sód

i Eva Rudolf-Müller, doktor

Eva Rudolf-Müller jest niezależną pisarką w zespole medycznym Studiowała medycynę człowieka i nauki prasowe, wielokrotnie pracowała w obu dziedzinach – jako lekarz w klinice, jako recenzent i jako dziennikarz medyczny w różnych czasopismach specjalistycznych. Obecnie pracuje w dziennikarstwie internetowym, gdzie każdemu oferowana jest szeroka gama leków.

Więcej o ekspertach Wszystkie treści są sprawdzane przez dziennikarzy medycznych.

Jednym z elektrolitów jest sód. Większość jest połykana i wydalana z moczem przez nerki. Tutaj możesz przeczytać wszystko, co musisz wiedzieć o znaczeniu sodu w organizmie, jakie normalne wartości obowiązują i jakie choroby wpływają na poziom sodu.

Co to jest sód

Sód (chemicznie: Na) to kation, czyli jon naładowany dodatnio. W sumie organizm zawiera około 100 gramów sodu (co odpowiada 3150 mmol). Jest spożywany głównie z żywnością: ponieważ sód jest dodawany do wielu produktów spożywczych w celu konserwacji, zwłaszcza w krajach uprzemysłowionych, ludzie spożywają około 10 do 12 gramów dziennie. Odpowiada to około dwukrotności rzeczywistego dziennego zapotrzebowania.

Około 50 procent całkowitego sodu znajduje się poza komórkami ciała, w tak zwanej przestrzeni pozakomórkowej. Kolejne 40 do 45 procent jest magazynowane w tkance kostnej. Wewnątrz komórki znajduje się tylko 5 do 10 procent.

Równowaga pomiędzy stężeniem sodu wewnątrz i na zewnątrz komórki jest niezwykle ważna dla regulacji objętości komórki. Za jego utrzymanie odpowiada tak zwana ATP-aza sodowo-potasowa. Jest to pompa jonowa w błonie komórkowej, która wymienia jony sodu i potasu w przeciwnych kierunkach przez otoczkę komórkową.

Jak działa wydalanie sodu?

Sód jest wydalany głównie przez nerki z moczem oraz w mniejszym stopniu z kałem i potem. Nasze ciała są bardzo wrażliwe na wahania poziomu sodu. Odchylenia od normalnego poziomu (pod warunkiem, że jest zdrowy) kompensuje zwiększonym lub obniżonym wydalaniem sodu przez nerki. Rolę odgrywają różne hormony:

Hormon aldosteron, który jest wydzielany przez nadnercza w przypadku niedoboru sodu we krwi, zmniejsza wydalanie sodu. Hormon peptydowy ANP z komórek mięśnia sercowego promuje natomiast wydalanie sodu.

Kiedy określasz sód?

Lekarz określa stężenie sodu we krwi lub moczu w:

• Zaburzenia równowagi płynów i równowagi kwasowo-zasadowej
• Nierównowaga elektrolitów
• wszelkiego rodzaju „zatrzymanie wody” (obrzęk), na przykład w nogach lub płucach
• Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
• różne choroby hormonalne (np. hiperaldosteronizm)
• Niewydolność nerek (niewydolność nerek)
• zwiększone pragnienie (polidypsja) lub częste oddawanie moczu (wielomocz)

Poziomy sodu są również monitorowane u pacjentów na oddziale intensywnej terapii oraz podczas terapii infuzyjnej.

Zawartość sodu w pocie określa się głównie w przypadku podejrzenia mukowiscydozy (mukowiscydozy). Lekarz podaje pilokarpinę, substancję stymulującą gruczoły potowe. Pot jest następnie zbierany przez pół godziny, aby następnie zmierzyć stężenie sodu i chlorku w próbce.

Jakie poziomy sodu są normalne?

	Normalna wartość sodu
krew	135 - 145 mmol/l
24-godzinna zbiórka moczu	50-200 mmol / 24 h
Pocić się	5 - 55 mmol/l

Kiedy poziom sodu jest niski?

Jeśli poziom sodu jest zbyt niski, lekarz mówi o hiponatremii. Z definicji istnieje od stężenia w surowicy poniżej 135 mmol / l. Przyczyną jest albo zwiększone wydalanie, albo „rozrzedzenie” krwi, czyli względny brak sodu.

Może wystąpić zwiększone wydalanie sodu, na przykład:

• Krwotoki mózgowe, guzy mózgu i choroby zapalne mózgu
• guzy wytwarzające hormony (na przykład rak płuc, rak trzustki i rak prostaty)
• ciężka choroba zapalna płuc
• Zaburzenia hormonalne, takie jak niedoczynność tarczycy lub zmęczenie nadnerczy
• Przyjmowanie niektórych leków (takich jak morfina, ibuprofen, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, diuretyki)
• choroba Addisona

Częste wymioty, biegunka lub bardzo obfite pocenie się również mogą prowadzić do utraty sodu.

Hiponatremia rozrzedzeniowa spowodowana jest między innymi przewlekłą niewydolnością nerek lub serca, marskością wątroby, utratą białka przez nerki czy piciem wody destylowanej.

