołej skórze (patrz poniżej). Powinien być nakładany 20 do 30 minut po nałożeniu kremu przeciwsłonecznego.

Środki odstraszające komary

Repelenty (repelenty) nakłada się bezpośrednio na skórę w postaci sprayów, maści lub kremów. Zapewniają ochronę tylko przed ugryzieniem obszaru skóry, który został bezpośrednio poddany działaniu produktu.

Większość repelentów wskazuje, jak długo utrzymuje się ochrona przed ukąszeniami owadów po zastosowaniu produktu. Głównym czynnikiem jest tutaj stężenie składnika aktywnego. Zwykle skuteczność wynosi kilka godzin. Jednak ta informacja jest wiarygodna tylko w ograniczonym zakresie. Na przykład, jeśli znajdujesz się w gorących obszarach o klimacie tropikalnym i dużo się pocisz, środek odstraszający owady zmyje się znacznie szybciej wraz z potem. W obszarach, w których istnieje ryzyko malarii, należy ponownie zastosować repelenty w profilaktyce malarii wcześniej niż wskazano.

Działanie i aktywne składniki repelentów

Repelenty różnią się od insektycydów tym, że nie zabijają owadów. Substancje zawarte w repelentach działają odstraszająco na komary lub maskują zapach ciała w taki sposób, że krwiopijcy nie są w stanie dostrzec ludzi. W Niemczech można kupić różne repelenty.

Nie wszystkie produkty, które są sprzedawane jako repelenty w aptekach lub drogeriach, nadają się również do ochrony przed komarami anopheles. Dlatego przy zakupie zapytaj konkretnie o repelenty do profilaktyki malarii.

Bardzo powszechnym aktywnym składnikiem repelentów stosowanych w profilaktyce malarii jest DEET (w skrócie N, N-dietylo-m-toulamid lub dietyptoluamid). Jest wysoce skuteczny i wypróbowany i przetestowany przez wiele lat. Według DTG odpowiednie repelenty powinny zawierać DEET w stężeniu od 30 do 50 procent.

Jednak DEET nie powinien być stosowany podczas ciąży, karmienia piersią ani u niemowląt. Nie należy go nakładać na duże obszary u małych dzieci. DEET nie jest w ogóle zalecany dla zranionej lub wrażliwej skóry. Unikaj również kontaktu DEET z tworzywami sztucznymi (okulary przeciwsłoneczne, torebka itp.). Mogą one rozpuszczać się dzięki aktywnemu składnikowi.

Innym powszechnym środkiem odstraszającym komary wywołujące malarię jest ikarydyna. Jest gorzej zbadany, ale zapewnia ochronę porównywalną z DEET. Dodatkowo mniejsze jest ryzyko skutków ubocznych (lepsza tolerancja skóry), zapach przyjemniejszy, a kontakt z tworzywami sztucznymi nie stanowi problemu. Icaridin może być również stosowany w okresie ciąży i karmienia piersią. Aby skutecznie zapobiegać malarii, repelenty powinny zawierać ikarydynę w stężeniu od 20 do 30 procent.

W profilaktyce malarii dostępne są również różne repelenty roślinne lub olejki eteryczne (olejek z drzewa herbacianego, cytronella itp.). Uważa się, że są bardziej zgodne ze środowiskiem i własnym zdrowiem. Jednak ich czas działania jest krótszy niż klasycznych repelentów (z DEET lub Icaridin). Ponadto olejki eteryczne mogą podrażniać skórę i błony śluzowe, szczególnie przy silnym nasłonecznieniu.

Profilaktyka lekowa malarii

W profilaktyce malarii opartej na lekach (chemoprofilaktyka) można stosować leki takie jak te stosowane w leczeniu malarii. Sposób działania preparatów polega na tym, że albo zaburzają metabolizm patogenów (plazmonia), albo zapobiegają namnażaniu się patogenów. Jeśli leki są przyjmowane zapobiegawczo w ramach chemioprofilaktyki, zapobiega się nie samej infekcji, ale początku choroby.

Leki na malarię najlepiej kupować w Niemczech. W wielu rejonach występowania malarii w obiegu znajdują się zwodniczo wyglądające, ale nieskuteczne podróbki preparatów. Ponadto niektóre zakłady ubezpieczeń zdrowotnych zwracają koszty profilaktyki malarii za zakupy w Niemczech.

