Azbestoza

Florian Tiefenböck studiował medycynę człowieka na LMU Monachium. Dołączył do jako student w marcu 2014 roku i od tego czasu wspiera redakcję artykułami medycznymi. Po uzyskaniu licencji lekarskiej i praktycznej pracy w zakresie chorób wewnętrznych w Szpitalu Uniwersyteckim w Augsburgu, od grudnia 2019 roku jest stałym członkiem zespołu i m.in. dba o medyczną jakość narzędzi

Więcej postów Floriana Tiefenböck Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Azbestoza (azbest lung) to choroba płuc spowodowana wdychaniem i osadzaniem się pyłu azbestowego w drogach oddechowych. Może prowadzić do bliznowacenia tkanki płucnej, ale może również prowadzić do raka płuc. Ryzyko azbestu wzrasta wraz z latami ekspozycji na azbest. Dowiedz się tutaj wszystkiego, co musisz wiedzieć o azbestozie.

Kody ICD dla tej choroby: Kody ICD to uznane na całym świecie kody diagnoz medycznych. Można je znaleźć np. w pismach lekarskich czy na zaświadczeniach o niezdolności do pracy. J61

Azbestoza: opis

Azbestoza występuje, gdy tkanka płuc zmienia się patologicznie z powodu wdychanego pyłu azbestowego. Jest to zatem forma nieorganicznej pylicy płuc (nieorganicznej pylicy płuc).

Włókna azbestowe o krytycznych wymiarach

Według Światowej Organizacji Zdrowia włókna azbestu, które mają więcej niż pięć mikrometrów długości i mniej niż trzy mikrometry średnicy i których stosunek długości do średnicy wynosi co najmniej trzy do jednego, są szczególnie niebezpieczne dla płuc. Wdychanie takiego pyłu włóknistego powoduje blizny i utwardza ​​tkankę łączną płuc. Eksperci mówią o zwłóknieniu w tym procesie przebudowy. To zwłóknienie płuc pogarsza się z czasem, dlatego azbestoza jest złośliwą chorobą płuc.

Co to jest azbest

Azbest to grupa włóknistych, skrystalizowanych minerałów krzemionkowych. Jest wydobywany pod ziemią lub na powierzchni. Około 90 procent wszystkich azbestów wydobywanych na świecie to tak zwany biały azbest (chryzotyl), który jest wykorzystywany w przemyśle. Do tego dochodzi azbest niebieski i brązowy oraz inne minerały azbestopodobne, których udział w całkowitej produkcji na świecie wynosi mniej niż dziesięć procent.

W XIX i XX wieku azbest był wykorzystywany przemysłowo w wielu produktach, m.in. do produkcji ognioodpornej odzieży ochronnej. Ponadto azbest od dawna jest składnikiem gontów dachowych, okładzin elewacyjnych, wyposażenia elektrycznego, rurociągów, pasty do zębów i ognioodpornych materiałów izolacyjnych. W latach 1950-1985 w samych Niemczech Zachodnich zużyto 4,4 miliona ton azbestu, chociaż szkodliwe, a przede wszystkim rakotwórcze działanie materiału zostało już rozpoznane na przełomie wieków. W 1995 roku ostatecznie zakazano stosowania azbestu.

Azbestoza jako choroba zawodowa

Niektóre grupy zawodowe są coraz bardziej narażone na działanie szkodliwych włókien azbestu. Dlatego azbestoza jest jedną z rozpoznanych i podlegających obowiązkowi zgłoszenia chorób zawodowych. W Niemczech od 1978 r. rozpoznano ponad 17 000 chorób zawodowych spowodowanych azbestem.

Jeśli lekarz podejrzewa u pacjenta chorobę zawodową, musi zgłosić to do ustawowego ubezpieczenia wypadkowego. Następnie tworzy zaświadczenie lekarskie, na podstawie którego ubezpieczenie wypadkowe stwierdza, czy istnieje choroba zawodowa. Jeśli tak, zostaną podjęte profesjonalne i medyczne środki w celu złagodzenia choroby i wsparcia osób dotkniętych chorobą.