Dalsze informacje: niedobór sodu

Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o konsekwencjach i leczeniu niskiego poziomu sodu we krwi, przeczytaj artykuł Niedobór sodu.

Kiedy wzrasta poziom sodu?

Nadmiar sodu to hipernatremia. Często jest to spowodowane utratą wody - np. wodnistą biegunką, ciężką gorączką i poceniem się lub rozległymi oparzeniami. Inną możliwą przyczyną nadmiaru sodu jest zwiększona podaż kationu, na przykład poprzez:

• Podawanie dużych ilości roztworu do infuzji zawierającego sód (takiego jak chlorek sodu lub wodorowęglan sodu)
• Picie słonej wody
• płyn dializacyjny o wysokiej zawartości sodu u pacjentów z nerkami

Zaburzenia hormonalne sprzyjają również akumulacji sodu: w pierwotnym hiperaldosteronizmie (zwanym również zespołem Conna) organizm wytwarza więcej aldosteronu. Jest to hormon spowalniający wydalanie sodu.

Co się dzieje, gdy masz za dużo sodu w swoim ciele?

Podwyższony poziom sodu we krwi objawia się najpierw silnym uczuciem pragnienia, osłabieniem, gorączką i niepokojem.

Ponieważ osoby o obniżonej percepcji pragnienia (np. pacjenci w podeszłym wieku) nie zauważają wystąpienia hipernatremii, są narażeni na ryzyko wystąpienia poważnego nadmiaru sodu. To samo dotyczy pacjentów, którzy nie mogą samodzielnie pić, czyli osób wymagających opieki, nieprzytomnych czy niemowląt.

Jeśli hipernatremia nie zostanie zrekompensowana spożyciem wody, odruchy mięśniowe stają się nadmiernie pobudzone i skurcze mięśni, a także zmętnienie świadomości, a nawet śpiączka.

Co zrobić, jeśli zmienił się poziom sodu?

Terapia hipo- lub hipernatremii opiera się zarówno na objawach, jak i chorobie podstawowej.

Jak leczy się niedobór sodu?

W przypadku hiponatremii spowodowanej nadmierną objętością płynów w organizmie pacjent musi ograniczyć ilość wypijanych płynów. Wlewy sodu podaje się w przypadku nagłej, ciężkiej hiponatremii.

Ponadto, jeśli to możliwe, przyczyna zostanie wyeliminowana lub leczona. Na przykład, leki wyzwalające mogą być czasowo odstawione lub dawka zmniejszona.

Jak leczy się nadmiar sodu?

Jeśli nadmiar sodu jest spowodowany utratą wody, organizm potrzebuje płynów: Lekarz może na przykład podać wlew bezsodowy z roztworem zawierającym cukier.

Jeśli natomiast występuje rzeczywista hipernatremia – czyli rzeczywisty nadmiar jonów sodu – należy ograniczyć spożycie roztworów lub pokarmów zawierających sód. Lekarz poda również lek zwiększający wydalanie sodu przez nerki.

Pokarmy o wysokiej i niskiej zawartości sodu

Znajomość zawartości soli w żywności jest ważna dla pacjentów ze schorzeniami, które wymagają diety niskosodowej. Poniższa tabela zawiera kilka przykładów żywności o wysokim lub niskim poziomie sodu.

Niska zawartość sodu	Wysoka zawartość sodu
Kawa, herbata i soki	Woda mineralna bogata w sód
Makaron	Ser (jak feta lub parmezan)
Ryż, kasza manna i kukurydza	Kiełbasy, solone mięso
świeże owoce i warzywa	Konserwy rybne (takie jak sardynki lub rollmopy)
Orzechy (jeśli nie solone)	Gotowe zupy i sosy (ale są też alternatywy o niskiej zawartości sodu)

Generalnie wskazane jest unikanie gotowych produktów, takich jak gotowe zupy lub gotowe mieszanki przypraw z dietą niskosodową. Z reguły dodaje się do nich dużo sodu.

Kto powinien jeść mało sodu?

Pacjenci mogą odnieść korzyści z diety niskosodowej w następujących przypadkach:

• wysokie ciśnienie krwi
• Niewydolność serca
• Przewlekła niewydolność nerek lub niewydolność nerek
• Marskość wątroby, niewydolność wątroby z „zatrzymaniem wody”
• „Zatrzymanie wody” (obrzęk) wszelkiego rodzaju
• Zespół nerczycowy (utrata białka przez nerki)
• Hiperaldosteronizm wtórny
• przewlekła terapia sterydami lub tabletkami wodnymi (diuretykami)
• po przeszczepie nerki

Lekarz prowadzący poinformuje każdego pacjenta, jak bardzo należy ograniczyć dzienne spożycie sodu. Na diecie niskosodowej nie powinno się spożywać więcej niż 2,4 grama sodu dziennie, a na diecie ściśle niskosodowej nawet mniej niż 0,4 grama dziennie.

Tagi.:  pierwsza pomoc domowe środki zaradcze cyfrowe zdrowie