Gastrektomia

Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Gastrektomia to całkowite usunięcie żołądka w ramach operacji. Przeprowadza się ją między innymi w raku żołądka. Aby umożliwić dalsze trawienie, chirurdzy zszywają przełyk i jelito cienkie po usunięciu żołądka. Przeczytaj wszystko o zabiegu chirurgicznym, kiedy jest on potrzebny i związanym z nim ryzyku.

Czym jest gastrektomia?

Gastrektomia to chirurgiczne usunięcie całego żołądka. Gastrektomia różni się od resekcji żołądka lub częściowej resekcji żołądka, ponieważ przy tych procedurach zachowany jest resztkowy żołądek. Jednak te procedury są odpowiednie tylko w przypadku łagodnych nowotworów.

Podczas gastrektomii chirurg oprócz żołądka usuwa węzły chłonne znajdujące się w okolicy żołądka. Często zawierają one już komórki rakowe, tak zwane przerzuty do węzłów chłonnych, które w innym przypadku nadal by się rozrastały po usunięciu żołądka.

Wymiana żołądka po gastrektomii

Żołądek odgrywa ważną rolę w trawieniu. Odpowiada m.in. za magazynowanie żywności i przetwarzanie białka. Ponadto pomaga również przyswajać ważne witaminy, które są niezbędne do tworzenia krwi. Istnieje kilka sposobów sztucznego przywrócenia funkcji żołądka po gastrektomii. Ich wspólną cechą jest to, że przełyk jest przyszyty do różnych odcinków jelita cienkiego. Stwarza to również nowe miejsce do przechowywania żywności. W ten sposób zachowany jest naturalny sposób trawienia.

Kiedy zrobić gastrektomię?

Gastrektomię wykonuje się głównie w przypadku złośliwego raka żołądka. Całkowite usunięcie jest konieczne, aby w organizmie nie pozostały żadne komórki rakowe. W przeciwnym razie istnieje możliwość, że rak będzie nadal rósł pomimo operacji. W przypadku guzów łagodnych zwykle wystarcza resekcja żołądka, w której usuwa się tylko część narządu.

Rzadkimi przyczynami gastrektomii są nienasycone krwawienia w okolicy żołądka, np. po ciężkich wypadkach lub pęknięcia błony śluzowej po nadmiernych wymiotach, czy nieuleczalne wrzody żołądka. W większości przypadków chirurg nie musi tutaj usuwać całego żołądka.

Szczególną operacją jest tzw. gastrektomia rękawowa. W przeciwieństwie do tego, co sugeruje nazwa, chirurg usuwa dużą część żołądka, a resztę zszywa w rurkę. Ten rękawowy żołądek mieści znacznie mniej pokarmu i dlatego jest używany jako jedna z ostatnich opcji leczenia osób z dużą nadwagą.

Co robisz z gastrektomią?

Gastrektomia wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i często z dodatkowym znieczuleniem zewnątrzoponowym (przewodzenie nerwowe jest zablokowane), dzięki czemu pacjent nie odczuwa bólu podczas operacji. Gwarantuje to, że nic nie zauważy o procedurze.

Chirurg na początku oczyszcza skórę środkiem dezynfekującym i przykrywa ją sterylną ściereczką. Następnie otwiera brzuch centralnym nacięciem podłużnym, aby uzyskać dostęp do żołądka. Zasadniczo gastrektomię można również wykonać w ramach laparoskopii. Tutaj chirurg przez kilka małych nacięć wprowadza do jamy brzusznej tzw. trokary, którymi zdalnie wyjmuje żołądek.

Gdy tylko żołądek jest w pełni widoczny, chirurg zamyka zaopatrujące naczynia krwionośne, aby zapobiec krwawieniu. Teraz przecina żołądek w okolicy przełyku i dwunastnicy i usuwa go całkowicie wraz z okolicznymi węzłami chłonnymi. W zależności od tego, jak daleko nowotwór wrósł już do otaczającej tkanki, musi również usunąć części jelita cienkiego, jelita grubego, przełyku lub śledziony. To jedyny sposób, aby zapobiec pozostawaniu komórek rakowych w organizmie.

Łączenie przełyku i jelit

Aby pacjent mógł ponownie trawić pokarm po usunięciu żołądka, chirurg musi połączyć ze sobą sąsiednie narządy. Tutaj jest kilka opcji:

• Wszycie innego kawałka jelita cienkiego między przełykiem a dwunastnicą
• Formowanie zbiornika poprzez wszycie dwóch leżących obok siebie kawałków jelita cienkiego
• Przyszycie odległego kawałka jelita cienkiego do przełyku i zamknięcie ślepo zakończonej dwunastnicy

Jakie są zagrożenia związane z gastrektomią?

Gastrektomia to bardzo duży zabieg. W związku z tym istnieje wiele możliwych komplikacji:

• Urazy sąsiednich narządów, np. wątroby, trzustki lub jelita cienkiego
• Krwawienie z uszkodzenia naczyń krwionośnych
• Przecięcie nerwów skutkujące zaburzeniami czynności jelit
• Infekcje i powstawanie zamkniętych zbiorów ropy (ropnie)
• Brak gęstości szwów w okolicy jelita
• Nadmierne bliznowacenie pola operacyjnego z ryzykiem niedrożności jelit
• Zapalenie trzustki lub dróg żółciowych
• Zapalenie przełyku (zgaga) spowodowane cofającą się żółcią
• Zaburzenia gojenia ran
• Przepukliny pooperacyjne na skórze brzucha

Wszystkie te powikłania często sprawiają, że po gastrektomii konieczne są dalsze operacje. Szczególnie na początku u wielu pacjentów rozwija się tak zwany zespół wczesnego lub późnego dumpingu. Ponieważ pokarm przechodzi przez jelita niezwykle szybko po gastrektomii, pacjent odczuwa nudności, zawroty głowy i osłabienie, aż do zapaści krążeniowej w ciągu trzydziestu minut (wczesne wyrzucanie) lub po dwóch do trzech godzin (późne wyrzucanie) po jedzeniu.

Co muszę wziąć pod uwagę po gastrektomii?

Po operacji należy uważać na ból, nudności, zawroty głowy i niestrawność, takie jak biegunka lub zaparcia i natychmiast zgłosić wystąpienie tych objawów swojemu chirurgowi. Aby zapobiec syndromowi dumpingu po gastrektomii, ważne jest również unikanie obfitych posiłków. Zamiast tego jedz od sześciu do ośmiu małych porcji w ciągu dnia.

W celu wyjaśnienia dalszych pytań otrzymasz osobne szkolenie, podczas którego zostaniesz poinformowany o wszystkich szczególnych cechach żywienia po gastrektomii. Twój lekarz rodzinny poprosi Cię również o regularne badania krwi, aby wykluczyć niedożywienie. Poda ci również pewną witaminę, której organizm nie może już samodzielnie wchłonąć po gastrektomii.

Tagi.:  skóra narządy rośliny trujące muchomor