Azbestoza: częstotliwość

W 2019 r. potwierdzono 1471 azbestu jako choroby zawodowej. Międzybłoniaka związanego z azbestem (patrz poniżej) stwierdzono u 827 pacjentów, a raka płuca, krtani lub jajnika związanego z azbestem u 599 pacjentów.

W Niemczech wciąż odnotowuje się ponad 1000 nowych przypadków rocznie. Według prognoz, w wyniku zakazu stosowania azbestu, liczba ta zmniejszy się dopiero od 2030 roku.

Około 100 000 zgonów każdego roku na całym świecie jest spowodowanych azbestem i jego powikłaniami.

Azbestoza: objawy

Jeśli tkanka płuc uległa zmianie w wyniku wdychania włókien azbestu, pojawiają się pierwsze objawy. Ich nasilenie zależy od stopnia zwłóknienia płuc. W przypadku chorób wtórnych (takich jak rak płuc) pojawiają się dodatkowe dolegliwości.

Pomiędzy wyraźnym narażeniem na działanie azbestu a pojawieniem się złośliwych narośli, na przykład w płucach lub krtani, mija zwykle wiele lat lub dziesięcioleci.

Zwłóknienie płuc

W większości postępujące zwłóknienie płuc prowadzi do suchego kaszlu z suchą plwociną i duszności (duszności). Przede wszystkim osoby dotknięte chorobą otrzymują mniej powietrza, zwłaszcza podczas wysiłku fizycznego (duszność wysiłkowa). Później duszność może wystąpić również w fazach spoczynku (duszność spoczynkowa).

Przebudowa tkanki płucnej oznacza, że ​​do krwi może przedostać się mniej tlenu. W efekcie oznaki azbestozy widoczne są również na zewnątrz: zagęszczają się końce palców (palce podudzia). Skóra i błony śluzowe (zwłaszcza paliczki palców i ust) są przebarwione na niebieskawo z powodu braku tlenu (sinica).

Międzybłoniak

Mezotelium to rodzaj skóry, która wyściela klatkę piersiową (jak opłucna = opłucna) i brzuch (również otrzewna) i tworzy osierdzie. Wytwarza płyn, który działa jak środek poślizgowy i ułatwia wzajemne przemieszczanie się sąsiednich warstw tkanek i narządów. Mezotelium może ulec degeneracji w wyniku ekspozycji na azbest. Ten typ guza nazywa się międzybłoniakiem.

Najczęściej opłucna (wewnętrzna warstwa opłucnej) ulega degeneracji, którą lekarze nazywają międzybłoniakiem opłucnej. Pacjenci zgłaszają powoli narastający ból w klatce piersiowej, który może rozprzestrzeniać się na szyję, ramię lub ramię. Ponadto występuje suchy, klekoczący kaszel i duszność. Osoby dotknięte chorobą czują się wyczerpane, mają gorączkę i tracą na wadze. Niektórzy w nocy tak bardzo się pocą, że muszą zmienić koszulę nocną lub pościel.

Międzybłoniak otrzewnej – złośliwy rozrost otrzewnej – występuje rzadziej niż międzybłoniak opłucnej. Osoby dotknięte chorobą cierpią na bóle brzucha i płyn w jamie brzusznej (wodobrzusze).

Międzybłoniak osierdzia występuje bardzo rzadko. Pacjenci wykazują kliniczny obraz zapalenia osierdzia (zapalenie osierdzia) z nagromadzeniem płynu w osierdziu (wysięk osierdziowy). Czasami występują również arytmie serca.