Według DTG w profilaktyce malarii dostępne są następujące leki:

• Atovaqoun / Proguanil: Preparaty zawierające stałą kombinację tych dwóch składników aktywnych są odpowiednie w profilaktyce malarii i samoleczeniu w nagłych wypadkach, a także w leczeniu niepowikłanej malarii tropikalnej i innych postaci malarii.
• Meflochina: W profilaktyce malarii ten aktywny składnik może być stosowany w regionach o wysokim ryzyku malarii. Z pewnymi ograniczeniami można go tam również stosować do leczenia malarii. Nie jest zalecany do samoleczenia doraźnego (m.in. ze względu na możliwe skutki uboczne). Meflochina jest jedynym lekiem, który kobiety w ciąży mogą przyjmować w profilaktyce malarii.
• Doksycyklina: Antybiotyk, który jest również skuteczny przeciwko patogenom malarii. Jest skuteczny i dobrze tolerowany. Dlatego jest zalecany w niektórych krajach, a także przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) i DTG w profilaktyce malarii (jako alternatywa dla atowakwonu/proguanilu lub meflochiny). Takie użycie nie jest oficjalnie dozwolone w Niemczech. Jednak w uzasadnionych indywidualnych przypadkach lekarz może również przepisać w tym kraju doksycyklinę w celu zapobiegania malarii („off-label”).

Profilaktyka malarii oparta na lekach nie zapewnia 100% ochrony przed infekcją. Dlatego należy również przestrzegać wyżej wymienionych wskazówek dotyczących ukąszeń komarów (profilaktyka ekspozycji).

Wszystkie powyższe leki wymagają recepty, więc można je otrzymać w aptece tylko po okazaniu recepty lekarskiej. Który lek najlepiej nadaje się do profilaktyki malarii w poszczególnych przypadkach oraz sposób jego dawkowania i stosowania należy omówić z lekarzem w ramach konsultacji w podróży. Wybierając odpowiedni środek, lekarz rozważy przede wszystkim następujące punkty:

• cel wakacyjnych podróży
• czas pobytu
• Wiek podróżnika
• możliwa ciąża
• jakiekolwiek wcześniejsze choroby
• możliwe stosowanie leków (takich jak antykoagulanty lub pigułki antykoncepcyjne)
• możliwa nietolerancja niektórych składników aktywnych

W zależności od substancji czynnej, przyjmowanie leków w profilaktyce malarii należy rozpocząć na określony czas przed wejściem na obszar ryzyka malarii. Dodatkowo, przez jakiś czas po powrocie musisz zażywać lek. Wczesne wycofanie może prowadzić do późnego wybuchu malarii!

Omów profilaktykę malarii z lekarzem na wczesnym etapie! Wtedy jest wystarczająco dużo czasu, aby odpowiednio wcześnie rozpocząć przyjmowanie leku przeciw malarii i ewentualnie przejść na inny lek, jeśli nie tolerujesz tego pierwszego leku.

Profilaktyka lekowa malarii: skutki uboczne

Wszystkie leki stosowane w profilaktyce malarii mogą mieć skutki uboczne. Rodzaj i prawdopodobieństwo wystąpienia takich działań niepożądanych zależą od substancji czynnej:

Połączenie aktywnych składników Atovaqoun / Proguanil może przejściowo powodować nudności, niestrawność i bóle głowy. Mniej powszechne są psycho-wegetatywne skutki uboczne, takie jak zawroty głowy, kołatanie serca, bezsenność, niezwykłe sny i depresja.

Meflochina może powodować psycho-wegetatywne skutki uboczne, takie jak koszmary senne, depresyjny nastrój, niepokój, niepokój i splątanie. Rzadziej występują napady padaczkowe i objawy psychotyczne (takie jak halucynacje) (w zależności od dawki i indywidualnej skłonności do takich objawów). Leku nie wolno zatem przyjmować w przypadku jakiejkolwiek choroby psychicznej lub wielu chorób neurologicznych (takich jak drgawki). Meflochinę należy stosować z dużą ostrożnością w przypadku pewnych zmian częstości akcji serca (zaburzenia przewodzenia w sercu).

Ze względu na te możliwe zagrożenia lekarze powinni przepisywać meflochinę dopiero od połowy 2013 roku, po wypełnieniu listy kontrolnej, aby zapytać o możliwe przeciwwskazania i wydaniu podróżnemu paszportu pacjenta.

Jeśli podczas przyjmowania meflochiny wystąpią objawy psychologiczne, takie jak ostry lęk, depresja, niepokój lub dezorientacja, natychmiast odstaw lek i zamiast tego weź inny lek przeciwmalaryczny.