Rak płuc, krtani i jajnika

Niektórzy pacjenci rozwijają raka płuc (rak płuc, rak oskrzeli) w wyniku azbestozy. Pierwsze niespecyficzne objawy to uporczywy kaszel i ból w klatce piersiowej. Częste jest również zmęczenie i obfite nocne poty. W zaawansowanych stadiach wielu pacjentów z rakiem płuc doświadcza krwawej plwociny, szybkiej utraty wagi i trudności w oddychaniu.

Rak krtani zwykle objawia się chrypką i uczuciem ucisku w gardle.

Narażenie na azbest może również prowadzić do raka jajnika. Objawy, które zwykle pojawiają się późno, to problemy trawienne, takie jak gazy, wzdęcia, niewyjaśniony ból brzucha, powiększenie obwodu brzucha i zwiększone parcie na mocz.

„Włókniste lata”

Rak płuc, krtani i jajnika można uznać za chorobę zawodową, jeśli istnieją dowody na skumulowaną ekspozycję na azbest przez co najmniej 25 lat włókien w miejscu pracy. „Lata światłowodowe” to termin medyczny. Wskazuje na ryzyko zachorowania na raka od wdychanych włókien azbestu. Rok włókien odpowiada jednorocznemu dniu pracy (8 godzin) ekspozycji na milion włókien azbestu o wymiarach krytycznych (patrz powyżej) na metr sześcienny powietrza do oddychania przez 240 dni roboczych (zmiany) w roku.

Azbestoza: przyczyny i czynniki ryzyka

Azbestoza występuje, gdy pył zawierający azbest jest wdychany i osadza się w tkance płucnej – głównie w pęcherzykach płucnych. Stamtąd włókna azbestu dostają się do tkanki łącznej płuc i dzielą się na drobne włókna. Włókna te migrują do opłucnej (opłucnej), tam gromadzą się i wywołują stan zapalny.

Czynnik ryzyka zawodowego

Włókna azbestu są najczęściej wdychane w miejscu pracy. Kiedyś nie było przed nim żadnych środków ochronnych. Ponadto część odzieży ochronnej zawierała azbest.

Czynności zawodowe zwiększające ryzyko azbestozy obejmują:

• Przetwarzanie azbestu, w którym skała zawierająca azbest jest kruszona, a surowy azbest jest rozluźniony
• Produkcja i przetwarzanie (przędzenie, skręcanie, tkanie, cięcie itp.) tekstyliów azbestowych, takich jak przędza, nici skręcone, taśmy, sznury, liny, węże, ręczniki, opakowania, odzież itp.
• produkcja przemysłowa i przetwórstwo wyrobów azbestowo-cementowych (płyty odporne na warunki atmosferyczne i materiały budowlane takie jak prefabrykowane elementy kształtowe do pokryć dachowych, konstrukcji elewacyjnych, konstrukcyjnej ochrony przeciwpożarowej itp.)
• Naprawa wyrobów azbestowo-cementowych (piłowanie, wiercenie, szlifowanie itp.)
• produkcja przemysłowa, obróbka i naprawa (szlifowanie, wiercenie, frezowanie) okładzin ciernych zawierających azbest (zwłaszcza okładzin sprzęgłowych i hamulcowych)
• Produkcja, nakładanie i naprawa mieszanek do torkretowania zawierających azbest do izolacji cieplnej, akustycznej i przeciwpożarowej (izolacja)
• Produkcja i przetwarzanie wyrobów gumowo-azbestowych, w szczególności uszczelnień kwasoodpornych i żaroodpornych
• Produkcja i przetwarzanie materiałów papierowych, kartonowych i filcowych zawierających azbest
• Zastosowanie azbestu jako dodatku w produkcji farb, wykładzin podłogowych, uszczelniaczy, opon gumowych, termoplastów, plastikowych mat prasowanych z żywicy itp.
• Usuwanie wyrobów zawierających azbest (np. podczas prac rozbiórkowych)

Ponadto różne minerały, takie jak talk (steatyt), mogą zawierać azbest i w ten sposób prowadzić do azbestozy - a dokładniej azbestozy pyłu mieszanego - poprzez płuco pyłu mieszanego (płuca pyłu z powodu wdychania różnych rodzajów pyłu).