Doksycyklina może sprawić, że skóra stanie się bardziej wrażliwa na światło UV, dlatego należy unikać długotrwałego opalania się podczas jej przyjmowania. Inne możliwe działania niepożądane to owrzodzenie przełyku (przy przyjmowaniu doksycykliny ze zbyt małą ilością wody), nudności (przy przyjmowaniu na pusty żołądek), niestrawność, pleśniawki pochwy i podwyższone wartości czynności wątroby.

Dzieci poniżej ósmego roku życia, kobiety w ciąży i karmiące piersią nie mogą stosować doksycykliny. Ponadto antybiotyku nie wolno przyjmować z produktami mlecznymi.

Profilaktyka malarii: terapia czuwania

Tak zwana terapia dyżurna umożliwia samodzielne rozpoczęcie leczenia malarii w nagłych wypadkach. Lekarze mówią również o „samoleczeniu w nagłych wypadkach (NSB)”. Aby to zrobić, zabierzesz ze sobą w podróż do obszaru o niskim ryzyku wystąpienia malarii lek na malarię, który przepisał ci lekarz i wyjaśnił, jak z niego korzystać. Możesz go wziąć, jeśli:

• gorączka (>38 stopni Celsjusza, mierzona pod pachą) siedem dni lub dłużej po pierwszej wizycie w obszarze o niskim ryzyku malarii
• ta gorączka trwa dłużej niż 24 godziny i
• Nie możesz skontaktować się z lekarzem w ciągu 48 godzin.

Te dokładne wytyczne mają na celu zapobieganie przyjmowaniu leków na malarię w przypadku przejściowych ataków gorączki z jakiejkolwiek innej przyczyny.

Dawkowanie leku do samoleczenia w nagłych wypadkach opiera się na harmonogramie przyjmowania, który lekarz zalecił przed podróżą, w zależności od wieku, wzrostu, wagi i ryzyka. Jeśli nie masz pod ręką takiego osobistego harmonogramu, musisz ostrożnie dawkować. Na przykład u dzieci skuteczne są znacznie mniejsze ilości niż u dorosłych. Zbyt wysokie dawki wiążą się również z poważniejszymi skutkami ubocznymi.

„Awaryjne samoleczenie” jest tak naprawdę przeznaczone tylko w nagłych wypadkach i nie zastępuje wizyty u lekarza! Nawet jeśli zacząłeś już samodzielnie zażywać leki na malarię, powinieneś jak najszybciej skonsultować się z lekarzem (najlepiej specjalistą medycyny tropikalnej) – najpóźniej po powrocie do Niemiec.

Profilaktyka malarii: koszt

Wszystkie leki stosowane w profilaktyce i leczeniu malarii wymagają recepty.W ostatnich latach niektórzy ubezpieczyciele zaczęli zwracać koszty profilaktyki przeciw malarii oprócz niektórych szczepień podróżnych. Zapytaj wcześniej w swoim gabinecie zdrowia, czy jest możliwe pokrycie kosztów.

Dlaczego nie ma szczepień przeciwko malarii?

Jak dotąd nie opracowano żadnej szczepionki przeciw malarii, która mogłaby z dużym prawdopodobieństwem zapobiec zakażeniu. Wynika to głównie z faktu, że istnieje kilka rodzajów patogenów malarii, które również dzielą się na różne podtypy. Dlatego tak trudno jest opracować szczepionkę, która działa przeciwko wszystkim znanym patogenom.

Naukowcy wciąż pracują nad szczepieniem przeciwko malarii. Testowany jest kandydat na szczepionkę RTS, S brytyjskiej firmy farmaceutycznej. Zawiera białko z patogenu wywołującego niebezpieczną tropikalną malarię (Plasmodium falciparum) oraz aktywny wzmacniacz. Szczepionka przeciw malarii ma na celu przygotowanie układu odpornościowego na ewentualną infekcję i szybkie unieszkodliwienie patogenu po jego przeniknięciu. Jednak wskaźnik sukcesu nie jest tak dobry, jak się spodziewano. Dlatego ta szczepionka nie jest odpowiednia jako profilaktyka malarii dla podróżnych. Niektórzy badacze uważają, że może przynajmniej zmniejszyć śmiertelność dzieci z powodu malarii w Afryce.

Dopóki nie nastąpią znaczne postępy w opracowywaniu szczepionek, poniższe zasady odnoszą się szczególnie do podróżnych: Skuteczną profilaktyką malarii jest unikanie w miarę możliwości ugryzień przez komara anopheles i, jeśli to konieczne, przyjmowanie leków przeciwmalarycznych!

Tagi.:  narkotyki alkoholowe zęby terapie