Połączenie z paleniem jest szczególnie niebezpieczne: ryzyko raka płuc u palących pracowników zajmujących się azbestem jest dziesięć do czterdziestu razy wyższe niż u niepalących kolegów.

Odpowiedź układu odpornościowego

Komórki padlinożerne układu odpornościowego próbują wchłonąć i rozłożyć wdychane włókna azbestu. Trudno rozkładają azbest i wysyłają substancje przekaźnikowe, które z kolei przyciągają komórki tkanki łącznej (fibroblasty). Fibroblasty powodują bliznowacenie tkanki łącznej.

Ponadto substancje przekaźnikowe przyciągają inne komórki odpornościowe. Wywołują one najmniejsze stany zapalne w tkance płucnej, co dodatkowo prowadzi do powstawania blizn w płucach. Włókna azbestu migrują do przestrzeni opłucnej, gdzie są przechowywane do końca życia. Przestrzeń opłucnowa to przestrzeń między dwoma arkuszami opłucnej (opłucnej i opłucnej).

Azbestoza: badania i diagnostyka

Pulmonolodzy lub lekarze medycyny pracy to specjaliści od chorób azbestozależnych. Pierwszym krokiem w diagnostyce azbestozy jest szczegółowy wywiad lekarz-pacjent w celu zebrania wywiadu medycznego (wywiad). Lekarz pyta osobę zainteresowaną o jej objawy, przeszłość zawodową i obecną sytuację zawodową:

• Jaki jest Twój zawód? Jak długo pracujesz w tej pracy?
• Czy miałeś inną pracę przed obecną?
• Czy wdychasz kurz w miejscu pracy?
• Czy w miejscu pracy przeprowadzono pomiary cząstek stałych?
• Używasz maski ochronnej lub okularów?
• Jak długo masz objawy, takie jak kaszel?
• Czy masz gęstą plwocinę podczas kaszlu?
• Czy trudno Ci oddychać?
• Czy czujesz, że Twój dyskomfort się zwiększa?
• Czy zauważyłeś lekką gorączkę? Czy mocno się pocisz w nocy?
• Czy palisz papierosy? Jeśli tak, to od kiedy i ile papierosów dziennie?

Po konsultacji z lekarzem odbędzie się badanie fizykalne. Nacisk kładziony jest na słuchanie i stukanie w płuca.

W celu obrazowania klatki piersiowej wykonuje się badanie rentgenowskie (prześwietlenie klatki piersiowej) lub tomografię komputerową (TK klatki piersiowej). Charakterystyczne zmiany w nagraniach mogą uzasadniać podejrzenie azbestozy – np. wykrycie tzw. ciał azbestowych. Są to pręcikowate, brązowawe struktury w tkance płucnej o długości do pięciu mikrometrów. Składają się z centralnego włókna pyłowego i zgrubień w kształcie bulw (spowodowanych przez płaszcz białkowy zawierający żelazo).

Cząsteczki azbestu, pomimo swojej nazwy, mogą być również powodowane przez inne włókniste kryształy pyłu. Termin „ciała żelaziste” jest zatem bardziej poprawny.

W razie potrzeby następują dalsze badania, takie jak:

• Test czynności płuc
• Analiza gazometrii krwi
• Biopsja płuc
• Płukanie płuc (płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe)
• Cytologia wysiękowa (pobieranie próbek z nagromadzenia płynu w błonie płucnej)

Azbestoza: leczenie

Azbestoza jest nieuleczalna: zwłóknienie płuc związane z azbestem postępuje coraz bardziej. Można jedynie próbować złagodzić objawy, takie jak duszność, za pomocą leków rozszerzających oskrzela (leków rozszerzających oskrzela) i kortyzonu (w sprayu). W zaawansowanym stadium osoby dotknięte chorobą zwykle potrzebują dodatkowego tlenu za pośrednictwem aparatu tlenowego (terapia tlenowa).

Wielu pacjentów, którzy zmagają się z ograniczeniami fizycznymi w wyniku choroby, korzysta również z rehabilitacji dla pacjentów z chorobami płuc (rehabilitacja oddechowa).

Niewydolność serca będącą wynikiem zwłóknienia płuc związanego z azbestem można leczyć lekami – takimi jak te, które odciążają serce. Ponadto lekarz w razie potrzeby zaleca inne środki, takie jak utrata masy ciała poprzez ćwiczenia i zdrową dietę. Nadmiar kilogramów stanowi dodatkowe obciążenie dla serca.

Jeśli narażenie na azbest doprowadziło do raka, należy to odpowiednio leczyć. W przypadku raka płuc, na przykład, zwykle próbuje się wyciąć guza tak całkowicie, jak to możliwe. Po operacji można zastosować chemioterapię w celu zabicia wszelkich komórek rakowych, które mogły pozostać w organizmie. W przypadku bardzo dużych guzów pacjenci są czasami poddawani radioterapii przed zabiegiem chirurgicznym, aby zmniejszyć rozmiar guza. Przeczytaj więcej o leczeniu raka płuc tutaj.

Azbestoza: przebieg choroby i rokowanie

Rozwój azbestozy zależy przede wszystkim od tego, jak długo iw jakim stopniu ktoś był narażony na działanie włókien azbestu. 30 lat włókien powoduje pylicę azbestową u prawie wszystkich dotkniętych chorobą. Międzybłoniak opłucnej może być również spowodowany niską ekspozycją na azbest.

Zwłóknienia płuc, na którym opiera się azbestoza, nie można odwrócić iw większości przypadków nie można go powstrzymać za pomocą leków. Ich progresja prowadzi do narastającej duszności, co ogranicza oczekiwaną długość życia. Choroby wtórne, takie jak rak, pogarszają rokowanie.

Dlatego im wcześniej zostanie wykryta azbestoza, tym lepiej. Jeśli następnie unikniesz dalszego narażenia na azbest i wdychanie innych pyłów oraz wdrożysz spójne środki bezpieczeństwa pracy, można zapobiec chorobom wtórnym lub przynajmniej je opóźnić. Ważne jest również, aby nie palić: ryzyko raka płuc lub krtani z azbestą znacznie zwiększa się po spożyciu nikotyny.

Rak z azbestozy: oczekiwana długość życia

Pacjenci cierpiący na międzybłoniaka opłucnej żyją średnio od jednego do półtora roku od rozpoznania. Po czterech latach żyje tylko dziesięć procent.

Rokowanie w przypadku raka płuc zależy w dużej mierze od tego, jak wcześnie zdiagnozowano nowotwór i rozpoczęto leczenie. Ponieważ przez długi czas nie powoduje prawie żadnych lub tylko niespecyficznych objawów, złośliwy guz płuca jest zwykle wykrywany późno. Dwie trzecie dotkniętych chorobą nie może być już operowane po postawieniu diagnozy. Pięć lat po zdiagnozowaniu raka płuc tylko około 15 procent zarażonych wciąż żyje.

Azbestoza: zapobieganie

Produkcja i przetwarzanie azbestu jest zakazane od 1995 roku. Niemniej jednak są takie czynności, jak prace rozbiórkowe lub remontowe, w których należy spodziewać się zwiększonego obciążenia azbestem ze względu na stare elementy. Istnieją zatem prawnie uregulowane środki ochronne dla pracowników, określone w rozporządzeniu w sprawie substancji niebezpiecznych. Pracodawca musi zapewnić swoim pracownikom odpowiedni sprzęt ochronny. Na przykład noszenie odpowiednich masek ochronnych może zapobiec wdychaniu pyłu zawierającego azbest.

Tagi.:  włosy alkohol zęby